Оренбург операция на тазобедренный сустав

Журналист «Оренбургской недели» побывал в операционной травматолого-ортопедического отделения Оренбургской областной клинической больницы, где применили новейшие технологии для лечения больного сустава.

На операционном столе – пациентка с диагнозом «артроз коленного сустава». Под местным наркозом у нее набирают специальным шприцем подкожный жир. Другой шприц наполняют кровью из вены. И то, и другое помещают в центрифугу, включая ее на несколько минут. Выделенная из крови плазма, обогащенная тромбоцитами, смешивается с препаратом, полученным из жира. И вводится в больной сустав. Эта субстанция, введенная в полость сустава, обладают способностью восстанавливать поврежденные ткани – связки, сухожилия, хрящ.

Метод восстановления опорно-двигательного аппарата с помощью плазмы так и называется плазмолифтинг, или PRP- терапия. Фракция жировой ткани (СВФ) добавляется для лучшей регенерации поврежденного сустава: в ней содержатся клетки, способные к самообновлению. Этот волшебный коктейль, живительный и сам по себе, еще и включает собственные биологически активные вещества организма, которые запускают восстановительные процессы в суставе.

Операцию в тандеме с анестезиологом проводит Тимур Валерьевич Быков, хирург травматолог-ортопед оренбургской областной клинической больницы, прошедший специализацию в клинике федерального медико-биологического агентства в Москве. Непосредственно в отделении, где проходят реабилитацию космонавты и спортсмены сборных команд России по всем видам спорта. Методика, которую освоили оренбургские ортопеды, предоставлена фирмой «Артрекс». В Америке она имеет широкое распространение. В России используется всего год. Так за прошлый год было выполнено всего 15 операций. Правда, хирурги называют это не операцией, а процедурой. Потому что сам укол занимает всего 5-10 минут. Но на манипуляции с пробирками в центрифуге уходит минут 20-30.

• Это ни в коем случае не альтернатива эндопротезированию, — подчеркивает врач травмотолог-ортопед Т. В. Быков. — PRP используется на ранних стадиях, чтобы отсрочить замену сустава. Этот метод дает хороший эффект при лечении артроза первой и второй стадии. Но никак не третьей.

И что важно, данной методике все возрасты покорны. Нет никаких возрастных ограничений. Например, сегодня на операционном столе пациентка, которой 82 года. Накануне аналогичную процедуру провели для 70-летней женщины, сделав уколы в оба коленных сустава. Утром, очень довольная результатом, она уже уехала в свой город. Показанием к PRP-терапии может являться как остеоартроз, так и внутрисуставные повреждения – разрывы сухожилий, связок.

Болезнь суставов – общемировая тенденция. Тому есть много причин. Одна из них – увеличение продолжительности жизни. С возрастом суставные заболевания имеют тенденцию к прогрессированию. Проще говоря, происходит стирание хряща. Заболеванию способствуют также малоподвижный образ жизни, неправильное питание, несбалансированные физические нагрузки. Артритами, деформирующими артрозами, остеохондрозами болеет около 20 процентов населения Земли, а это более 1 миллиарда человек. По наблюдениям врачей, с каждым годом данная патология «молодеет».

Андрей Александрович Аверьянов, заведующий травматолого-ортопедическим отделением:

• На сегодняшний день специалисты нашего отделения лечат дистрофически-дегенеративные заболевания на всех стадиях. На ранних – используются технологии, обладающие большими регенеративными возможностями. На промежуточных — выполняются эндоскопические вмешательства, коррекция оси конечностей. На последних – проводится эндопротезирование, в том числе серьезнейшие ортопедические операции. Можно сказать, замкнутый цикл. Технологии очень динамично развиваются. И ортопедия, в принципе, одна из самых передовых отраслей в медицине. Американские ортопеды, например, больше всего зарабатывают среди американских врачей. Если в Америке средняя заработная плата 300 тыс. долларов, то ортопеды получают больше 400 тыс. И по результатам исследований ортопеды больше всех удовлетворены своей работой. 94 процента из числа респондентов говорят, что выбрали бы вновь эту профессию. Она действительно приносит удовлетворение. Мы видим результаты нашего труда.

Уже после нескольких процедур PRP-терапии, происходит:

• снятие спазма мышц;
• устранение болевых ощущений;
• восстановление суставной жидкости;
• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления;
• активизируется кровообращение в области пораженного сустава;
• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и увеличивается (расстояние между ними);
• укрепляются окружающие больной сустав мышцы;
• увеличивается подвижность сустава.

Ссылка на первоисточник:

«ОРЕНБУРГСКАЯ Неделя» новости Оренбурга и области

Показать на карте

Эндопротезирование суставов — отзывы пациентов

Возможна ли операция по квоте?

Немало больных, у которых были выявлены серьёзные проблемы с тазобедренным суставом, не могут позволить себе приобретение эндопротеза и проведение операции в частности. Поэтому такая тема, как операция по замене тазобедренного сустава по квоте, является актуальной для многих обывателей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», такой вид лечения как установка имплантов доступен на бесплатной основе. Для этого необходимо иметь российскую регистрацию и полис обязательного страхования.

Более подробную информацию об условиях предоставления бесплатной медицинской высокотехнологичной помощи можно получить на сайте приоритетного нацпроекта «Здоровье».

Где проводят операции по замене суставов?

Тем, кто заинтересован в качественном лечении, разумеется, будет интересно знать, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Как на территории России, так и в других государствах можно найти немало клиник, в которых выполняются подобные операции. Но в любом случае есть смысл привести несколько примеров:

• Европейский медицинский центр. Он находится в столице и предлагает высокий уровень квалифицированной медицинской помощи. От этого центра действуют 2 клиники по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, Спиридоньевский переулок. Работают клиники круглосуточно.
• Клиника эндопротезирования в Литве. Это современное медицинское учреждение с высокотехнологичным оборудованием. Команда хирургов, работающая здесь, имеет стаж более 20-и лет, а также на постоянной основе стажируется за рубежом. Эта клиника имеет представительство в Москве, с которым можно связаться по номеру: 7(499) 34 34 015.
• Израильские клиники также готовы предложить высокое качество операций по замене сустава. При этом есть немало достойных вариантов, выбирать среди которых лучше при сопутствующей консультации квалифицированного врача.

Если изучить в рамках темы «Замена тазобедренного сустава» отзывы пациентов, то можно прийти к очевидному выводу: эта операция способна ощутимо помочь многим людям, которые не могут нормально передвигаться. При этом важно пройти качественную диагностику. Она поможет избежать возможных осложнений и более грамотно подойти к процессу замены сустава.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

Этот вид вмешательства можно охарактеризовать как минимальный. Суть его сводится к тому, чтобы удалить хрящевую прослойку из вертлужной впадины тазовой кости. Далее, вместо удаленной поверхности фиксируется специальное суставное ложе. При этом головка бедренной кости обтачивается под особый металлический колпачок.

Период восстановления

После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.

Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.

Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:

• физиотерапия;
• иммобилизация в пластмассовой шине;
• профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
• рентгенологический контроль;
• дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
• пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).

Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.

Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться — это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:

• во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
• принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
• не заниматься активными видами спорта;
• использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
• на постоянной основе ходить в бассейн;
• санировать очаг хронической инфекции;
• избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
• при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
• стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.

Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области разреза оставалась чистой и сухой. При этом повязки должны меняться согласно рекомендациям врача. На протяжении трех месяцев реабилитации важно правильно сидеть. Это означает, что не нужно использовать низкие стулья, по возможности выбирать кресла с подлокотниками, позволяющими перераспределить нагрузку и не находиться долго в одном положении.

Подготовка к операции

Перед тем как будет проведена операция, пациент проходит процесс диагностики, после которого определяется наличие противопоказаний или же их отсутствие. Если будет принято решение имплантировать протез тазобедренного сустава, то пациенту назначают ряд подготовительных мероприятий:

• Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
• Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
• Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
• Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.

При каких заболеваниях может производиться эндопротезирование?

Операция по замене тазобедренного сустава становится актуальной по причине воздействия следующих болезней и травм:

• Повреждение шейки бедренной кости. В некоторых случаях, преимущественно у людей пожилого возраста, после перелома не срастается кость. Этот факт делает невозможной безболезненную и правильную работу тазобедренного сустава. Единственным выходом в подобной ситуации становится эндопротезирование.

• Врожденные патологии. В этом случае по причине незавершенного развития сустава операция также является необходимой, поскольку другие методики не способны исправить его неправильное строение.
• Артроз тазобедренного сустава. Под этим диагнозом стоит понимать повреждение суставного хряща, при котором любое движение ногой сопровождается сильной болью.
• Воздействие на сустав ревматоидного артрита. Замена тазобедренных суставов может стать следствием этого воспалительного процесса, развивающегося внутри суставной полости.
• Костные опухоли.
• Аваскулярный некроз. При этом заболевании участок ноги разрушается по причине недостаточного кровоснабжения.

Стоит отметить, что раньше эндопротезирование проводили в основном пожилым людям. Но, благодаря развитию технологий, операция по замене тазобедренного сустава стала актуальной и для молодежи. Новые протезы, способные выдерживать большие стабильные нагрузки, позволяют людям после операции вести активный образ жизни без заметных ограничений.

При каких заболеваниях может производиться эндопротезирование?

Такой вид вмешательства производится в тех случаях, когда имеют место быть серьезные показания. Подобное протезирование подразумевает операцию, при которой затрагивается большая поверхность сустава.

К особенностям оперативного вмешательства такого типа можно отнести полное удаление головки бедренной кости. В некоторых случаях частично удаляется и шейка кости. Эти элементы сустава заменяют на искусственные аналоги. Составляющие протеза, как правило, выполняются из специальных металлических сплавов или биокерамики. В кость также внедряются особые штифты. Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность.

Этот вид вмешательств отличается от других тем, что он предельно радикален и максимально эффективен. Такое протезирование тазобедренного сустава подразумевает полную замену его поверхности. Это означает, что с тазовой кости удаляется ткань хряща, а вместо нее устанавливается керамическое или металлическое ложе.

Для обеспечения нужной подвижности и фиксации импланта устанавливается высокопрочный металлический или биокерамический штифт. Одна часть искусственного сустава прочно внедряется в бедренную кость, а вторая выполняет функцию суставной головки (производится из металла или керамики). Благодаря тому факту, что металлический штифт фиксируется внутри бедренной кости, вся конструкция является прочной и устойчивой. Одним из наиболее популярных вариантов искусственного сустава является титановый протез.

Стоит отметить, что существует несколько видов фиксации эндопротеза:

• Цементная. Обе части протеза крепятся при помощи специального костного элемента.
• Бесцементная фиксация. Искусственная конструкция крепится посредством прорастания естественной костной ткани непосредственно в саму поверхность импланта.
• Гибридная. В этом случае речь идет о фиксации ножки с использованием цемента, а чаши посредством бесцементной методики.

Противопоказания

При необходимости замены сустава некоторые сопутствующие заболевания могут сделать оперативное вмешательство проблематичным. Речь идет о пациентах, которые страдают болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, пережили инсульт или инфаркт. Проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут привести к ощутимым осложнениям после того, как будет проведена замена тазобедренных суставов. Оперативное вмешательство может быть неактуальным и в случае ярко выраженной мышечной слабости у пациента.

Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.

Стоимость операции

Разумеется, замена тазобедренных суставов может иметь различную стоимость в зависимости от конкретной клиники, в которой производится оперативное вмешательство. Но средний уровень расценок все же определить можно. За операцию на тазобедренном суставе с учетом анализов, анестезии, пребывания в клинике и питания придется отдать от 105 до 110 тыс. рублей.

Что касается суммы, которую придется отдать за эндопротез, то она напрямую зависит от типа импланта:

• однополюсный — от 60 до 90 тыс. рублей;
• тотально цементный от 95 до 120 тыс. рублей;
• тотально бесцементный от 130 до 160 тыс. рублей.

Приведенная выше информация о стоимости такой операции, как замена тазобедренного сустава, цена которого может существенно отличаться, приблизительна. Поэтому нужно внимательно изучать условия и расценки конкретной клиники.