Операция трансплантация тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав – считается самым крупным сочленением тела человека, без которого невозможно представить ходьбу, бег и прочие привычные действия. Так как он испытывает чрезмерные нагрузки, то слишком подвержен к различным патологическим изменениям. Из-за таких изменений его функция нарушается. В подобных ситуациях одно решение – замена тазобедренного сустава.
Когда необходима замена тазобедренного сустава
Необходимость в замене тазобедренного сустава появляется в следующих случаях:
- При артрозе;
- При изнашивании сустава;
- Из-за различных травм;
- При наличии врожденных особенностей;
- При наличии воспалительных процессов.
Также выделяют и другие причины – асептический некроз головки бедренной кости из-за закрытия питающих артерий, сильные нагрузки на суставы, проблемы трофики при сахарном диабете и различных обменных патологий.
Когда нельзя провести операцию
В некоторых случаях запрещено проводить хирургическое вмешательство. Врач должен составить возможные риски касаемо операции.
К противопоказаниям относят следующее:
- Наличие острого воспалительного процесса в суставе;
- Наличие инфекционных заболеваний, дождитесь выздоровления и только тогда можно будет проводить операцию;
- При очагах хронических инфекций;
- Патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.
Если вы столкнулись с острой формой артрита тазобедренного сочленения, то это может помешать имплантату прижиться, а также может повлиять на возникновение воспаления. К лечению такого недуга нужно подойти консервативно.
Подготовка к операции
Именно от того, насколько грамотно вы проведете подготовку к хирургическому вмешательству, будет зависеть все лечение и финальный результат. Крайне необходимо заняться исследованием всех важных органов, предотвратить обострение хронических патологий, привести в норму вес и мышцы.
Готовиться к операции нужно примерно за месяц.
- Проведите общеклинические исследования;
- Сделайте рентгенографию поврежденного сустава в различных проекциях;
- Проконсультируйтесь у медиков.
До проведения операции с 7 часов вечера необходимо отказаться от употребления пищи, а с 12 часов ночи и от воды. Это очень важное условие, которое поможет избежать побочных реакций и провести безопасную анестезию. Вам нужно только искупаться, одеть свежую одежду, выспаться и не переживать.
До хирургического вмешательства здоровая нога будет забинтована эластичным бинтом, чтобы предотвратить тромбозы. Также в мочевой пузырь будет введен катетер, уже через день его извлекут.
Операция по замене тазобедренного сустава достаточно серьезная и сложная операция, к которой очень важно хорошо подготовиться.
Как проводится замена тазобедренного сустава?
Для эндопротеза используют разнообразные изделия, которые состоят из инертных материалов, которые будут очень прочными, чтобы помочь пациенту передвигаться. Такой протез подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Также требуется трансплантация хряща тазобедренного сустава или пересадка хряща на тазобедренный сустав.
Материалы, из которых создают протезы, инертны – это значит, что из-за них не будет никакой реакции со стороны тканей и такие материалы смогут точно прижиться. Риск отторжения сведен фактически к нулю.
С помощью следующих способов протезы крепятся к костям:
- Благодаря костному цементу, который делает стержень крепче и вертлужную впадину в костях. Этот способ подходит людям в возрасте.
- Бесцементный метод. В этом случае все детали искусственного сустава будут впрессованы в кости с помощью шероховатого покрытия, которое мешает передвижению трансплантата в костях. Такой метод актуален для молодых пациентов.
- Гибридно-полная фиксация, в которой стержень будет укреплен с помощью цемента, а вертлужная впадина – без него. Этот способ используется для пациентов средних лет.
Ход операции
Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава? Такая операция занимает нескольких часов. Такую манипуляцию относят к высокотехнологичным операциям, которые требуют высокую квалификацию и хороший опыт врача. Именно от этого будет зависеть и конечный результат.
Больному будет необходимо лечь на бок, согнуть и зафиксировать ногу. Вмешательство представляет собой следующие этапы:
- В самом начале необходимо обеспечить доступ к пострадавшему участку. Для этого потребуется сделать небольшой разрез на коже вдоль сустава. Мышцы и связки не должны будут пересекаться, а отодвигаться. Это предельно важно, чтобы обеспечить восстановление двигательных функций. Как только проникновение к суставу состоится, то все пострадавшие части потребуется удалить. В данном случае потребуется сделать небольшой разрез. Такой небольшой разрез не будет повреждать мышцы и связки, но будут очень даже хорош с косметической стороны, его будет практически не видно.
- Затем хирургу потребуется установить протез. Установка должна происходить в сформированный канал бедренной кости. В него потребуется поместить стержень из металлического покрытия. Далее нужно хорошо зафиксировать вертлужную впадину и головку бедра. Как только все элементы будут зафиксированы, то медику потребуется проверить длину ноги и объем движений. Затем останется только подогнать протез под нужную конфигурацию, а после закрепить его с помощью цемента или другим методом.
- Последним этапом будет промывание раны с помощью антисептиков, сшивание мягких тканей. Также будут накладываться скобы на кожу. В поврежденный участок установят дренаж, чтобы содержимое выводилось.
Заметим, что замена тазобедренного сустава проводиться под общим обезболиванием (наркозом). Также может использоваться эпидуральная анестезия. Анестезию выбирают, учитывая все особенности и пожелания пациента.
Послеоперационное лечение – реабилитация
Как только сустав будет заменен, то больному будут введены растворы. Такие растворы помогут поддерживать в норме водно-солевой баланс. Также пациентам необходимо употреблять обезболивающие медикаменты и антибиотики.
Сразу после проведения операции будет проведена рентгенография, чтобы убедиться в правильности установки протеза. После этого больного направят в стационар на лечение.
В некоторых случаях больные после наркоза столкнуться с затрудненным мочеиспусканием. В таких случаях на время вводят мочевой катетер.
Как только все осталось позади, и операция была успешно проведена, пациенту потребуется очень серьезно отнестись к реабилитации. С восстановлением затягивать не следует, его необходимо начинать как можно быстрее. Под постельным режимом не подразумевается полноценная обездвиженность. Многие упражнения вы сможете выполнять прямо на кровати. Однако все должен контролировать медик.
Спустя пару недель пациента выписывают из больницы и ему предстоит заняться домашней реабилитацией после трансплантации тазобедренного сустава. В нее входит комплекс упражнений, которые больной выполнял в стационаре. Также добавятся упражнения с велотренажером и эластичной лентой. Больному рекомендуют ходьбу, но первое время для ходьбы используйте трость или костыли.
В основном о проведенной операции пациенты отзываются положительно. Практически во всех случаях гарантирован положительный результат. После нескольких недель болевые ощущения будут постепенно проходить, и больной сможет выполнять больше упражнений. Спустя несколько месяцев больной может водить машину, возвращаться на работу и в целом никаких ограничений особо не останется.
Стоимость
Конечно же, многих больных интересует стоимость замены тазобедренного сустава. Цена будет складываться из стоимости на само вмешательство и последующей реабилитацией в стационаре и из стоимости самого протеза.
Цены могут иметь отличия, все зависит от состояния больного. В общем, стоимость на такую операцию варьируется от 40-140 тысяч рублей. В некоторых случаях стоимость на такую операцию может быть намного выше. Если пациент обратится в частную клинику, то там подобное вмешательство будет намного дороже.
Иногда такие операции могут быть проведены бесплатно. Для этого требуется получение квоты на операцию. Если квота будет получена, то пациенту останется только ждать своей очереди.
Источник
Хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет изъеденный артритом участок бедренного сустава, заменяя его искусственным имплантатом, состоящим из пластиковых и металлических комплектующих, называют эндопротезированием. Операция дает продолжительный терапевтический эффект и показана, если консервативные методы лечения не облегчают состояние больного.
Последняя стадия коксартроза правого тазобедренного сустава (на снимке слева): операция необходима и как можно быстрее. Левый сустав — в хорошем состоянии.
Первая операция по замене тазобедренного сустава была произведена в Германии хирургом Темистоклсом Глаком в 1891 году. В качестве искусственной бедренной головки использовалась слоновья кость, закрепленная при помощи цинковых винтов, гипса и клея.
Как делают эндопротезирование?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.
Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.
Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:
- удаление поврежденного участка;
- установка биосовместимого имплантата.
План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.
Где делают такие операции?
Процедура не относится к числу технически сложных, но ее проведение требует большого опыта от хирурга и отличного оснащения клиники. К сожалению, малое количество отечественных медучреждений, помимо столичных, могут похвалиться выдающимися успехами в этой области. Поэтому к подбору клиники стоит подойти с максимальной серьезностью.
Высоко ценится опыт и достижения клиник Германии, Австрии, Швейцарии, Израиля, правда, стоимость замены сустава в них достаточно высока. Альтернативный вариант — чешская медицина. Центры эндопротезирования этой страны известны современным оснащением, опытными хирургами, отличными реабилитационными программами.
При подборе медучреждения получите ответы на следующие вопросы:
- Сколько операций выполнено?
- Каков процент успеха?
- Применяются ли малоинвазивные методики?
- Сколько длится реабилитация?
- Занимается ли клиника реабилитационным восстановлением пациентов?
Длительность процедуры замены сустава бедра
Продолжительность процедуры составляет от одного до трех часов. Все время операции пациент пребывает под общим наркозом. Если сделать его невозможно, выполняется спинальная анестезия.
Операционная, в которой меняют суставы, похожа на мастерскую, только очень стерильную и высокотехнологичную.
Противопоказания
Процедура эндопротезирования безопасна и подходит большей части пациентов. Однако существует группа пациентов, которым она противопоказана: это больные с хроническими формами различных заболеваний, ожирением, активной формой артрита, при которой противопоказаны дополнительные нагрузки, неминуемые во время операции.
Полнота — не противопоказание, просто к полному человеку требуется больше внимания от персонала клиники и анестезиолога. Таким пациентам часто говорят: иди худей. Но когда каждое движение причиняет боль, это невозможно.
Решение о наличии показаний к проведению процедуры замены бедренного сустава принимаются хирургом на основании детального изучения истории болезни, результатов лабораторно-диагностических исследований. Дополнительно врач может рекомендовать альтернативные либо аналогичные методы лечения.
Пример двух удачно проведенных операций. Левый сустав заменен по технологии поверхностного протезирования, а правый — по технологии тотальной замены. Оба метода имеют свои плюсы и минусы.
Альтернативные методики лечения включают:
- комплексы упражнений для наращивания мышц в области бедра;
- использование вспомогательных средств передвижения (ходунков, тростей, костылей);
- прием медикаментов, уменьшающих болевой синдром и воспаление;
- прием нестероидных препаратов;
- остеотомию – выполнение надреза на кости, смещение нагрузки.
Часто пациенты соглашаются на уколы плазмы, гиалуроновой кислоты и прочих веществ, которые не помогают никогда.
Какая должна быть подготовка перед процедурой эндопротезирования?
Если речь не об экстренной процедуре замены тазобедренного сустава, например, в результате несчастного случая, то у пациентов до операции есть нескольких недель на подготовку.
Рекомендации врачей на этот период включают:
- уменьшение веса;
- улучшение физического состояния. Попросите хирурга показать вам оптимальный комплекс упражнений для наращивания необходимой мышечной массы;
- отказ от приема других медикаментов, в том числе разжижающих кровь;
- подготовка жизненного пространства.
Очень внимательно относитесь к своему здоровью: лучше сделать лишнее обследование, чем не сделать нужное.
Меры, упрощающие прохождение послеоперационного периода: обсудите с близкими возможность помощи в выполнении домашних дел в течение первых 1-2 недель после возвращения домой; договоритесь о транспортировке вас из больницы; обеспечьте комфорт. В том месте, где вы проводите больше всего времени, поставьте пульт, телефонный аппарат, мусорное ведро, аптечку с необходимыми лекарствами, кувшин с водой; часто используемые предметы поставьте на уровне вытянутой руки; запаситесь полуфабрикатами (замороженные супы, овощи и т. п.).
Насадка на унитаз обеспечит безопасный угол сгибания ТБС во время сидения. С поручнями легче вставать и садиться. Но будьте осторожнее: они не очень хорошо зафиксированы.
Возьмите в клинике буклеты с описанием предстоящей операции, задайте все интересующие вопросы.
Стоимость операции по замене тазобедренного сустава
| Страна | Цена, от … |
| Германия, евро | 15500 |
| Израиль, USD | 26000 |
| США, USD | 40000 |
| Чехия, евро | 11000 |
| Россия (Москва) | 25000-410000 |
Таблица 1. Сколько стоит замена тазобедренного сустава в разных странах
Сравнение классического способа разреза (слева) и малоинвазивного (справа). Слева размер разреза преувеличен, но он все равно минимум в два раза длиннее малоинвазивного.
Применение малоинвазивных методик — способ существенно сэкономить на стоимости операции (до 30%) за счет укороченного восстановительного периода, уменьшения времени пребывания в стационаре, меньшем приеме обезболивающих препаратов.
Учитывайте, что указанная в таблице сумма отражает далеко не все расходы. Помимо этого, потратиться придется на:
- контрольные визиты к врачу, сопутствующие им анализы, обследования до и после процедуры;
- физиотерапевтические процедуры;
- услуги специализированных реабилитационных центров;
- покупку обезболивающих, антибиотиков, витаминов и других препаратов.
Последствия замены тазобедренного сустава
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Сразу после операции спектр доступных движений будет ограничен. Во время постельного режима подушка или другое специальное приспособление фиксируют бедро в правильном положении. В первые послеоперационные дни в тело пациента помещают дренажные трубки для отвода жидкости из прооперированной зоны и катетер для отвода мочи, пока он самостоятельно не сможет передвигаться до санитарной комнаты. От боли, дискомфорта и в качестве профилактики тромбоза, развития инфекций назначаются специальные препараты.
Первые дни после операции ноги помещаются в компрессионные чулки во избежание осложнений тромбозного характера.
Период реабилитации и связанные с ним обязательные физические нагрузки начинаются уже на второй день после хирургического вмешательства. Дополнительно назначается комплекс мероприятий по профилактике застоя жидкости в легких.
В течение месяца после операции в состоянии покоя между ног всегда должен быть валик.
На второй послеоперационный день большинство прооперированных уже в состоянии сидеть на кровати, передвигаться с посторонней помощью.
Поскольку обновленный сустав имеет более ограниченный диапазон доступных движений, чем здоровый, физиотерапевт подскажет, как скорее перестроиться, адаптироваться к повседневной жизни, чтобы предотвратить возможные осложнения и повреждение имплантата.
Возможные осложнения
Успехом заканчивается примерно 95-98% операций по эндопротезированию тазобедренного сустава. Однако риск осложнений, как и при других видах хирургических вмешательств, все же присутствует.
Изучите возможные осложнения, прежде чем давать свое согласие на проведение описываемой процедуры:
- вывих и ослабление бедренного соединения. Вывихнутый сустав ставится на место под наркозом;
- инфицирование. Первый признак такого осложнения – высокая температура, покраснение, отечность прооперированной зоны. Прием антибиотиков – обязательный элемент послеоперационного периода. Однако в 1 случае из 200 заражение все же наступает, тогда имплантат удаляется, инфицированная зона зачищается, затем устанавливается новый протез;
- тромбоз. Меры по предотвращению образования сгустков крови включают ношение компрессионных чулок, инъекции гепарина или других препаратов, разжижающих кровь;
- износ сустава. Как и естественный сустав, протез изнашивается. Увеличивают этот риск игнорирование предписаний врача, отсутствие физической активности, лишний вес и другие факторы. Керамические и металлические имплантаты менее подвержены истиранию;
- легочная эмболия. Образуется, если сгусток крови отрывается и поднимается в легкое. Дыхание затрудняется, возникает риск коллапса.
Одно из самых частых осложнений — инфекционный процесс в области установленного импланта. Стрелками указаны помутнения, которых быть не должно.
На левой части снимка — вывих импланта ТБС, а на правой — его повторная установка. Обратите внимание: вертлужный компонент усилен шурупом и дополнительной краевой опорой, предотвращающей вывих (отмечено стрелкой).
Очень редко могут происходить расколы керамических компонентов импланта.
Необходимость реабилитации
Программа реабилитационных мероприятий насыщенна, неподготовленному человеку она может показаться чрезмерной. Однако рекомендованный врачом комплекс действий тщательно просчитан и необходим к исполнению.
Необходимость прохождения реабилитационной программы обусловлена рядом причин:
- избежать риска возврата ограничения подвижности (контрактуры);
- научить протезированную конечность выполнять движения с той же амплитудой, что и до заболевания;
- в противном случае затраченные средства и пройденные испытания пройдут впустую.
Работу над собой не стоит прекращать ни по возращению домой, ни через любое время после него. Только ежедневные усилия, умеренные физически нагрузки, превращающиеся в стиль жизни, дадут результат.
Упражнения на подвесах очень эффективны.
Рекомендуется проводить реабилитационный период в специализированных центрах, где реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу занятий и физиопроцедур для каждого пациента, следят за ее соблюдением, контролируют прогресс. В медучреждениях больным оказывают также всестороннюю психологическую поддержку, проводят тренинги, помогающие в адаптации.
Операция по замене тазобедренного сустава: отзывы
Эндопротезирование бедренного сустава – достаточно простая операция, переносимая пациентами даже легче, чем аналогичная процедура на колене, поэтому ее стоимость во многих клиниках ниже, а период пребывания в стационаре – короче.
Менее чем через месяц после замены пациент с искусственным суставным соединением бедра сможет уже самостоятельно себя обслуживать, передвигаться без посторонней помощи, используя для этого простейшие вспомогательные механизмы (трость и т. п.).
Однако с реальными историями пациентов все обстоит гораздо сложнее. Люди, оставившие свои отзывы на профильных форумах, рассказывают леденящие душу истории. Разнятся мнения о медучреждениях, как отечественных, так и зарубежных, оперирующего и обслуживающего персонала, специфики послеоперационного периода, реабилитации и последующей жизни с имплантатом в теле.
Доля негативных отзывов значительно выше. Возможно, это вызвано известным общечеловеческим желанием делиться своей бедой, но умалчивать об успехах. Бывшие пациенты рассказывают о занесенных инфекциях, некомпетентных врачах, неоправданных надеждах и т. п.
Однако существует официальная статистика, согласно которой:
- осложнения сопровождают лишь 2% операций эндопротезирования;
- в 90 случаях из 100 при соблюдении всех необходимых рекомендаций, достаточной физической активности, контроле веса и системы питания к конечности, перенесшей протезирование, возвращается практически полный диапазон доступных ранее движений;
- установив качественный имплантат, 90-95% пациентов носят свой протез около 10 лет, более 85% — 15 лет, а 70% не меняют его в течение всей оставшейся жизни.
Артроскопия тазобедренного сустава
Одной из эффективных альтернатив эндопротезированию является тазобедренная артроскопия – процедура, в ходе которой врач-ортопед, выполнив небольшой надрез, вводит в бедро миниатюрную оптоволоконную камеру. Выполняется операция для диагностики и лечения некоторых заболеваний. Проводится она в условиях амбулатории, отзывы пациентов говорят о ее легкой переносимости.
Артроскопия ТБС — наглядный пример.
Когда описываемая техника только появилась, она использовалась исключительно в диагностических целях, однако ныне спектр ее применения существенно расширился. При наличии показаний артроскопия назначается для:
- подтверждения диагноза;
- удаления свободных тел;
- устранения мышечных разрывов;
- заживления связок и сухожилий;
- установки крепежных элементов при переломах на поверхности сустава.
Благодаря миниатюрности артроскопа и других инструментов размеры разрезов существенно меньше, чем при традиционных методах вмешательства. Пациенты легче и быстрее восстанавливаются, возвращают себе утраченную подвижность.
Стоимость артроскопии в Москве
Цена на данную процедуру в Москве зависит от престижности, уровня и аппетитов медучреждения. В среднем она составляет около 35000 рублей.
Реабилитация
Процесс восстановления пациентов, перенесших артроскопию, проходит достаточно быстро. В зависимости от специфики вмешательства, выписка происходит в течение 1-2 дней после него. Однако при появлении осложнений пребывание в стационаре может быть продлено на срок до месяца.
На картинке указан коленный сустава, а статья — о тазобедренном, но реабилитация в обоих случаях совпадает на 90%.
Период полной реабилитации занимает от 21 дня до 4 месяцев. Ускорить возврат к привычной жизни поможет соблюдение следующих рекомендаций:
- прием курса антибиотиков снизит риск инфицирования;
- первые дни пациенту необходим полный покой;
- прооперированному суставу нужна надежная фиксация;
- некоторое время после процедуры рекомендовано ношение компрессионного белья и эластичных бинтов;
- в первые дни двигательная активность должна быть сведена к минимуму;
- отказ от приема горячих ванн;
- на ближайшие месяцы стоит забыть о походах на пляж и в солярий.
Реабилитационная программа зависит от типа перенесенной процедуры. В ряде случаев не требуется даже простейшая физиотерапия, например, при санации. Некоторым пациентам приписывается ряд простейших домашних упражнений.
Разновидности имплантов ТБС. На фото — полностью керамическая пара трения (справа вторая) и комбинированная — керамика+полиэтилен (первая слева). Это часто используемые типы.
Врачи в состоянии избавить пациентов от множества заболеваний, считающихся ранее приговором к инвалидности. Процедура эндопротезирования во многих случаях — единственное решение, помогающее избавиться от болей, ограниченности движений. Однако ее результативность зависит от желания и силы воли самого пациента. Его усердие в соблюдении предписанного режима, необходимой двигательной активности, мер осторожности влияет на продолжительность и итог реабилитационного периода. Немалую роль играет также психологический настрой и вера в успех. Поэтому настраивайтесь на лучшее и будьте здоровы!
Хотите практический совет? Купите велотранежер, только удобный, и крутите педали каждый день до конца жизни — это идеальная нагрузка для всего организма.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник