Опорный неоартроз тазобедренных суставов отзывы

Опорный неоартроз тазобедренных суставов отзывы thumbnail

Давайте разложим всё по полочкам и попытаемся улучшить своё состояние без вмешательства хирургов. Как-то прочитал в интернете, один человек отчаянно боролся с коксартрозом 3-й степени. Одним из тестов у него был поцелуй собственного колена. Теперь, принимая душ, не могу удержаться от соблазна повторить его тест. Со здоровой ногой проблем нет. А вот с больной ногой получается через жуткие усилия (никому c 3-й степенью не рекомендую повторять мою глупость). Но говорю я сейчас об этом по другому поводу – прикоснуться к ноге всё-таки удаётся, но не к коленке, а чуть выше. При этом длина бёдер одинакова (замерял от вертела до колена). Очевидно, что имеет место перекос костей большого таза. Причём перекос не в одной плоскости, а вверх и вперёд. Обычно это непременно сопутствует серьёзному коксартрозу, также как артроз подвздошно-крестцового сочленения, протрузия дисков поясничного отдела позвоночника, а порой и сколиоз этого же отдела. То есть налицо нарушение конфигурации скелета в нижнем плечевом поясе. Попробуем определиться с кругом задач, которые нам необходимо решить для улучшения самочувствия. Причинно-следственные связи могут быть переплетены, а в некоторых терминах отсебятина – так что извиняйте.
—- Нормализация конфигурации сустава. Наиважнейшая задача. Результаты в случае успешного решения: уменьшение или исчезновение боли, исчезновение хромоты, выравнивание толщины суставного хряща в результате равномерного распределения внутрисуставного давления, ослабление и разрушение остеофитов. Средства достижения цели: упражнения для укрепления связочного аппарата и мышц (особенно околосуставных), упражнения для восстановления нормальной конфигурации сустава и прилегающих костных фрагментов, спец позы, лечебная ходьба, лечебное сидение, лечебное лежание. Всё основано на принципах биомеханики – принципах, которые нашли своё отражение и у Гитта, например, в лечении сколиоза или подвздошно-крестцового сочленения. В лечение тазобедренного сустава я этого не нашёл. Может, не всё прочитал – не знаю. Главная суть заключается в том, чтобы мобилизовать околоскелетные мышцы на восстановление нормальной конфикурации скелета.
—-Борьба с остеофитами. Результаты в случае успешного решения: исчезновение боли, увеличение подвижности в суставе. Средства достижения цели: нормализация конфигурации сустава, перкуссионный массаж.
—-Укрепление суставного хряща и сохранение его от дальнейшего разрушения. Результаты в случае успешного решения: сохранение и регенерация хряща. Средства достижения цели: микродвижения, трость, бандаж, отказ от длительных или интенсивных осевых нагрузок на сустав.
Теперь более детально разберём средства для решения поставленных задач.
— Упражнения для укрепления бедренных и ягодичных мышц и связок. Тут проблем нет – они описаны и у Гитта и Евдокименко и др. Укрепление околосуставных мышц и связок. Это уже сложнее. Как раз такие мышцы и связки и предназначены для поддержания сустава в нормальном положении. Ничего не могу сказать об электростимуляции. Но, по-моему, заслуживает внимания упражнение велосипед, лёжа на спине. Выполнять до мышечного утомления. К самому велосипеду при коксартрозе Гитт относится отрицательно (и я с ним согласен), но в указанном упражнении криминала не вижу – осевая нагрузка мизерная по сравнению с той же ходьбой. Думаю, это упражнение в течение дня можно выполнять подолгу. К тому же оно улучшает и кровообращение в суставе.
— Упражнеия для восстановления нормальной конфигурации сустава и прилегающих костных фрагментов. Любые упражнения, направленные на восстановление симметрии. Напрпимер, отжимание от пола без отрыва бёдер. Или другое – лёжа на животе, прижавшись бёдрами к полу, подтягивать стопу к ягодице. Последнее надо делать очень осторожно – можно повредить коленный сустав и порвать бедренные связки. Но при разумном подходе и соблюдении принципа постепенности и безболезненности (не более 1 мин в день) со временем можно выровнять тазовые кости и уменьшить компрессию в суставе, растянув переднюю мышцу бедра.
—Спец позы, лечебное сидение, лечебное лежание – любые позы, способствующие нормализации геометрии скелета. Гитт при сколиозе рекомендует подкладывать книгу под ягодицу. Почему бы и при перекосе таза не воспользоваться этим же приёмом и не подложить книгу под здоровую ягодицу, или не сделать то же самое во время лежания? Я, например, попробовал сидеть на краю стула здоровой ягодицей.
—Лечебная ходьба. Сделать так, чтобы ходьба была на пользу, а не во вред. Есть разные критерии по выбору длины трости, но считаю верным один – трость должна быть удобной для поддержания позвоночного столба в вертикальном положении. Рука с тростью должна брать на себя значительную часть нагрузки, разгружая больной сустав. Во время ходьбы шаг здоровой ноги должен быть максимальным, но в пределах безболевого диапозона – это способствует нормализации положения тазовых костей и растягивает передние мышцы бедра, что в свою очередь раскрепощает тазобедренный сустав и уменьшает внутрисуставное давление. Здесь есть место для фантазий с положительным эффектом. Например, больную ногу при ходьбе можно слегка отбрасывать вперёд и в сторону – получается что-то на подобии упражнения “болтание ногой”. В итоге можно добиться того, что польза от ходьбы будет превышать вред даже при запущенном коксартрозе.
—Нормализация конфигурации скелета в свою очередь способствует разрушению остеофитов. Казалось бы почему? А суть в следующем. Остеофиты возникают не случайно, но в результате нарушения правильной геометрии сустава. В результате хронических перегрузок и нарушения конфигурации сустава головка бедренной кости стремится выскользнуть из вертлужной впадины. Реальной становится угроза вывиха. Организм реагирует однозначно – наращивает костный бордюр по периметру вертлужной впадины. Мои утверждения о том, можно срезать остеофит и делу конец – не совсем верны. В этом случае угроза вывиха стала бы неминуемой. И наоборот – при нормализации геометрии сустава – остеофит перестал бы нести нагрузку – и разрушился бы, поскольку воспринимался бы организмом как ненужный атрибут. Как известно, разрушаются именно те костные фрагменты, которые не несут никакой нагрузки. Это и лежит в основе остеопороза.
—Перкуссионный массаж. Тема всем знакомая. У нас нет для разрушения костных заборов (остеофитов) другой кувалды, кроме бедренной головки. Здесь есть нюансы – головка бедра опоясана капиллярами, связками и нервами, повреждать которые крайне нежелательно. С другой стороны, умышленное повреждение поверхности головки может спровоцировать генерацию хрящевой ткани. Вероятно, нужно точно рассчитать положение ноги при перкуссии, чтобы не очень уж сильно повредить важные внутрисуставные связки.
Микродвижения – тут всё понятно – только польза.
Бандаж. Снижает нагрузку на сустав, а, главное, перераспределяет её в сторону менее нагружаемых участков, способствует нормализации конфигурации сустава.
И последнее. Как может нормализация конфигурации сустава способствовать выравниванию толщины суставного хряща? Тут элементарная физика. Хрящ – структура твёрдая, но это не кость. В месте повышенного давления он сужается и расширятся там, где давление ниже. Мне приходилось разделывать баранину и мои знания не теоретические. Как только давление станет равномерным по всей поверхности вертлужной впадины, толщина хряща выровняется. Он, буквально поклеточно перекочует и выровняется. Пусть в целом его толщина будет меньше нормы, но этого вполне хватит для человеческой жизни. Кто делал рентген и мрт может подтвердить, что на рентгене на участке, где хрящ не просматривается, мрт показывает наличие хряща, зачастую близкое к норме. Просто, вид спереди перекрыт остеофитом. Так что не так уж всё и плохо. Давайте думать вместе.

Источник

Вячеслав, у меня опыт лечения мизерный — сама только три недели назад узнала диагноз. До этого пила только противовоспалильные и обезб. Пью Сто-артроз Форте в порошках, т.к. не могу глотать таблетки. Проколола тексамен 6 уколов и 10 мукосат через день. Три дня назад боли усилились. Врач выписал мелокс через день 6 уколов и нимесил 10 дней по 1 пакету. Пью гепатопротектор. По 1 ст.ложке три раза в день пью сабельник второй день. Прошла 7 эл.форезов и 5 магнитов. Вчера начала 5 эл.фор. карипазимом. Начала массаж. Потом приступлю к ЛФК. Пока сама делаю что могу из самых легких движений — и по Гитту и люди скинли комплекс упраж. называетя Дона по имени препарата. Но пока это пародия на гимнасику и все же успехи заметны день ото дня- мышцы были совсем в хреновом состоянии — я даже и не предполагала…

Читайте также:  Протокол рентгенограммы при дисплазии тазобедренных суставов

Подруга сказала попить расторопшу и артишок для печени и почек. Еще ем творог по утрам. Днем салат из сельдерея и брокколи. И побольше фруктов — киви, апельсины, грейпфрут — последний осторжно и нельзя во время приема лекарств. Банан в день и по пару урюка ддя калия. Иногда мамалыгу — пишут что она боль снимает — кукурузная каша. Ну и пока практически не работаю. Ежзу на машине. Пешком только метров 100 — 200 примерно. Но в помещениях и больше. По этажам на лифте. Говорят нужна трость…

DELETED

Дина, Я сейчас пью хондропротектор Козамин-ДС. До этого колол дону, электорфорез с карипазитом. Меня вот агитируют попробовать препарат Билурон от кораллового клуба. Но я не покупал еще. Он во первых дорогой, и почитав отзывы некоторые пишут, что это «пустышка». Может у кого-то есть опыт приема этого препарата?

Вячеслав, постараюсь узнать насчет Билурона -моя подруга фармацевт. Вячеслав, а с карипазимои сколько процедур делали, помогло? Как вообще у Вас обстоят дела — Вы ходите свободно или боль??

DELETED

Дина, сейчас немного начались боли. Но терпимо. И не при ходьбе а просто иногда тянет ногу. При такой болезни нарушается осанка, искривляется позвоночник и вот дает еще, и вдобавок суставы. Электрофорез с карипазитом я стараюсь проходить где то раз в полгода по 10 процедур. Хочется надеятся что какой-то эффект есть. А вообще я стараюсь не особо зацикливаться на этом пока терпимо, хотя иногда срываюсь и ухожу в депрессивное пике) из которого потом выбираюсь. Хорошо что есть работа. Отвлекает

Осанку просто необходимо исправлять — кинетик посоветовала когда на ногу больно наступать сжимать ягодицы и идти неспеша походкой типа по подиуму. Мне помогает — почти перестала раскачиваться как утка. Раскачивание и опасно для позвоночника. Еще массаж спины и ягодиц помогает снять напряжение с зажатых мышц. Вы мудро поступаете, отвлекаясь. Нам при такой болезни сложно совсем не уходить в депрессию. Но ради себя надо, как и Вы, забывать о болезни. Вы сабельник пьете??

Поделюсь и я… Сустав начал беспокоить во время второй беременности, говорили: «Родишь — пройдёт». А вот и не прошёл, неделю назад сделала снимок — диспластический двусторонний коксартроз первой степени. Врач пока назначил только терафлекс. Сейчас ищу тех, кто может поделиться опытом в лечении (замедлении) данной болячки…

Оксана, в первую очередь снять препаратами воспалительный процесс, если он есть. Потом ежедневная гимнастика при коксартрозе. Почитайте форум gitt.ru. На 188-189 стр я описывала упр. И вообще там много найдете. Главное сустав не перегружать

Оксана, в первую очередь снять препаратами воспалительный процесс, если он есть. Потом ежедневная гимнастика при коксартрозе. Почитайте форум gitt.ru. На 188-189 стр я описывала упр. И вообще там много найдете. Главное сустав не перегружать

Врач ничего не назначал кроме терафлекса, может поискать другого врача?

Проконсультируйтесь у 3-4. Потому что очень важен правильный подход. Воспаление это когда при наступании на ногу сразу боль прошивает. Вам надо укреплять мышцы и не носить тяжести. Понимаю, что это нереально, но хотя бы лишний раз ребенка не берите на руки если Вы стоите или идете. Стираете хрящ.

Здравствуйте! Кратко опишу свою историю. У меня врожденный двухсторониий вывих бедер, нелеченный до года и трех месяцев (пока не выявили), затем вправленный. Все детство — по санаториям, причем с 4 до 11 лет я даже не хромала! В 15 лет была не слишком удачная операция, которая проблему почти не решила. Немного прихрамывала, но не очень заметно, некоторые думали что у меня такая оригинальная походка. Со временем становилось все хуже, боли появились еще в 11 лет. Сейчас мне 47 лет (почти 48), и только последний год я стала еле ходить. В январе встала на очередь на операции по эндопротезированию, но сказали, что в этом году квот нет, надеюсь на следующий. 2 — 3 раза в неделю пью найз, без этого очень трудно, последние месяцы стала ходить с палочкой, медленно. Коксартроз у меня на одной ноге 3-4 стадии, на другой — 3 (но болит сильнее). В общем, мне уже «поздно пить боржоми», в смысле лечить свои суставы какими-либо способами. Гимнастика для ног, сколько ни начинала делать, кончалась обострениями и полным нежеланием ею заниматься. Если на этой ветке есть кто-либо, перенесший операцию — буду рада услышать его советы. Очень надеюсь, что мне сделают две операции (на обеих ногах поочереди), и я смогу нормально ходить.

DELETED

Добрый день. Подскажите, кто пробовал препарат Animal Flex? Вчера приобрел банку хочу попробовать. По отзывам очень действенный. Может кто-то пробовал. Я почитал и отзывы и состав. Так очень даже не плохо. Вот буду испытывать на себе

Здравствуйте. Доволокла себя на такси, сделала со слезами рентген. Коксартроз двухсторонний, гонартроз левого и правого колена. Вою почти полтора месяца с переменным успехом. «Нимесил» и «Трамал» дурят голову, но боль практически не уходит. В этот раз накрыло капитально. До этого никогда не ревела. Оно и понятно, почти два месяца в боли. Началось всё с беременности двойней. Нормальные доношенные дети, но вот уже на 7-м месяце беременности ноги ходить перестали, из рук всё падало, спина отваливалась. Врачи успокаивали — пройдёт. Ага, 15-й год проходит всё…Привыкла периодами передвигаться по дому на попе или с палочкой. Говорят не затягивать с эндопротезированием. Только вот чего? То ли колени менять, то ли тазобедренные суставы, то ли весь скелет… Люди, кто принимал такие лекарства, скажите, помогут снять воспаление или выкину деньги? Вот : «Саше Аэртал», «Структум», «Омепрозол», «Преднизолон»…Напишите мне личным сообщением, если не сложно. Только сегодня более -менее выяснили схему снятия воспаления. Живу не в Беларуси, под Питером.

Дмитрий, здравствуйте, что конкретно из Гита и Евдокименко вы делаете? и как себя чувствуете?

Здравствуйте. Мне 26 и у меня диспластический коксартроз 2 степени. Делаю упражнения по Евдокименко, с тростью не хожу, стараюсь жить полноценной жизнью. Тяжести не поднимаю. Кроме Евдокименко делаю Око Возрождения. Хотелось бы узнать, делает ли кто-нибудь еще из участников эту гимнастику?
Также интересует, знаком ли кто-нибудь с остеотомией или опорным неоартрозом? Может вы или ваши знакомые проходили через это? Спасибо

Дмитрий, здорово, что уменьшилась щель. очень рада за вас. на форуме Гитта много пишут о виброплатформах. не пользуетесь?

Дмитрий, извините, я думала, что это улучшение(((

мне 27 лет,двусторонний коксартроз 4 степени,живу на обезбаливающих,делать ничего не могу боли ужасные даже в состоянии покоя….сил уже нет……

не пробовали гимнастику Евдокименко? операцию не думаете делать?

Источник

Операция на тазобедренном суставе
 

Меня зовут Евгения Яковлевна, мне 72 года. Попробую описать, что со мной произошло, и прошу Вашего совета и помощи.
В 1999 году я перенесла 2 операции по замене двух т/б суставов на искусственные (диагноз — коксартроз). В 2006 году оба сустава расшатались. Мне сделали операцию по замене головки правого т/б сустава. Через 15 дней после операции открылся свищ и пошел гной. 1,5 месяца лечения в больнице результата не дали. Развился остеомиелит с очень сильными болями. Сустав пришлось удалить, а я встала на костыли. Сейчас болит левая нога , на которую нельзя опереться. Хирурги говорят, что вероятность удачного исхода операции по замене сустава составляет 50%, т.е может повториться то, что произошло с правой ногой. Предлагают просто удалить протез без установки нового, чтобы избежать вторую операцию . Послеоперационный период в этом случае проходит очень тяжело: надо лежать неподвижно на спине с отведенной ногой под прямым углом в течение 2-х месяцев.
Теперь вопросы:
1. Можно ли в моем случае предотвратить развитие остеомиелита при замене сустава? Какие меры целесообразно для этого предпринять?
2. Действительно ли так высока вероятность возникновения инфекции?
3. Есть ли более щадящие методы лечения после удаления протеза?
4. Посоветуйте, к кому еще можно обратиться с подобными вопросами.

Читайте также:  Узи тазобедренного сустава в северодвинске

Заранее благодарна.
Мой электронный адрес [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. Тел. 576-44-55

Вы не написали самое главное — что было после удаления протеза? Закрылся ли свищ? Когда?
Если исходить из того, что после удаления протеза свищ закрылся и все зажило, а также, что нет серьезных медицинских проблем, предрасполагающих к развитию инфекции ( в первую очередь — неконтролируемый сахарный диабет), я бы рекомендовал повторное эндопротезирование. В таком случае говорить про 50 % — это либо просто запугивать больного, чтоб отговорить его от технически сложной перации, либо «подстраховываться» на случай неудачного исхода
Если же свищ до сих пор открыт — второе бедро эндопротезировать очень рисковано
О мерах по профилактике инфекции должен беспокоиться Ваш хирург , и не Вы — соблюдение чистоты в операционной ( ламинарный ток воздуха, отсутствие лишнего персонала), антибиотикопрофилактика ( включая импрегнированный антибиотиками цемент, если речь идет о цементировании), аккуратное отношение к мягким тканям и тщательный гемостаз, профилактика внутрибольничной инфкции в отделении
Не думаю, что после простого удаления второго протеза Вы сможете ходить — крайне удивлен историей про 2 месяца лежания с отведенной ногой. Что это даст, если не секрет?

Небольшое замечание. Если проблема У Вашей мамы или подруги — лучше так и напишите. Написанное Вами «Меня зовут Евгения Яковлевна, мне 72 года» плохо сочетается с открытими Вами темами
https://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=23603 — «Мне 45 лет. Прошлые месячные длились 2.5 недели»
и https://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=23857 — «У моего ребенка 11 лет субклинический гипотериоз»

Согласитесь, будет неудобно, если кто-нибудь позвонит по указанному Вами телефону, пригласит Евгению Яковлевну, и начнет обсуждать нечто, ей неизвестное 🙂

soul_rio09.03.2008 22:47

Видимо в течении 2 месяцев лежания формировали опорный неоартроз.
Но я могу ошибаться:ah:

И что, на ЭТОМ потом получается ходить ( с учетом того, что второго тазобедренного сустава нет)? 🙂

Sereda Andrey09.03.2008 23:01

1. Можно ли в моем случае предотвратить развитие остеомиелита при замене сустава? Какие меры целесообразно для этого предпринять?
Если есть свищевой остеомиелит — установить цементный спейсер с антибиотиком на несколько недель, затем удалить спейсер, и установить новый протез. Новый протез — с цементной фиксацией. В цемент — опять антибиотик. Взять отделяемое на посев, антибиотик подбирать исходя из чувствительности.
2. Действительно ли так высока вероятность возникновения инфекции?
По моему ниже, сколько точно — надо копаться.
3. Есть ли более щадящие методы удаления протеза?
Более щадящие — это какие? Ну, можно через минидоступ сделать. В опытных руках от разреза до зашивания раны с установкой спейсера пройдет 20-40 минут с погрешностями на модель протеза и технические сложности.
4. Посоветуйте, к кому еще можно обратиться с подобными вопросами.
А к кому вы уже обращались?

Sereda Andrey09.03.2008 23:02

Цитата:

Сообщение от Adonin
(Сообщение 444697)

И что, на ЭТОМ потом получается ходить ( с учетом того, что второго тазобедренного сустава нет)? 🙂

Иногда получается (сейчас поищу презентацию). Правда редко.

Sereda Andrey09.03.2008 23:05

Вот, нашел
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
А, да , поправка — тут есть второй сустав.
Я к этому госпиталю три года имел косвенно-непосредственое отношение. Хотя такое всерьез не стоит рассматривать.

Андрей, у нее была инфекция правого тбс. Сейчас речь идет о ревизии левого.

Сделать еще одну ревизию правого ТБС теоретически возможно, причем именно так, как Вы пишите, но, я думаю, уже руками других хирургов. Хотя, через полтора-два года после удаления протеза… Я бы не взялся ( и никто из тех, кого я знаю, тоже 🙂 )

soul_rio09.03.2008 23:20

Цитата:

Сообщение от Sereda Andrey
(Сообщение 444704)

1.
Если есть свищевой остеомиелит — установить цементный спейсер с антибиотиком на несколько недель, затем удалить спейсер, и установить новый протез. Новый протез — с цементной фиксацией. В цемент — опять антибиотик. Взять отделяемое на посев, антибиотик подбирать исходя из чувствительности.

Через кокое время ждать рецидива???

веселая статья, спасибо…
Особо улыбнуло про «»организм стремится освободиться от любого инородного тела, в том числе и от эндопротеза, а имплантация эндопротеза с применением пластмассы (Palacos) ничего не меняет, т.к. эта пластмасса способствует отторжению эндопротеза.»
но самое смешное, пожалуй, здесь
» Мы в ходе анализа сроков развития гнойно-воспалительного процесса у 115 эндопротезированных больных, лечившихся в ЦИТО с 1975 по 2002 гг, обнаружили следующую закономерность (5).

Из 13 больных, которым эндопротезирование было выполнено при наличии анамнестических данных о ранее перенесенном гнойно-воспалительными процессе в области заинтересованного сустава, либо сепсисе, нагноительный процесс в течение 1 года развился у 11 больных (84,6%), а в поздние сроки — у 2-х (15,4%). Средний срок развития нагноения оказался равным 5 месяцам.»
То есть НИ ОДИН больной с предшествующей инфекцией в ЦИТО успешно эндопротезирован не был. Ай да молодцы! ( зать бы кто — ЦИТО или авторы этого труда…)

to soul_rio
статистики не знаю, но успешно пролеченные описанным Андреем способом коленные суставы я видел ( конечно, первичный протез был удален в теч месяца после инфицирования, конечно, 6 недель спейсера плюс внутривенные антибиотики)

soul_rio09.03.2008 23:27

Статья написана авторами из отделения последствия травм и гнойных осложнений. Я думаю, что большинство больных поступало из других клиник.

soul_rio09.03.2008 23:28

Срок наблюдения???

пожалуй, уже года полтора, как больных не вижу. Страна маленькая и деваться им особо некуды, было бы плохо — пришли бы 🙂

soul_rio09.03.2008 23:41

Значит придут…:)

Да, это моя мама.
В настоящее время свищ закрылся. Сахарного диабета нет.
Я думаю, что во время операции плохо соблюдались правила антисептики, поэтому так и произошло. Операция проводилась не в ЦИТО, а в другом учреждении.
А потом протез уже удаляли в ЦИТО после нагноения. В ЦИТО такая техника удаления протеза — лежать с отведенной ногой 1,5-2 мес. Это очень тяжело.
Пишу я, так как она плохо видит и писать ей трудно.
Сейчас протез на другой ноге расшатался и ей очень больно ходить (передвигаться она может только на костылях).
Спасибо за ссылки, посмотрим.
Лена

Sereda Andrey10.03.2008 12:42

ссылка больше для коллег, вам не стоит на нее ориентироваться.

настолько, насколько можно давать заочные рекомендации — ей показано повторное эндопротезирование тазобедренного сустава. Не хочу обидеть коллег из ЦИТО, но то, что они предлагают, не имеет никакого отношения к современной ортопедии

Цитата:

Сообщение от Adonin
(Сообщение 444846)

Не хочу обидеть коллег из ЦИТО, но то, что они предлагают, не имеет никакого отношения к современной ортопедии

Не стоит делать таких категоричных заявлений, коллега. Во-первых, автор топика не является субъектом рассмотрения, имеющаяся информация является переданной через третьих лиц и смысл её даже не всегда понятен:

Читайте также:  Артрит диагностика лечение тазобедренных суставов

Цитата:

В ЦИТО такая техника удаления протеза — лежать с отведенной ногой 1,5-2 мес.

Кроме этого, нет ни одного снимка для обсуждения.

Во-вторых, для Вас стало ясным, почему при нестабильности эндопротеза меняли только головку и зачем ждали 1,5 месяца при открытом свище? Для меня — нет. Очевидно, не всё обстоит так, как это описано, либо информация недостоверна. Имел возможность видеть, как работают коллеги в ЦИТО, в том числе, и по этой проблеме, поверьте, современно.
P.S. Изначально не стал участвовать в обсуждении случая, ибо ситуация «у моего деверя сноха попросила уточнить, что делать со своей племянницей» не имеет на выходе вразумительных последствий.

согласен с неопределенностью ситуации, потому и написал «…насколько можно давать заочные рекомендации… «. Несогласен с тактикой удаления протеза и формирования неоартроза почти в любом случае ( кроме, пожалуй, имеющейся активной инфекции данного сустава, резистентной к агрессивной терапии, и ужасной протрузии вертлуги плюс отсутсвие ревизионных компонентов).

Уважаемые доктора.
Вы приводите ссылку на статистику осложнений после операций по эндопротезированию в ЦИТО. Не могли бы Вы об этом написать подробнее. Кто автор статьи? Насколько ей можно доверять?
С уважением Е.Я.

Sereda Andrey11.03.2008 23:05

Я думаю, что вам доверять статистике, приведенной в этой статье не стоит вовсе. Хотя бы потому, что за последние лет семь — восем количество операций увеличилось на порядок, сответственно изменилась и статистика. Больше опыта у хирургов, меньше осложнений. В абсолютном числе — конечно больше. Помимо этого, не стоит забывать о «подковерных» внутрикафедральных трениях, иногда обрабатывается только информация своего отделения, а не лечебного учреждения в целом.
В основном стоит говорить о том, что надо лечиться не там-то, а у того-то.
Ссылка была просто иллюстрацией возможности опорного ложного сустава.

Уважаемые доктора.
И все-таки, хотелось бы узнать, почему после операций на т/б суставах нередко возникает остеомиэлит. Я нашла даже такую тему на этом форуме. В ЦИТО врачи говорят, что бороться с этой инфекцией бесполезно и если она возникла, надо сустав удалять.
Мама вспомнила, что ее выписали из больницы, когда рана еще не зажила и из нее сочилась жидкость. Она дома ее промывала. Но возможно, это делалось не так стерильно, как в больнице.
Может быть, инфекция возникла из-за того, что рано выписали.
Врачи инфекционного отделения ЦИТО ее напугали, сказав, что в 50% случаев инфекция снова возникнет и сустав также придется удалять. В отделении эндопротезирования, наоборот, говорят, что все будет нормально и инфекции не будет.
Мама сейчас на распутье и не понимает, кому верить. Согласитесь, что при таком противоречивом прогнозе очень трудно принять решение.

Вопросы.
1.Есть ли вероятность возникновения инфекции при операции по замене сустава на другой ноге в случае, если она будет находиться в больнице до полного заживления раны.
2. Может ли такая инфекция возникнуть сразу после операции в больнице? От чего это зависит? Может быть, больному следует принять какие-то меры для предотвращения возникновения инфекции?
Очень надеемся на ваши советы, заранее благодарны, Е.Я. и Лена

Sereda Andrey12.03.2008 23:12

Цитата:

Сообщение от guta1
(Сообщение 446297)

Вопросы.
1.Есть ли вероятность возникновения инфекции при операции по замене сустава на другой ноге в случае, если она будет находиться в больнице до полного заживления раны.
2. Может ли такая инфекция возникнуть сразу после операции в больнице? От чего это зависит? Может быть, больному следует принять какие-то меры для предотвращения возникновения инфекции?
Очень надеемся на ваши советы, заранее благодарны, Е.Я. и Лена

1. Есть вероятность. Но связь непрямая.
2. Да — но в таких случаях это в подавляющем большинстве дефект асептики и антисептики. Все — таки парапротезные инфекции имеют позднюю манифестацию, причины которой до конца не понятны. Скорее всего это из-за того, что на поверхности импланта микробы недостижимы для фагоцитоза и находятся в биопленке (biofilm). Предотвращение инфекции — есть веьма четкая тактика (описана в журнале JBJS) — пациент группы риска — системная антибиотикопрофилактика плюс цементная фиксация с антибиотиком (антибиотик в цемент). Разумеется, это делается после купирования парапротезной инфекции — удаление протеза — спейсер с антибиотиком (плюс бусы если очаг большой) — удаление спейсера — ревизионное протезирование.

Здравствуйте, Андрей.
Посылаем вам снимок суставов и 3 эпикриза

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Андрей, я задала на форуме ЦИТО вопрос о возможности проведения радиоизотопного сканирования с технецием в ЦИТО. Только что мне ответил консультант этого форума «В ЦИТО радиоизотопное сканирование с технецием и др. изотопами не проводится.»
Где можно сделать это исследование?
С уважением, Е.Я. и Лена

Sereda Andrey16.03.2008 20:07

Дело темное.
Как я понял, они хотят удалить эндопротез слева и сформировать неоартроз.
Т.е. сделать по аналогии с правым суставом.
Скажите, довольны ли вы функцией правого сустава?
Мне кажется что с двумя неоартрозами тяжеловато будет.
Оставим пока в покое сканирование с технецием.
Уточните у своего врача — планируется формирование неоартроза (ложного сустава) или двухэтапное ревизионное эндопротезирование?
Предпочтительнее на мой взгляд второй вариант. При выполнении второго варианта так же придется полежать, на время нахождения спейсера в суставе.
Я спрсил у своего шефа, он оказался не очень рад заниматься ревизией чужого эндопротеза (т.е. поставленного не у нас).
В ЦИТО уважаемые специалисты, уверен, что вам предложат оптимальную тактику. Если говорить о сторонних специалистах — то имеет смысл обратиться к профессорам Волошину и Зоре.

Зачем больной двухэтапное эндопротезирование и спейсеры, если слева инфекции нет?
Нужно просто очень непростое ревизионное эндопротезирование левого тазобедренного сустава.

Сканирование с технецием можно седлать у нас, только дорога дороговато обойдется 🙂

И еще. Я почему-то совсем не сомневаюсь, что с двумя неоартрозами больная ходить не будет

Уважаемый доктор Adonin!
Можно задать Вам вопрос. То, что слева инфекции нет, Вы видите по снимку? Зачем тогда делать это сканирование? И что такое непростое ревизионное эндопротезирование слева? Это одна операция или две?

Спасибо за приглашение в Тринидад. Была в тех краях в прошлом году в Карибском круизе. Очень уж у вас там жарко.
Лена

Нет, я не вижу по снимку 🙂
Нет и никогда не было слева свища, гиперемии, отека, повышенной местно температуры — значит, нет инфекции. Если бы была инфекция — Вы бы об этом знали 🙂

Повторное эндопротезирование — очень сложная технически процедура, наверное, возможно, самая слложная операция современной ортопедии. Это одна операция

Уважаемый доктор Adonin!
Слева никогда не было свищей. Следовательно, слева инфекции нет (как вы пишете). Тогда зачем делать это сканирование, которое не делают в ведущих клиниках Москвы? Чтобы еще точнее убедиться в отсутствии инфекции?
Действительно, так ли информативно это исследование? Стоит ли убиваться и искать место, где можно его сделать?
Спасибо.

исследование информативно, но неспецифично ( то есть оно достаточно достоверно показывает, что «что-то не то в суставе, возможно, воспаление») . Я бы в Вашей ситуации не делал

Часовой пояс GMT +3, время: 22:03.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник