Опухоль в коленном суставе у ребенка
Опухшее колено у ребенка требует внимательного отношения к ситуации и обязательного посещения врача. Надо разобраться, что случилось, сделать снимки, пройти полное обследование. Причины опухшего колена могут быть совершенно разными, даже если не было явной травмы – удара, падения, ушиба.
Фото: у ребенка опухла коленка
Фактором отека коленного сустава может быть артрит, бурсит, остеохондрит и возрастные болезни. Поэтому, когда у ребенка распухло колено, родителям надо отправляться к ортопеду или хирургу немедленно — не заниматься самолечением, не придумывать собственные диагнозы.
Травмы колена у детей бывают часто – в играх, в падении с велосипеда на асфальт, при катании на роликах. Если видны только поверхностные симптомы – содранная сочащаяся кожа, легкий синяк, это можно обработать самостоятельно. Сначала щедро промыть перекисью водорода, затем – обработать зеленкой. Но даже после такого травмирования колено может опухнуть через час, или к утру. Поэтому есть все основания сделать рентгеновские снимки.
Когда случается более серьезная травма, сразу видно, что у ребенка опухли колени, это происходит практически сразу после травмы, одновременно появляется сильная боль. Малыш не может наступить на ногу, да и не надо этого делать, чтобы не усложнить травму нечаянным смещением костей или частей суставов.
Симптомы болей при опухании колена
Сильный отек колена у ребенка
Само по себе опухание не проявляется. Обычно оно сопровождается болевыми симптомами, общим недомоганием, реже – повышением температуры тела.
Заболевшее колено с распуханием показывает ряд симптомов:
- гиперемия на месте и вокруг отека;
- повышение местной температуры в области боли;
- общее повышение температуры;
- трудно двигать ногой;
- больно дотрагиваться до места опухоли.
Боли тоже, как и симптомы, могут быть разными. Это зависит от причины болезненности, и зачастую говорит врачу о характере травмы. Ноющие, режущие, тянущие. Они появляются в движении, ночью, утром, могут беспокоить и в спокойном состоянии. Надо научить малыша рассказывать о своих болях, чтобы ребёнок уверенно отвечал на вопросы врача во время осмотра.
Причины опухания колена у ребенка
Вывих коленного сустава у ребенка
По какой причине могут у ребенка опухать колени и на коже появляться сыпь, причем это все одновременно. В то же время появляется гиперемия в области поражения, ухудшается общее состояние ребенка.
Следует знать! Ни инфекция, ни дерматит не дадут одновременно столько симптомов – это показатели аллергии, которая проявляется одновременно отеком тканей, зудом и гиперемией. Кроме коленей, в аллергическую реакцию с раздражителем обычно вступают и другие части тела – локти, лицо, туловище. Однако аллергия, как бы она ни была серьезна, является частным случаем.
Наиболее важными факторами появления отека на коленях у ребенка являются:
- вывих коленной чашечки; ребенку трудно шевелить ногой, колено быстро опухает. В такой ситуации следует дать пострадавшему противовоспалительную таблетку, срочно везти в больницу на осмотр специалиста;
- киста мениска; обычное место ее локализации – над коленным суставом. В этом же месте образуется и припухлость, усиливаются боли. Киста может быть медиальной и латеральной, в зависимости от анатомического повреждения. Требуется стационарное лечение, чаще всего врачи удаляют кисту вместе с деформированным мениском;
- бурсит; возникает после длительного сильного трения, от которого воспаляется бурса, в ней скапливается воспалительная жидкость. Это и есть опухоль колена, даже если не случилось травмы. Лечат бурсит дренированием и курсами антибиотика;
- остеохондрит; образуется некроз хряща и кости под ним. При этом поражается медиальный мыщелок, по не понятным врачам причинам. В практике хирургов зафиксированы случаи спонтанного выздоровления, происходящего так же по не понятным причинам. Однако чаще всего хирурги удаляют пораженную часть сустава;
- остеохондрит рассекающего типа; при нем часть хряща самопроизвольно отделяется от основного суставного сочленения; это вызывает нестабильность сустава, боли при попытках ребенка двигаться, после нагрузки на колене возникает отечность; поэтому при таком заболевании ногу полностью обездвиживают. После этого легкие формы болезни могут оставить ребенка сами. При сложных случаях проводится операция по хирургической методике артроскопии;
- заболевание Осгуда-Шлаттера; достаточно распространенный фактор болезненности колена, опухания коленной чашечки чуть ниже ее расположения впереди ноги. Статистика показывает наибольшую вероятность поражения девочек 8-13, мальчиков 11-15 лет. Врачи называют это «скачковый рост», когда рост тканей опережает формирование костной структуры, отчего колени начинают болеть и опухать; особенность отека – он локализуется под коленом, наверху берцовой кости;
Размер опухоли
дислокация надколенника; она приводит к самопроизвольному вывиху коленной чашечки, отчего вокруг нее возникает отёк, сопровождающийся суставной болью. Подвижность сустава перемещает в свободном направлении чашечку колена, это видит врач на осмотре. Болезнь чаще повреждает колени у девочек. С ростом, с помощью ношения специального ортеза сместившаяся чашечка обычно возвращается на свое анатомическое место;
- травмирование коленок; часто повреждение колена происходит на уроках физкультуры и спортивных занятиях. В колене происходит растяжение, или разрыв связок, что выражается в соответствующей симптоматике, болях и опухании колена;
- гонартроз; даже в детском возрасте фиксируется такой диагноз, если генетически заложена дегенеративно-дистрофическая деформация тканей суставного сочленения колена; стадии обострения сопровождаются усилением болей и появлением отеков;
- аутоиммунные болезни; передаются ребенку по наследству. В суставах формируются ревматизм, артрит, эритематозный хрониосепсис. Эти состояния требуют постоянного контроля ревматолога, долгого лечения гормонами; только на их фоне снимаются боли и отеки с коленей у ребенка;
- болезни инфекционного характера; любое вирусное заболевание может вызвать осложнение в виде поражения сустава колена, что сопровождается отёчностью и болезненностью;
- боррелиоз; вызывается бактериями и передается укусами клеща. Среди общих симптомов в богатой клинической картине поражаются и суставы, что проявляется отеками и болями.
С ростом детей посещают периодические боли в коленях, которые зависят от индивидуальных особенностей организма. Тогда просто болит и опухает колено, и ребенок жалуется, что трудно наступать на ножку.
Болевой синдром неясной этиологии в коленях дает о себе знать после физкультуры, особенно с неумеренными нагрузками. После урока начинают болеть и опухать колени, и надо рассматривать вопрос или о болезненности ребенка, или о школьных перегрузках.
Боли возникают и из-за повреждения хрящевой ткани с внутренней стороны коленной чашечки во время неожиданного неудачного падения. Все подобные случаи, а их может быть великое множество, могут повредить хрящ коленного сустава.
Все случаи, когда обостряются боли в колене, а колено отекает в любой его части, родителям надо держать под контролем. До прихода врача и уменьшения болей в коленях ребенку рекомендуется дать выпить простой противовоспалительный препарат, к примеру, ибупрофен.
Источник
Начинается рассматриваемая патология незаметно. Это свойственно всем онкологическим болезням. Изначально болеющий ощущает боли, которые проявляются в зоне соединения. Они характеризуются, как зудящие. Обычно такому признаку люди, врачи не придают должного внимания.
Различие саркомы
Особенностью остеогенной саркомы считается формирование раковых клеток из костной ткани. Именно в них вырабатываются клетки-мутанты. Различие опухолей заключается в доминирующих компонентах тканей:
- Фибробластические;
- хондробластические.
Специалисты разделяют рассматриваемую патологию на следующие формы:
- Остеопластическая;
- остеолитическая;
- скрещенная.
Злокачественная саркома в коленях
Остеогенная саркома коленного сочленения считается чрезвычайно злокачественной. Ей свойственно бурное течение, раннее формирование метастазов.
В группу риска саркомы коленного сустава попадают люди в возрасте от 10 до 30 лет.
Возраст пациентов
Обнаруживают патологию у пациентов разного возраста. Согласно статистике, около 65% зафиксированных случаев припадает на возраст в пределах 10 – 30 лет. Чаще наблюдаются поражения костей на конец полового созревания. Патологии характерно проявление чаще у мужчин. Ее диагностируют у девушек вдвое реже, чем у парней.
Локализация саркомы
В основном поражение локализовано на длинные кости, цилиндрической формы. Лишь около 1/5 случаев припадает на остальные кости меньшего размера. Примерно в пять, шесть раз интенсивнее онкология обнаруживается в костях коленного сустава. Из них 80% припадает на долю коленного соединения.
Саркома Юинга в коленном суставе
Саркома Юинга считается злокачественным новообразованием. Зачастую фиксируется ее формирование в тканях костей. В более редких случаях ее обнаруживают внутри кожи, подкожной клетчатки, мускулах и компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, внутри тканей выделяемых частью нервной системы. Патологию назвали в честь Джеймса Юинга. Он занимался изучением злокачественных новообразований. Житель Нью-Йорка описал в первый раз рассматриваемую патологию в начале 20 века.
Выделяют разновидности саркомы Юинга. Оно включает нижеприведенные патологии:
- Злокачественная опухоль костного скелета;
- высоко злокачественная саркома.
Рассматриваемую патологию относят к весьма стремительным. Отсутствие своевременно терапии опасно летальным исходом.
Саркома у детей в коленях
Эту патологию у детей фиксируют редко. Ею страдают дети, подростки от 10 до 20 лет. Также возможно формирование новообразования у грудников, детей младшего возраста. Саркома Юинга способна проявляться и у пожилых людей.
Причины возникновения саркомы в коленном суставе
Довольно часто рассматриваемую патологию диагностируют у детей. Причин, вызывающих мутацию нормальных клеток костей в младшем возрасте много. Укажем наиболее распространенные причины развития рака костей колена у детей:
- Радиоактивное облучение. Обычно, лучевую терапию используют в лечении определенных болезней. Одной из таких патологий считается рак молочной железы;
- воздействие химических веществ. К провокаторам болезни можно отнести древесные консерванты, асбест;
- генетические сбои. Существует вероятность развития саркомы у детей с генетической предрасположенностью к формированию злокачественной трансформации клеток. Ребенок, обладающий мутацией RB1-гена, с огромной вероятностью может получить развитие опухоли. У таких ребят формируется саркома внутри кожи, подкожной клетчатки и мускулатуры.
- Повреждение костной ткани предшествуют развитию болезни костей. Многие болезни способны перерасти в злокачественные формы. К клеткам, способным преобразовываться относят далее приведенные: хрящевые новообразования, хрящевые опухоли. Они переходят в раковые изменения хряща в суставе. Такие патологии, как болезнь Педжета, инфаркт кости способны переходить в агрессивную злокачественную опухоль, остеогенную саркому.
Характерные симптомы саркомы в коленях
Определить начало болезни обычно сложно. Болеющего беспокоят боли тупого характера. Они локализуются около пораженного соединения (чаще всего около отдела трубчатой кости). Болезненность соединения ощущается без скопления биологической жидкости на этом участке. Развитие участка и размера опухоли, задействование новых тканей, расположенных рядом, провоцируют усиление болевого синдрома.
Укажем признаки саркомы колена. Развитие патологии сопровождается следующими изменениями:
- Утолщение метадиафизарного отдела кости;
- проявление венозной сетки кожных покровов;
- выраженная пастозность тканей.
К сожалению, на первичные признаки саркомы коленного сустава врачи, пациенты редко обращают внимание. На ранних стадиях болезни врачи могут предполагать невралгию, последствия травмы, миозит. При этом теряется время, а прогноз ухудшается. Поэтому, если долгое время беспокоят боли костей, стоит обратиться к онкологу. Он поможет своевременно обнаружить опухоль, назначит ее адекватное лечение.
С развитием опухолевого процесса, распространения на соседние ткани саркома коленного сустава симптомы вызывает нижеприведенные:
- Припухлость. Ее фиксируют над опухолью;
- отечность;
- венозная сетка;
- ограничение движений из-за сильных болей;
- патологические переломы.
Чтобы своевременно обнаружить опасную патологию, следует изучить фото болезни. Также необходимо изучение всех признаков поражения сочленения колена опухолью.
Со временем возникает хромота из-за контрактуры сочленения. Пальпация пораженной зоны сопровождается резкой болью. Больного постоянно беспокоят ночные боли. Они настолько сильные, что анальгетики неспособны с ними справиться. Болезненность не проходит даже после фиксации конечностей посредством гипса.
Саркома колена симптомы вызывает нижеприведенные:
- Нарушение сна;
- анемия;
- утомляемость;
- повышение температуры;
- потеря веса.
Новообразованию свойственно мгновенное развитие и расширение на новые ткани. Она очень стремительно заполняет полости кости, заходит внутрь мышечных волокон.
Диагностика саркомы в коленном суставе
Диагностировать рассматриваемую патологию несложно. Начальные стадии протекают с остеопорозом костей. Наблюдается смазанность очертаний новообразования. Онкология не выходит за грань отдела трубчатой кости. Затем отмечается дефект кости. Время от времени обнаруживаются остеобластические, пролиферативные этапы. Им свойственно бугристость отслоенной надкостницы. Форма напоминает «выступ».
У ребенка при рассматриваемой патологии наблюдается игольчатый периостит. В результате остеобласты формируют костные ткани по ходу кровеносных сосудов (перпендикулярно кортикальному слою). При этом формируются спикулы.
Чтобы точно установить саркому, врачам понадобится дифференциальная диагностика с нижеприведенными патологиями:
- Костное или хрящевое разрастание неопухолевого типа;
- раковую опухоль;
- опухоль, характеризующаяся наличием гигантских многоядерных клеток;
- разрастание ретикуло-гранулематозной ткани.
Первой помощью при подозрении на саркому больного направляют на рентген. Когда уже обнаружена опухоль, назначают биопсию. После нее выполняют микроскопическое исследование.
Также понадобятся нижеприведенные диагностические методы:
- КТ. С ее помощью врачи точно изучают образование (внутрикостный компонент, внекостный компонент, представленный распространением патологии внутрь жировых, мышечных тканей, окружающих зону поражения.
- МРТ. Она предоставляет полную информацию о течении патологии. С ее помощью врачи получают данные о костномозговой полости больного участка кости. С помощью МРТ специалисты определяют наличие метастазов, проникших внутрь центральной нервной системы.
- ПЭТ. Процедура предполагает введение в организм слабого радиоактивного вещества. Его используют в безопасных дозах. Это вещество больше скапливается внутри опухолевых клеток. После введения вещества выполняются снимки. Таким образом, врачи способны рассмотреть основную опухоль. Также этот метод дает возможность обнаружить метастазы по разным частям тела.
- Рентгенография, КТ грудного отдела. Эти диагностические методы позволяют обнаружить метастазы в легких.
- Остеосцинтиграфия. Позволяет врачам обнаружить метастазы внутри других костей. Также указанный метод дает возможность обнаружить многоочаговую форму патологии.
- Биохимический анализ крови. Используется указанный метод диагностики для оценки общего состояния пациента. Этот показатель способен косвенно определить степень агрессивности онкологии.
- Биопсия. Предложенный диагностический метод принято считать наиболее точным. Его используют практически во всех случаях, даже, когда врачи точно знают, что пациента рак костей. Благодаря биопсии специалисты ставят точный диагноз. Они способны отличить саркому от других видов опухолей, уточнить степень злокачественности новообразования. Забор тканей выполняется через разрез или посредством иглы.
Эффективные методы терапии саркомы
Незаменимым этапом терапии рассматриваемой патологии считается операция, которая предполагает удаление опухоли хирургическим методом.
Химиотерапия
Обычно синовиальная саркома коленного сустава изначально требует проведение предоперационного курса (неоадъювантный) химиотерапии. Длительность такого курса в среднем составляет около 10 недель. Специалисты обычно назначают комбинацию из нескольких медпрепаратов. Такой подход позволяет усилить терапевтический эффект. Целью указанного типа химиотерапии считается уничтожение метастаз, уменьшение новообразования со злокачественным характером. Предоперационная химиотерапия позволяет существенно повысить выживаемость пациентов.
Хирургическое лечение
После проведенной химиотерапии врачи назначают хирургическое лечение. Раньше единственным способом борьбы с онкологией костей конечности считалась ее ампутация (удаление части тканей кости, сочленения). Теперь при рассматриваемом виде онкологии оперативное вмешательство стало белее щадящим.
Обязательно во время реабилитации врачи назначают курс химиотерапии. Этот вид лечения называют адъювантным. Его цель в удалении злокачественных клеток, которые возможно присутствуют после оперативного вмешательства. Длительность такого курса химиотерапии занимает около 18 недель. Бывает случаи, что необходимо увеличить продолжительность химиотерапии.
Рецидивы саркомы в коленном сочленении
Что стоит предпринять при рецидиве остеосаркомы? Обычно схема терапии патологии такая же, как и при первичной онкологии. Синовиальная саркома коленного сустава предполагает проведение следующих мероприятий:
- Оперативное лечение;
- курс химиотерапии.
Единственным отличием рецидива от первичной онкологии считается прогноз. Он будет для пациента намного хуже, чем после лечения опухоли в первый раз. Но все же есть шанс на выздоровление.
Осложнения
После проведения химиотерапии пациенты должны быть готовы к определенным последствиям. Химические медпрепараты считаются весьма токсичными. Их воздействие на организм сопровождается множеством ярко выраженных побочных эффектов:
- Рвоты;
- ощущение тошноты практически постоянно;
- выпадение волос;
- сбои функционирования систем организма.
Прогноз в лечении саркомы в коленном суставе
Для пациентов с саркомой коленного сустава прогноз составляется на основе специального показателя. Этот показатель показывает процент пациентов с диагнозом остеосаркома, которые выжили на протяжении 5 лет после установления медиками безошибочного заключения. Конечно, много случаев, когда болеющие живут меньше или дольше. Но в качестве условного рубежа врачи рассматривают именно 5 лет. По прошествии указанного периода есть высокие шансы на то, что пациент все-таки выздоровел.
Источник