Опухоль коленного сустава причины и лечение

Опухоль коленного сустава с внешней и внутренней стороны может быть спровоцирована разными факторами. Следует отличать отек, возникающий на фоне травматического поражения, от опухоли, развитие которой вызвано онкологическими или воспалительными процессами.

Этиология образования

Опухоль представляет собой неконтролируемое деление клеток тканей. Выделяют первичную и вторичную опухоль колена.

Причины первичных опухолей:

• хронические и воспалительные патологические процессы в коленных сочленениях;
• заболевания соединительной ткани системного типа;
• полученные ранее травмы и ушибы мягких тканей;
• генетическая предрасположенность;
• образования новорожденных — небольшие по объему очаги эмбриональных тканей.

Причинами развития вторичных опухолей колена является переход в злокачественную форму диспластических процессов, входящих в группу предопухолевых заболеваний:

• болезнь Педжета;
• множественный хондроматоз костей;
• хрящевые и костные экзостозы.

Учитывая анатомическое строение коленного сочленения, чаще всего локализируется опухоль под коленкой сзади.

Состояния, вызывающие развитие опухоли

Различные патологические процессы, протекающие в коленном суставе, становятся причинами развития опухолей.

Киста Бейкера

Осуществление коленным сочленением двигательной активности возможно за счет нескольких элементов:

• связочный аппарат;
• синовиальная жидкость;
• хрящ, покрывающий суставные поверхности.

Синовиальная жидкость отвечает за беспрепятственное скольжение образующих сочленение костей. В случаях, когда жидкости вырабатывается сверх природной нормы, происходит ее излитие в подколенную зону – межсухожильную сумку, что приводит к увеличению ее размеров. Так образовывается доброкачественное кистозное образование.

Клиническое состояние:

• дискомфорт в подколенной области;
• болевой синдром разной степени;
• ограниченность подвижности, изменяющаяся по мере прогрессирования заболевания;
• опухоли разной степени, локализирующиеся под коленом и спереди.

Киста Бейкера вызывается разными формами артрита, воспалением синовиальной оболочки, нарушением целостности хрящей, дегенеративным процессом в менисках.

Поскольку киста относится ко вторичным проявлениям патологических процессов в коленном суставе, диагностика ее должна иметь системный характер. Рекомендуется использование УЗИ и МРТ.

Дополнительно для постановки диагноза может потребоваться пункция кисты. Взятая жидкость подвергается лабораторному исследованию.

Кисту обязательно нужно лечить. По мере увеличения образования давление в межсухожильной сумке возрастает, что становится причиной ее разрыва.

Терапия проводится двумя способами:

• Медикаментозное лечение. Лекарственные средства помогают снизить болевые ощущения. Оказываемый эффект носит временный характер и не воздействует непосредственно на причину. Медикаменты нужны, чтобы подготовить пациента к предстоящей операции.
• Операция. Для лечения кисты Бейкера используется два типа вмешательства: удаление накопленной жидкости и хирургическое удаление кисты.

Киста мениска коленного сочленения

Представляет собой наполненную жидкостью полость, образовавшуюся в глубинных слоях хрящевой ткани. В процессе развития патологии клетки менисков выделяют специфические вещества, которые со временем растягивают хрящ.

Кисту мениска делят на одностороннюю и двухстороннюю. В зависимости от того, какой мениск поражен, выделяют латеральную и медиальную кисту. Параменисковая киста – образование, которое поразило связочный аппарат и прикапсулярную область.

Чаще всего встречается латеральная киста из-за большой нагрузки на коленное сочленение. Образование имеет крупные размеры, сильно выпирает на наружной стороне сочленения и не исчезает при выпрямлении конечности. Если такая опухоль коленного сустава не подвергается лечению, она постепенно распространяется на связочный аппарат и околокапсулярную область сочленения. В результате формируется параменисковая киста.

Заподозрить развитие латеральной кисты можно по легкому шуму внутри сустава при движении. По мере развития образования усиливается боль из-за растущего давления на нервные окончания, кровеносные сосуды. Сустав деформируется, воспаляется.

Медиальная киста имеет схожую с латеральной кистой клиническую картину, только ее интенсивность намного выше. Основное место локализации болей – внутренняя зона коленного сустава. Ослабляется мышечный тонус по внешней стороне бедра. Новообразование появляется на внутренней поверхности сочленения, ближе к надколеннику или подколенной ямке.

Опухоль, возникшая под коленом на фоне кисты мениска, развивается крайне медленно. Признаки становятся заметными, когда образование достигает стадии, требующей медикаментозной терапии.

• 1 стадия – образование определяется исключительно в результате диагностирования иных патологических процессов. Отечность и болевой синдром незначительны.
• 2 стадия – при выпрямлении пораженной конечности в области коленного сочленения хорошо заметно выпячивание. При пальпации отмечается отек мягких тканей, боль.
• 3 стадия – перерождение мениска. Образование охватывает соседние ткани, область вокруг капсулы. Подвижности колена ограничивается.

Диагностирование кисты мениска не составляет труда. Чтобы исключить онкологический процесс, кроме визуального осмотра назначают процедуры:

• пункция кисты и анализ содержимого;
• УЗИ;
• МРТ (возможно и КТ);
• термография;
• артроскопия.

Лечение кисты мениска возможно консервативным и оперативным методом. В первом случае конечность обездвиживают. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, дополнительно – физиотерапевтические процедуры.

Для удаления кисты используют малоинвазивный метод эндоскопического вмешательства. Это позволяет снизить риск развития осложнений и сократить восстановительный период.

Общая клиническая картина

Независимо от причины развития опухоли колена, первый симптом – ноющая боль, которая сопровождает физическую нагрузку и ходьбу. По мере того, как опухоль развивается, болевой синдром проявляется и в состоянии покоя.

Припухлость в области колена, даже если она вызывает деформацию сочленения, не изменяет мягких тканей. В дальнейшем ограничивается подвижность конечности, коленный сустав утрачивает анатомическую форму, увеличивается в объеме.

При отсутствии лечения опухоль начинает постепенно сдавливать кости. В связи с этим незначительный удар, резкое движение способны вызывать нарушение целостности костного аппарата колена.

Местные симптомы дополняются:

• снижением аппетита;
• снижением массы тела без видимых причин;
• головокружением;
• сонливостью;
• чувством усталости.

Нередко опухоль коленного сустава становится причиной повышения температуры тела. В утренние часы отмечают фебрильные показатели, а на протяжении дня – субфебрильные.

Общий анализ крови показывает анемию, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и незначительный лейкоцитоз без сдвига лейкоцитарной формулы в какую-либо сторону.

В развитии опухоли выделяют четыре степени:

• 1 степень – образование не выходит за границы коленного сочленения. Размеры – не больше 5 см.
• 2 степень – опухоль переходит на область костно-мышечных структур.
• 3 степень – поражается костный и мышечный аппарат. Образование выходит за пределы сочленения на 10 и более см.
• 4 степень – опухоль распространяется на сосуды и нервно-мышечные пучки, прорастает в поверхностные в кожные покровы.

Методы диагностики

Успешность лечения опухоли определяется своевременностью обращения к врачу и правильностью подбора методов диагностики:

• Рентгенодиагностика – снимки коленного сочленения в боковых и прямой проекции. Четко просматривается скопление жидкости, деформации костного аппарата. Структура кости изменяется – становится ячеистой.
• КТ, МРТ – позволяют четко определить, где расположена опухоль, ее структуру.
• Радиоизотопная диагностика – в основе метода поглощение костью веществ с радиоактивной меткой. Если опухоль под коленом относится к предопухолевым состояниям, кость намного активнее поглощает их.
• Сонография – комплексное обследование всего организма на предмет наличия метастаз.
• Биопсия – метод, используемый для постановки окончательного диагноза и дифференциации доброкачественности и злокачественности образования.

Биопсия бывает двух типов – открытая и пункционная. Открытая процедура достаточно травматична, но более информативна, чем пункционная.

Лечебная тактика

Если опухоль невозможно вылечить медикаментами или физиотерапией, применяют хирургический метод:

• Экскохлеация – опухоль выскабливают полностью, после чего полость кости обрабатывают азотом или жидкой формой фенола. Санация позволяет полностью устранить микроскопические очаги.
• Краевая резекция – удаляют не только опухоль, но и рядом расположенные здоровые ткани. Таким образом исключается вероятность рецидива.
• Широкое удаление – производят иссечение футляра образования без его вскрытия.

Если опухоль имела онкологическую природу, обязателен курс лучевой и химиотерапии.

Резекция всегда оканчивается частичным или полным эндопротезированием. Образовавшуюся полость заполняют специальным цементом на основе костных тканей. Это исключает дальнейшее разрушение элементов коленного сустава.

Один из крупных и выносливых суставов в организме – коленный. Отёк жизненно важного органа может возникнуть внезапно и быть причиной серьёзной проблемы. Вовремя начатое лечение поможет сохранить подвижность, гибкость и функции колена.

Причины появления

Избыточное накопление жидкости в тканях, серозных полостях, приводящее к изменению физических свойств органа – это называется отёк. Распухшее колено является распространённой проблемой, вызванной накоплением жидкости вокруг или в самом коленном суставе. Расстройство может быть сильным, лёгким, развиться внезапно или иметь длительный характер поражения.

Колено состоит из суставной капсулы, которая похожа на мешок, окружающий весь сустав. В ней содержится синовиальная жидкость, необходимая для смазки и питания сустава, чтобы он плавно двигался, совершал вращательные движения. Капсула действует как контейнер, удерживающий определённое количество жидкости внутри. Избыток её вызывает отёк.

Отёк колена, причины и лечение которого описаны во многих медицинских изданиях, является полиэтиологическим заболеванием.

Причин может быть много, некоторые связаны с повреждениями:

1. Гемартроз. Внутреннее кровотечение, вызванное травмой.
2. Выпот. Накопление синовиальной жидкости, обычно называемой «вода в колене».
3. Разорванная связка.
4. Разрыв хряща.
5. Переломы костей.
6. Перенапряжение коленного аппарата.

Другие причины связаны с заболеваниями:

• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• псевдоподагра;
• бурсит;

  Если причиной отека колена является бурсит, то не занимайтесь самолечением, т.к. заболевание опасно!

• инфекционные заболевания;
• киста;
• опухоли.

Для травм колена существуют определённые факторы риска:

1. Возраст. Вероятность распухания колена связана с развитием возрастной болезни, артрита.
2. Ожирение. Избыточный вес создаёт повышенную нагрузку на сустав, отчего происходит его дегенерация. Лишний вес повышает риск развития остеоартрита.
3. Спорт. Повышенные нагрузки спортсменов приводят к травмам, а как следствие, появлению отёков.

Отёк в колене развивается, когда внутри капсулы накапливается синовиальная жидкость или кровь. Скопление крови обычно бывает при травмах

Возможные заболевания

Боль в отёкшем колене может быть острой, хронической, различаться по месту локализации:

1. Боль в передней части колена. Она соотносится с голенью, суставной щелью, четырёхглавой мышцей.
2. Боль в задней части колена. Возникает при поражении околосуставной капсулы.
3. Внешняя часть колена. Боль возникает при поражении поверхности голени, окружающей её ткани.
4. Внутренняя часть. Боль соотносится со щелью коленного сустава и поверхности бедра, а также голени и окружающей её ткани.

Виды поражений, вызывающие отёк колена:

Болезни коленного аппарата поражают людей всех возрастов. В детском возрасте чаще диагностируется инфекционный и ревматоидный артриты, у пожилых людей – гонартроз. Очень часто опухоли наблюдаются у спортсменов при поражении связок, травмах мениска.

Диагностика

Отёк колена, причины и лечение которого неразрывно взаимосвязаны, диагностируется, прежде всего, визуально врачом-ортопедом или хирургом. В случае затяжной хронической боли лучше обратиться к ревматологу.

Оценить состояние костных структур помогут:

1. Рентген-диагностика. Классическая рентгеноскопия в районной поликлинике проводится бесплатно, при наличии страхового полиса. В частной клинике придётся заплатить от 800 до 2 тыс. руб. Можно заказать цифровое рентгеновское исследование, преимущество которого заключается в высокой чёткости снимка. Стоимость – от 3 тыс. руб. Ещё один из вариантов рентгена – исследование, позволяющее выявить функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Снимки делаются в нетипичном положении тела пациента. Стоимость исследования – от 3 тыс. руб.
2. Магнитно-резонансная томография. В государственных учреждениях исследование можно сделать на аппаратах закрытого и открытого типов, если они имеются в наличии. Стоимость исследования – от 5 тыс. руб. В частных клиниках коленный сустав можно обследовать на 1 тыс. дороже.
3. Ультразвуковое обследование. УЗИ можно провести, заплатив от 600 руб.
4. Исследование суставной жидкости. Взять пробу синовиальной жидкости и проанализировать её стоит от 300 руб.

Основываясь на результатах физического обследования, врач может определить типичные причины выпота колена.

1. Жидкость вне коленного сустава:

• при наличии бурсита лишняя жидкость скапливается в мягких тканях;
• ушиб колена вызывает локальный отёк, в некоторых случаях сгустки крови и жидкости могут вызвать резкую боль.

2. Жидкость внутри коленного сустава указывает на острую травму:

• разрыв хряща;
• перелом кости;
• растяжение связок.

Когда необходимо обратиться к врачу

Отёк, появившийся в колене, и сопровождающийся необычными симптомами, должен быть причиной, чтобы показаться врачу для назначения правильного лечения:

• Слышен хлюпающий звук в колене.
• Колено после начала боли быстро текло.
• Сильная непереносимая боль.
• Произошла деформация колена.
• Возникла трудность при хождении.
• Боль, продолжающаяся днём и ночью.
• Невозможность сгибания коленного сустава.
• Появившиеся признаки инфекции: покраснение, лихорадка, озноб.

Профилактика

Распухшее колено обычно является результатом травм, хронического воспаления.

Для того чтобы управлять своими суставами, предотвратить травмы, необходимо соблюдать определённые правила:

1. Укреплять коленные мышцы с помощью физических упражнений.
2. Заниматься плаванием, аквааэробикой, что положительно влияет на суставы.
3. Освободить колени от излишней нагрузки, а для этого следует поддерживать вес в норме.
4. Чаще употреблять блюда, содержащие натуральный желатин (холодец, желе).
5. Воздерживаться от переохлаждения конечностей.
6. Перед выполнением физических упражнений следует всегда делать разминку, чтобы не было резких движений для коленного сустава.
7. Стараться носить удобную обувь во время ходьбы для создания лучшей амортизации, поддержки суставов.

Методы лечения

Основной способ снятия боли медикаментозный, но при хроническом тяжёлом заболевании терапия должна быть системной, под наблюдением врача. Кроме лекарств, лечение включает, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, акупунктуру.

Лекарственные препараты

При консервативном лечении врач выписывает обезболивающие, противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты.

Помимо таблеток, инъекций, широко используются мази, гели, кремы, в которых содержатся активные вещества:

1. Амелотекс гель. (258 руб.)
2. Артрозилен гель (300 руб.).
3. Хондроксид мазь (300 руб.).
4. Пенталгин экстра-гель (150 руб.).
5. Камфорное масло (20 руб.).
6. Випросал (300 руб.).
7. Финалгон (300 руб.).
8. Бальзам с пчелиным ядом Живокост (150 руб.).

Наилучший эффект достигается при совместном использовании препаратов местного назначения и пероральных, прописанных врачом после постановки диагноза.

Народные методы

Отёк колена, причины и лечение которого бывают разные, хорошо поддаётся излечению домашними средствами.

Если боль вызвана травмой, то на колено следует накладывать ледяной компресс для предотвращения отёка и кровоизлияния.

Обёртывание эластичной повязкой обеспечит поддержку сустава, уменьшит отёчность.

Компресс с яблочным уксусом, перцем и имбирём:

1. Взять ¼ ст. яблочного уксуса.
2. Добавить ½ ст. л. кайенского перца.
3. Натереть корень имбиря и добавить в состав ½ ст. л.
4. Всё хорошо перемешать.
5. Нанести смесь на колено, накрыть хлопковым полотенцем.
6. Через 20 мин. компресс снять, колено обмыть тёплой водой.

Компресс из куркумы и черного перца:

1. Соединить ¼ ч. л. порошка черного перца с 1 ч. л. куркумы, добавить немного масла для соединения смеси.
2. Всё перемешать, нанести на колено и оставить на 20 мин.

Массаж с касторовым маслом:

1. Разогреть немного масла.
2. Лёгкими круговыми движениями втирать масло в колено.
3. На ночь колено можно обернуть хлопчатобумажной тканью, смоченной в масле. Сверху накрыть целлофаном и тёплым платком.

Хорошо помогает смесь горчичного масла и чеснока:

1. Налить 2 ст. л. масла в посуду.
2. Добавить 1 ст. л. измельчённого чеснока.
3. Всё перемешать. Прогреть в микроволновой печи 3-4 мин.
4. Дать смеси остыть. После этого втирать в кожу лёгкими круговыми движениями.
5. Сверху колено можно укутать целлофаном и тёплым платком.

Для укрепления костных хрящей можно употреблять вкусный десерт:

1. 2 ст. л. желатина залить немного водой, оставить до набухания.
2. Готовый желатин добавить в ½ стакана кислого вишнёвого сока. Довести до кипения, но не кипятить. Разбухшую вишнёво-желатиновую массу съедать ежедневно по утрам.
3. Такую смесь необходимо принимать в течение 1 месяца.

Паста из семян пажитника:

1. Семена пажитника немного обжарить, перемолоть.
2. Взять 2 ч. л. готовой смеси, разбавить немного водой и нанести пасту на колено.
3. Через 30 мин. смыть тёплой водой.

Отёк колена (причины и лечение установлены и назначены лечащим врачом) можно уменьшить с помощью компресса из масла семян чёрного тмина. Масло втирается в колено на ночь, сверху делается согревающий компресс.

Облегчает симптомы в?