Операция в мюнхене на тазобедренный сустав
Цель эндопротезирования тазобедренных суставов
Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, целями которой являются полное восстановление двигательной активности и избавление человека от боли. В настоящее время, при использовании современных эндопротезов, и правильной технологии установки исскуственного сустава — человек может вернуться к активному образу жизни. После тотальной замены сустава возможны реалистичные физические нагрузки, которые включают: ходьбу, плавание, игру в гольф, пеший туризм, и велосипедные прогулки! Кроме того, для молодых пациентов, за рубежом выполняются операции по частичной замене тазобедренного сустава — такая технология возвращает утраченную возможность занятия спортом. Из нашей статьи вы узнаете о всех современных методах замены суставов и технологичных эндопротезах. Docland.ru рекомендует ортопедов и технологии, которые признаны лучшими в мире.
Для того, чтобы понять причины появления проблем в тазобедренном суставе и в каких случаях необходимо эндопротезирование (замена тазобедренного сустава), нужно немного сказать о строении тазобедренного сустава — одного из крупнейших суставов тела. Тазобедренный сустав — это шаровой шарнир, в котором круглая головка бедренной кости погружена в вертлужную впадину тазовой кости. Все костные поверхности тазобедренного сустава покрыты гладкой хрящевой тканью. Синовиальная оболочка окружает тазобедренный сустав и производит синовиальную жидкость, которая смазывает поверхность хряща, устраняя трение во время движений. Стабильность положения костей в суставе обеспечивают связки. Когда все в норме, мы не задумываемся о том, как работает наш сустав, но ряд заболеваний и травмы могут привести к значительной боли и сильному ограничению подвижности.
При каких заболеваниях делают эндопротезирование тазобедренного сустава ?
1. Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, причиной которого часто служат дегенеративные изменения связанные с возрастом. «Возрастной» износ сустава встречается у людей старше 50 лет, часто имеющих семейную историю артрита. У таких пациентов истончается и повреждается хрящевая поверхность, возникает трение костей в суставе, что приводит к их повреждению. Степень разрушений в суставе влияет на выраженность боли и ограничение подвижности.
2. Асептический некроза головки бедренной кости — это разрушение головки бедренной кости в результате нарушения кровообращения внутри кости. Отсутствие должного притока крови приводит к разрушению поверхности кости и преждевременному износу сустава.
3. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором возникает хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к нехватке смазки необходимой для нормального скольжения поверхностей и служит причиной постепенного разрушения сустава.
4. Перелом шейки бедра у пациентов в пожилом возрасте является причиной замены тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.
5. Дисплазия тазобедренного сустава — несмотря на то, что проблема успешно лечится в детском возрасте, в будущем заболевание может являться причиной коксартроза, при котором возникает необходимость замены сустава.
6. Повторное эндопротезирование иногда встречается в нашей практике. Нестабильность сустава после выполненной операции и не точно установленный эндопротез — являются наиболее частыми факторами приводящими к повторной замене сустава. Именно по этой причине мы рекомендуем только лучших ортопедов и специализированные клиники в России и за рубежом.
Случай из нашей практики, говорит о возможности повторного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациента с выявленной инфекцией костной ткани и нестабильностью установленного эндопротеза. Мы успешно решили эти две проблемы, направив пациента в немецкую клинику. Пациенту удалили старый эндопротез, установили новый временный спейсер с антибиотиком, провели консервативное лечение, а затем сделали операцию с использованием новейшего эндопротеза и компьютерной навигации (для обеспечения максимальной точности установки искусственного сустава). Лечение и реабилитация в этом случае заняли два месяца, но позволили пациенту полностью вернуться к нормальной жизни, без боли и ограничения движений.
Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
Рекомендации по эндопротезированию основаны на степени боли и ограничения движений (фактически инвалидности), а не на возрасте пациента. Большинство пациентов, которым выполнятся эндопротезирование за рубежом — это люди в возрасте от 50 до 80 лет. Мы имеем большой опыт направления пациентов в клиники Европы и Кореи, а статистика говорит нам об успешной замене тазобедренных суставов во всех возрастных группах: от молодого подростка с ювенильным артритом, до пожилых пациентов с дегенеративными изменениями в суставе.
Особенности эндопротезирования за рубежом
- Компьютерная навигация при эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет установить новый эндопротез с максимальной точностью, что обеспечивает стабильность работы эндопротеза и возвращает естественность движений, дополнительно увеличивая срок службы эндопротеза;
- Новейшие искусственные суставы «Stryker», «Zimmer-Biomet» — могут быть изготовлены в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Такой сустав «сделанный на заказ» обеспечит больший комфорт движений;
- Проводится тщательная оценка больного и здорового суставов. Операция выполняется с помощью компьютерного моделирования, обеспечивая точную соразмерность и длину конечностей;
- При изготовлении современных эндопротезов применяются биологически совместимые, комбинированные материалы, а выбор эндопротезов позволяет найти ортопеду лучшее решение в каждом случае;
- В случае необходимости существует возможность замены двух тазобедренных суставов за одну операцию.
Безусловно, в каждом случае применяется индивидуальный подход и учитываются потребности пациента. К примеру, в Берлинской клинике нашим пациентам до 50 лет часто выполняется частичное эндопротезирование, которое позволяет сохранить возможность занятий спортом.
Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава
Как мы уже отметили, основными причинами износа тазобедренного сустава являются два заболевания — это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и некроз головки бедренной кости. Болезни приводят к значительному повреждению сустава, существенно ограничивают подвижность человека, а любые движения сопровождаются выраженной болью. Такая ситуация становится настоящей проблемой для людей ведущих активный образ жизни. Еще в недавнем прошлом, страдающим коксартрозом людям была показана операция по полной замене тазобедренного сустава — тотальное эндопротезирование. Сейчас ситуация изменилась и многим пациентам выполняется частичное эндопротезирование тазобедренного сустава, без необходимости удаления части бедренной кости. Во время такой операции заменяются только поврежденные поверхности сустава и максимально сохраняется костная ткань, не травмируются окружающие связки и мышцы. Основателем метода частичного эндопротезирования тазобедренного сустава является доктор Макминн, и сейчас операции по одноименному методу выполняют в рекомендуемых нами клиниках Германии, Испании и Южной Кореи.
Преимущества частичного эндопротезирования тазобедренного сустава
- Прочные металлы используемые в паре трения сустава, обеспечивают гладкое функционирование и более длительный срок службы в сравнении с обычными эндопротезами;
- Полностью сохраняется анатомическое взаимодействие в суставе, обеспечивая более 90% естественного движения тазобедренного сустава;
- Возможность заниматься спортом, поэтому такая операция идеально подходит для физически активных пациентов;
- Нет необходимости регулировать длину ног и отсутствует риск нестабильной работы сустава;
- Операция идеально подходит для молодых пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости;
- При операции достигается отличная подвижность у больных дисплазией тазобедренного сустава;
- Реабилитация после частичного эдопротезирования занимает короткое время.
Когда частичное эндопротезирование не выполняется?
Мужчинам старше 65 лет и женщинам старше 55 лет выполняется полная замена сустава. Это связано с тем, что для частичного эндопротезирования необходима достаточная плотность костной ткани, по этой частичное эндопротезирование не делается пациентам с остеопорозом. Почечная недостаточность является противопоказанием для эндопротезирования с использование металла в компонентах взаимодействия эндопротеза. Хорошая функция почек необходима для того, чтобы ионы металла безопасно удалялись из организма. Для пациентов с почечной недостаточностью существует большой выбор эндопротезов с керамическими и комбинированными материалами.
Тип операции по эндопротезированию определяются индивидуально. В каждом случае принимаются во внимание личные анатомические особенности, возраст пациента и сопутствующие заболевания. Для пациентов пожилого возраста предпочтение отдается полной замене тазобедренного сустава — тотальному эндопротезированию. Для более молодых и физически активных пациентов, мы предлагаем операции по частичному эндопротезированию. Когда возникает необходимость замены сустава, DocLand.ru всегда рекомендует опытных ортопедов, специализирующихся на использовании эндопротзов последнего поколения.
Источник
Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии — это наиболее частое ортопедическое хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется замена самого крупного сочленения опорно-двигательного аппарата человека на искусственный протез. Целью такой операции является восстановление естественных функций сустава и избавление пациента от мучительных болей.
Тазобедренный сустав состоит из двух основных частей:
- шарообразной головки кости бедра и
- вертлужной впадины, в которой фиксируется головка.
Именно они подвергаются значительным нагрузкам, так как выполняют одновременно две функции: поддерживают устойчивость тела в вертикальном положении и обеспечивают подвижность ног. В ходе операции эндопротезирования одна или обе эти части тазобедренного сустава могут быть заменены. В ортопедическом центре OZMO в Мюнхене опытнейшие хирурги ортопеды проводят как тотальное замещение сустава (замена вертлужной впадины и шарообразной головки) так и гемиартропластику тазобедренного сустава (замена только шарообразной головки).
Когда проводится операция по замене тазобедренного сустава в Германии
В основном, операции по замене тазобедренного сустава в Германии проводятся у пациентов зрелого возраста (после 60 лет и старше), но также не редки и случаи проведения эндопротезирования и у более молодых пациентов.
Наиболее частым поводом для проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава являются непереносимые боли вследствие остеоартрита, которые лишают человека сна и покоя, значительно ограничивают подвижность. Также показаниями к проведению операции эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Германии считаются такие патологии как:
- Ревматоидный артрит;
- Асептический некроз;
- Травматический артрит;
- Болезнь Отто;
- Травмы костей тазобедренного сустава;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования тазобедренной области;
- односторонний или двухсторонний анкилоз на фоне заболеваний Бехтерева и ревматоидного артрита;
- повреждения шейки и головки кости бедра при переломе у пожилых людей.
В немецком ортопедическом центре OZMO опытные врачи проводят в Мюнхене исключительно после тщательного и всестороннего обследования и постановки точного диагноза, при котором именно операция показана в качестве наиболее успешного метода лечения.
Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава в Германии
Чтобы произвести замену тазобедренного сустава в Мюнхене, сотрудники клиники обследуют пациентов, исключая противопоказания для установки искусственного тазобедренного сустава. При условии прохождения всех подготовительных мероприятий врачи дают разрешение на эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии в Мюнхене.
Перед началом оперативного вмешательства по восстановлению тазобедренного сустава пациент должен выполнить ряд рекомендаций по соблюдению режима питания и медикаментозной подготовке.
Ход операции
Руководствуясь сведениями, полученными из анамнеза и личной беседы с пациентом, анестезиолог подбирает один из эффективных видов обезболивания:
- спинальный или эпидуральный наркоз;
- комбинированную анестезию с полным мышечным расслаблением и управлением дыхательной деятельностью.
После обработки операционного поля выполняется 20-ти сантиметровый разрез, проходящий через центральную часть сустава, и резекция головки бедренной кости. При помощи цемента к бедренной кости крепится эндопротез. Вертлужная впадина корректируется дрелью для установки протезной чашки.
Считается, что замена тазобедренного сустава в Германии (Мюнхене) произведена успешно, когда полностью укреплены искусственные и природные костные ткани, сшиты рассеченные области, вставлен дренаж и наложена стерильная повязка.
Преимущества эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии
- Клиника специализируется в области ортопедии и травматологии на протяжении многих десятилетий. За это время у специалистов клиники скопился колоссальный опыт, а техническое оснащение клиники новейшими разработками в области микрохирургии позвоночника позволяет проводить весь спектр операций на опорно-двигательном аппарате: от мелких вмешательств, до сложнейших операций на позвоночнике, которые всего десятилетие назад казались невозможными.
- Замена тазобедренного сустава в Германии в клинике OZMO проводится посредством минимально инвазивной хирургии с использованием новейшей медицинской техники и протезов из материалов полностью совместимых с тканями человека.
- В клинике OZMO работают опытные хирурги профессионалы с соответствующей квалификацией, проводящие больше ста операций по эндопротезированию тазобедренного сустава в год.
- Точное и максимально полное предоперационное обследование гарантирует успешное проведение самой операции и минимальный послеоперационный период.
- Роботассистированные операции с системой навигации помогают хирургам максимально точно устанавливать протезы и крепления при операциях по замене тазобедренного сустава. При этом врач уверен в правильности каждого мельчайшего своего движения, так как система навигации просто не позволяет выполнить действие хирургу при отклонении хоть на миллиметр.
OZMO предлагает лучшие условия для своих пациентов
Для полного восстановления тазобедренного сустава рекомендуется провести послеоперационный период под наблюдением заботливого персонала OZMO. В клинике оборудованы комфортабельные палаты, пациентам предлагается внимательное обслуживание и сбалансированное питание. Возможно общение с сотрудниками клиники на русском языке.
Источник
Цель эндопротезирования коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава выполняется для полного восстановления функции колена, утраченной в результате заболевания, либо травмы. Для страдающих на протяжении нескольких лет от боли и ограничения подвижности в коленях — эндопротезирование становится единственным выходом. Когда человек не в состоянии подняться по лестнице или наклониться, чтобы надеть обувь, то обычная жизнь становиться сплошным преодолением препятствия, а боль заставляет постоянно думать о проблеме в коленях.
Сертификат эндопротезирования — знак качества немецких клиник
В Германии насчитывается свыше 500 клиник, в которых проводятся операции эндопротезирования. Практически все клиники сертифицированы как Центры Эндопротезирования (EndoProthetikZentrum) или Центры Эндопротезирования максимального обеспечения (EndoProthetikZentrum der maximalversorgung). Ниже приводится перечень наиболее упоминаемых в открытых источников.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Gelenk-Klinik.
Адрес: Gundelfingen, Alte Bundesstrasse 29
Процедура эндопротезирования в Германии четко регламентирована — любая уважающая себя клиника получает сертификат по системе EndoCert. Создана эта система сертификации была в 2009-2012 года при непосредственном участии Немецкого общества ортопедии и ортопедической хирургии — крупнейшей профессиональной организации, занимающейся вопросами ортопедии и эндопротезирования.
EndoCert.
Задача “EndoCert” (https://endocert.de/) и системы сертификации состоит в улучшении качества медицинской помощи и повышении степени безопасности для пациентов, обращающихся за эндопротезированием. Очень важно, что эта система не оторвана от практического здравоохранения — в ее рамках обеспечивается непрерывное обучение врачей, занимающихся эндопротезированием.
Сертификат эндопротезирования выдается клинике, в которой соблюдаются следующие условия:
- система менеджмента в клинике соответствует стандарту ISO 9001, причем акцент делается именно на интраоперационном качестве;
- в клинике применяются сертифицированные методики диагностики, послеоперационного ухода и реабилитации;
- оперирующие хирурги имеют специализацию хирурга-ортопеда;
- главный оператор выполняет в год не менее 100 операций эндопротезирования;
- каждый хирург-ортопед непрерывно повышает свою квалификацию, участвую в профессиональных съездах и конференциях;
- клиника тщательно следит за состоянием всех прооперированных пациентов.
Сертификат выдается только после тщательной проверки клиники выездной комиссией. По ее результатам клинике выдается сертификат, который требуется обновлять каждые 3 года. Все клиники, получившие сертификаты EndoProthetikZentrum (EPZ) или EndoProthetikZentrum der maximalversorgung (EPZmax), наблюдают за своими пациентами и передают данные о состоянии их здоровья и эндопротезов в Немецкий регистр эндопротезирования. Информация из этого регистра позволяет еще больше повышать качество и безопасность операций эндопротезирования в Германии.
Эндопротезирование суставов в Германии развивается под эгидой “Немецкого общества травматологии и ортопедии” (DGOU). Исследования направлены на разработку новых систем эндопротезирования и улучшение уже существующих эндопротезов. Задача многих исследований состоит в минимизации рисков для пациентов, которым устанавливаются протезы.
Для реализации этой задачи в 2012 году Вольфрам Миттельмайер, работающий в Ростокском университете (University of Rostock), организовал рабочую группу по безопасности имплантатов (AG Implantate Safety DGOU). Задача этой группы состоит в выяснении причин отторжения имплантируемых устройств и разработке мер по предупреждению подобных ситуаций.
“Немецким обществом ортопедии и ортопедической хирургии” утверждена премия Фемистокла Глюка, которой ежегодно отмечаются исследователи из разных стран, внесшие значимый вклад в развитие ортопедии и эндопротезирования. В 2016 году премию получил доктор Норберт Харрасер из Клиники Рехтс дер Изар за анализ антимикробной активности серебросодержащих покрытий из аморфного углерода для эндопротезов из титана и полиэтилена.
Weißbuch Gelenkersatz
В 2016 году в Германии была издана “Белая книга эндопротезирования” (“Weißbuch Gelenkersatz”), в которой подробно рассказывается о состоянии этого подраздела ортопедической хирургии в стране.
При каких заболеваниях может понадобиться замена коленного сустава?
- Гонартроз — так называется артроз коленного сустава, который может наступить в следствии травмы, старения или заболевания;
- Ревматоидный артрит, другие аутоиммунные и инфекционные заболевания приводящие к разрушению коленного сустава;
- Травмы и последствия травм, вызывающие значительное повреждение коленного сустава;
- Повышенная нагрузка на коленный сустав, связанная с лишним весом, либо избыточными нагрузками.
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии — виды операций
Восстановить функцию тазобедренного сустава при значительном его повреждении можно несколькими способами. Конкретный вид операции зависит от характера поражения сустава, степени разрушения хрящевых и костных структур, возраста и двигательной активности пациент. В Германии врачи владеют всеми видами эндопротезирования ТБС:
- Тотальная замена тазобедренного сустава. Это наиболее распространенная методика, предусматривающая замену всех суставных структур. При этом виде операций искусственными конструкциями заменяют и вертлужную впадину и головку бедренной кости вместе с шейкой.
Схема тотального протезирования.
- Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава. При этом виде операций головка бедренной кости сохраняется, с нее лишь удаляется хрящевая ткань, которая заменяется металлической полусферой, фиксируемой на головке с помощью штифта. Используется тот же принцип, что и при установке зубной коронки. В вертлужной впадине устанавливается металлическая чашка, в которой и вращается “обновленная” головка бедренной кости. Частным случаем этого вида операций является поверхностное эндопротезирование McMinn с использованием одноименных протезов.
Поверхностное протезирование
Сама операция по установке тазобедренного эндопротеза может быть выполнена двумя основными способами: классическим (через большой разрез кожи и мышц) и малоинвазивным доступом. В клиниках Германии врачи предпочитают малоинвазивную методику, но в некоторых случаях она попросту невозможна и врачам приходится оперировать классическим методом.
Устанавливаемые эндопротезы имеют определенные сроки службы (от 5 до 20 лет), к тому же с возрастом у части пациентов возможно появление нестабильности искусственного сустава, описаны и случаи разрушения эндопротезов. В этих случаях необходимо проведение ревизионной операции, в ходе которой проводится полная или частичная замена эндопротеза.
- Пациент может начать ходить по истечении 24 часов после операции;
- Меньше боли, меньше потери крови по сравнению с традиционной хирургией;
- Более быстрое восстановление — пациент может через день вернуться домой;
- Сустав после такой операции прослужит дольше;
- Во время частичного роботизированного эндопртезирования не повреждаются сухожилия и ткани вокруг колена.
Методики эндопротезирования коленного сустава
Производители современных эндопротезов предоставляют возможности выбора компонентов, размеров и вариантов фиксации, что позволяет доктору создать нужную комбинацию эндопротеза, необходимую для лучшего восстановления функции колена. Для достижения стабильности в суставе используются операции с компьютерной навигацией.
- Максимальная точность установки эндопротеза — является гарантией стабильности колена, полноценной работы и долговечности нового сустава;
- Обеспечение точного баланса мягких тканей во время операции сокращает время реабилитации;
- Возможность замены сустава через меньший разрез, по сравнению с обычной операцией, тем самым уменьшая послеоперационную боль.
Частичное эндопротезирование коленного сустава
Частичное эндопротезирование с использованием технологии MAKOplasty — это роботизированная операция, при которой заменяется внутренняя часть коленного сустава. При выполнении операции с помощью роботизированной руки, хирург-ортопед заменяет только изношенную часть коленного сустава, на новую, искусственную часть (частичный эндопротез). Операция подходит для пациентов, испытывающих боль и ограничение движений связанные с частичным повреждением колена.
Реабилитация в Германии после эндопротезирования
В клиниках Германии огромное внимание уделяется вопросам реабилитации после эндопротезирования. Философия реабилитационных мероприятий базируется на утверждении: “Отличная хирургия лишь закладывает основу для полного выздоровления, а окончательно выздороветь пациенту помогает реабилитация”.
Пройти курс восстановления после установки эндопротеза в Германии можно во многих больницах и реабилитационных центрах. Ниже перечислены лишь некоторые из них.
Цены эндопротезирования в Германии
Цены указаны ориентировочные из открытых источников, на практике окончательная стоимость возрастает ввиду добавления дополнительных услуг.
Вид операции | Цена, € | Длительность пребывания в клинике |
Частичное протезирование коленного сустава | 14 000 | 4 ночи |
Тотальное эндопротезирование коленного сустава | 15 000 | 6 ночей |
Тотальная замена тазобедренного сустава | 15 800 | 5 ночей |
Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава по McMinn | 16 800 | 5 ночей |
Ревизионная операция на тазобедренном суставе | 23 000 | 4 ночи |
Альтернатива эндопротезированию колена
- Восстановление хрящевой поверхности коленного сустава с помощью специальной минимально-инвазивной операции;
- Атероскопическое восстановление сухожилий и хрящей, а также удаления фрагментов кости или хряща, которые могут являться причиной боли в колене;
- Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты длительного действия — обеспечивают смазку между суставными поверхностями колена;
- Внутрисуставные противовоспалительные инъекции кортикостероидов;
- Инъекция аутологичных стволовых клеток, обогащенных золотом;
- Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами — является еще одним вариантом для молодых пациентов с повреждением хрящей коленного сустава.
Рекомендации для людей испытывающих боль в коленных суставах
Для людей имеющих лишний вес, один из самых быстрых и эффективных способов уменьшить боль в колене — это снижение избыточной массы тела, которая оказывает ненужное напряжение в колене и давление на суставы ног, особенно коленные и голеностопные суставы. Даже потеря несколько килограммов лишнего веса может привести к заметному уменьшению боли в коленях.
Обратитесь к врачу! Мы можем посоветовать вам обследование у лучших ортопедов в России и за рубежом. Рекомендуемый нами доктор выполнит тщательное обследование, установит точный диагноз и составит индивидуальный план лечения. В случаях, когда эндопротезирование коленного сустава необходимо, мы готовы предложить для вас нужную клинику для проведения операции, и полного восстановительного лечения.
Источник