Ортез коленного сустава для горнолыжников

Горные лыжи по сей день воспринимаются многими людьми, как очень опасный и травматичный вид спорта.

Отчасти, этот стереотип стал наследием прошлого, когда технический уровень горнолыжного инвентаря требовал постоянного дежурства машин скорой помощи у подножия склона… Причинами тому были как несовершенные крепления, которые умели «замерзать» при определённых погодных условиях, так и ботинки, материалы которых не могли устранить недопустимую свободу ноги даже в полностью зашнурованном состоянии.

Техническая эволюция горных лыж, ботинок и креплений шагнула настолько вперёд, что травмы по вине правильно настроенных креплений и правильно подобранных ботинок — почти свелась к нулю.

Современная статистика травматизма выглядит так:

¹IPTSD — это среднее количество людей, получивших травму, на каждые 1’000 человеко/дней катания

Для сравнения, в профессиональном футболе этот коэффициент составляет ~90 (!)

Горные лыжи и колени

Наиболее распространённые травмы среди горнолыжников связаны с коленями. Зачастую, эти травмы столь незаметны, что только вернувшись со склона или уже даже домой из горнолыжной поездки начинаешь ощущать дискомфорт в области коленей.

Это следствие разного рода микро травм — связок, мышц, хрящевой ткани…

Возникают они далеко не всегда по время падений. Неудачный разворот в вязком снегу, утыкание лыжи в леденистый комочек или ямку на склоне и так далее. А привычка ездить в неправильной стойке, жёсткие ноги, либо несвоевременная смена положения при изменении рельефа — всё это только усугубляет возможные последствия.

Наколенники для фиксации коленного сустава

Вокруг наколенников ходит много противоречивых разговоров и стереотипов. Вот некоторые из них:

• наколенники — это иллюзия и они вообще не помогают
• наколенники препятствуют правильному развитию мышц и техники
• наколенники нарушают естественную циркуляцию жидкостей (лимфа, суставная жидкость, кровь) и «убивают» суставы
• наколенники нужно одевать только когда что-то уже болит
• и т.д.

Когда-то давно я, как и многие лыжники, верил этим стереотипам и всячески избегал наколенников. Пока не случился неприятный момент, после которого врачи мне запретили становиться на горные лыжи ещё 6-9 месяцев. Но невероятная красота Доломитовых Альп заставила меня искать выход. Именно тогда я впервые одел наколенник на повреждённую ногу и более-менее продолжил катание.

Вот с того момента я и решил хорошенько разобраться в истинных «+» и «-« этих приспособлений.

Итак, начнём с механики.

• Ключевая функция наколенников — это динамическая фиксация коленного сустава — максимально «собрать» воедино сустав и отодвинуть порог получения травмы при любой критической ситуации.

Это происходит благодаря тому, что все части сустава в каждый момент времени находятся на своих физиологических местах и выемках. То есть сама геометрия сустава принимает на себя большую часть механической нагрузки, оставляя шанс мышцам и связкам уцелеть.

Есть и другие бонусы наколенников это:

• Защита сустава от переохлаждения и
• Механическая защита (например, от ударов кантами лыж при падении, либо о ледяной склон, подснежный камень или дерево).

Виды наколенников. Плюсы и минусы.

1. Эластичный бинт

Самым простым из действенных наколенников является обычных эластичный бинт.

Эластичный бинт для фиксации коленного сустава

Его можно приобрести в аптеке или специализированных спортивных магазинах.

Эластичный бинт с продольными резинками лучше не использовать.

Обратите внимание на то, что многие китайские бинты состоят из продольных резинок, как на фотографии слева. Такие бинты не рекомендую использовать так как они быстро теряют упругость, а продольные резинки локально передавливают ногу. Лучше найти либо старые советские бинты, либо такие, у которых вся поверхность равномерная и эластичная (см. пример справа на фото).

Бинт должен быть наложен так, чтобы

• не сползал в течение дня даже при глубоких приседаниях
• не ухудшал лимфоток и не вызывал онемения ноги ниже колена и
• при сгибании сустава оказывал нарастающее давление на сустав

Способ бинтовки которым пользуюсь сам, приводить здесь не буду. Но если это всё-такие необходимо — пишите в комментариях. Если я увижу, что это интересует многих — выложу пошаговую инструкцию с фотографиями.

Плюсы «+» эластичного бинта:

• Абсолютная дешевизна среди прочих видов наколенников

Минусы «-» (а их достаточно):

• Недолговечность бинта. Обычно через 1-3 поездки он безнадёжно теряет эластичность.
• Слабая стягивающая способность. Эластичный бинт обладает линейным растяжением. И чтобы он обеспечил хорошее стягивания сустава его нужно достаточно туго наматывать, что приводит к
• Развитие отёка тканей ниже колена.

Вследствие нарушения оттока лимфы, через 5-7 дней непрерывного интенсивного (по 6-8 часов в день) использования бинта может появиться незначительный отёк тканей. Это можно определить, нажав пальцем на кожу над косточкой ниже колена. Если остаётся белый след или даже небольшое углубление — это признак отёка. За вечер и ночь он не проходит. Для полного восстановления обычно нужно 1-2 недели.

Сам по себе небольшой отёк не опасен, но и приятного в этом тоже мало.

2. Бандаж на колено

Бандаж от ортеза отличается отсутствием механических повторителей сустава. Может содержать небольшие вставки жёсткости по бокам.

На фото внизу наколенник, которые сам использую с 2011 года. За это время отлично себя зарекомендовал.

Бандаж без механических элементов — лучший способ фиксации коленного сустава на горных лыжах

Плюсы «+» бандажа на колено:

• Отлично стягивает сустав при изгибе и, при этом, почти не ощущается на выпрямленной ноге. Всё это благодаря материалу, который обладает нелинейными характеристиками упругости.
• Совершенно не приводит к отёкам. Проверено за 14 дней катания по 8 часов с этими наколенниками
• Высокая долговечность. Первого комплекта мне хватило на 4 года — это примерно 7 поездок по 2 недели.
• Не оказывает никакого негативного влияния на развитие техники катания и формирования нужных реакций и инстинктов. Сохраняет способность «естественно» ощущать горные лыжи. То есть, при снятии наколенников Вы не ощутите потребность переучиваться, чтобы кататься без них!!!

Минусы «-» бандажа:

• Цена: ~50 евро за штуку
• Купить качественный наколенник мне удалось только в Европе (в сети аптек)

3. Ортезы

Существуют так называемые ортезы — это сложные механические конструкции для более жёсткой фиксации коленного сустава, ограничивающие объём движения и берущие на себя часть механической нагрузки в определённой плоскости движения. Такие приспособления нужны уже тем у кого уже есть повреждения, либо хронические формы заболеваний суставов.

Видов ортезов — огромное множество. Это из-за того, что коленный сустав — довольно сложный узел со многими степенями свободы. Поэтому, в зависимости от того какой вид и объём движения нужно ограничить, их создано много разновидностей. Наиболее дорогие и эффективные ортезы делаются индивидуально под человека послед замера его персональной геометрии костей.

Ортезы — механически усиленный способ фиксация коленного сустава

Плюсы «+» ортезов:

• Очень хорошая защита коленного сустава
• Очень долговечны
• Не нарушают лимфоток и не приводят к отёкам

Минусы «-» ортезов:

• Внимание!!! Практически любой ортез ограничивает диапазон работы сустава. При длительном использовании это неизбежно приводит к изменениям в технике катания или наработке неправильной техники. То есть после снятия ортеза Вам, возможно, придётся заново адаптироваться, либо даже переучиваться владеть лыжами…
• Высокая стоимость. Она начинается от 150 евро и до бесконечности…

Поэтому используйте ортезы только в крайних случаях — когда вам нужна более жёсткая фиксация коленного сустава: травма только получена, либо прошло ещё совсем немного времени, а Вы никак не можете отказать себе в катании… Сразу же послу восстановления замените ортез на бандаж (см. выше) или эластичный бинт.

Какие наколенники бесполезны

Ниже я приведу некоторые изделия, которые также называются наколенниками, но которые не обеспечивают необходимую для горных лыж фиксацию коленного сустава и к теме этот статьи никакого отношения не имеют.

Не обеспечивают должной фиксации коленного сустава

Скорее всего они будут полезны для предохранения от переохлаждения или фиксации антисептика на ране, но не для фиксации коленного сустава, способного отодвинуть порог получения травмы.

Выводы

• Во время катания на горных лыжах обязательно используйте наколенники. Даже если у Вас ничего не болит и болеть не собирается.
• Старайтесь избегать использования ортезов в течение длительного время, если у Вас нет свежей травмы, либо хронических заболеваний коленей.
• Также не рекомендуется долгое время использовать эластичные бинты, так как они могут привести к отёкам и/или недостаточно хорошо выполнять свои функции.
• Рекомендую обзавестись качественными бандажами и одевать их каждый раз при выходе на склон.

Катайтесь на горных лыжах без травм и с удовольствием!!!

Одним из наиболее популярных видов ортопедических изделий является ортезы коленного сустава. Его ношение рекомендуют многим людям. Поэтому очень важно иметь представление, что из себя представляют, и как выбрать коленный ортез. Его назначение заключается в фиксации сустава, обеспечивая при этом его правильное положение с точки зрения анатомии

Основными функциями изделия являются:

• фиксация сустава — полная или с возможностью ограниченного сгиба;
• снятие избыточных нагрузок;
• коррекция сустава.

За счет выполнения этих функций изделия замедляют или останавливают развитие патологических изменений, предотвращают повторное травмирование сустава, улучшают его функцию. Для достижения максимального эффекта важно правильно подобрать ортез на коленный сустав.

Показания к ношению ортезов

Носить ортез коленного сустава рекомендуется при наличии следующих основных показаний:

• травмы менисков;
• повреждение или растяжение боковых и крестообразных связок;
• в период восстановления после травм или хирургических операций на коленном суставе;
• нестабильное положение коленной чашечки;
• при артрите и артрозе;
• при значительных физических нагрузках (рекомендуется спортсменам и людям, занимающихся тяжелым трудом).

Главными противопоказаниями ношения коленных ортезов является наличие проблем с кровообращением ног. При варикозном расширении вен они назначаются врачом с особой осторожностью после тщательной оценки ожидаемого положительного и возможного отрицательного эффекта. При этом параллельно обязательно используются ортопедические изделия против варикоза. Категорически противопоказаны ортезы при тромбофлебите, не рекомендуется ношение при наличии повреждений и заболеваний кожи, а также при аллергии на используемые материалы. В остальных случаях использование изделий не дает никаких отрицательных эффектов при условии соблюдения рекомендаций, как носить коленный ортез.

Виды ортезов на коленный сустав

Чтобы понимать, как выбрать, и как правильно носить ортез на коленный сустав, необходимо понимать классификацию этих изделий. Она осуществляется по целому ряду признаков:

• профилактические — применяются при выявлении небольших паталогических изменений в суставе, а также при образе жизни, связанном со значительными физическими нагрузками;
• реабилитационные — используются при прохождении курса реабилитации после хирургических вмешательств на сустав, а также после его травм;
• функционально-постоянные — используются в ходе продолжительной терапии при различных патологиях коленного сустава.
• Также нужно учитывать, что они могут выполнять разные функции. По этому признаку можно выбрать ортез на коленный сустав одного из следующих видов:
• фиксирующие — обеспечивают ограничение подвижности;
• корректирующие — обеспечивают исправление деформаций при длительном ношении;
• разгружающие — снимают избыточные нагрузки на сустав;
• компенсирующие — обеспечивают поддержку нижней конечности при ослаблении функции коленного сустава.

Существуют и другие принципы классификации данных изделий. В том числе различают жесткие ортезы на коленный сустав, полужесткие и мягкие. По конструктивному признаку бывают открытые, закрытые, шарнирные коленные ортезы.

Выбор моделей

Чтобы добиться оптимального эффекта от ношения изделия, нужно знать, как подобрать ортез на коленный сустав. Необходимо понимать, что данные изделия назначаются врачом после тщательного обследования сустава. Чтобы правильно подобрать ортез на коленный сустав, нужно строго следовать рекомендациям врача. Также должны учитываться и определенные характеристики изделий.

В частности, мягкие модели обычно назначают спортсменам и людям, деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Это связано с тем, что они обеспечивают хорошую поддержку колена, но при этом не ограничивают его подвижность.

Полужесткие ортезы назначают при реабилитации после хирургических вмешательств и травм. Кроме того, этот тип применяют для лечения при наличии хронических заболеваниях ног, а также при внутренних паталогических изменениях в колене. Рекомендации по ношению ортеза коленного сустава жесткого типа связаны с лечением переломов, разрывов связок и других серьезных повреждений. Их эффект заключается в жесткой фиксации сочленения в определенном положении.

Важным параметром является также и материал ортезов. Для их изготовления используются следующие материалы:

• Хлопок. Применяется для производства ортезов, предназначенных для продолжительного ношения. Материал не вызывает раздражений и других проблем кожи, не провоцирует аллергию.
• Эластан и лайкра. Материал обеспечивает надежную фиксацию и поддерживают воздухообмен, отличается охлаждающим действием.
• Спандекс — используется для производства фиксирующих ортезов.
• Неопрен — синтетический материал с выраженным согревающим эффектом и сильной фиксацией. Назначается для кратковременного ношения.

Подбор размера ортеза на коленный сустав

Ортез должен подбираться индивидуально для конкретного пациента с учетом строения его ноги. Поэтому важно знать, как определить размер ортеза коленного сустава. Для этой цели нужно провести следующие замеры:

• обхват колена в его центральной части;
• обхват на 10-15 см выше коленной чашечки (в зависимости от производителя рекомендации могут меняться);
• аналогичные измерения обхвата ниже коленной чашечки;

Если правильно подобрать размеры ортеза на коленный сустав, то результат от их ношения будет оптимальным.

Применение и уход за ортезами

При использовании данных ортопедических изделий очень важно знать, как правильно одеть ортез на коленный сустав и носить его. От этого зависит терапевтический и профилактический эффект. При использовании в любом случае нужно строго следовать инструкциям врача.

Общая рекомендация, как правильно надевать ортез на коленный сустав, заключается в том, что делать это нужно на голую кожу, либо поверх тонкого чулка. Кожа должна быть сухой и чистой. Об этом следует побеспокоиться перед тем, как надеть ортез на коленный сустав. Также нужно проследить, чтобы на коже не было ран и царапин.

Важным моментом является длительность ношения. Сколько носить ортез на коленный сустав зависит от конкретного заболевания и определяется лечащим врачом. Обычно продолжительность носки составляет около месяца. Снимать изделия в процессе носки рекомендуется только 2 раза в день на 20 минут для выполнения гигиенических процедур. При наличии ранее перенесенных травм коленного сустава рекомендуется использовать мягкий ортез на время интенсивной физической нагрузки.

Уход за изделиями заключается в периодической стирке с соблюдением ряда рекомендаций. Перед тем, как стирать коленные ортезы, необходимо вынуть все съемные металлические части. Стирка выполняется вручную при температуре воды не более 40 °C. Не допускается использование средств, содержащих хлор. Постиранные ортезы должны сохнуть естественным путем в защищенном от солнечных лучей месте. После полного высыхания можно снова установить металлические детали изделия.