Ортез при деформирующем артрозе коленного сустава

Как выбрать ортез при артрозе коленного сустава. Рекомендации по выбору коленных ортезов от Ортеки.

Артроз — это очень распространенное заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат человека. Оно характеризуется наличием патологий хрящевой ткани коленного сустава, которые быстро прогрессируют. В запущенной форме результатом может стать полная атрофия сочленения. При этом заболевании пациентам может быть рекомендован ортез на коленный сустав при артрозе. Данное ортопедическое изделие обеспечивает эффективное терапевтическое воздействие, что позволяет замедлить развитие патологических процессов или остановить их. Также ортезы могут быть рекомендованы к использованию при травмах колена, после проведения операций как средство, ускоряющее реабилитацию.

Нужен ли ортез при артрозе коленного сустава, всегда определяет врач, исходя из состояния сочленения с учетом возможных противопоказаний, которыми являются нарушения кровообращения нижних конечностей, в том числе:

тромбофлебит;
варикозное расширение вен;
васкулиты и другие заболевания.

Виды изделий

Виды коленных бандажей при артрозе

Функциональное воздействие бандажа на коленный сустав при артрозе бывает разным. Сегодня применяется несколько разновидностей этих изделий, предназначенных для разных стадий патологии. В том числе коленные ортезы при артрозе разделяются по выполняемым ими функциям:

фиксирующие — обеспечивают стабильное правильное положение сустава, предотвращают движения, способствующие прогрессированию заболевания;
компенсирующие — необходимы для устранения вибрационного воздействия на сочленение;
разгружающие — устраняют избыточную нагрузку на больную ногу;
корригирующие — способствуют выправлению имеющейся деформации пораженного колена.

По конструктивному исполнению различают ортезы шарнирного и бесшарнирного типа. По принципу производства они могут быть серийными, сборно-модульными и индивидуальными, выполненными для конкретного человека. Ортезы могут изготавливаться в виде бандажа, ортопедической шины или тутора.

Важным показателем является уровень жесткости наколенника, который в значительной мере определяет его назначение. Бандажи выпускаются жесткими и полужесткими. Изделия первого типа обеспечивают более сильную фиксацию, что делает их эффективным терапевтическим средством. Полужесткие ортезы, как правило, назначают в терапевтических целях.

По функциональному назначению наколенники бывают следующих типов:

Профилактические — назначаются людям с воздействием на коленные суставы повышенной нагрузки в связи с занятиями спортом, работой, образом жизни. Также рекомендуются при артрозе в начальной стадии.
Лечебно-реабилитационные — предназначены для восстановления функции пораженного сочленения при различных заболеваниях, после перенесенных травм и хирургического вмешательства.
Функциональные — назначаются больным с необратимыми паталогическими изменениями в суставе для восстановления его функций.

Материалы наколенников

Разбираясь, какой ортез лучше при коленном артрозе, нельзя не рассмотреть материалы, из которых выпускают эти ортопедические изделия. От них зависят функциональные характеристики наколенника и комфорт его ношения.

Основными материалами, которые применяются в производстве коленных ортезов, можно назвать следующие:

Хлопок. Натуральный материал, не вызывающий аллергии и не раздражающий кожу. Эти качества позволяют носить фиксатор в течение длительного времени. Материал плохо тянется, поэтому ортез обеспечивает умеренную фиксацию.
Эластан (лайкра). Материал с высокой эластичностью, который, к тому же, обладает «охлаждающим» эффектом. Используется для динамической фиксации, при которой сохраняется достаточно высокая подвижность сустава.
Спандекс. Материал с высокой эластичностью. Обеспечивает эффективную фиксацию. Кроме того, материал хорошо пропускает воздух, что обеспечивает комфортное ношение наколенника.
Неопрен. Материал высокой плотности, который дает надежную фиксацию коленного сустава, ограничивая нежелательную подвижность. Не вызывает чрезмерного сдавливания. При ношении в течение длительного времени у некоторых пациентов могут возникать аллергические проявления.
Нейлон. Обычно используется в сочетании с другими видами волокон. Придает ортезу повышенную прочность, устойчивость к деформации и растяжению, что повышает срок его службы.

Особенности выбора

Подбор ортопедических изделий обязательно осуществляется совместно с лечащим врачом. Однако пациенты также должны иметь представление о том, как выбрать ортез при артрозе коленного сустава.

Определяющими факторами при назначении наколенника являются стадия артроза и общее состояние сочленения. При этом ключевым параметром является степень фиксации, которую обеспечивает изделие. Она может быть следующей:

Легкая фиксация. Ортез поддерживает колено и почти полностью сохраняет его подвижность. Назначается на ранней стадии артроза.
Средняя фиксация. Наколенник имеет ребра жесткости, при помощи которых ограничивается нежелательная подвижность сустава. Назначается при отсутствии в суставе необратимых изменений на первой или второй стадии артроза.
Сильная фиксация. Подвижность сустава ограничена практически полностью. Назначается наколенник этого типа на 3 стадии артроза и при послеоперационной реабилитации.

Также важно правильно выбрать размер. Его подбор осуществляют в соответствии с обхватом коленной чашечки. Дополнительно учитываются свойства материалов, которые позволят обеспечить максимальный лечебный эффект и комфортное ношение ортеза.

Источник

Преимущества применения ортеза при остеоартрозе

При данном заболевании суставу необходимо особое лечение и помощь, ведь остеоартроз (деформирующий артроз) в первую очередь поражает суставной хрящ. Признаками болезни становятся постоянный дискомфорт и боль при движении. При выраженном поражении сустава может потребоваться оперативное лечение (остеосинтез, протезирование и т.д.).

Покупка и использование коленного ортеза в этом случае – шанс снизить интенсивность боли, замедлить прогрессирование заболевания и, возможно, предотвратить оперативное лечение.

Почему ортез нужен при остеоартрозе?

Специальная конструкция этих ортопедических изделий позволяет разгрузить часть сустава, где находится поврежденный участок хряща. Таким образом, снижается интенсивность боли при движении. Значительный дискомфорт вызывает повреждение тазобедренного и коленного суставов при этом заболевании – ведь на них приходится основная нагрузка при ходьбе. Поэтому специальные ортопедические изделия в этих случаях необходимы, чтобы сохранить двигательную активность.

Особенности коленных ортезов для лечения остеоартроза

В зависимости от типа конструкции, ортез на коленный сустав может быть жестким (на основе прочной металлической рамы анатомической формы и шарнирного механизма) или полужестким (из эластичного материала со стабилизирующими ребрами жесткости по бокам). Качественный шарнирный механизм – важный элемент в современном ортезе: он позволяет регулировать амплитуду движений, то есть сгибание и разгибание колена, а это в свою очередь не даст сделать потенциально опасное движение. Также при необходимости он помогает полностью иммобилизовать коленный сустав – то есть создать ему условия полного покоя.

Современные ортезы на колено при остеоартрозе:

Жесткие

Эти ортезы позволяют пациентам с поражением коленного сустава остеоартрозом вести привычный образ жизни, ходить и даже заниматься спортом. При этом сустав надежно стабилизирован и защищен от смещения и дальнейшей деформации. Фиксируются изделия на ноге с помощью системы ремней на застежках-«липучках», обхватывающих ногу.

Полужесткие

Шарнирные ортез с фиксирующими ремнями. Могут использоваться при занятиях спортом. Используются как для ограничения амплитуды движений в суставе с помощью шарнира, так и для движения без ограничений амплитуды, обеспечивая полную нагрузку на сустав при ходьбе.

Вариант деформации	Варусное положение (varus)	Вальгусное положение (valgus)
Пораженная часть колена	Медиальная	Латеральная
Принцип лечения	Разгрузка медиальных структур сустава	Разгрузка латеральных структур сустава
Положение шарнира	На латеральной стороне колена	На медиальной стороне колена
Направление прилагаемой силы	Медиально	Латерально

Содержание:

Общая информация о болезни
Причины
Виды и симптомы болезни, степени артроза и их отличия
Диагностика
Общие принципы лечения
Бинты, тейпы, бандажи и ортезы для разгрузки: фото наколенников и отзывы пользователей
Лечебная гимнастика: видео упражнений при деформирующем артрозе коленного сустава

Общая информация о болезни

Артроз — заболевание, приводящее к разрушению хрящей сустава и имеющее невоспалительный характер. Чаще всего оно встречается у людей после 45 лет. Доля заболевших молодых людей составляет всего 5%, как правило, патология у них возникает из-за травм. По данным ряда исследователей, дегенеративные процессы, видимые на рентгене, выявляются у 83% мужчин и у 87% женщин в возрасте 55-64 года. При этом клинические проявления отмечают у себя 15% мужчин и 22% женщин старше 50 лет. Как видите, основные симптомы болезни появляются не сразу, иногда — спустя долгие годы после начала внутренних изменений.

Причины

Чтобы понять из-за чего и как происходит развитие артроза, нужно вспомнить, как выглядит сустав. По сути, это шарнирное соединение костей. В месте непосредственного контакта кости покрыты эластичной, но плотной хрящевой тканью, призванной снизить трение и улучшить амортизацию при ходьбе. В норме её толщина — 5–6 мм. Она полностью лишена кровеносных сосудов и нервов. Всё питание поступает из кости и омывающей синовиальной (суставной) жидкости. Соответственно, благополучие хрящей зависит от благополучия прилегающих тканей. При нормальном обмене веществ происходит постоянное обновление клеток: некоторые умирают, их замещают новые. Но любое снижение поступления жидкости и/или питания замедляют процессы регенерации, из-за чего мертвых клеток становится больше, хрящ теряет свою упругость, истончается, в нем появляются микротрещинки.

В качестве провоцирующего фактора выступают:

травмы — как серьезные, так и незначительные;
чрезмерные нагрузки;
гормональные и аутоиммунные сбои;
наследственность (генетическая предрасположенность);
избыточный вес, являющийся дополнительной нагрузкой на колено;
патологии вен голени;
инфекционные, токсические факторы;
возрастные изменения.

На первых порах организм включает компенсаторные механизмы, что позволяет несколько снизить скорость разрушения. Однако чем дольше человек не обращается к врачу, чем больше он игнорирует первые симптомы болезни, тем быстрее происходит разволокнение хрящевой ткани и вовлечение в дегенеративный процесс более глубоких слоев кости.

Виды и симптомы болезни, степени артроза и их отличия

Виды и симптомы болезни степени артроза и их отличия Медики выделяют несколько видов артроза коленного сустава:

Первичные. Возникают в результате изменения физико-химических свойств синовиальной жидкости в процессе нормальной жизнедеятельности человека. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов может выступать лишний вес и возросшие физические нагрузки.
Вторичные. К ним приводят аномалии развития, травмы, инфекционные заболевания.

Главный симптом болезни — боль, но она появляется только тогда, патологический процесс охватил не только хрящ, но и окружающие его ткани. Как правило, боль тупая, усиливающаяся при переохлаждении, подъемах, а особенно — спусках или ухудшении погодных условий. Часто дегенеративные процессы протекают на фоне синовита — воспаления синовиальной оболочки. Из-за выпота жидкости в суставную полость, колено выглядит отечным и увеличенным в объеме.
В соответствии с общепринятой классификации Оутбриджа, течение болезни принято разделять на 4 стадии. Они отличаются и клиническими, и рентгенологическими проявлениями.

I стадия

На начальных этапах человек может замечать неприятные ощущения в мышцах, стопах, коленях после длительного стояния на месте или ходьбы на большие расстояния. После небольшого отдыха сидя или лежа все симптомы исчезают, никаких других внешних изменений нет. С развитием болезни на первый план выходит скованность движений после сна, длительного сидения, стояния на ногах, продолжительной ходьбы.
На рентгенограмме либо нет изменений, либо заметны незначительные разрастания выступающих частей большеберцовой и бедренной кости.

II стадия

Отмечаться небольшое уменьшение амплитуды движений. Больной жалуется на терпимую боль в начале движения, затем неприятные ощущения исчезают и появляются вновь после физической нагрузки или в конце дня. При этом их интенсивность увеличивается. При пальпации различим хруст. Трудоспособность частично ограничена.
На рентгеновском снимке видно сильное увеличение мыщелков, затрагивающее сосуды. Хрящевые волокна теряют тонус и однородность, появляются микротрещины, иногда — поверхностные надрывы, отдельные хрящевые лоскутки.

III стадия

Больной нетрудоспособен, но может сам обслужить себя, его мучает быстрая утомляемость, постоянные боли, нередко — даже ночью, наблюдается затруднённое сгибание-разгибание конечности. Пытаясь уменьшить страдания, человек меняет походку, начинает хромать, пользуется тростью.
В заключении рентгенолог указывает на чуть ли не полное зарастание суставной щели, костные и хрящевые разрастания в наколеннике, большеберцовой и бедренной кости, усиление склерозирующих процессов, появление кист, но подлежащая кость еще не обнажена.

IV стадия

Изменяется ось конечности, ходьба приносит сильные боли, которые не снимаются анальгетиками. Для передвижения используются трость или костыли. Отмечается нестабильность, резкие боли при пальпации и попытке согнуть ногу. Человек может пройти не больше 100 м. На рентгеновском снимке видна деформация конечностей, смещение надколенника, массивные разрастания костной ткани. Из-за сильных изъязвлений костей, их суставные поверхности разобщаются и теряют привычное сопоставление.
Как видите, артроз коленного сустава — грозное заболевание, требующее к себе внимательного отношения. Замедлить развитие деструктивных явлений, и избежать глубокой инвалидности поможет своевременное выявление болезни и правильно подобранная тактика последующего лечения.

Диагностика

Диагностика артроза Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой. Выявить артроз и дифференцировать его от других схожих патологий (артрита, бурсита, опухолей и т.д.) может только врач. При этом он анализирует и основные жалобы пациента, и результаты осмотра, и рентгенологические снимки.
Увидеть состояние хряща, и определить величину суставной щели помогает МРТ (магнитно-резонансная терапия).

Общие принципы лечения

Характер терапии во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание, возраста пациента, беспокоящих жалоб, состояния смежных суставов, стоп, нервной и мышечной системы. При диагностируемой первой, второй, нередко — третьей стадии на Внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты первый план выходит консервативное медикаментозное лечение и физиотерапия. На 4 стадии не обойтись без операции по эндопротезированию, артроскопии или коррегирующей остеотомии.

При разработке плана лечения артроза колена в первую очередь ставятся следующие цели:

Разгрузка сустава. Это совсем не означает, что вы должны стараться не ходить и не давать себе никаких нагрузок. Наоборот, движение ускоряет кровообращение и улучшает поступление необходимых веществ. Вместе с врачом вам придется найти разумный баланс между двигательной активностью и снижением нагрузки на колено.
Обезболивание. Для него задействуют нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, бутадион и пр.). Их принимают в виде порошков, таблеток, уколов или наносят на колено в виде мазей, кремов, растирок. В тяжелых случаях назначают гормональные препараты (гидрокортизон, флостерон и пр.), иногда — сильнодействующие анальгетики. Обезболивающим эффектом обладают согревающие компрессы, парафиновые и озекеритовые аппликации, другие физиотерапевтические процедуры.
Уменьшить истирание хрящевой ткани. Это достигается как частичной разгрузкой колена, так и внутрисуставным введением препаратов на основе гиалуроновой кислоты.
Восстановление хряща и связочного аппарата. Для этих целей используется комплекс мероприятий — витамины, биостимуляторы (румалон, алоэ), рекомбинантные гормоны роста, хондопротекторы.
Улучшение подвижности. Буквально с первых дней пациенту подбирается комплекс специальных упражнений, способствующих разработке суставов.

Людям, страдающим ожирением, рекомендуют сбросить лишний вес. Особая роль в выздоровлении отводится нормализации рациона питания. В него включается большое количество овощей и фруктов, а также продукты содержащие коллаген: холодец, желе, заливное из рыбы, десерты с добавлением желатина. Именно желатин помогает выработке суставной жидкости и укреплению хряща. Способствуют этому процессу и жирные кислоты, находящиеся в жирных сортах рыбы и льняном масле.

Бинты, тейпы, бандажи и ортезы для разгрузки: фото наколенников и отзывы пользователей

Для снятия нагрузки и фиксации колена показаны ортезы и бандажи на коленный сустав. Бандаж — усовершенствованная повязка, выполненная из полимерной ткани разной плотности и имеющая ребра жесткости. Он окутывает сустав со всех сторон, согревает его, массажирует при ходьбе и не сдавливает мягкие ткани, нервы и сосуды. В Сети или ортопедических салонах вы можете выбрать самые различные разновидности бандажей — от совсем узких моделей, прикрывающих только само колено, до широких моделей, захватывающих половину бедра и голени.
Вот что, к примеру, пишут в отзывах люди о коленном бандаже Medi Genumedi 613, имеющем силиконовое кольцо.

Александр:
Отличный наколенник, при движении не сползает и хорошо фиксирует, для занятий спортом самое то. Силиконовый пилон вынимается, это очень удобно мне даже больше понравилось без него.

Лидия:
Спасибо вам большое, за данный наколенник! Он хорошо фиксирует ногу, больше не хромаю, могу ходить без трости.

Ортез — более сложная конструкция, актуальная при поздних стадиях артроза, в послеоперационном периоде или сопутствующих тяжелых травмах. Ярким представителем этой группы наколенников считается Ортез коленный Orlett PO-303. Он имеет шарнирный механизм, позволяющий ограничить движения в нужном диапазоне (10°, 20°, 40°, 60°, 90°).
На начальных стадиях болезни для фиксации суставов коленей могут использоваться эластичные бинты и их ближайшие «родственники» — тейпы. Последние тянутся, имеют липкую основу, влагостойки и воздухопроницаемы. Их можно носить до 4 суток. Особенно актуальны они в жаркое время года, когда бандажи и повязки приносят человеку немало неудобств. Как правильно тейпировать колено, можно увидеть на картинке ниже.

Лечебная гимнастика: видео упражнений при деформирующем артрозе коленного сустава

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава Большинство врачей не устают повторять: хотите замедлить разрушение хрящей и костей колена — занимайтесь лечебной физкультурой. Её нельзя заменить никакими лекарствами и физиопроцедурами. Без неё все ваши усилия пойдут насмарку и рано или поздно станет вопрос об эндопротезировании.
Однако, во время зарядки не пытайтесь форсировать события, не отдавайте предпочтение быстрым и резким движениям. Какие же упражнения выбрать и как их выполнять? Говорят, лучше один раз увидеть, чем 100 раз услышать. Именно поэтому мы нашли видео, благодаря которому вы сможете детально проработать все упражнения из основного гимнастического комплекса при артрозе колена.
Важно! Подбор физиотерапевтических процедур, упражнений, нагрузок и лекарств должен делать врач. Не применяйте бездумно рецепты из Интернета, не следуйте советам тех, кому помогло то или иное средство, — обязательно предварительно проконсультируйтесь с ортопедом или травматологом. В противном случае вы рискуете своим здоровьем и можете усугубить болезнь!