Операция при бурсите плечевого сустава

Плечевой бурсит – это воспаление синовиальной сумки, которое характеризуется образованием экссудата внутри сустава. Незаметные удары, незначительные травмы не проходят бесследно. Ограничение движений, постоянная, ноющая боль могут свидетельствовать о развитии в нем воспалительного процесса. Можно провести лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к услугам дорогостоящих специалистов.

повязка на плече

Виды и симптомы бурсита плечевого сустава

В медицине существует такая классификация патологии:

Известковый бурсит возникает в результате разрастания костной, хрящевой ткани. Начинается отложение кальция в синовиальной жидкости. Патологические изменения приводят к уменьшению количества суставной смазки. Последняя отвечает за предупреждение трения суставов между собой. Основными симптомами будут местный отек, гиперемия. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный результат.
Калькулезный (каменный) характеризуется значительным, продолжительным отложением кальция. Катастрофа данного вида заболевания в том, что консервативная терапия не поможет. Только оперативное вмешательство вернет физиологические функции конечности.
Подклювовидный, субклювовидный появляются вследствие боковой травмы сустава и приводят к гнойным изменениям.
Подакромиальный, субакромиальный возникают, когда происходит травматическое или другое повреждения нижней, верхней сторон суставного сочленения. Возникает потеря синовиальной жидкости, кровь попадает внутрь суставной сумки. Клиника подакромиального бурсита характеризуется болью при движении плеча в стороны. Больной спокойно отводит конечность вперед-назад. Субакромиальный бурсит плечевого сустава отличается от подакромиального наличием болевых ощущений при поднятии руки, эффективное лечение обоих проводится медикаментозными препаратами.
Субдельтовидный, поддельтовидный бурсит встречается при воспалении одноименных суставных карманов. Больной отмечает выраженную боль во всей руке. В области сустава наблюдается повышенная местная температура, отечные изменения. Острый болевой синдром купируется только сильными обезболивающими.
Субкоракоидальный характеризуется возникновением болевых ощущений при вращательных движениях в плечевом суставе.

Лечение бурсита плечевого сустава

При появлении первых признаков воспалительного процесса нужно срочно обращаться к врачу. Доктор определит дальнейшую тактику постановки диагноза. Главное условие успешного лечения — предотвращение перехода острой формы бурсита в хроническую.

Таблетки при бурсите

Бурсит плеча требует комплексной терапии, лечение заболевания основывается на применении противовоспалительных медикаментов, антибиотиков, физиопроцедур. Операция проводится только в крайне запущенных состояниях.

В основе патологических изменений внутри сустава находится воспаление. Синовиальная жидкость переполнена лейкоцитами, макрофагами, продуктами жизнедеятельности бактерий. Чтобы их убрать, нужно применить противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид). Лечебные свойства последних основываются на подавлении активности ферментов — циклооксигеназ: ЦОГ-1, ЦОГ-2, которые принимают участие в воспалении.

Антибактериальные лекарства применяются при наличии в синовиальной жидкости микроорганизмов, которые активно размножаются. Чтобы не допустить нагноения, используются антибиотики. Они убивают бактерии, подавляют образование токсинов. Часто назначают средства: Амоксициллин, Аугментин, Пенициллин в виде уколов, чтобы быстрее воздействовать на причину заболевания.

Физиотерапия помогает уменьшить внешние проявления болезни. Частыми процедурами являются электрофорез, ультразвук.

Кинезиотейпирование (кинезио — специальная лента для фиксации сустава плеча) дополнительно восстанавливает работоспособность конечности. Тейпирование делает возможным выполнения различных движений без усугубления проблемы.

В каких случаях можно лечиться дома

Самостоятельно вылечить заболевание в домашних условиях можно только при начальной стадии бурсита. Патологический процесс характеризуется двумя стадиями протекания болезни. Сначала в синовиальной жидкости скапливается серозный компонент с многочисленным количеством лейкоцитов. Если на этой стадии не вмешаться, она перейдет в более плачевную — гнойную. Последняя возникает при размножении микробов, накоплении продуктов их метаболизма.

Терпеливые больные могут запустить вторую стадию до развития осложнений: гной распространяется на мышцы, подкожную клетчатку с развитием флегмоны, абсцесса. Дома оставаться при таких поражениях явно не стоит.

Серозная стадия лечится лекарственными средствами, народными методами. Пить или колоть медикаменты решает только врач. Не бойтесь обращаться за квалифицированным советом! Хирургическое вмешательство применяется при запущенности процесса.

Лечить начальные проявления болезни можно с помощью противовоспалительных препаратов. Не забывайте воздействовать на проблему местно — компрессы лучшее для этого средство.

Домашние средства лечения

Перед началом лечебных мероприятий нужно понимать, что заболевание не исчезнет за несколько минут, придется приложить максимум усилий для борьбы с патологией. При бурсите нужно исключить нагрузки на больную конечность до полного выздоровления.

Болит плечо у мужчины

Наличие воспаления требует местного воздействия. Прекрасно подойдут такие методы консервативной терапии:

Димексид и вода — лучший компресс для пострадавшей конечности. Димексид имеет способность проникать через кожу, оказывает антисептический, противовоспалительный эффект. Он усиливает проникновение через биологические барьеры других лекарств. Чтобы провести адекватное лечение, необходимо взять лекарство и воду в равных количествах. Перед постановкой компресса воспалительную область смазывают антисептиком. Потом небольшой кусочек бинта смачивают в приготовленном растворе, прикладывают к плечу. Сверху нужно завязать полиэтиленовую повязку. Снять компресс через полчаса.
Эффективно помогает бороться с воспалительными явлениями примочки с прополисом. Возьмите 1 ст. л. прополиса, стопку спирта. Смешайте два ингредиента. Потребуется около недели, чтобы раствор настоялся. Ставить компрессы нужно на протяжении 7 дней 1-2 р/сутки.
Еще одним не менее эффективным средством от бурсита считается компресс с ихтиоловой мазью. Перед нанесением препарата на область сустава желательно тщательно вымыть ее мылом, чтобы контакт был максимальным. Далее пальцами или специальной лопаткой нанесите мазь на воспаленный участок, втирайте круговыми движениями. После впитывания препарата обмотайте конечность марлей, чистой тканью. Компресс должен присутствовать на коже на протяжении 8 часов.
Бурсит лечится препаратами, которые улучшают кровообращение в пораженном суставе. С этим заданием справятся: гепарин, троксерутин. Отрежьте кусок бинта, сложите его вчетверо, нанесите густым слоем мазь. Приложите получившийся компресс к месту локализации болевых ощущений. Для удобства зафиксируйте участок другим бинтом. Смыть водой по истечении 7 часов.
Мазь Вишневского обладает неприятным ароматом, но стойким лечебным эффектом. Она лечит разные внутренние, наружные воспаления на коже. Компресс с лекарством применяется и при плечевом бурсите. Нанесите мазь на воспалительный участок тела, сверху наложите чистую повязку.

Консервативное лечение бурсита плеча

Спасти плечо и всю руку от последствий можно, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Безоперационное лечение бурсита плечевого сустава на начальных этапах возможно, основные препараты для борьбы с заболеванием:

местно применяются мази с НПВС и ГКС. Они снимают отек, убирают воспалительные явления на кожных покровах. Для лечения прекрасно подойдут мази Диклофенак, Ибупрофен, Момезатон. Они помогают бороться с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата воспалительного, дегенеративного характера. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта необходимо наносить мазь 3 раза на день, хорошо втирать;
системно используют антибиотики, НПВС в виде уколов или таблеток. Лечение гнойной стадии бурсита начинается с антибактериальных препаратов. Таблетированные противовоспалительные средства применяются в обоих случаях. Разнообразие НПВС помогает результативно бороться с проблемой. Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам — популярные препараты от воспаления. Если нет проблем с ЖКТ, назначаются первые два. При наличии хронических заболеваний желудка, лучше покупать НПВС, которые влияют на ЦОГ-2, не затрагивая пищеварительную систему. Применение антибиотиков начинают с полусинтетических пенициллинов, при неэффективности используют цефалоспорины, макролиды (точный подбор медикаментозных средств осуществляется после исследования синовиальной жидкости);
обезболивание — главное лечение для страдающего пациента. Невыносимые болевые ощущения отравляют жизнь, ограничивают движение конечности. При бурсите применяют внутримышечные уколы Кетанова. Препарат действует 4-6 часов, одновременно снимает болевой синдром и воспаление. Вводится по 20 мг 3 р/сут.

Оперативное лечение

Гнойная стадия бурсита требует интенсивной антибиотикотерапии и оперативного вмешательства. Соединение двух направлений терапии помогает эффективно лечить заболевание. Виды хирургического вмешательства:

Пункция плечевого сустава проводится для исследования состава синовиальной жидкости, эвакуации патологического содержимого. Игла вводится под клювовидным отростком через дельтовидную мышцу, избегая попадания в нервы или сосуды.
Во время пункции сустава можно провести лечебные мероприятия в виде введения антибиотиков или дипроспана. После выведения гноя проводят лечение одним из медикаментов. Антибиотики, глюкокортикостероиды вводят по 1-2 мл внутрь сустава. Местное лечение помогает добиться быстрых и значительных результатов.
Хронизация патологии, частые рецидивы, значительные участки гнойного расплавления при бурсите требуют хирургического лечения. Проводится полное или частичное иссечение суставной сумки. Когда отсутствует воспалительный участок с постоянными обострениями, тогда возможно полное излечение от заболевания. Операция состоит из разреза на всем протяжении сустава, удаления ограниченных областей или всей сумки. Благодаря развитию новых технологий, проводятся эндоскопические операции, которые менее травматичные, не оставляют объемных следов на коже руки. Хирургическое вмешательство по удалению суставной сумки занимает от 20 до 40 минут. По окончании рана ушивается, остается небольшое напоминание о болезни — шрам.

Возможные осложнения и прогноз терапии

Неправильное или несвоевременное лечение заканчивается развитием неприятных осложнений. Распространенные последствия бурсита:

Спайки — образуются при аномальном восстановлении стенок суставных сумок. Если разрастаются патологические нити, синовиальная жидкость циркулирует с трудом, снова появляются проблемы в работе сустава. Ситуация усугубляется тем, что на УЗИ не всегда получается определить спаечную болезнь. Пациент ходит от одного врачу к другому с непонятными болями, которые зачастую не находят подтверждения на диагностических аппаратах. Нельзя исключать наличие спаек внутри сустава.
Воспалительные изменения перекидываются и на другие структуры. Развиваются миозиты, тендовагиниты.
Гнойное расплавление суставной сумки приводит к развитию флегмон и абсцессов. Иногда гной прорывается наружу с образованием фистулы. Такие больные экстренно госпитализируются в отделение хирургии.
Длительный, нелеченный бурсит может привести даже к септическим состояниям, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Кальциноз — отложение кальциевых солей внутри сустава, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

Прогноз зависит от стадии заболевания, правильно подобранной терапии. На ранних этапах пациенты полностью восстанавливаются. Поздние обращения нередко заканчиваются инвалидностью.

Статья проверена редакцией

Источник

Суставы подвергаются постоянным высоким нагрузкам, происходящее в результате трение смягчается благодаря жидкости, которая вырабатывается в околосуставной синовиальной сумке (бурсе).

Достаточно часто в плечевых суставах в результате высоких физических нагрузок, неосторожных резких движений возникают травмы, приводящие в последствие к развитию воспалительных процессов.

Для предотвращения последующих осложнений в виде нагноения важно знать симптомы бурсита плечевого сустава и эффективное лечение заболевания.

Тактика лечебных мероприятий зависит от формы патологии, наличия инфекции и гнойного содержимого, выраженности симптоматического комплекса.

Проводится терапия специалистами узкого профиля – травматологом, ревматологом и хирургом.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев бурсит плечевого сустава возникает в результате постоянных высоких физических нагрузок на данную область, которые приводят к микротравмам.

Как правило, заболевание развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей (грузчики, шахтеры, спортсмены – метатели ядра).

Строение плечевого сустава человека

Реже патологический процесс развивается стразу после ушиба либо растяжения связок.

Среди других причин выделяют:

подагра (нарушение метаболизма, характеризующееся скоплением кристаллов мочевой кислоты – уратов в суставах);
аутоиммунные заболевания;
травмы с повреждением целостности кожного покрова (в данном случае развиваются инфекционные процессы, патогенные микроорганизмы проникают через мелкие ссадины, ранки, порезы);
наличие в организме гнойных процессов (абсцессы, фурункулы), с током лимфы или по кровеносному руслу микробы проникают в суставы, провоцируя воспаление).

Бурсит плеча инфекционного характера может возникнуть первично либо на фоне присутствующего воспаления в бурсе.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Симптомы острого бурсита плеча развиваются внезапно в виде болей, отечности и гиперемии мягких тканей.

Усиливаются болевые ощущения вовремя двигательной активности.

Повышается температурный режим тела до 37 – 37, 3 градусов, кожа в пораженной области более горячая по сравнению с другими участками тела.

При ощупывании плеча возникает резкая боль, движения больной рукой ограничены.

При своевременном лечении острый процесс заканчивается полным выздоровлением, но в некоторых случаях переходит в хроническую форму.

В данном случае клиническая картина проявляется в легкой форме: в пораженном месте остается незначительная припухлость, болезненность уменьшается, проявляется преимущественно при движениях рукой либо после физических нагрузок.

Болевые ощущения при бурсите плечевого сустава

Отмечается повышенная утомляемость больной конечности, ощущение дискомфорта, в отдельных случаях онемение, мышечный тонус повышен.

В результате присоединения инфекции симптоматические признаки усиливаются и проявляются в виде выраженной болезненности, ощущением слабости и разбитости во всем теле. В пораженном участке плеча отмечается отек и припухлость, кожные покровы гиперемированы, любые малейшие движения доставляют острую боль.

Отмечается повышение температуры тела до 38,5-39,5 градусов, развивается головная боль, появляется озноб и тошнота.

В данном случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью иначе возможно распространение инфекции на близлежащие ткани и органы, что в последствии приводит к абсцессу, остеомиелиту костей либо флегмоне.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания не составляет труда, как правило, опытный врач после первичного осмотра и сбора анамнестических данных способен предположить наличие бурсита плеча.

Далее врач направляет пациента на дополнительные методы исследования, позволяющие определить форму и тяжесть патологического процесса, а также исключить другие схожие заболевания.

С этой целью проводится:

рентген плеча (снимок выполняется в нескольких проекциях, позволяет выявить нарушение целостности костной ткани, наличие отложения солей в суставах и прочее);
пункция сустава для исследования синовиальной жидкости (в ходе процедуры в сустав вводится игла с помощью которой выполняется забор жидкости);
магнитно-резонансная либо компьютерная томография (диагностика позволяет выявить основную причину патологии, наличие уплотненных участков, рассмотреть мягкие структуры, определить процент избыточного количества жидкости);
ультразвуковое исследование плеча (высокоинформативная процедура, позволяющая оценить состояние костных и хрящевых структур, сухожилий, мускулатуры и связок).

Далее на основе результатов назначается тактика лечебных мероприятий. При необходимости проводится консультация ортопеда и других узких специалистов, в зависимости от причины заболевания.

Лечение плечевого бурсита

Как лечить бурсит плечевого сустава в острой стадии? В первую очередь назначается полный покой, исключаются любые движения больной рукой.

На пораженный участок накладывается повязка с согревающим компрессом либо применяются обезболивающие и противовоспалительные мази и гели.

Назначаются медикаментозное лечение, цель которого устранение боли, воспалительных явлений, отека и припухлости.

Лечебный массаж при бурсите плечевого сустава

Далее после купирования острого периода применяются физиотерапевтические процедуры и методы народной медицины.

В тяжелых случаях проводится пункция для откачивания экссудата, после чего суставная капсула промывается дезинфицирующим раствором и вводится лекарство.

Многих пациентов интересует, как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях?

Вначале следует устранить острый процесс с помощью медикаментозной терапии, далее рекомендуется использовать различные компрессы и примочки, приготовленные из натуральных растительных компонентов (на основе отвара из корня лопуха, из сахара, подогретого на сухой сковороде, свежего сока алоэ), выполняются медовые массажи, гимнастика.

Медикаменты

Основным этапом лечения бурсита плечевого сустава является применение медикаментозных препаратов.

В зависимости от тяжести патологии и выраженности клинических признаков назначаются:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин. Лекарства используются в виде таблеток для перорального приема и мазей. Группа обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим эффектом.
Антибактериальные препараты – Азитромицин, Амоксиклав, Доксициклин назначаются в таблетках либо в инъекциях.
Препараты с содержанием гормонов – Гидрокортизон, Преднизолон. Назначаются для устранения сильных болей и уменьшения воспалительных реакций, при отсутствии положительной динамики в результате проведенного раннее лечения НПВС. Чаще используются в виде инъекции, выполняемых в пораженный сустав в условиях стационара.
Средства для местного воздействия – назначаются компрессы с согревающими мазями – Фастум гель, Диклак гель, Финалгон, Вольтарен. Поверх применяется фиксирующая повязка.

Хирургическое вмешательство

При развитии гнойного бурсита либо длительном хроническом течении, когда консервативные методы терапии бессильны проводится хирургическое вмешательство.

Процедура заключается в частичном иссечении бурсы, откачивании гнойного экссудата и промывание раны асептическим раствором.

Медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава

Либо проводится полное удаление околосуставной сумки. Такая операция называется бурсэктомия и необходима для предотвращения распространения патологического процесса на окружающие тканевые структуры.

После операции назначаются антибиотики и физиотерапевтическое лечение, позволяющее ускорить процесс выздоровления при бурсите плечевого сустава.

ЛФК

Для восстановления подвижности сустава назначается комплекс упражнений, который пациент сможет выполнять в домашних условиях.

Гимнастика подбирается в зависимости от состояния пациента и тяжести процесса.

Лечебная физкультура входит в обязательную комплексную программу лечения бурситов и имеет некоторые правила выполнения, придерживаясь которых можно добиться быстрых успехов и избежать чрезмерной нагрузки на сустав.

Основные принципы занятий:

зарядку следует начинать из легких, плавных упражнений;
исключаются резкие движения, которые могут привести к новым микротравмам сустава;
увеличивается нагрузка и время тренировки с каждым занятием и только после снижения проявления болезненности.

Пример стандартного комплекса гимнастики при плечевом бурсите:

исходное положение тела – стоя следует наклониться вперед, здоровую руку выставить в перед и опереться о стол или стенку, в больную руку берут гантель, весом не более 3 кг и расслабив опускают максимально вниз, растягивая плечевой сустав;
и. п. – стоя, корпус наклонить вниз-вперед на 45 градусов, руки опустить вниз, максимально расслабив необходимо совершать круговые движения конечностями. Описывая круги следует придерживаться медленного темпа, исключив резкие движения;
и. п. – прямо, одну руку, не сгибая, следует поднять вверх и потянуться, вторая опущена ровно вниз; затем руки меняют.

Лечебная физкультура применяется и в период реабилитации после лечения, а также с целью профилактики данной патологи, в особенности у людей, которые находятся в группе повышенного риска.

Физиотерапия

После купирования острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, совместно проводится лечение бурсита плечевого сустава народными средствами.

УВТ для эффективного лечения бурсита плечевого сустава

К наиболее эффективным методам относятся:

электрофорез (используется для лучшего проникновения лекарственных средств в тканевые структуры);
применение лазерного излучения (улучшается микроциркуляция крови, нормализуются обменные процессы);
УВТ (кратковременное воздействие импульсов низкой частоты позволяет максимально глубоко проникнуть в ткани, способствует уменьшению жидкости, восстанавливает двигательную функцию;
магнитотерапия (оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное воздействие);
иглорефлексотерапия.

Заключение

Воспалительные процессы в бурсе могут привести к серьезным последствиям и нарушению двигательной функции.

При проявлении первых дискомфортных ощущении необходимо обратиться к травматологу для последующей диагностики и лечения.

Период восстановления длится в среднем от 2-3 месяцев до нескольких лет во время которых рекомендуется придерживаться правильного питания с достаточным количеством витаминов и минералов, снизить физическую нагрузку на больную верхнюю конечность, отказаться от вредных привычек.

Лечебный массаж и гимнастика являются неотъемлемой частью терапии и восстановительного периода.

Видео: Виды и причины бурсита плечевого сустава