Оперативное лечение коленного сустава
Колено – двухкостный мыщелковый сустав, считающийся в организме человека самым сложным по строению. Он регулярно испытывает повышенные нагрузки, поэтому у большинства людей к 40-50 годам уже частично изнашивается – хрящи высыхают, уменьшаются в размерах. Без лечения начинают развиваться различные болезни, воспалительные процессы, деформации, повышается риск травмирования. В некоторых ситуация помочь больному может только операция – артроскопия коленного сустава, ведь зачастую консервативные меры оказываются неэффективными.
Что такое артроскопия коленного сустава?
Артроскопия колена – это разновидность эндоскопической операции на коленном суставе, которая проводится с диагностической или лечебной целью. Она предполагает введение артроскопа (устройство в форме трубки с подсветкой) в суставную полость через небольшой прокол. Информацию о состоянии менисков, связок и других структур коленного сустава специалист получает по видео на мониторе: для этого внутрь колена вводится одна или несколько камер. Изображение на экране увеличено в 40-60 раз, благодаря чему хирург может детально рассмотреть даже мельчайшие патологические изменения.
Кроме специальной оптики, в ходе артроскопии применяются тонкие манипуляционные инструменты:
- кусачки;
- зонды;
- шейверы;
- крючки;
- канюли;
- иглы для биопсии.
Артроскопия коленного сустава является малоинвазивной операцией, и все-таки она относится к хирургическим вмешательствам, может иметь осложнения и требует реабилитации. Тем не менее, артроскопия переносится пациентом легче, чем открытая операция, зато сложна для специалиста: все действия должны быть точными, скоординированными, иначе сустав может быть поврежден.
Преимущества процедуры
Артроскопическая операция на коленном суставе позволяет выполнять самые тонкие манипуляции на менисках, связках, суставной капсуле, хрящах, при этом повреждения окружающих тканей будут минимальными. Риск травмирования самого сочленения костей при артроскопии практически отсутствует.
Прочие достоинства операции:
- малое количество разрезов, следовательно, короткий восстановительный период;
- отсутствие необходимости долго лежать в больнице;
- возможность ходить уже через несколько дней, а на костылях – буквально через сутки;
- практически полное отсутствие шрамов и рубцов, скорое заживление ран;
- решение широкого спектра проблем – от лечения артроза до восстановления поврежденного мениска.
По отзывам, артроскопия «популярна» в среде профессиональных спортсменов, которые часто травмируют коленные суставы, при этом не имеют времени на длительный реабилитационный период.
Виды операций
В зависимости от цели и типа операции в ее ходе можно:
- изучить состояние полости коленного сустава, менисков и связок;
- выявить все существующие патологические изменения;
- оценить функцию основных структур;
- провести необходимые лечебные манипуляции – сделать пластику, удалить ткани и т.д.
Чаще всего операция артроскопия проводится при травме коленного сустава, особенно, при повреждении менисков. Если требуется резекция менисков, вмешательство называется менискэктомией. Операция направлена на восстановление целостности поврежденных элементов, которые сшивают специальными рассасывающимися нитями. При застарелой травме осуществляют удаление части хрящей – экстирпацию.
Прочие виды артроскопии коленного сустава:
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
- Полная замена менисков – установка донорских трансплантатов. Также может осуществляться вживление хрящей из коллагеновых волокон.
- Артропластика для восстановления стабильности колена. Назначается при разрыве или сильном растяжении связок. Может включать пересадку трансплантата из подколенного сухожилия (абразивная артропластика).
- Артроскопическая санация. Предполагает удаление гноя, остатков крови, пораженных инфекцией зон, очагов некроза из сустава.
- Диагностическая артроскопия. Используется как самая надежная мера при диагностике сложных, сочетанных заболеваний и травм колена. Чаще всего выполняется диагностическо-лечебная операция, предполагающая последующее хирургическое лечение обнаруженных заболеваний.
Показания к проведению
Изначально артроскопия области колена применялась только как исследовательская процедура. Сейчас она назначается для выполнения широкого спектра реконструктивных манипуляций малоинвазивным способом. Очень часто артроскопия назначается больным с ревматоидным артритом – тяжелой деформирующей патологией, вызывающей сильные боли и тугоподвижность колена. Вмешательство поможет восстановить функцию колена, причем чем раньше оно будет проведено, тем больше шансов у человека на полноценную жизнь в будущем.
Среди патологий травматического характера, которые чаще всего становятся показаниями для артроскопической операции на разных участках коленного сустава, значатся:
- «суставная мышь» — наличие хрящевого обломка в синовиальной жидкости;
- растяжение, разрыв, отрыв крестообразной связки;
- повреждения иных связок;
- разрыв мениска;
- скопление жидкости в полости сустава;
- разрыв кисты Бейкера;
- смещение или механическое повреждение надколенника;
- внутрисуставные переломы и трещины.
Не менее часто артроскопия производится на запущенной стадии гонартроза, при воспалении синовиальной оболочки – синовите, при остром гнойном бурсите (воспалительном процессе в бурсе). Также показаниями могут служить некроз мыщелков, крупные кисты, рассекающий остеохондрит. Менее часто встречающиеся заболевания тоже могут стать основанием для операции — синдром медиопателлярных складок, контрактуры сустава, гиперплазия жирового тела, болезнь Кенига.
Противопоказания к процедуре
В некоторых случаях оперативное лечение не может быть проведено из-за высокого риска осложнений. Так, артроскопия коленного сустава воспрещена при ряде острых состояний в области колена: в большинстве ситуаций поможет только открытое вмешательство с удалением пораженных тканей.
Речь идет о таких заболеваниях:
- тяжелый гнойный процесс, в том числе – угрожающий системным распространением;
- обильное кровоизлияние, обширный гемартроз;
- остеомиелит – гнойное воспаление кости;
- туберкулез костной ткани;
- полный разрыв всех связок;
- сложные сочетанные травмы.
Нельзя производить артроскопию при общем нестабильном состоянии больного, после сердечного приступа. Запрещены манипуляции при неполном восстановлении от инсульта, инфаркта, в шоковом и ослабленном состоянии. Сложности с улучшением функции сустава артроскопическим методом будут при анкилозе – разросшуюся фиброзную ткань лучше удалять через открытый доступ. При высоком риске последствий от наркоза меняют тип анестезии на эпидуральный или локальный, либо вовсе отказываются от вмешательства.
Временными противопоказаниями до исчезновения или коррекции также служат:
- ОРВИ, грипп, иные инфекции;
- период менструации;
- нарушения свертываемости крови;
- обострение хронических патологий.
Подготовка к операции
Перед выполнением артроскопии коленного сустава с целью лечения или диагностики нужна определенная подготовка. Она предусматривает полное обследование сустава и консультацию специалиста хирургического отделения – ортопеда, травматолога.
Непосредственно перед помещением в отделение пациент должен сделать ряд анализов и пройти обследования:
- ОАК, БАК;
- общий анализ мочи;
- флюорографию;
- кардиограмму;
- анализ на РВ;
- определение группы крови, резус-фактора.
Обязательно производится консультация с анестезиологом, в ходе которой врач изучит показатели здоровья и подберет самый подходящий вид наркоза. Накануне перед артроскопией нужно отказаться от тяжелой пищи и курения, за 12 часов до вмешательства – перестать кушать, за 4 часа – прекратить пить. Обязательно бреется нога в области колена, чтобы антисептическая обработка была более надежной. Перед артроскопией коленного сустава делают клизму и дают успокоительное, если в этом есть потребность. В ряде случаев делают премедикацию – вводят комплекс седативных, антигистаминных, анальгезирующих средств.
Как выполняется артроскопия коленного сустава?
Операция проводится после введения анестезии. Нужно помнить, что это вмешательство чрезвычайно редко осуществляется под местным обезболиванием, поскольку его действие слабое и кратковременное.
Обычно специалисты применяют такие формы анестезии:
- Проводниковая. Блокирует чувствительность нервных окончаний. Длится до 40 минут.
- Эпидуральная. Предполагает введение препарата в спинномозговой канал, при этом «отключаются» только конечности, а человек находится в сознании. Длительность действия одной инъекции – до 1 часа.
- Общая. После погружения больного в медицинский сон производятся все необходимые манипуляции. Обычно общий наркоз используют при сложных операциях, которые будут продолжаться до 1,5-2 часов.
Крайне нежелательно, чтобы артроскопия шла более 2 часов. В таком случае мениски, мыщелки, нервные стволы слишком долго остаются обескровленными и могут повреждаться.
Ход вмешательства выглядит таким образом:
- вводится анестезия согласно выбранному протоколу;
- на ногу накладывается эластичный бинт, жгут с целью обескровливания;
- делается 2-3 разреза размером до 3-6 мм, затем через них осуществляются проколы троакаром;
- вводятся инструменты и средства видео, фотообзора;
- в полость сустава закачивается стерильная жидкость для промывания от крови, продуктов воспаления с целью оптимизации обзора;
- сустав обследуется, выявляются все отклонения от нормы;
- производятся лечебные манипуляции (пластика связок, иссечение мениска, санация, ушивание, удаление инородных тел и т.д.);
- проколы зашиваются (с оставлением дренажа).
Результаты артроскопии – что дает операция?
Артроскопия коленного сустава помогает специалисту рассмотреть все структуры данной анатомической зоны – суставные поверхности костей, хрящи, надколенник, связки и сухожилия, синовиальные сумки. Нормальный суставной хрящ имеет толщину 3-4 мм, на вид гладкий, эластичный, белый. Если состояние хряща изменено, чаще диагностируется самое распространенное заболевание колена – артроз. Обычно в ходе операции не только уточняется степень артроза, но и производятся лечебные мероприятия.
Во время проведения артроскопии можно решить различные проблемы с менисками, заболевания которых становятся осложнениями травм, занятий спортом. Плотные, упругие хрящевые образования внутри колена прикреплены к суставной капсуле, и при резком ударе могут отрываться или разрываться. Если раньше существовало мнение, что при разрыве хрящ надо полностью удалять через открытый разрез, то сейчас и медиальный, и латеральный мениски сохраняют в как можно большем объеме, а все действия производят путем артроскопии. Это помогает снизить риск развития артроза, быстро вернуться к повседневной жизни.
Кроме прочего, вмешательство дает возможность произвести:
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
- реконструкцию связочного аппарата;
- удалить свободные фрагменты (обломки) костей, хрящей;
- откачать гной, кровь и промыть суставную полость;
- удалить некротизированные ткани;
- закрепить надколенник при его вывихе;
- иссечь рубцы, спайки, соединительнотканные тяжи.
Осложнения после операции
Осложнения артроскопии встречаются редко, обычно она успешно переносится пациентом и не вызывает последствий. Есть ряд неприятных симптомов, которые считаются нормальными после любого хирургического вмешательства, и избежать их практически невозможно. К таковым относятся боль, отек мягких тканей в первые 1-3 суток после проведения процедуры. В течение 2-4 недель также наблюдается ограничение подвижности сустава, что тоже является нормой.
Аномальные осложнения встречаются редко и обычно связаны с нарушением правил обработки ран или неправильным поведением самого больного. Игнорирование обязательных процедур, перевязок, ранние избыточные нагрузки на ногу сильно увеличивают опасность неприятных последствий.
Среди них можно назвать:
- воспаление мягких тканей;
- проникновение инфекции в суставную полость;
- гемартроз (кровоизлияние);
- тромбоз окружающих сосудов.
Изредка в ходе артроскопии случайно повреждаются связки, нервные стволы, сосуды, что может вызвать необходимость в выполнении нового вмешательства (сразу или спустя 4-6 недель после заживления тканей). Нужно срочно обратиться к доктору, если наблюдаются сильное покраснение тканей, резкий отек и болезненность при касании, гипертермия ноги или повышение температуры тела. Устранять такие последствия надо без промедления, иначе есть риск инфекционного поражения тканей!
Реабилитация пациента
Восстановительный период может длиться от 2 до 12 месяцев в зависимости от сложности манипуляций, возраста больного, соблюдения рекомендаций врача, правильности назначенных мер реабилитации.
Обычно в стационаре человек находится 3-5 суток, во время которых ему:
- обездвиживают нижнюю конечность, ставят ее на возвышение, чтобы снизить отек;
- регулярно меняют повязки, обрабатывают кожу антисептиками;
- дают антибиотики, анальгетики;
- накладывают холодные компрессы на 40 минут;
- делают эластическое бинтование ноги, либо выдают компрессионное белье;
- применяют шину или жесткий ортез (после сложного вмешательства);
- к концу 2 дня убирают дренаж.
В течение недели нужно ходить с опорой на костыли, ортопедическую трость. Если же проводилась артроскопическая пластика, нога и вовсе должна быть обездвижена на 2 недели до заживления тканей. Согласно рекомендациям врача, с 4 по 15 день начинают делать лечебную гимнастику, которая направлена на восстановление подвижности мышц, сухожилий.
Вначале ЛФК выполняется только в положении лежа, затем – стоя, а в позднем восстановительном периоде к ней добавляются занятия на тренажерах, плавание, пешие прогулки. Полная нагрузка на ногу разрешается только спустя 1-2 месяца. Также при реабилитации посещают сеансы физиотерапии (по показаниям), массажа. Обязательно следят за правильным питанием, обогащая его мясом, желатином, яйцами, молочной пищей. Эти меры помогут быстро восстановиться после проведенной артроскопии.
Источник
Повреждение амортизирующих тканей хрящей, их разрушение становятся причиной того, что боли беспокоят и в состоянии покоя. Болезни сочленений приводят к тому, что движения ограничиваются. В некоторых ситуациях сочленение полностью обездвиживается. В подобных ситуациях для возвращения нормальной подвижности соединения подходит только оперативное вмешательство.
Чаще всего хрящевые ткани истираются, подвергаются деформации, разрушению при развитии следующих патологий:
- Остеоартрит;
- травмы;
- остеоартроз;
- болезни иммунной системы, при которых отмечается атака хрящей сочленений.
В лечении перечисленных заболеваний на начальных этапах проводят консервативную терапию, применяют медпрепараты, физиотерапевтические процедуры. Но такие методы лишь ненадолго купируют боль, уменьшают отеки. На поздних этапах поражения сочленений они неэффективны. К примеру, на 3, 4 стадии артроза единственным способом вернуть прежнюю подвижность сочленению способна операция на коленном суставе.
Подготовка к операции
Особенно внимательными пациентам стоит быть при подготовке к предстоящей артроскопии. Понадобятся консультации с ортопедом, анестезиологом, хирургом. Обязательно понадобится сдача определенных анализов, прохождение обследований:
- Анализ мочи;
- анализ крови;
- рентген сочленения;
- ЭКГ;
- МРТ.
Правила подготовки к операции на коленный сустав выглядит таким образом:
- Сдача назначенных анализов.
- Прекращение приема сильнодействующих медпрепаратов за 1 – 2 нед. до процедуры.
- Проведение разъяснительной беседы (обычно за день до операции).
- До назначенной процедуры не стоит пить, есть за 12 часов. Важно быть трезвым. Также нельзя курить.
- В зоне пораженного сочленения не допускается наличие каких-либо ссадин. Волосы удаляют мед. работники на месте.
- При наличии простуды стоит поставить в известность хирурга.
- Приобрести назначенные обезболивающие медпрепараты.
- На процедуру прийти со вспомогательными приспособлениями для ходьбы и сопровождающими лицами.
Виды операций
Оперативная хирургия имеет несколько видов. Обычно выбор методики зависит от степени разрушения тканей хряща, стадии патологии. Опишем ниже каждый из видов более детально.
Артродез
Указанный вид оперативной терапии начинается с того, что ногу пациента фиксируют в необходимом хирургу положении. Колено должно быть обездвижено. Из сочленения специалист удаляет имеющиеся остатки хрящевых тканей. Нога после процедуры не сможет сгибаться.
Затем хирурги выполняют частичную замену коленного сочленения. После проведения указанной манипуляции пациента не беспокоит боль при сгибании соединения, а также при его разгибании. По прошествии определенного периода времени конечность сможет полноценно функционировать.
Артроскопия
Этот вид оперативного вмешательства позволяет пациенту вернуться к привычной жизни по прошествии 2 – 3 месяцев. Длится процедура около часа. Алгоритм действий следующий:
- Открытие сочленения посредством разреза кожи (около 5 мм). Через выполненный разрез осуществляется доступ инструментов к области травмирования.
- Заполнение полости соединения стерильной жидкостью, углекислым газом. После этого вводится артроскоп с миниатюрной камерой. Она необходима для выведения картинки на экран. Специалист оценивает структуру сочленения: мениск, связки, хрящи.
- Проведение необходимых этапов лечения. Для этого внутрь разреза вводят дополнительные инструменты (ножи, ножницы, фрезы, крючки).
- Извлечение инструментов.
- Отсасывание жидкости.
- Введение внутрь сочленения анестетиков, антибиотиков, противовоспалительных медпрепаратов.
- Дренаж (при необходимости).
- Наложение стерильных повязок, давящей повязки на зону сочленения.
Отзывы пациентов о процедуре положительные. Ее можно применять для диагностики и для лечения поражений сочленения колена.
Артроскопия: что это такое за манипуляция, как подготовиться, цена
Артротомия
Этот вид операции осуществляют 2-мя парапателлярными разрезами. Больной лежит на спине. Под колено ему подкладывают валик с высотой в 7 – 10 см. От надколенника осуществляется отступ в 1 – 1,5 см. выполняются разрезы. Делают разрезы выше надколенника на 5 – 6 см и доводят до бугристости большеберцовой кости.
Затем вскрывается полость сочленения. Ее промывают посредством изотонического раствора хлорида натрия. Осуществляют дренаж. В некоторых случаях устанавливают систему для постоянного промывания соединения.
Артроскопический дебридмент
Указанная хирургическая процедура относится к временным. Ее недостаток в значительной длительности операции. Внутрь сочленения осуществляется минимальное вмешательство. Подобный метод терапии применяют в случае с неполным разрушением тканей хряща. При этом пациента беспокоит болезненности лишь при выполнении движений.
В ходе оперативного вмешательства хирурги извлекают из соединения омертвевшие ткани хрящей, провоцирующие ощущение боли. Оперативное вмешательство такого типа не избавляет пациента от артроза. Но оно все же способно облегчить состояние болеющего года на 2.
Артропластика
Указанная процедура предполагает сохранение одной или обеих поверхностей сочленения. Таким образом обеспечивается привычная двигательная функция соединением. Во многих случаях указанный вид операции единственно возможный для восстановления двигательной функции. Назначают при артрозах, двустороннем анкилозе, вывихах внутри сочленения, неправильно срощенном переломе.
Осуществляют процедуру под общим наркозом. Над пораженным сочленением выполняют разрез. Полость сочленения вскрывается, разъединяют костные, фиброзные сращения. Затем модулируются поверхности сочленений, создают прокладку, предохраняющую эти поверхности от нового сращения.
Эндопротезирование
Операция по замене коленного сустава считается наиболее весомым достижением ортопедии 20 века. Основным показанием к операции считается нестерпимая боль при попытке движений, ограничение подвижности из-за разрушения тканей хрящей. Протезирование коленного сустава существенно уменьшает болевой синдром, исправляет деформацию, возвращает подвижность соединению.
Опишем, как проходит замена коленного сустава. Для проведения манипуляции используют спинальную, эпидуральную анестезию. Занимает операция около пары часов. В это время хирург убирает поврежденные хрящи, часть кости. Затем устанавливает новые поверхности сочленений (металлические, полимерные).
Каждый эндопротез включает 3 компонента:
- Бедренный;
- большеберцовый;
- надколенник.
О замене коленного сустава отзывы обычно положительные. Осложнения возникают редко.
Остеосинтез
Указанная процедура предполагает соединение костей. Хирург-травматолог в ходе процедуры восстанавливает анатомию кости, осуществляет фиксацию отломков до сращения. Травмирование тканей кости зачастую сопровождается повреждением мягких тканей, окружающих и питающих кость посредством сосудов.
Остеосинтез предназначен для ускоренного восстановления костей, их сращивания. Указанную операцию проводят только в операционной, когда имеется соответствующее медоборудование, стерильные инструменты, профессиональная мед. бригада.
Для сращивания используют фиксаторы, устанавливаемые на поверхности костей или же в их внутренней части. Возможно комбинированное фиксирование.
Погружной тип фиксации обеспечивается следующими приспособлениями:
- Винт;
- пластина;
- штифт;
- спицы.
Фиксацию специалисты выполняют полную или относительную. Вид фиксации зависит от ситуации. Выбор варианта фиксации предоставлен хирургу.
Пластика связок и менисков
Без связок нормальное функционирование сочленения невозможно. А ведь связки, мениск травмируются довольно часто. Травмирование колена часто сопровождается растяжением, разрывом крестообразных связок, мениска. В таких случаях понадобится пластика колена. Она поможет восстановить утраченную подвижность.
Замена мениска коленного сустава осуществляется посредством стороннего материала. Также могут применяться собственные ткани пациента. Искусственные связки настолько же прочны, как и натуральные. После проведенной операции требуется минимальный период на восстановление. Ведь травмирование тканей в ходе процедуры незначительное. Ткани заменяют через проколы. Чтобы провести операцию используют общий наркоз, местное обезболивание.
Алгоритм хирургического вмешательства выглядит таким образом:
- Выполнение проколов.
- Введение инструментов, специальных камер, которые будут передавать изображение на экран.
- Обследование сочленения, полости, определение объема повреждения.
- Удаление тканей, проведение коррекции мениска.
- Введение новых тканей.
- Нанесение швов для фиксации трансплантата.
Преимуществом операции считается отсутствие швов после оперативного лечения.
Удаление кисты Бейкера
При незначительном размере кисты достаточно пункции. Под местной анестезией прокалывают доброкачественное образование. Манипуляция выполняется под контролем УЗИ. После того, как содержимое новообразования удалят внутрь полости кисты вводят кортикостероиды. Они необходимы для оказания противовоспалительного эффекта. Описанная процедура считается малотравматичной, но дальнейшие рецидивы не исключены.
Также могут проводить полное удаление кисты. При этом используют общую анестезию. Алгоритм действий выглядит следующим образом:
- Разрез кисты. Его выполняют в начале проекции.
- Внутрь раны выводят кистозное образование.
- При наличии сообщения кисты с сочленением, это сообщение пережимают.
- Выполняют удаление кисты.
- Сообщающий канал ушивают.
- Место, где было новообразование обрабатывают посредством антисептика.
- Ушивают наглухо ткани ил дренируют их.
- Накладывают давящую повязку.
Длительность операции около 30 минут.
Виды хирургического вмешательства
Оперативные вмешательства разделяют на плановые, экстренные. При лечении патологий колен хирургу необходимо подобрать правильный метод хирургического вмешательства. Основные опишем ниже более детально.
Эндоскопическая операция
Наиболее распространенным в терапии поражений коленного сочленения считается эндоскопический метод. Процедуру обязательно выполняет хирург в медицинском учреждении. Обязательным считается наблюдение анестезиолога.
Суть процедуры заключается во введении внутрь пораженного соединения эндоскопа. На конце тонкой трубки установлена камера. Ее задача – выведение изображения на экран. Поэтому операцию хирурги осуществляют под полным контролем.
Оперативное вмешательство проводится таким образом:
- Госпитализация пациента за сутки. При проведении операции в частной клинике, пациенту стоит явиться за 2 часа до назначенной процедуры.
- Пациент ложится на стол.
- Вводится анестезия. Ее вид заранее оговаривают с анестезиологом.
- Обработка кожных покровов колена.
- Выполнение 2-х незначительных разрезов в месте выше зоны поражения. Внутрь первого разреза вводят трубку эндоскопа. Во второй разрез вводят необходимый хирургический инструмент для проведения лечебной манипуляции.
- Введение физраствора внутрь суставной сумки. Это действие способствует рассоединению связок, тканей. Специалисту легче их рассмотреть. Улучшается доступ к пораженной зоне.
- Наложение швов после операции. Наложение асептической повязки на область разрезов кожных покровов.
- Надевание ортопедического изделия.
- Госпитализация на протяжении 3 суток.
Операция с использованием лазера
В терапии определенных заболеваний сочленений колен используют лазерное вмешательство. Его назначают реже, чем эндоскопию. Суть процедуры в воздействии на ткани сочленения высокими температурами. При этом осуществляется спаивание разорванных частей между собой, их восстановление. Длительность реабилитационного срока после процедуры составляет около 3-х месяцев.
Оперативный метод лечения выполняется по следующему алгоритму:
- Помещение пациента на операционный стол.
- Введение анестезии. Обычно применяют общий наркоз.
- Обработка эпидермиса в зоне, где будет выполняться разрез.
- Рассечение кожных покровов посредством скальпеля.
- Края кожных покровов раздвигают посредством хирургических инструментов. Это необходимо для обеспечения доступа к зоне разрыва тканей. Лазерный метод используется также для отсечения кисты Бейкера.
- Края разорванных связок спаивают посредством лазерного луча. Также этот луч способен отсекать доброкачественное образование в соединении.
- Сшивание краев эпидермиса.
- Наложение асептической повязки.
- Одевание иммобилизирующей повязки, если это необходимо.
Открытая операция
Открытая операция, направленная на смену сочленения колена на трансплантат называется артротомией. Назначают указанную процедуру при полном разрыве мениска, раздроблении сочленения при определенной травме.
Задачей хирургов во время оперативного вмешательства является отсечение поврежденных тканей, сравнивание краев. Отзывы после замены коленного сустава разные. Полное удаление мениска влечет за собой развитие артроза колена. Это осложнение возникает по прошествии пары лет.
В ходе оперативного метода терапии части разорванного мениска соединяют посредством шурупов, фиксаторов с рассасыванием, кнопок. Когда сочленение восстановлению не подлежит, осуществляют его замену на трансплантат.
Восстановление после оперативного вмешательства проходит значительно быстрее, когда повреждение мениска произошло в красно-белой, красной зонах. В указанных областях увеличенное кровообращение.
Противопоказания и осложнения
В некоторых случаях хирург может предположить, что операцию проводить конкретному пациенту нельзя. Это может быть в следующих случаях:
- Наличие поврежденных нервов в зоне сочленения колена.
- Недостаточное количество костной ткани.
- Атрофированы, повреждены мышечные волокна колена.
- Недостаточная прочность костей.
- Неустойчивость коленного соединения.
- Наличие инфекции в данный момент или в прошлом.
- Остеопороз (потеря костной массы).
- Кость не выросла полноценно.
- Сращение коленного сочленения ранее.
- Ревматоидный артрит с поражением кожных покровов.
Конечно же избавиться от боли хочет каждый пациент. Они согласны на оперативные методы лечения. Но не всегда они знают о возможных осложнениях, которых редко удается избежать после операций. После оперативного вмешательства могут возникать различного вида осложнения:
- Аллергическая реакция на введенный наркоз.
- Болезненность, ограничение подвижности.
- Дегенеративные изменения колена.
- Контрактура сочленения.
- Остеолиз (разрушение кости, расположенной около импланта коленного сочленения).
- Отторжение материала (при эндопротезировании).
- Смещение, отрыв пересаженной ткани.
- Образование кровяных сгустков.
- Перелом импланта.
- Инфекция.
Стоимость операций
На стоимость оперативной терапии коленного сочленения влияет ряд факторов:
- Вид применяемой анестезии.
- Запущенность заболевания.
- Вид травмирования.
- Сложность проводимой операции.
- Метод оперативного вмешательства.
Цену на лечение коленного соединения хирургическим методом следует уточнять при обращении в медицинский центр.
- Артродез около 39000 руб.
- Артроскопия около 70000 руб.
- Артротопия около 20000 руб.
- Артроскопический дебридмент около 14000 руб.
- Артропластика около 7000 руб.
- Эндопротезирование около 100000 руб.
- Остеосинтез около 45000 руб.
- Пластика связок и менисков около 150000 руб.
- Удаление кисты Бейкера около 5500 руб.