Орлянский головаха артроскопия коленного сустава скачать

Что такое артроскопия?

Артроскопия коленного сустава является современным малоинва-

зивным оперативным методом визуального обследования внутренних

структур сустава и содержимого суставной полости, а также лечебного

воздействия на них с помощью тонких оптических и механических уст-

ройств. Слово артроскопия произошло от двух греческих слов, «arthro»

(сустав) и «skopien» смотреть. Термин буквально означает «смотреть в

сустав».

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние

структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирур-

гических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы дли-

ной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа

и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупы-

вать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри коленного сустава.

Артроскоп представляет собой жесткую трубку диаметром 4 мм и имеет

светопроводящее волокно и увеличивающие линзы. Изображение с арт-

роскопа, соединенного с телевизионной камерой и источником холодного

света, проецируется на монитор. Коленный сустав заполняют стерильной

жидкостью, чтобы обеспечить хорошую видимость. Хирург, передвигая

артроскоп в суставной полости, может осмотреть все структуры сустава и

оценить их на экране монитора. Тонкие хирургические инструменты диа-

метром 2-3 мм вводят в сустав через отдельные разрезы для того, чтобы

удалить поврежденные участки хряща, менисков, воспаленную синовиаль-

ную оболочку или выполнить реконструктивные операции на поврежден-

ных внутренних структурах сустава.

Небольшая травма капсулы сустава, в отличие от традиционной арт-

ротомии, позволяет значительно раньше начать мобилизацию мышц, вос-

становление движений в коленном суставе и опороспособности конечно-

сти. Многие пациенты не нуждаются в приеме обезболивающих лекарст-

венных средств и возвращаются домой на следующий день после опера-

ции.

Прогноз после артроскопии зависит от того, что было обнаружено и

что было сделано во время операции. Если были обнаружены выраженные

признаки артроза, врач может рекомендовать изменение физической ак-

тивности, например, исключить бег и прыжки. Если была выполнена ре-

зекция поврежденного мениска, то пациент обычно может вернуться к

прежнему уровню физической и спортивной активности. Однако его

обычно предупреждают, что тяжелые нагрузки на коленный сустав с ча-

стью мениска могут привести к развитию артроза спустя многие годы.

Каково время выздоровления после артроскопии?

Срок выздоровления зависит от многих факторов, а именно насколь-

ко обширные изменения были в суставе, и что было сделано на операции.

Помните, что человек, которому была выполнена артроскопическая опера-

ция, может иметь много различных диагнозов и предшествующих состоя-

ний, так что каждая артроскопическая операция является уникальной для

каждого в отдельности человека.

Следует помнить, что чрезмерное использование сустава в первые

дни после артроскопии (прогулки, возвращение к работе, физические уп-

ражнения) может вызвать отек и боль, задержать выздоровление, а также

повысить риск развития послеоперационных осложнений. Обычно прохо-

дит, по крайней мере, одна неделя, прежде чем пациент может сесть за

руль автомашины. Большинство людей могут вернуться к сидячей работе

через неделю после операции, но пациентам, которым приходится много

ходить на работе, может потребоваться более длительный период времени.

Активность расширяют постепенно в соответствии с болевыми ощуще-

ниями и наличием отека в суставе. Обычно проходит около 4-6 недель до

выздоровления до уровня повседневной бытовой активности, но должно

пройти два-три месяца, прежде чем пациент сможет без болевых ощуще-

ний заниматься физическим трудом и спортом. Чем более выражены явле-

ния артроза, тем больше времени занимает восстановление.

Каковы возможные осложнения?

Осложнения действительно иногда возникают после артроскопии.

Их частота много меньше, чем 1 процент от всех артроскопических опера-

ций. Возможные послеоперационные проблемы включают инфекцию,

тромбофлебиты, тромбозы и тромбоэмболии (образование тромбов в венах

и закупорка легочной вены тромбами), а также значительное скопление

крови в суставе.

Вы должны немедленно позвонить хирургу при появлении следую-

щих тревожных симптомов:

 Жар и повышение температуры тела

 Озноб

 Жар и покраснение вокруг коленного сустава

 Постоянная и возрастающая боль

 Значительный отек коленного сустава

 Возрастающая боль в икроножной мышце

 Затруднения дыхания, одышка и боль в груди.

Своевременная информация о Вашем состоянии позволит врачу

оперативно скорректировать характер лечения и предупредить неже-

лательные последствия!

Что надо делать после артроскопии?

Итак, Вам была выполнена артроскопия коленного сустава. После

операции остались артроскопические раны по 4-5 мм длиной, зашитые уз-

ловыми швами. Раны заживают обычно в течение 7-10 дней, после чего

надо снять швы у оперировавшего Вас хирурга. Возможен послеопераци-

онный отек (припухлость) коленного сустава вследствие скопления в по-

лости сустава крови и синовиальной жидкости. Болевые ощущения и бо-

лезненность при ходьбе и движениях в суставе обусловлены характером

операции (резекция мениска, удаление внутрисуставных тел, резекция по-

врежденных участков хряща и т.п.), а также отеком сустава.

В послеоперационном периоде Вам потребуется 2-3 визита к опери-

ровавшему Вас хирургу для перевязок, пункции коленного сустава (при

появлении выраженного отека) и снятия послеоперационных швов. Обыч-

но послеоперационные явления проходят в течение 2-3 недель. Уже через

неделю можно приступать к повседневным нагрузкам и водить автомаши-

ну, плавать в бассейне. Работа в офисе возможна через 2-3 недели, физиче-

ский труд – через 4-6 недель, возвращение к занятиям спортом – через 8-12

недель.

В течение первой недели после артроскопии надо соблюдать сле-

дующие правила:

1. Покой. В течение 2-3 дней после операции желательно ограничить

опорную нагрузку на ногу (костыли, трость). В течение недели Вы можете

ограниченное время ходить с нагрузкой на ногу по бытовой необходимо-

сти в пределах квартиры. Движения в колене возможны до чувства легкой

боли.

2. Холод. Прикладывать к переднему отделу коленного сустава пакет

со льдом (завернутый в полотенце) на 15-20 минут по 4-5 раз в день.

3. Давящая повязка. Бинтование ноги эластичным бинтом от стопы

до средней трети бедра.

4. Возвышенное положение коленного сустава и голени. В постели

нога должна лежать на подушке, выше уровня сердца.

Для восстановления подвижности коленного сустава и силы мышц

необходимо выполнять регулярные физические упражнения. В большин-

стве случаев комплекс лечебной физкультуры (приведен ниже) можно вы-

полнять в домашних условиях по 20-30 минут 2 или 3 раза в день. Если ин-

тенсивность тренировок будет слишком высокой, то Вы можете почувст-

вовать временное ухудшение. Если коленный сустав станет припухшим и

теплым, то Вы должны снизить нагрузки или прекратить занятия до тех

пор, пока не почувствуете себя лучше. В период ухудшения надо вновь

применять указанные выше меры: покой, холод, давящая повязка и возвы-

шенное положение ноги. Если через 2-3 дня отек сустава не уменьшится,

то следует показаться оперировавшему хирургу.

Начальный комплекс физических упражнений

(3-7 дней после операции)

Упражнение 1. Сокращения задней группы мышц бедра.

Положение, лежа на спине. Согните ноги в коленях насколько возможно

без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности

бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите

упражнение 10 раз.

Упражнение 2. Сокращения передней группы мышц бедра.

Положение, лежа на животе. Под стопой – валик из свернутого в рулон по-

лотенца. Надавите стопой на валик, выпрямляя ногу насколько возможно.

Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упраж-

нение10 раз.

А

Б

Упражнение 3. Поднимание прямой ноги.

А. Положение, лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, опериро-

ванная нога лежит на полу. Б. Выпрямите оперированную ногу в колене,

напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее при-

мерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно

опустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 4. Напряжение ягодичных мышц.

Положение, лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, опираясь стопами на

пол. Напрягите ягодичные мышцы и удержите напряжение 5 секунд, затем

расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

А Б

Упражнение 5. Поднимание прямой ноги.

А. Положение, стоя у стены (стола или стула). Поддержите себя рукой, ес-

ли необходимо, и медленно поднимите выпрямленную в колене ногу при-

мерно на 45 градусов. Удержите ногу на весу 5 секунд, затем медленно

опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз. Б. Повторите данное

упражнение с развернутой стопой кнаружи.

Промежуточный комплекс физических упражнений

(2-3-я недели после операции)

А

Б

Упражнение 6. Активное разгибание ноги в колене.

А. Положение, лежа на спине с валиком из банного полотенца (или плот-

ной подушкой) под коленным суставом. Б. Опираясь на валик, максималь-

но выпрямите ногу в колене и удержите ногу 5 секунд. Медленно верни-

тесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

А

Б

Упражнение 7. Поднимание прямой ноги.

А. Положение, лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, опериро-

ванная нога выпрямлена и лежит на полу. Б. Медленно поднимите ногу

примерно на 15 см от пола и удержите 5 секунд на весу. Продолжите подъ-

ем ноги до 45 градусов с интервалами в 15 см, удерживая ее каждый раз по

5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3

подхода по 10 повторений. Отдых между подходами – около 1 минуты.

А Б

Упражнение 8. Полуприседания у стула.

А. Положение, стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на рас-

стоянии примерно 30 см. Б. Удерживаясь руками за спинку стула, при-

сядьте не более чем до прямого угла. Задержитесь в приседе 5-10 секунд.

Затем медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения

старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз.

Упражнение №9. Растяжение передней группы мышц бедра.

Положение, стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу и обопритесь о

спинку стула. Сгоните оперированную ногу в колене и захватите одно-

именной рукой стопу. Медленно потяните стопу к ягодице удержите ее 5

секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно

опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз.

Окончательный комплекс физических упражнений

(4-8-я недели после операции)

Упражнение 10. Полуприседания на одной ноге.

Положение, стоя с опорой на спинку стула руками. Согните здоровую ногу

так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присядьте на

оперированной ноге до угла примерно 120-100 градусов. Задержитесь в

приседе 5 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. По-

вторите упражнение 10 раз.

Упражнение 11. Шаги на ступеньке, вперед.

Положение, стоя перед скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью

оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Верни-

тесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 12. Шаги на ступеньке, в сторону.

Положение, стоя оперированной ногой рядом со скамьей высотой 15-20

см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и

выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 13. Разгибание в коленном суставе.

Положение, сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле.

Выпрямите ногу в колене и удержите напряжение 5 секунд. Затем рас-

слабьтесь. Повторите 10 раз.

А

Б

Упражнение 14. Растяжение задней группы мышц бедра.

А. Положение, лежа на спине. Согните ногу в тазобедренном суставе и

коленном суставе, поддерживая руками бедро над коленным суставом. Б.

Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабь-

тесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 15. Растяжение задней группы мышц бедра.

Положение, лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и обопритесь

пяткой о стену, придвиньтесь тазом поближе к стене. Выпрямите ногу в

коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержите

напряжение 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 16. Велотренажер.

Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам совершить

полный цикл вращения педалей, то Вы можете начать занятия на велотре-

нажере через 2-4 недели после операции. Начинайте занятия с 10 минут в

день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте длительность за-

нятий на 1 минуту в день до 20 минут в день. Постепенно увеличивайте

сопротивление педалей до уровня «тяжелое».

Упражнение 17. Тренировочная ходьба.

Вы можете начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 не-

дели после операции. Начинайте ходить с 10 минут в день, постепенно

увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня фи-

зических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно

быть отека и усиления боли в суставе.

Упражнение 18. Бег.

Избегайте занятий бегом до 6-8 недель с момента операции. Ударные на-

грузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, не-

благоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного

послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки

следует начинать постепенно, дозировать нагрузку, прислушиваясь к сво-

им ощущениям. Физические тренировки не должны приводить к ухудше-

нию состояния оперированного коленного сустава.