Операция при вывихе тазобедренного сустава у собак
Виды вывихов суставов
Внезапно появившаяся хромота – частая проблема с которой сталкиваются владельцы собак, что не редко заставляет их предполагать наличие растяжения или вывиха. При этом не все владельцы правильно представляют себе суть данных патологий и не всегда придают этому должное значение. Между тем, вывих сустава достаточно серьезная травма, которая может привести к тяжелым осложнениям и последствиям, если животному вовремя не провести диагностику и не оказать квалифицированную помощь.
Вывих сустава – это нарушение функции и анатомии вследствие смещения суставных поверхностей образующих сустав относительно друг друга, без нарушения их целостности.
Вывихи суставов бывают врожденными и приобретенными (травматическими), полными и частичными (подвывих).
При вывихе неминуемо повреждение окружающих сустав мягких тканей и внутрисуставных структур: капсулы, связок, кровеносных сосудов, суставного хряща и нервов.
Среди вывихов суставов тазобедренный сустав занимает лидирующее положение.
Тазобедренный сустав является по своему строению сложным, многоосевым, т.е. свободно как шарнир двигается в нескольких плоскостях. Головка бедренной кости надежно располагается в вертлужной впадине, где стабильность обеспечивается капсулой сустава и круглой связкой.
У собак в основном встречается полный травматический вывих головки тазобедренного сустава в краниодорсальном положении (94% случаев) и каудовентрально по направлению к запирательному отверстию. Неполный вывих (подвывих) встречается у собак с дисплазией сустава.
Клинические признаки и диагностика вывиха тазобедренного сустава
При травматическом вывихе тазобедренного сустава чаще всего наблюдают полное отсутствие опороспособности на травмированную конечность, припухлость в области сустава и асимметрию тазовых конечностей.
При пальпации определяется болезненность, нестабильность и симптомы крепитации.
Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования (фото 1).
Лечение вывиха тазобедренного сустава
Чем раньше проведено вправление вывихнутого сустава, тем лучше будет отдаленный клинический результат со снижением вероятности развития вторичного артроза.
Оптимальным сроком является вправление в первые часы после травмы.
Если с момента вывиха прошло от 12 до 24 часов врач может попытаться вправить вывих без операции. К сожалению, вправление вывиха тазобедренного сустава методом закрытой репозиции чаще всего не приносит положительного результата, как правило, происходит рецидив, головка бедра снова выходит из вертлужной впадины.
После репозиции, сустав нуждается в иммобилизации, что труднодостижимо у животного вследствие анатомического строения и невозможности обеспечить адекватный покой.
Наиболее надежным и эффективным выбором в лечении является операция.
Хирургические методы лечения вывиха
Существует несколько методик, позволяющих с высокой долей вероятности обеспечить животному полное восстановление. Каким методом произвести репозицию и фиксацию, специалист выбирает, исходя из нескольких факторов, таких как: возраст животного, порода, масса тела, хронические заболевания, характер и тяжесть вывиха, сопутствующие травмы.
Метод ушивания капсулы сустава (капсулорафия)
Капсула сустава является основной анатомической структурой стабилизирующей тазобедренный сустав. При вывихах происходит надрыв или разрыв элементов капсулы сустава. После открытого вправления тазобедренного сустава проводят плотное ушивание капсулы сустава, и это является стабилизирующим элементом (рис. 1). После данной операции необходим покой животного в течении 14 дней.
Метод протезирования круглой связки
Метод заключается в протезировании круглой связки биосовместимым имплантатом (рис. 2). Эта методика напоминает трансартикулярную стабилизацию, только вместо спицы в анатомическую позицию круглой связки проводится трансплантат. Остатки круглой связки удаляются. Ушивается капсула и ограничиваются движения на 7-10 дней.
Метод трансартикулярной стабилизации
Суть данной методики заключается в фиксации тазобедренного сустава в своем правильном анатомическом положении при помощи металлической спицы, проводимой через сустав и фиксирующий его к дну вертлужной впадины (фото 2). В послеоперационный период животное ограничивают в движении (кратковременные прогулки на коротком поводке, содержание в ограниченном пространстве). Спустя 2-3 недели спица удаляется, а сустав стабилизируется за счет образованной за этот срок околосуставной фиброзной ткани и функции конечности постепенно восстанавливаются.
Метод резекционной артропластики
Заключается в удалении головки бедренной кости, после чего сустав стабилизируется за счет образования фиброзной ткани в полости сустава (фото 3). Бывает владельцам трудно понять каким образом возможно восстановление функций конечности путем удаления сустава. Для того чтобы это понять обратим внимание на то как обеспечивается прикрепление грудной конечности к скелету, между лопаткой и осевой частью скелета нет ни какого сустава и соединение осуществляется исключительно посредством мягких тканей (синсаркоз), тоже самое происходит и с тазовой конечностью после операции. Данное оперативное вмешательство показано пациентам с вывихами на фоне дисплазии тазобедренных суставов и массой тела до 15 кг. Несомненным преимуществом данной операции является отсутствие каких-либо имплантатов внутри сустава. Сроки восстановления зависят в основном от массы тела животного, чем она меньше, тем быстрее происходит восстановление функций конечности.
В реабилитационном периоде у животных с вывихами тазобедренных суставов рекомендуется проведение физиотерапии и плавание.
Памятка владельцу собаки при подозрении на ТБС
В случае подозрения наличия вывиха тазобедренного сустава у животного, необходимо помнить следующее:
- Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, это очень болезненно для животного и можно усугубить повреждение около и внутрисуставных структур.
- Для осмотра животного и репозиции вывиха будут необходимы релаксация и обезболивание, поэтому животное не следует кормить до визита к врачу 10-12 часов.
- При транспортировке животное лучше уложить на ровную поверхность на боку противоположному травмированной конечности.
- Не затягивайте визит в клинику, если в первые 2-3 дня не провести лечебные мероприятия могут наступить необратимые изменения в суставе.
Лечение в ветцентре доктора Воронцова
При любых подозрениях вывих у вашей собаки — обращайтесь в наш центр. Наши ортопеды и хирурги проведут тщательное обследование и предложат варианты лечения.
Мы находимся в Москве, ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе, точный адрес Совхоз имени Ленина, дом 3а. Карта проезда. Метро Домодедовская, Орехово, Зябликово.
По всем вопросам можно позвонить по телефонам:
+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04
Источник
Собакам очень важно получать регулярный моцион, так как активное движение – залог их крепкого здоровья. Если по каким-то причинам пес не может ходить, его состояние быстро ухудшается. Приводить к этому может множество факторов, но одним из наиболее сложных в ветеринарной практике состояний является вывих тазобедренного сустава у собак.
Анатомические особенности
Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза. Несмотря на свое довольно простое строение, он обладает приличной подвижностью, позволяя лапе животного двигаться в нескольких плоскостях.
Под вывихом в этом случае понимается патология, при которой головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины. Как правило, «вывернутая» кость принимает кранио-дорсальное направление (движется вперед и вверх).
Какие анатомические особенности предотвращают вывих бедра у собак? Существует диапазон анатомических особенностей, направленных на поддержание тесной связи между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. К наиболее важным относятся следующие:
- Прочная связка, выходящая из головки бедренной кости и крепящаяся ко дну вертлужной впадины.
- Сама головка и выемка под нее идеально совпадают по форме, что исключает возможность самопроизвольной «поломки» сустава.
- Суставная сумка обеспечивает защиту от механических повреждений и служит дополнительным крепежом.
- Мышцы и связки конечности действуют как сдавливающий бандаж.
Главная проблема вывиха тазобедренного сустава заключается в том, что при этом рвется связка, соединяющая головку бедренной кости и вертлужную впадину. Оттого медикаментозное лечение этой патологии просто не существует – единственным выходом является непростое и совсем не дешевое хирургическое вмешательство.
Это важно! Вправить пострадавшую лапу удается лишь в самых легких случаях, когда целостность связки не нарушена, нет разрывов мышц.
Предрасполагающие факторы патологии
Какие обстоятельства приводят к вывиху бедра у собак? Если какие-то из вышеупомянутых структур повреждены, вывих не заставит себя долго ждать. Чаще всего к подобному исходу приводят серьезные механические травмы. В более редких случаях непосредственной причиной является дисплазия. К счастью, оба бедра поражаются крайне редко (не более 5-6% случаев при очень серьезных травмах). Но есть и другие предрасполагающие факторы, которые могут приводить к вывиху бедренного сустава.
Наиболее частый – неправильное кормление и нарушение водно-солевого обмена. В рационе собаки должно быть достаточное количество протеина, микро- и макроэлементов, а также витаминов. Кроме того, с возрастом нужно снижать получаемое псом количество белка, так как у пожилых животных это вызывает проблемы с почками, способствует отложению солей в суставах. Если животному не хватает чего-то из вышеперечисленного, его организм не может быстро выращивать новые коллагеновые волокна, отчего суставы сильно ослабевают, повышается вероятность вывиха.
Впрочем, это еще не самое плохое. Куда хуже, когда животное страдает от остеопорозов, артритов и артрозов. При этих заболеваниях серьезно нарушается структура как самой кости, так и суставов. Они сильно ослабляются, что также часто приводит к вывихам, особенно если собака перенесла какие-то травмы. Артриты же инфекционной этиологии, сопровождающиеся сильным воспалением (которое нередко бывает гнойным) и вовсе чреваты не только вывихом, но и септическими явлениями: когда головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины, нередко возникают множественные микротравмы, которые являются отличными воротами для инфекции. Последствия бывают разными, иногда дело заканчивается летальным исходом.
Наконец, нельзя не упомянуть о породной предрасположенности. Если вы являетесь владельцем пса крупной или гигантской породы, будьте внимательны – у них вывих тазобедренного сустава встречается чаще всего. Причина – огромная масса таких собак и суставы, «рассчитанные» природой под куда меньшие нагрузки. Уже к пяти- или шестилетнему возрасту головка бедренной кости и вертлужная впадина могут быть изношены до предела.
Клиническая картина и диагностика
Как понять, что с собакой что-то не в порядке? Сделать это просто – при вывихе питомец не может нормально ходить, даже в стоячем положении он старается не наступать на лапу, так как в противном случае это причиняет ему сильную боль. В тяжелых случаях лапа просто болтается на весу. Нога заваливается «вовнутрь», так что не заметить такое тяжело. Пес теряет аппетит, становится вялым и апатичным.
Диагностика довольно проста – правильный диагноз несложно поставить на основании клинических признаков, по результатам клинического осмотра. Чтобы точно знать о масштабах повреждений, ваш ветеринар будет использовать рентген. Нужно определить, разорвана ли круглая связка, нет ли глубоких механических повреждений непосредственно на головке бедренной кости. На основании данных, полученных в ходе рентгенологического исследования, ветеринар составит план дальнейшей операции.
О лечении
Как мы уже говорили, в простейших случаях «выпавшее» бедро удается вправить, но шансы на это – минимальные. Кроме того, для удачной процедуры приходится применять общий наркоз. Кроме того, если головка бедренной кости хотя бы раз выходила из бедренной впадины, вероятность рецидива очень высока. Чем старше пес, тем выше шансы. Есть некоторые факторы, делающие рецидив 100% возможным:
- Дисплазия тазобедренного сустава.
- Вывих произошел на фоне серьезной травмы.
- У пса есть серьезный переизбыток лишнего веса.
- После вправления конечность так и не приобрела былой подвижности.
Как правило, повторный вывих развивается не позже двух недель после первого случая. Со временем частота этого явления будет неизбежно нарастать, потребуется операция. Если случился хотя бы один повторный вывих или, тем более, вправление бедра по каким-то причинам невозможно, в обязательном порядке принимается решение о хирургическом вмешательстве. Сегодня разработано более 12 различных способов операций, но многие из них – лишь развитие идей, предложенных еще в 60-х годах прошлого века, с тех пор ничего более совершенного не придумано. Вот несколько методов, к которым прибегают чаще всего:
- Восстановление круглой связки (той самой, что связывает головку бедренной кости и дно вертлужной впадины).
- Репарация (восстановление) суставной сумки.
- Транссуставное скрепление.
- Замена суставной сумки на синтетический протез.
Кроме того, для улучшения протекания постоперационного периода питомцу назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства и комплексы поливитаминов. А что делают в случаях, когда сшивать и укреплять уже нечего (разрушена связка, головка и/или впадина)? В этом случае прибегают к очень сложным и дорогим операциям:
- Общая замена тазобедренного сустава протезом.
- Меняется только головка бедренной кости, при помощи современных полимеров восстанавливается вертлужная впадина.
Как ухаживать за животным после операции?
Нужно дать своему питомцу спокойно отдыхать на протяжении минимум шести недель. Это крайне важно, так как организму за этот срок нужно полностью восстановить коллагеновые волокна и хрящевую ткань. Отметим, что сшитая круглая связка так до конца и не срастается, так что и в дальнейшем животному не следует давать повышенные нагрузки. Желательно, чтобы на весь восстановительный период ваш пес поселился в теплом, но небольшом помещении (чтобы ограничить его подвижность).
Как правило, на протяжении пары недель после операции собака может нуждаться в обезболивающих средствах. Чтобы контролировать протекание регенерационного процесса, время от времени проводят рентгенографию. Не ранее полугода после операции собаку можно начинать тренировать и возвращаться к активным прогулкам. Какой прогноз для прооперированного животного?
Показатели успешности изменяются в зависимости от используемого метода. При грамотно проведенной операции шансы на полное выздоровление – более 85% (для ручного вправления, к слову, не более 50%). Кроме того, для 100% предотвращения рецидива нужно разобраться с той патологией, по вине которой вообще произошел вывих (вылечить артрит, к примеру).
Источник
Симптомы вывиха ТБС
Лечение
Рекомендации для владельцев
Восстановление и реабилитация
Вывих тазобедренного сустава (ТБС) – часто встречающаяся травма Сѓ собак.
Вывих – нарушение соответствия суставных поверхностей (может быть как полное расхождение, так Рё неполное – подвывих). Вывих может сопровождаться разрушением суставной капсулы, может РЅРµ сопровождаться, однако РІ любом случае РїСЂРё вывихе РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ повреждение РјСЏРіРєРёС… околосуставных тканей, СЃРІСЏР·РѕРє, хрящей, СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ. Очень важно оказать помощь как можно быстрее, иначе поврежденные ткани начнут рубцеваться, Рё вправить вывих будет РІСЃРµ сложнее, застарелые вывихи вообще РЅРµ подвергаются лечению.
Чаще вывих (подвывих) ТБС встречается у собак средних и крупных пород, в основном в результате предрасположенности этих пород к дисплазии тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав принимает РЅР° себя РѕСЃРЅРѕРІРЅСѓСЋ часть нагрузки РїСЂРё локомоции, служит передатчиком толчков РїСЂРё беге Рё прыжках. РЈ Р·РґРѕСЂРѕРІРѕРіРѕ животного суставные поверхности ТБС – суставная впадина РЅР° тазовой кости Рё головка бедра, – конгруэнтны (соответсвенны) РґСЂСѓРі РґСЂСѓРіСѓ, хрящи РЅРµ подвергаются разрушению, прочность сустава очень велика. Поэтому вывих ТБС Сѓ здоровых животных без врожденных патологий возникает только РІ случае серьезных происшествий:
- ДТП;
- падение с высоты;
- повреждения РІ драках – чаще всего РїСЂРё попытке владельцев растащить собак Р·Р° задние лапы.
Большая часть собак СЃ такой травмой – собаки СЃ врожденной дисплазией тазобедренного сустава. Даже РїСЂРё легкой степени дисплазии суставные поверхности неконгруэнтны, Рё СЂРёСЃРє “вылетания” сустава РёС… вертлюжной впадины гораздо выше, чем Сѓ здоровых животных. Р’ запущенных случаях дисплазии собака может получить вывих РїСЂРё обычной С…РѕРґСЊР±Рµ или РёРіСЂРµ.
Симптомы вывиха ТБС
Симптомы вывиха тазобедренного сустава у собаки:
- резко возникшая болезненность, вызывающая сильную хромоту;
- визуально диагностируемая разница в длине конечностей (поврежденная лапа может стать как короче, так и длиннее), видимая деформация сустава;
- отек (припухлость), крепитация.
Лечение
Если Р’С‹ наблюдаете вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно доставить питомца РІ клинику. Нельзя пробовать вправить вывих самостоятельно или давать анальгетики! Если собаку обезболить, РѕРЅР° перестанет чувствовать боль, что может усугубить травму. Вправлять вывих можно, только проведя рентгенографическое исследование Рё подтвердив диагноз – схожие симптомы также РјРѕРіСѓС‚ наблюдаться Сѓ перелома таза или шейки бедренной кости Рё СЂСЏРґР° РґСЂСѓРіРёС… травм. РџСЂРё переломе самостоятельные попытки “вправить” лапу часто РїСЂРёРІРѕРґСЏС‚ Рє необходимости ампутации конечности. Даже если Сѓ собаки действительно вывих, его вправление очень болезненно, Рё РЅРµ может проводиться без анестезии.
Рекомендации для владельцев
Что рекомендуется сделать, если собака получила травму:
- приложить лед (обязательно завернутый в ткань) к области тазобедренного сустава на 10-15 минут (не больше!);
- уложить питомца на бок, противоположный поврежденной стороне;
- доставить в ветеринарную клинику в кратчайшие сроки;
- РЅРµ кормить РґРѕ доставки РІ клинику – даже РїСЂРё неоперационном вправлении манипуляции производятся РїРѕРґ наркозом;
- не рекомендуется пробовать вправить вывих самостоятельно и давать обезболивающие (за исключением случаев, когда немедленная доставка в клинику невозможна, однако стоит получить рекомендацию по использованию анальгетиков).
При легкой степени вывиха, в первые часы (максимум сутки) после травмы можно пробовать вправить его без операции. Вправление проводится под наркозом. После закрытого вправления вывиха возможны рецидивы (повторный вывих).
Если после получения травмы прошло больше суток, либо вывих осложнен серьезными повреждениями суставной капсулы или костей, необходимо оперативное вмешательство.
РћРґРЅР° РёР· важных проблем РїСЂРё лечении вывиха ТБС Сѓ животных – необходимость иммобилизации (обеспечения неподвижности) после операции, что крайне сложно вследствие анатомического строения сустава.
Хирургические методы лечения вывиха ТБС:
- дубликатура (ушивание) капсулы сустава;
- протезирование круглой связки;
- трансартикулярная стабилизация (с использованием как спиц, так и других протезов);
- резекционная артопластика.
Существует еще ряд дополнительных методик по лечению вывиха. Выбор осуществляется в зависимости от клинической картины, состояния, породы и веса животного.
Если вывих осложнен дисплазией ТБС – РІ первую очередь проводится лечение этой патологии, иначе очень высока вероятность повторения травмы Рё дополнительных осложнений.
Своевременное лечение вывиха очень важно для предотвращения отдаленных последствий, при вправление в первые часы снижается риск возникновения вторичных артрозов.
Восстановление и реабилитация
В послеоперационный период собаке необходимо сохранять неподвижность, что приводит к дистрофии мышц и ухудшению состояния суставов и связок. Для предотвращения этих осложнений, а также снятия болевого синдрома, ускорения восстановления и улучшения качества реабилитации рекомендуется проводить физиотерапию. Методы физиотерапии, используемые при восстановлении после вывихов:
- лазеротерапия – для ускорения регенерации Рё снятия болевого СЃРёРЅРґСЂРѕРјР°;
- гидротерапия – для поддержания мышечного корсета;
- кинезиотерапия Рё пассивная мобилизация – для поддержания РІ хорошем состоянии СЃРІСЏР·РѕРє Рё суставов, предотвращения атрофии.
Источник