Операция при синовите коленного сустава лечение
4866
1
Любой сустав человеческого тела покрыт сверху синовиальной оболочкой, основная функция которой предотвращении трения между двумя рядом расположенными суставными поверхностями. В результате воспаления этой оболочки значительно увеличивается количество жидкости в суставной сумке, такое заболевание обозначается термином синовит.
Чаще всего развивается синовит коленного сустава, связано это с повышенной нагрузкой на эту часть тела.
Причины возникновения заболевания
Воспаление синовиальных оболочек возникает под влиянием внутренних и внешних неблагоприятных факторов, у большинства пациентов хирургами выяснено влияние:
- Травм.
- Инфицирования.
- Аутоиммунных заболеваний.
- Нарушения обмена веществ.
- Аллергий.
Синовит колена может быть и вторичным проявлением такого заболевания как артроз.
Симптоматические проявления болезни
Отмечается постепенное нарастание симптоматики. Вначале отмечается припухлость колена, затем его медленное увеличение в размерах. Деформация колена говорит о скоплении жидкости в суставной сумке. В коленном суставе ограничивается движение, вплоть до невозможности его полностью согнуть. По мере увеличения жидкости появляется боль, при синовите она тупая, сильной интенсивности нет.
Диагностическим признаком заболевания считается пункция, то есть введение в область сустава шприца с иглой и откачивания экссудата. При синовите секрет будет без компонентов крови, проводится лабораторный анализ на наличие микрофлоры и различных примесей.
Узнать подробности о профилактике и лечении такого заболевания, как синовит тазобедренного сустава вы можете в нашей статье.
Узнать какая мазь от пяточной шпоры помогла не одной сотне людей вы можете здесь. Так же вы найдете всю необходимую информацию по лечению этого неприятного заболевания.
Классификация заболевания
Принято классифицировать синовит по причине возникновению, характеру течения.
По причине возникновения синовит подразделяется:
- Инфекционный синовит развивается под воздействием патогенной микрофлоры. Инфекционный агент может проникнуть в суставную сумку при ранениях из внешней среды, с отдаленных очагов инфекции с током крови или из рядом расположенных гнойников. Инфекционное воспаление вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, реже туберкулезная палочка, бледная трепонема (при сифилисе) и другие микроорганизмы.
- Асептический синовит – при данном виде воспаления патогенной микрофлоры в экссудате не выявляется, заболевание носит реактивный характер и возникает под влиянием травм, из-за раздражения оболочки оторванным мениском или поврежденным хрящом, эндокринных нарушений, гемофилии.
- Аллергический синовит развивается под воздействием самых разнообразных аллергенов.
По характеру течения синовит подразделяется на:
- Острый — развивается через несколько часов или дней после влияния провоцирующего фактора. Для данной формы характерна вся симптоматика болезни, иногда возможно фиксирование лихорадочного синдрома.
- Хронический синовит появляется после не долеченного острого. Характеризуется периодическим скоплением жидкости, частые обострения приводят к дегенеративным изменениям сустава и к растяжению связочного аппарата. Лечение хронического синовита коленного сустава наиболее сложное и затяжное.
- Существует отдельная форма синовита – реактивный. Возникает реактивный синовит уже из-за имеющихся проблем с суставом и чаще всего это артрит.
Комплексная терапия при заболевании
Лечение синовита коленного сустава должно быть комплексным, при умеренном количестве выпота пациент лечится амбулаторно. Определение всей схемы лечения 
зависит от основной причины недуга, степени деформации сустава и ограничения в движениях, фазы заболевания.
Основные этапы лечения
- Комплексное обследование. Врачу необходимо выяснить основную причину заболевания – наличие травм, рядом расположенных гнойников.
- Пункция. Обязательно взятие синовиальной жидкости для исследования, точное определение возбудителя поможет определиться с назначением медикаментозной терапии. Откачивание жидкости частично снимает боль и возвращает подвижность суставу. Пункция практически безболезненна, для ее проведения не требуется анестезии.
- Иммобилизация. Обеспечение неподвижности сустава является важным этапом лечения синовита. Для временной иммобилизации выбирают давящую повязку, наложение шин или гипсовых лонгет. Срок неподвижности обычно составляет неделю или чуть больше.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия при синовите является самым главным залогом отсутствия обострений в будущем, также назначение и использование лекарств разных групп предупреждает разрушение поверхностей коленного сустава.
- Противовоспалительные нестероидные препараты назначаются с целью снятия воспаления. Под их воздействием уменьшается количество выпота, снижаются болезненные ощущения. Обычно назначается таблетированный или инъекционный препарат и противовоспалительная мазь. К НВПВ относят Диклофенак, Кетопрофен, Найз, Диклак. При лечении синовита коленного сустава используют мазь Вольтарен, Кетонал, Индометацин, широко используется гель Коллаген Ультра. НВПВ раздражающе действуют на слизистую органов пищеварения, поэтому пациентам с язвенной болезнью их рекомендуют использовать в ректальных свечах, которые также обладают всеми эффектами других форм препаратов.
- Ингибиторы протеолитических ферментов – препараты, препятствующие дегенеративным изменениям и уменьшающие количество экссудата. Их использование необходимо и в хроническую стадию болезни. К данным препаратам относят Гордокс, Трасилол, Контрикал. Препараты вводятся внутривенно капельно или используются в виде капсул.
- Антибиотики используются при инфекционном или тяжело протекающем реактивном синовите. Их вводят в полость сустава или используют в виде внутримышечных инъекций. Назначают Цефтриаксон, Метрогил,
- Кортикостероиды используются при тяжело протекающем недуге. Применение гормональных препаратов эффективно снимает воспаление, за счет чего уменьшается боль. Используют Дексаметазон, Кеналог — 40.
- Регуляторы микроциркуляции необходимы для нормализации обменных процессов и улучшения питания тканей сустава. Назначают витамин РР, АТФ, Трентал, Гепарин.
- Используют витаминно – минеральные комплексы. Их применение позволяет улучшить микроциркуляцию, увеличивает выработку коллагенов.
Физиотерапевтические процедуры
Использование физиотерапевтических процедур при синовите позволяет частично уменьшить боль, предотвращает дальнейшее воспаление, положительно влияет на подвижность сустава. Используются токи разной частоты, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с необходимым лекарственным веществом. Физиопроцедуры обычно назначаются врачом примерно на 3-й день от начала развития болезни.
Лечение при хронической форме болезни
При лечении хронического синовита коленного сустава в стадии обострения также назначается медикаментозная терапия и проводится пункция сустава с введением в его полость лекарственного вещества. При длительном и часто повторяющемся процессе принимают решение об проведении операции
Хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффекта от проводимой схемы терапии. При наличии в полости сустава посторонних включений – мениска, части хряща или кости оперативное вмешательство проводится при острой форме болезни.
При затяжном хроническом течении операция необходима, если имеются данные об необратимых патологических процессах в оболочке – склерозе, нарастании ворсинок на губчатом веществе.
Без операции затяжное течение может привести к полному расслаблению мышечно – связочного аппарата, при котором основная функция коленного сустава утрачивается.
Операция по методике проведения несложная — делают надрез над суставом, попадают в синовиальную полость и оценивают ее состояние. При наличии чужеродных элементов их удаляют, также иссекают измененную синовиальную оболочку. После оперативного вмешательства конечность иммобилизируют, движения без нагрузки рекомендуется начинать проводить на 3-й день после хирургического вмешательства. После операции используют несколько дней кровоостанавливающую и антибактериальную терапию.
Народные средства в борьбе с болезнью
Народное лечение синовита коленного сустава с помощью популярных в народе рецептов нужно проводить только в сочетании с основной терапией, бабушкины рецепты приносят пользу и при хроническом течении болезни.
Хорошо восстанавливает нарушенный обмен веществ и предотвращает возникновение дальнейших патологических процессов следующий рецепт:
- Необходимо смешать сухое сырье чабреца, эвкалипта, эхинацеи, пижму, лист березы, омелу белую. Для приготовления настоя потребуется одна ложка смеси трав и стакан кипятка. Пьют полученный отвар в течение дня за 1 перед приемом пищи.
- Лечебное воздействие на пораженный сустав оказывает самостоятельно приготовленная мазь. Измельченный корень окопника смешивается с равным количеством обычного свиного сала. Полученной смесью пораженный сустав смазывается до 3-х раз за день, усиливает эффект наложение повязки сверху.
Коленный сустав при синовите испытывает повышенную нагрузку, поэтому уменьшение собственного веса положительно скажется и на общем самочувствии.
Прогноз
Пациенты с синовитом нередко повторно обращаются к лечащему врачу по поводу обострений. В этом случае все лечение проводится заново. Отсутствие вторичных рецидивов болезни зависит от соблюдения всех предложенных методик лечения и от профилактических мер.
Высокая эффективность лечения наблюдается при аллергическом и асептическом синовите. При гнойном синовите возможно образование контрактур, в самых тяжелых случаях возникает сепсис.
Видео: Гимнастические упражнения для коленных суставов
Источник
Синовит колена представляет собой заболевание, при котором синовиальная оболочка сустава воспаляется, и в ней образуется лишняя жидкость (выпот и экссудат). При синовите коленного сустава лечению нужно уделить должное внимание и обратиться за помощью к врачу. Большинство случаев синовита зафиксировано в коленном суставе в результате травм и инфицирования (порезы и другие повреждения). В некоторых случаях синовит развивается вследствие гемофилии, аллергии, артрита или бурсита
Иногда врачи выделяют первичный экссудативный синовит колена, который появляется без видимых травм. В таких случаях причиной может быть перемещающееся суставное тело, травмированный суставной хрящ, оторванный мениск либо нестабильность сустава вследствие статических изменений или недостаточности связочного аппарата.
Как лечить?
Если вас беспокоит синовит, в первую очередь нужно обратиться к врачу за комплексным лечением. Для начала врач выясняет истинную причину возникновения синовита, ведь именно она определяет, как нужно лечить болезнь в каждом конкретном случае. После определения появления лишней жидкости в полости сустава врач назначает корректирующую терапию, с помощью которой можно избавиться от неё. Лечение коленного сустава от синовита всегда обсуждается индивидуально, поскольку от степени повреждений и характера внутрисуставных вторичных изменений зависит, будет применяться консервативное лечение или же лечение с помощью операции.
Начало лечения
При остром синовите коленного сустава операция – это первый этап. Он обязательно сопровождается полноценной медикаментозной коррекцией нарушения развития тканей внутри сустава и курсом восстановительного лечения.
При временном (транзиторном) синовите в начале лечения проводится пункция сустава и эвакуация внутрисуставной жидкости, а также стабилизация коленного сустава с помощью наколенника или давящей повязки.
Некоторые случаи требуют более жесткой стабилизации повреждённого сустава, например, при помощи наложения шины. В таких случаях больную ногу нельзя нагружать на протяжении 5–7 дней, параллельно проводится курс гипотермии (лечебное воздействие холодом). На больший срок иммобилизовывать конечность нежелательно, поскольку могут возникнуть осложнения, такие как, тугоподвижность сустава.
Патогенетическое лечение
Хронический синовит колена лечат с помощью медикаментов, нейтрализующих первопричины заболевания. При таком диагнозе эффективны салицилаты, индометацин, бруфен, румалон, гепарин, ахимотрипсин и медикаменты глюкокортикоидного действия. Рекомендуется также применять физиотерапию, её назначают с третьего дня лечения. Хронический синовит эффективно лечится с помощью магнитотерапии, УВЧ, электрофореза гепарина (лазонила или контрикала) и фонофореза кортикостероидных гормонов. Необходимо отметить, что при хроническом синовите опасно заниматься самолечением, поэтому обратитесь к врачу, чтобы он выписал максимально эффективные лекарства.
Говоря о гепарине, следует сказать, что хоть он и показывает высокую эффективность, на ранней стадии заболевания (например, сразу после травмы) его применять нельзя, поскольку он может спровоцировать сильное кровотечение возле повреждённого коленного сустава.
Диагноза «хронический синовит» можно избежать, если во время острого периода начать лечение у специалиста своевременно.
Лечение хронического синовита
Если же синовит коленного сустава перешёл в хроническую стадию, которая сопровождается постоянным наличием выпота во время рецидив, а также обильной инфильтрацией синовиальной оболочки. В таких случаях врачи прописывают ингибиторы и протеолитические ферменты, например, гиалуронидазы, протеиназы, лизоцим и др. Кроме того могут быть назначены препараты, которые направлены на стабилизацию лизосомных мембран, призванные снизить их проницаемость. С этой целью могут применяться контрикал или трасиол, их принимают курсами, между которыми обязательны несколько дней интервала.
Чтобы оказать воздействие на ферменты лизосом и уменьшить их проницаемость, в список необходимых лекарств могут войти незначительные дозы кортикостероидов. К примеру, эмульсии гидрокортизона, дексазон, кеналог 40 и иные медикаменты. Такое интраартикулярное лечение оказывает сильное антипролиферативное и противовоспалительное действие, благодаря чему синовиальная среда в поражённом суставе быстро приходит в норму.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях хронический синовит не поддаётся лечению при помощи консервативной терапии, тогда необходима операция. Хирургическое вмешательство показано также тогда, когда у пациента в синовиальной оболочке обнаружены необратимые процессы: образование гипертрофированных ворсинок и петрификатов или склероз.
В зависимости от тяжести синовита коленного сустава и того, насколько широко распространилось воспаление, операция синовэктомии может быть частичной, субтотальной или тотальной. Во время операции по лечению синовита разрезом типа Пайра вскрывается полость сустава колена. В процессе операции хирург удаляет деформированные мениски, инородные тела, исследует покровный хрящ и иссекает преобразованную патологией синовиальную оболочку.
В постоперационный период назначается кровоостанавливающая, противовоспалительная терапия, а также тщательный гемостаз. Больную ногу помещают на нишу Белера и не нагружают в течение нескольких первых дней после хирургического вмешательства. После операции возможны такие осложнения, как контрактура коленного сустава или рецидивы синовита.
Лечить синовит можно не только вышеперечисленными методами, но и с помощью народных способов. Чтобы найти такие рецепты можно зайти на форум, посвящённый народной медицине. Используя форум, не забывайте, что рецепты народных средств должны помогать справиться с недугом, а не калечить. Поэтому важно помнить, что применение народных методов важно обсудить со специалистом, он подскажет, что лучше всего подойдёт именно в вашем случае синовита и от каких рецептов стоит воздержаться.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!
Источник
Коленный сустав является наиболее уязвимым соединением костей в организме, подверженным многим заболеваниям и повреждениям, поскольку именно на него приходится основная нагрузка при передвижении и поддержании веса тела человека. Одной из частых патологий коленного сустава является синовит – воспаление синовиальной сумки различной этиологии, которое доставляет пациенту массу неудобств и болевых ощущений.
Лечение этого заболевания успешно осуществляется в нашем центре спортивной медицине «Новый шаг». Для эффективной борьбы с недугом применяется комплекс диагностических мероприятий, консервативная терапия и хирургические методы лечения. Наши специалисты являются внимательными к каждому пациенту и готовы подобрать комплексное лечение, основанное на индивидуальном лечении, что позволит изменить качество жизни и облегчить боль уже после первого обращения в клинику.
Причины возникновения
Синовит колена – это воспаление, толчком для которого становятся:
- деформационные поражения и микротравмы сустава;
- чрезмерные физические нагрузки и занятия профессиональным спортом (футбол, бег, скалолазание);
- занесение инфекции и развитие гнойного воспалительного процесса.
Сначала воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая суставную сумку изнутри и продуцирующая жидкость, которая служит в качестве амортизатора для костей, связок и сухожилий, обеспечивает легкость сгибания-разгибания и предупреждает дефекты окружающих тканей. При развитии заболевания объем жидкости увеличивается, ее химические свойства меняются, что приводит к опуханию колена.
Основные виды
Среди разновидностей синовита связок коленного сустава выделяют следующие:
- асептический (неинфекционный) синовит, причинами развития которого могут стать различные повреждения колена либо связки из-за недавней травмы, интенсивные занятия спортом, аллергические процессы, невротические расстройства, диабет, неправильный обмен веществ, заболевания эндокринной системы;
- инфекционный синовит – заболевание, возникающее в результате занесения в суставной мешочек патогенных микроорганизмов (бледной трепонемы, туберкулезной палочки, стафилококков и т.д.). Такое заражение обычно имеет место при контакте с возбудителем через повреждение на коже либо происходит через кровь, лимфу.
- синовит аллергической природы, обусловленный приемом медицинских препараторов, экзотических фруктов либо любым другим контактом с аллергенами.
Установление типа заболевания необходимо для назначения лечения, которое будет максимально эффективным при конкретном виде синовита.
Синовит коленного сустава: симптомы
Посттравматический синовит коленного сустава проявляется внешне, как отек над коленной чашечкой и возле нее, постепенно принимающий форму седла лошади. Развившееся воспаление вызывает болевые ощущения и повышение температуры в травмированном участке либо во всем теле. При остром синовите коленного сустава возможно помрачение сознания, чаще всего – среди представителей пожилого возраста.
Что нужно учитывать при появлении сомнений относительно воспаления синовиальной оболочки сустава?
- Наиболее удобное положение поврежденной конечности. Понаблюдайте, в какой позе вам будет комфортно: поскольку этот недуг может стать причиной повышения давления, наиболее удачной может оказаться та позиция, при которой эта физическая величина примет свое минимальное значение. Ограниченность определенных движений может говорить о наличии соответствующей патологии.
- Привычные действия, которые вы совершаете ежедневно: переодевания, спуск и подъем по лестнице, ходьба пешком. Если в эти моменты вы ощущаете определенные затруднения, это является верным признаком появления нарушений в суставе.
- Изменение цвета кожных покровов разной степени выраженности, преимущественно в области колена, а также над ним.
- Наличие боли тянущего характера, в том числе, при ходьбе и во время осмотра специалистом (при пальпации), которая сразу уменьшается при обеспечении покоя.
- Припухлость и изменение формы сустава, появление которых можно наблюдать спустя несколько дней либо часов, в зависимости от скорости и причин развития заболевания.
- Присутствие слабости и ухудшение состояния мышц. Если привычные нагрузки через несколько дней после травмы становятся непосильными и отмечается упадок сил, вполне вероятно, что имеет место атрофия мышц.
- Кожная температура, значение которой может превышать то, что может ощущаться при касании тыльной стороной кисти кожи под коленом либо на бедре. Температура тела также может оказаться повышенной (в особенности при гнойной инфекции), пациент может ощущать мышечные боли, слабость и слабую тошноту.
- Подвижность колена и нарастание боли при его сгибании-разгибании. При синовите количество манипуляций, которые можно проделывать с коленом, сокращается, а боль усиливается даже при выполнении несложных движений. Обычные действия с использованием здорового и больного колена существенно отличаются, особенно тяжело дается вращение ногой.
Перечисленные выше симптомы могут свидетельствовать о начальной либо острой степени воспаления синовиальной оболочки коленного сустава. Если не приступить к терапии на этом этапе, заболевание может стать хроническим и сделать невозможными длительные прогулки из-за повышенной утомляемости ног.
Чем опасен синовит колена?
Прежде всего, меняется качество жизни самого пациента: движения носят ограниченный характер, ощущение постоянной боли в суставе и невозможность придерживаться привычного образа жизни. Страдают также связки и ткани, на которые недуг воздействует патологически, нарушая циркуляцию крови в них.
Длительное течение заболевания грозит такими осложнениями, как:
- флегмона;
- артрит и панартрит;
- заражение крови (сепсис).
Повышенное внутрисуставное давление может обусловить появление кисты под коленом.
Обследование и диагностика
Для постановки точного диагноза обследование пациента проводится в несколько этапов:
- Сбор анамнеза и систематизирование полученных сведений о перенесенных заболеваниях, аллергиях, реакциях на препараты, жалобах;
- Визуальный осмотр. Выполняется пальпация поврежденной конечности, ее сравнение с другой ногой, анализируется походка и способность пациента разгибать сустав, ставить стопу на твердую поверхность. Обследование также производится в положении стоя (осматривается позвоночник на наличие сколиоза), при наклоне. Кроме того, осматриваются стопы, чтобы исключить плоскостопие, устанавливается деформация сустава;
- Лабораторная диагностика. Исследуется жидкость на предмет чувствительности возбудителя к антибиотикам, назначается полный анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса и предупреждения заражения крови;
- Ультразвуковое и рентгенологическое обследования, томография. Осуществляются с целью получения дополнительной информации о суставе и степени его деформации.
Лечение синовита коленного сустава в центре Новый Шаг
Для эффективной диагностики и быстрого лечения заболевания следует обратиться к специалисту клиники – травматологу-ортопеду.
Синовит колена лечится посредством консервативной терапии и хирургическим путем. К проведению операции обычно приступают при запущенном состоянии сустава либо при отсутствии должного эффекта после применении других способов лечения.
Среди основных консервативных методов лечения выделяют следующие:
- наложение тугой повязки (гипсовой шины) на травмированный участок, обеспечение иммобилизации конечности до момента полного устранения выпота из суставной сумки и снятия воспаления;
- назначение курса лечения препаратами с учетом индивидуальных особенностей пациента и результатов исследования жидкости (обращается внимание на переносимость какого-либо компонента лекарства, вероятные аллергические реакции);
- прохождение физиотерапевтических процедур, которые включают в себя электростимуляцию, электрофорез, ультразвуковую терапию, аппликации парафином, грязевые ванны и другие сеансы. За счет применения физиотерапии улучшается кровообращение, тонус нервной системы, ускоряется регенерация поврежденных тканей, затухает воспаление, уменьшаются либо совсем проходят боли.
Хирургические методы применяются, в зависимости от патологии заболевания и состояния пациента. Как правило, они включают в себя полное либо частичное удаление поврежденной оболочки, мениска или кисты.
Профилактика и прогноз
Основными профилактическими мероприятиями в данном случае становятся своевременное обращение к врачу и получение эффективного лечения начавшихся воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.
Поскольку наиболее распространенной причиной синовита правого или левого коленного сустава является травма, спортсменам рекомендуется избегать возможных ударов и ушибов во время занятий профессиональным спортом, в том числе, обеспечить коленам надежную защиту.
Прогноз при лечении этого заболевания в целом является благоприятным: функционирование колена и его подвижность может быть полностью восстановлены, а рецидив – исключен.
Реабилитация после операции занимает от 7 дней до двух недель. Поэтому нужно помнить — приобретенный хронический синовит коленного сустава и непосредственное лечение, должны проводиться безотлагательно, при малейшем отклонении от нормы.
Остались вопросы? Получить предварительную консультацию специалиста можно по телефонам, доступным на официальном сайте центра. Чтобы записаться на прием, используйте удобную онлайн-форму для обращений.
Упражнения по реабилитации вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.
Пункция коленного сустава
Источник