Опухоль мягких тканей на коленном суставе
В образовании опухолей коленного сустава принимают участие костные, хрящевые или соединительные ткани. В зависимости от их агрессивности выделяют доброкачественные опухоли и злокачественные или рак коленного сустава. И если первая группа практически не угрожает жизни человека, то вторая группа имеет неблагоприятный прогноз и тяжелые симптомы. Поэтому столь важно своевременная диагностика онкологических опухолей.
Группа риска
Диагностируются злокачественные опухоли костей и суставов в 1% случаев онкологии. Более подвержены этой патологии мужчины. Если говорить о возрасте, то болезнь поражает трудоспособных пациентов в возрасте до 45 лет. Для пациентов старшей возрастной группы характерно вторичное поражение метастазами.
Медики затрудняются четко назвать причины развития опухолей колена. Но все же может существовать ряд факторов, провоцирующих склонность к таким патологиям.
В группу риска попадают пациенты:
- Имеющие близких родственников со схожими проблемами.
- Подвергающиеся длительному воздействию отравляющих элементов типа бериллия, белого фосфора.
- Сталкивающиеся с радиационным облучением.
- Перенесшие неоднократные повреждения колена.
- Имеющие хронические патологии воспалительного характера.
Любой из этих факторов увеличивает риск развития опухолевых образований в разы. Но это не значит, что у человека из группы риска рак неизбежен.
Классификация новообразований
Все опухоли имеют первичное и вторичное происхождение. Первичные опухоли связаны с наследственной предрасположенностью и частыми травмами.
Злокачественный характер носят такие патологии:
- Остеосаркома – опухоль костной ткани.
- Хондросаркома, образованнаяхрящевой тканью.
- Фибросаркома, в формировании которой принимает участие соединительная ткань.
- Гигантоклеточная саркома коленного сустава.
- Синовиома – опухоль, заключенная в капсулу.
- Лимфома и бластома, связанная с опухолью тканей костного мозга.
К первичной патологии относится и доброкачественная неоссифицированнаяфиброма коленного сустава с поражением костей.
Вторичные опухоли связаны с определенными патологическими процессами, протекающими в организме или непосредственно в суставе.
Это, прежде всего, перерождение в онкологию костно-хрящевых шипов травматического характера или как осложнение деформирующего остеоартроза.
А также развитие онкологических процессов вследствие проникновения в сустав метастаз при поражении легких, почек, щитовидной, предстательной желез или груди.
Признаки рака
Встречается фиброма, саркомаи рак коленного сустава чаще, чем в других частях скелета. Исключением является только тазобедренные суставы, которые по степени поражения приравнены к коленям.
Клинические симптомы при таких патологиях специфические.
При раке они развиваются достаточно стремительно, при саркоме буквально за несколько месяцев.
Если опухоль носит доброкачественный тип, она может развиваться достаточно медленно или вообще не менять свой внешний вид и выглядеть годами однотипно.
Неспецифические признаки
Кроме этого у рака существуют и неспецифические симптомы, характерные для всех злокачественных опухолей.
Пациента должны насторожить такие симптомы, как:
- Беспричинное снижение веса, превышающее 10% от стандартного или первоначального веса.
- Проблемы с аппетитом.
- Появление постоянной или периодической тошноты.
- Постоянная слабость, разбитость, беспричинное переутомление.
- Проблемы со сном в виде бессонницы, поверхностного сна.
- Повышение температуры в пределах 37 – 37,9.
- Повышенная потливость.
По таким симптомам тяжело поставить даже предварительный диагноз. Но насторожить пациента при наличии специфических признаков они должны.
Специфические признаки
Обратиться к доктору для определения характера патологии необходимо
в случае наличия любого из этих симптомов:
- Болей. Это главный, а иногда и единственный признак проблем с суставом или костью. Неприятные ощущения появляются даже в покое. С прогрессом патологии боль усиливается.
- Наличие опухоли. При раке опухоль имеет плотный, неподвижный вид, болезненна при пальпации.
- Проблемы с подвижностью. Функции сустава существенно ограничиваются или нарушаются.
Если колено поражено метастазами, симптоматика такая же, но поражение распространяется и на другие суставы.
Как проявляются некоторые виды рака?
В медицине диагностируется до 30 типов злокачественных образований, распространяющихся на коленный сустав. Среди злокачественных выделяют несколько типов сарком.
Саркома Юинга
Боль при такой патологии непостоянная, накатывает волнами. Развивается болезнь стремительно иотносится к самой агрессивной. Выявляется при внешнем осмотре, рано дает метастазы.
Остеосаркома
Поражает костную ткань трубчатых костей. Развивается быстро и часто дает ранние метастазы. Интенсивные боли возникают по ночам. Кромеметастаз встречаются осложнения в виде переломов.
Хондросарксома
Опухоль, образованная хрящевыми тканями. Ее развитие может быть бессимптомным на протяжении года
или более стремительным с наличием специфических признаков. 
Боли при такой патологии носят постоянный характер и интенсивно нарастают. При таком заболевании часто наблюдаются рецидивы даже после успешного лечения.
Фибросаркома
Такая патология чаще всего встречается именно в колене. При ней пациента беспокоят умеренные боли, которые можно купировать анальгетиками. Заболевание развивается медленно с образованием в тканях характерной опухоли, что отражается на внешнем виде сустава. Изменяется конфигурация колена. Медленное развитие и неинтенсивные боли становятся причинами позднего обращения к врачу.
Синовиома
На начальных стадиях синовиальной саркомы коленного суставаособые симптомы не проявляются.
Скрытый период может длиться до 2 лет.
Синовиомы заключены в капсулы, поэтому часто схожи с доброкачественными образованиями. Часто их путают с бурситом. Они не ограничивают движений и практически не болят.
Позже пациенты могут жаловаться на наличие:
- болей в колене;
- проблемы с подвижностью колена;
- припухлости;
- онемение в области опухоли.
Однако даже гистологическое обследование тканей не дает возможности для постановки диагноза синовиальная саркома. Окончательный диагноз можно поставить только после забора материала, удаленного при операции.
Метастазы
Метастазы распространяются на колени довольно часто. Это поражение занимает 2-е место после позвоночника.
При таком типе поражения наблюдаются признаки в виде:
- Болей, которые начинают беспокоить раньше появления другой симптоматики.
- Травматических осложнений типа переломов, вывихов, кровотечений.
- Ухудшения общего самочувствия и качества жизни.
Больной вынужден принимать обезболивающие препараты в большой дозировке, но они не всегда помогают.
Неоссифицируемая фиброма
Это особый вид доброкачественной опухоли. Медики связывают развитие нф фибромы с наследственной предрасположенностью. Другие утверждают, что толчком может стать травма или воспалительная патология.Такое заболевание может встречаться у детей и подростков.
При неоссифицирующей фиброме в проблему вовлекается кость. Симптоматически заболевание может не проявляться. Очень редко пациенты могут жаловаться на боли. При длительном течении заболевания пораженная кость истончается, что приводит к патологическим переломам.
Операция рекомендована, когда поражено до 50% кости или фиброма угрожает целостности сустава.
Как проводится диагностика?
Поставить диагноз по результатам осмотра или жалобам пациента практически невозможно. Часто ошибочно ставится неверный диагноз на основании рассказов пациентов о старых проблемах или новых травмах сустава.
Опухолевая патология может ассоциироваться с воспалительными заболеваниями или осложнениями травматических повреждений. Поэтому ставить диагноз без применения инструментального и лабораторного исследования нельзя.
Первичная диагностика проводится при помощи рентгенологического обследования. Однако рентген не показывает состояние мягких тканей. Поэтому не всегда может подтвердить предполагаемый диагноз.
В таких случаях назначает КТ, которую проводят с контрастом. Самым информативным способом обследования являетсямагнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить рак даже на начальных и бессимптомных стадиях.
Для подтверждения диагноза проводится биопсия. Из образования изымается образец тканей, который отправляют на гистологию. По результатам микроскопического исследования ставится окончательный диагноз и выбирается стратегия лечения.
Видео
Видео — Операция при остеогенной саркоме коленного сустава.
Как проводится лечение?
Главное, при диагностике рака начать лечение как можно раньше.
На начальных стадиях патологии без наличия больших опухолей и метастаз бывает достаточно удалить очаг поражения. Перед операцией и после пациенту может назначаться химеотерапия. Применяя цитостатические средства, уничтожают патологически измененные клетки. Прогноз при своевременно начатом лечении на начальных стадиях благоприятный. Более 80% пациентов возвращается к нормальной жизни.
Если опухоль разрастается до огромных размеров, что встречается даже на начальных стадиях болезни, медики вынуждены прибегать к кардинальным мерам с ампутацией части конечности.
Когда патология запущена и опухолевое образование осложнилось метастазами, операции по удалению недостаточно. Обычно назначается лучевая терапия, при которой на организм и, прежде всего, на образования воздействуют радиологическим излучением, позволяющим уничтожить патологические клетки. Облучение помогает остановить прогресс патологии и незаменимо при неоперабельных случаях. При наличии метастаз благоприятность прогноза снижается до 50%.
После курса лечения и подтверждения отсутствия онкологии пациенту рекомендуют повторные обследования для своевременного выявления рецидивов. Первый год диагностика проводится ежеквартально. На второй год каждые 6 месяцев. В общей сложности пациент наблюдается у онколога еще 5 лет после выздоровления.
Похожие статьи
Источник
Отек колена чаще всего вызывает повышенная выработка синовиальной жидкости. Эластичная субстанция в небольшом количестве содержится в полости коленного сустава. Выполняет функцию биологической смазки, защищает хрящевые ткани от преждевременного износа. Нарушение процесса синтеза приводит к скоплению синовии, выбуханию капсулы за пределы сустава. Причем выпот может проявиться с разных сторон колена – сверху, снизу, сбоку, в подколенной впадине. При разрыве синовиальной оболочки жидкость истекает в соседние мягкие ткани.
Что делать, если опухла коленка и болит, зависит от конкретного фактора, повлекшего подобное отклонение. Рассмотрим самые распространенные причины и возможные методы лечения.
Причины
Колено – это не только коленный сустав, а еще и место сосредоточения связок, мышечных тканей, менисков, сухожилий, сочленяющихся костей. Травматические повреждения (переломы, трещины, ушибы, растяжения, вывихи) любого элемента провоцируют внутреннее кровоизлияние в суставную полость и/или межклеточное пространство, что приводит к отеку.
Если колено опухло без ушиба – это явный признак вовлечение организма в патологическое состояние.
Воспалительные процессы
Бурсит. Поражение синовиальных сумок (бурс), расположенных вокруг выступающих участков костей в области колена. Маленькие мешочки залегают под мышцами, сухожилиями, фасциями и в подкожной жировой клетчатке.
В зависимости от локализации очага воспаления бурсит подразделяют на:
- надколенный (супрапателлярный);
- подколенный (инфрапателлярный);
- гусиный (киста Бейкера).
Воспаленные бурсы определяются при пальпации в виде мягких новообразований с четкими контурами. При асептическом бурсите колено незначительно увеличено в объеме, при гнойном – сильно опухшее и горячее на ощупь.
Артриты. Воспалительная реакция на поражения костно-хрящевых концов или синовиальной оболочки коленного сустава. Вначале возникает боль, периодически усиливается после нагрузок или ближе к ночи. Затем присоединяются признаки воспаления: местная гиперемия и гипертермия, отечность. При большом скоплении экссудата отмечается нестабильность надколенника.
Подагра. Отложение солей мочевой кислоты в коленном суставе. Часто протекает по принципу артрита с воспалением бурс и сухожилий. При инфильтрации сочленения уратами колено опухает, формируются костные разрастания, движения затрудняются, появляется хруст.
Тендинит, Тендовагинит. Воспаление или дегенерация сухожильных волокон и близлежащих к ним тканей. Стартует с кратковременных болей, приобретающих в последующем интенсивный приступообразный характер. Болевой синдром и похрустывание проявляются во время активных движений. В области колена обозначается несильный отек.
Иные факторы
Артрозы. Зарождаются из-за нарушения процессов регенерации клеток хрящевой ткани. На ранней стадии сопровождаются кратковременными приступами боли (часто метеозависимыми) и небольшой припухлостью в колене. При заинтересованности синовиальной оболочки развивается синовит: коленный сустав увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму, нарастает болевой дискомфорт, ограничиваются движения.
Болезнь Шляттера. Возможная причина, если колено опухло у подростка 10 – 18 лет. Разрушение бугристости большеберцовой кости наблюдается в период активного формирования скелета. В зоне поражения через припухлость прощупывается твердый выступ. Активные движения сопровождаются болевым приступом разной интенсивности.
Экзостозы. Беспорядочное формирование хрящевых клеток с последующим перерождением в костную ткань. Увеличиваясь в размерах новообразования провоцируют отек, боль, покраснение.
Диагностика
Чтобы разобраться, что делать, если опухло колено, нужно пройти адекватную диагностику. Отек – это внешний симптом патологического процесса. Для эффективного лечения необходимо установить истинную причину явления. Конкретизируют сущность заболевания и состояние пациента по результатам лабораторных и аппаратных методов исследования.
С этой целью проводят:
- забор крови для общего и биохимического анализа, определяющего маркеры воспаления и ревматоидный фактор;
- пункцию синовиальной жидкости на наличие уратов;
- иммунологический анализ на антитела;
- рентгенографию;
- контрастную артрографию;
- термографию сустава;
- УЗИ, КТ, МРТ;
- диагностическую артроскопию.
Развернутая диагностика позволяет точно дифференцировать (отличить) патологию.
Только всестороннее систематическое изучение проблемы дает возможность составить правильное заключение.
Лечение отека колена
Как уже было сказано, если распухло колено и болит, чем лечить зависит от причины, повлекшей развитие болезненных отклонений.
Кроме препаратов, корректирующих общее состояние, классическая схема медикаментозной терапии включает применение:
- нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Аэртал, Индометацин, Ибупрофен), спазмолитиков (Найз, Нимесулид) – купируют воспаление и болевой синдром, употребляются в форме таблеток, мазей для местного нанесения;
- глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метотрексат, Дипроспан) – вводятся непосредственно в полость сустава при сильных устойчивых болях;
- миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм) – снижают тонус скелетной мускулатуры, устраняют мышечные спазмы;
- ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (Пентоксифиллин, Троксерутин) – активизируют метаболические процессы в сосудистых стенках, снижают их ломкость, хрупкость, воспаление, снимают отек коленного сустава;
- хондропротекторы (Терафлекс) – стимулируют образование и восстановление хрящевых тканей.
Развитие инфекционных артритов и бурситов провоцирует проникновение в полость сустава болезнетворных возбудителей. В этом случае лечебный курс дополняют антибактериальными препаратами. До определения чувствительности микроорганизмов используют антибиотики широкого спектра действия.
Как снять отек в домашних условиях
Народная медицина будет неплохим подспорьем в дополнение к медикаментозному лечению. Проверенные многолетним опытом рецепты помогут снять отек с коленного сустава.
Свежие листья березы, лопуха, подорожника промыть, наложить на колено. Укрыть пищевой пленкой, закрепить легкой повязкой, оставить на ночь. Тоже можно проделать с листом капусты, предварительно отбив его ножом и смазав натуральным медом.
Любую косметическую глину развести в охлажденной кипяченой воде до кашеобразного состояния. Нанести на проблемный участок, смыть через 2- 3 часа.
В свежевыжатом лимонном соке смочить медицинскую салфетку или марлевый отрез, обернуть пораженный сустав. При отсутствии неприятных ощущений выдержать 30 – 40 минут.
Листья алоэ промыть, срезать выступающие шипы, измельчить. Смешать с таким же количеством черной редьки, натертой на мелкой терке. Разместить смесь на кусочке хлопчатобумажной ткани, приложить к воспаленному месту. Зафиксировать аппликацию сеточкой, укрыть теплой тканью, удалить спустя 1 – 1,5 часа.
Человек часто попадает в группу риска, благодаря своему образу жизни и режиму питания. Сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе увеличат шансы на выздоровление.
Источник
Новообразования колена состоят из различных структур, имеющихся в сочленении: костей, хрящей, сухожилий. Заболевания могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. В случае ракового поражения жизни пациента угрожает опасность. Каковы признаки опухоли коленного сустава и лечение?
Виды
Опухоль под коленкой бывает злокачественной и доброкачественной. В первую группу входят такие патологии как:
- Остеосаркома, развивающаяся из костной ткани.
- Хондросаркома, возникающая из тканей хрящей.
- Фибросаркома, формирующаяся из соединительной ткани.
- Синовиома, образующаяся в области синовиальной сумки.
- Лимфома и бластома, возникающие в клетках костного мозга.
Злокачественные заболевания также делятся на следующие типы:
- Первичные. Развиваются изначально в тканях сустава.
- Вторичные. Представляют собой метастаз от ракового очага другого органа.
Среди доброкачественных патологий выделяют неоссифицированную фиброму коленного сустава, которая поражает костную ткань.
Причины
Возможными причинами развития опухоли на ноге выше колена могут быть следующие факторы:
- Суставные заболевания, протекающие в хронической форме.
- Системные патологии соединительной ткани.
- Травмы и повреждения коленного сустава.
- Наследственная предрасположенность.
- Врожденные суставные образования, формирующиеся из эмбриональных клеток.
Причиной возникновения раковой опухоли под коленкой сзади или спереди могут быть такие предраковые состояния как:
- Болезнь Педжета.
- Множественный хондроматоз костной ткани.
- Экзостозы костей и хрящей.
Помимо перечисленных заболеваний спровоцировать развитие опухолевого процесса способны следующие факторы:
- Воздействие канцерогенов на организм.
- Влияние радиации.
- Сбой гормонального баланса.
- Ослабление иммунной системы.
- Нарушение обменных процессов.
- Вредные привычки.
Новообразования развиваются у людей разных возрастов, но преимущественно они поражают пожилых пациентов.
Симптомы
Первый симптом опухоли ноги ниже колена – болезненность в области поражения. Сначала признак беспокоит пациентов во время физических нагрузок, ходьбы. В запущенных случаях боль тревожит человека и в состоянии покоя и способна отдавать в ближайшие суставы.
Помимо болевого синдрома появляется отечность мягких тканей, конечность ограничивается в движении. Пациенту становится тяжело сгибать и разгибать ногу в коленях. Пораженный сустав со временем меняет свою форму, выглядит более крупным и неестественным.
Когда новообразование достигает большого размера, происходит сдавливание костных тканей, что нередко приводит к переломам. Подобная травма сопровождается сильной болью, отеком, невозможностью совершения движений ногой.
Злокачественная опухоль под коленом в отличие от доброкачественной вызывает еще и такие симптомы как:
- Снижение аппетита.
- Резкая потеря веса тела.
- Общая слабость.
- Сонливость.
- Приступы головокружения.
- Повышение температуры тела.
Также рак дает метастазы во внутренние органы, кости, лимфатические узлы, что дополняет симптоматику рядом других проявлений.
Диагностика
Обследование пациента производится тщательно, чтобы точно определить тип опухоли над коленной чашечкой и назначить правильное лечение. Для обнаружения патологии применяют следующие методики:
- Рентгенологическое исследование. Делается несколько снимков в разных проекциях. Рентген показывает патологические изменения в костной ткани, наличие образования, истончение кости.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Методы помогают определить точное местонахождение опухолевого процесса, оценить состояние сустава.
- Биопсия с гистологией. Проводится в завершении диагностики. Данный способ необходим для точного отличия злокачественного и доброкачественного новообразования.
- Лабораторное исследование крови и мочи. Назначается для оценки общего состояния организма и проверки наличия воспалительного процесса.
В обязательном порядке выполняется обследование внутренних органов в целях выявления метастазирования. Это требуется в случае обнаружения ракового поражения колена.
Терапия
Основной метод лечения опухоли выше или ниже колена — хирургический. Ему отдается преимущество при выявлении как доброкачественных, так и злокачественных болезней. Операция подразумевает удаление образования и восстановление пораженного сустава.
Если заболевание раковое, то помимо оперативного вмешательства требуется проведение курсов химической и лучевой терапии. Также понадобится прием обезболивающих средств, ведь опухоль колена сопровождается болевым синдромом.
Прогноз при заболеваниях в коленном суставе зависит от следующих факторов:
- Стадия развития новообразования.
- Наличие сопутствующих болезней.
- Характер течения патологии – злокачественный или доброкачественный.
- Возраст больного.
- Соблюдение всех указаний лечащего врача.
При доброкачественной опухоли сзади или спереди колена прогноз наиболее благоприятный, чем при злокачественной. В случае образования рака исход может быть положительным только при лечении на ранних стадиях. Поэтому при нарушениях в функционировании коленного сустава следует как можно раньше пройти обследование.
Источник