Операция при артрозе 2 степени коленного сустава лечение
Из этой статьи вы узнаете: симптомы и лечение артроза коленного сустава 2 степени, причины, что это такое, что происходит при патологии. Прогноз при заболевании.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 03.07.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Особенности гонартроза 2 степени
- Причины перехода артроза колена во 2 степень
- Характерные симптомы
- Диагностические признаки
- Методы лечения
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артроз коленного сустава 2 степени – хронический процесс разрушения хрящевой и костной ткани с деформацией суставных поверхностей.
Нажмите на фото для увеличения
Артроз 1 степени долгое время (до 5 лет и больше) протекает почти незаметно, выраженные симптомы появляются только при артрозе 2 степени.
На 2 стадии заболевания:
- разрушаются участки суставных хрящей, которые подвержены наибольшей нагрузке;
- расстояние между суставными поверхностями неравномерно уменьшается (в некоторых местах до 50%);
- появляются очаги остеосклероза (уплотнения костной ткани под разрушенным хрящом);
- формируются выраженные костные разрастания (шипы) по краю суставных поверхностей.
На этой стадии артроза коленный сустав еще не так сильно деформирован, как на 3, но изменения стали уже достаточно серьезными.
Человек почти постоянно ощущает ноющую боль в колене, которая усиливается после нагрузки, при подъеме и спуске по лестницам, к концу рабочего дня.
В суставе появляется скованность, тугоподвижность (наиболее характерная – после длительного отдыха, затем колено как бы «разрабатывается»), хруст и щелчки при активном движении.
Кратко про особенности 2 степени артроза коленного сустава:
- выраженные изменения;
- явные диагностические признаки;
- симптомы, которые заставляют людей обращаться за помощью к специалистам (врачам-ортопедам, артрологам).
Патологию чаще диагностируют на 2 стадии патологических изменений (более 20% пациентов старше 45 лет).
В группе риска:
- люди, чья профессия связана с чрезмерной нагрузкой на колени (спортсмены, танцоры, грузчики, шахтеры, продавцы);
- люди с лишним весом (каждый лишний килограмм веса после 50 лет увеличивает вероятность развития артроза на 10%);
- женщины (гормональная перестройка после 50 лет увеличивает вероятность появления болезни в 2 раза).
Артроз второй степени полностью вылечить невозможно, но именно на этой стадии его развитие можно приостановить на долгие годы.
Без лечения 2 степень быстро переходит в 3 – завершается деформацией сустава, утратой трудоспособности и инвалидностью пациента.
Особенности гонартроза 2 степени
Каковы особенности заболевания на каждой из 3 стадий?
| Артроз 1 степени | Артроз 2 степени | Артроз 3 степени |
|---|---|---|
Симптомы: | ||
Протекает почти без симптомов | Выраженные симптомы | Резко выраженные симптомы |
Причины: | ||
Чрезмерная нагрузка на здоровый хрящ или обычная нагрузка на хрящ, ослабленный болезнями | Бессимптомное течение артроза 1 степени, отсутствие систематического лечения, провоцирующие факторы, которые не удалось устранить на 1 стадии (возраст, лишний вес) | Отсутствие систематического лечения, провоцирующие факторы, которые не удалось устранить на 1 и 2 стадиях (возраст) |
Диагностические признаки: | ||
Незначительные | На рентгенограмме появляются характерные признаки артроза (начало деформации) | На рентгенограмме – деформация и разрушение сустава |
Эффективность лечения: | ||
Разрушение хряща можно приостановить, основной метод профилактики и лечения – физкультура | Разрушение тканей и деформацию сустава можно приостановить, для лечения обязательно назначают хондропротекторы | Изменения необратимы, эффективный способ лечения – операция по замене сустава (эндопротезирование) |
Последствия: | ||
Последствия – переход в более тяжелую форму заболевания | Последствия – переход в более тяжелую форму заболевания | Утрата трудоспособности, инвалидность |
Рентгенограмма артроза коленного сустава трех степеней. Нажмите на фото для увеличения
Причины перехода артроза колена во 2 степень
Причины перехода 1 степени во 2 степень артроза:
- Поздняя диагностика. На начальных стадиях заболевание протекает почти без симптомов, поэтому его диагностируют редко и чаще всего случайно.
- Недостаточно серьезное отношение к патологии, отсутствие систематической профилактики и лечения. Пациенты редко обращаются за рекомендациями по профилактике артроза на ранних стадиях и еще реже соблюдают их, пока патология не ухудшает качество их жизни.
- Провоцирующие факторы, которые не удается устранить на 1 стадии. К ним относятся неизлечимые заболевания, которые приводят к ослаблению хряща (системные, аутоиммунные болезни, нарушения обмена), возраст (процесс идет быстрее на фоне естественного старения тканей), врожденные недостатки развития сустава (дисплазия), лишний вес, повторные травмы, нагрузки.
Развитию 2 степени артроза способствует скудный рацион, недостаточно богатый веществами, полезными для хрящей, малоподвижный образ жизни и тяжелый физический труд.
Факторы прогрессирования коксартроза: 1 – ожирение; 2 – гиподинамия; 3 – тяжелый физический труд; 4 – скудное питание
Характерные симптомы
Симптомы 2 стадии артроза коленного сустава – выраженные:
- Ноющая боль становится почти постоянной, усиливается к концу трудового дня и при нагрузке.
- Серьезной деформации коленного сустава пока нет, но появляется умеренная мышечная атрофия – человек ощущает ослабление мышц голени и бедра, которые несколько уменьшаются в объеме.
- Хруст, щелчки и боль беспокоят человека при ходьбе, подъеме и спуске по лестницам, при попытке перенести тяжесть, присесть на корточки и любых других нагрузках.
- По ночам возникают тупые сосудистые боли в области колена, которые исчезают вместе с утренней активностью.
- Скованность перерастает в тугоподвижность (колено недостаточно быстро «разрабатывается», его сложно полностью согнуть или разогнуть).
- Время от времени в полость отслаиваются кусочки хрящевой ткани, которые попадают между суставными поверхностями и блокируют их (не дают возможности двигаться в привычном режиме).
В этот момент в колене возникает острая боль и ощущение «заклинивания», которые проходят, когда хрящ разрушается под давлением суставных поверхностей (при движении).
- Отслоившаяся ткань разрушается, провоцирует воспаление синовиальной (суставной) оболочки сустава (синовит), которая постепенно утолщается и утрачивает свои функции. Она становится неэластичной, может попадать между суставными поверхностями и защемляться ими.
Синовит сопровождается усилением боли, появлением отека, припухлости и повышением местной температуры (обострение артроза).
Синовит коленного сустава
Чем опасен артроз 2 степени? Если патология не лечится, она быстро прогрессирует и приводит к развитию артроза 3 степени.
На этом этапе любые консервативные методы становятся малоэффективными, и спасти от инвалидности может только эндопротезирование (замена сустава).
Диагностические признаки
Артроз 2 степени диагностировать не сложно.
На этой стадии у заболевания появляются характерные рентгенологические признаки:
- неравномерное сужение суставной щели, до 50% в некоторых местах;
- краевые костные разрастания (шипы, остеофиты);
- субхондральный склероз зон давлению (уплотнение костной ткани под хрящом), которые подвержены наибольшему давлению;
- разрушение суставного хряща в местах наибольшей нагрузки.
Чтобы выявить изменения в капсуле, назначают МРТ, УЗИ или артроскопическое исследование (оптический метод, с введением в полость специального зонда).
Сужение суставной щели при артрозе коленного сустава (на правой фотографии)
Методы лечения
Артроз коленного сустава 2 степени вылечить невозможно (изменения, происходящие в суставе – необратимы).
Однако, соблюдая все рекомендации лечащего врача, можно предотвратить переход патологии в 3 степень на длительный срок.
Препараты
Как лечить заболевание? Чаще всего для консервативной терапии гонартроза 2 степени достаточно консервативных методов.
Они помогают:
- устранить выраженные симптомы заболевания;
- улучшить качество жизни пациента;
- предотвратить дальнейшее разрушение сустава.
Медикаменты, которые назначают при артрозе 2 степени:
| Группы, название препаратов | Для чего нужны |
|---|---|
Препараты в инъекциях и таблетках: | |
Негормональные противовоспалительные средства (Напроксен, Мелоксикам, Целебрекс) | Снимают боль, воспаление, снижают местную температуру, уменьшают припухлость |
Гормональные противовоспалительные средства (Флостерон) | В отдельных случаях, когда воспаление и боль не удается снять другими способами |
Хондропротекторы с хондроитином и глюкозамином в составе (Румалон, Эльбона, Терафлекс) | Препараты предотвращают разрушение хрящевой ткани и стимулируют ее образование, повышают устойчивость клеток хряща к негативному влиянию некоторых лекарственных средств, улучшают обмен веществ и состав синовиальной жидкости |
Препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон) | Введение в капсулу сустава улучшает состав синовиальной жидкости, увеличивает ее количество, уменьшает трение суставных поверхностей друг о друга |
Местные средства (мази, гели, кремы): | |
Противовоспалительные, обезболивающие местные препараты (Диклофенак-гель, Индометацин, Фастум-гель) | Снимают выраженные симптомы заболевания (боль, отек, воспаление) |
Местные средства, улучшающие кровообращение в околосуставных тканях (Эспол, Апизартрон, Випросал, Меновазин) | Стимулируют микроциркуляцию крови и доставку полезных веществ в околосуставные ткани, снимают остаточные проявления болезни (не назначают в периоды обострений) |
Ферматрон – препарат гиалуроновой кислоты
Введение в капсулу коленного сустава препаратов гиалуроновой кислоты
Применение хондропротекторов при гонартрозе 2 степени имеет доказанную эффективность. Улучшение наступает через месяц после начала терапии, постепенно нарастает и сохраняется 2–4 месяца после полной отмены.
Наиболее характерный признак улучшения при приеме хондропротекторов – болевого синдром уменьшается до полного исчезновения у 79% пациентов.
Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны:
- при сильных болях лечащий врач может дополнительно назначить обезболивающие средства: Пироксикам, Ибупрофен, Диклофенак;
- при сосудистых нарушениях – миорелаксанты (Мидокалм, Дитилин) или сосудорасширяющие препараты (Трентал, Теоникол).
Физиотерапия, ЛФК
Физиотерапевтические методы применяют, чтобы улучшить кровоснабжение и обмен веществ, снять остаточные симптомы заболевания (боль, отечность).
| Ранняя аппаратная физиотерапия (назначают после того, как удалось снять воспаление) | Физиотерапия для профилактики осложнений и обострений артроза (назначают в периоды между обострениями) |
|---|---|
Электрофорез с Гидрокортизоном | Бальнеотерапия (лечебные сероводородные ванны) |
Ультразвук (воздействие ультразвуковыми волнами) | Прогревающие аппликации (с парафином, озокеритом (это природное ископаемое нефтяной группы – черный горный воск)) |
Диадинамотерапия (воздействие на сустав импульсными токами различной частоты) | Грязелечение |
Магнитотерапия (воздействие на ткани электромагнитными волнами) | Рефлексотерапия (иглоукалывание) |
Индуктометрия (воздействие высокочастотным переменным магнитным полем) | Лечебный массаж |
Лазеротерапия (воздействие на ткани лазерным лучом) |
Электрофорез области коленного сустава
Одним из самых эффективных и действенных физиотерапевтических способов лечения артроза является ЛФК – лечебная физкультура.
Комплекс нужно обязательно согласовать с лечащим врачом и физиотерапевтом. Из-за разрушения хряща в области интенсивной нагрузки некоторые упражнения могут быть опасны (например, приседания с утяжелителями).
Рекомендованные упражнения выполняют не только для того, чтобы вернуть суставу подвижность после обострения, но и для профилактики дальнейших изменений (в течение всей жизни).
Ортопедическое лечение (растяжение)
Ортопедическая тракция (растяжение) – один из самых быстродействующих методов лечения артроза 2 степени.
С помощью специального аппарата коленный сустав растягивают, увеличивая расстояние между суставными поверхностями, уменьшают их трение и давление друг на друга.
Тракция разгружает, снимает болевые ощущения и устраняет тугоподвижность в колене. Таким способом суставы лечатся 1–2 раза в год (по 10–12 процедур).
Ортопедическая тракция коленного сустава
Хирургическое лечение
При артрозе 2 степени хирургическое лечение применяют достаточно редко.
К нему прибегают, если возникает необходимость удалить из сустава отслаивающиеся кусочки хряща или выросты синовиальной оболочки, мешающие суставным поверхностям.
Удаление производят с помощью артроскопии – малоинвазивного хирургического вмешательства (через небольшие проколы в полость вводят хирургические инструменты и оптический зонд).
Народные средства
Домашние средства при артрозе 2 степени помогают устранять тугоподвижность, отеки, воспаления. Они необходимы, чтобы предотвратить полную неподвижность сустава (3 степень тяжести).
Рецепты:
- Мед с мумие. Шарик мумие весом в 3 г растворите в 100 мл меда, нанесите на колено под компрессную бумагу (на ночь) и укутайте шерстяной тканью.
- Мед с медицинской желчью. Возьмите по 50 мл меда, медицинской желчи и глицерина, размешайте до однородной консистенции, приложите к колену, сверху накройте компрессной бумагой и укутайте шерстяной тканью. Оставьте компресс на ночь, этим способом сустав лечат до полного исчезновения беспокоящих симптомов.
Медицинская желчь для приготовления компресса
Для профилактики обострения артроза – обратите внимание на рецепты, улучшающие кровообращение в области сустава (с камфарой, настойкой горького перца, скипидаром). А также – на средства с противовоспалительными компонентами в составе (с Димексидом, прополисом, мумие, медом, лекарственными травами).
Особенности диеты
При гонартрозе в рацион необходимо включить продукты питания, которые улучшают состояние костной ткани и способствуют восстановлению хрящевой:
- Источники аминокислот для синтеза коллагена – различные виды желе, холодца, растворы желатина, крепкие костные бульоны, соевый белок и продукты из сои, морская рыба, нежирные сорта мяса.
- Источники витаминов и минералов, полезных для нормального обмена веществ – овощи, творог, нежирные сыры, молоко, орехи, семечки, злаки, морепродукты, бобовые, яйца.
Продукты, полезные для суставов: 1 – холодец; 2 – желе; 3 – тофу; 4 – морская рыба с овощами
Дневной рацион формируют с таким расчетом, чтобы уменьшить вес (если есть лишний вес) или не увеличивать его (если есть склонность к его повышению).
С этой целью исключают «быстрые» углеводы (кондитерские изделия, сдобу, сладости), жирную, жареную, острую, соленую пищу, газированные напитки и алкоголь.
Прогноз при заболевании
Вторая степень гонартроза – не приговор. Ее переход в 3 степень можно приостановить, применяя адекватные методы лечения и исключив нагрузки, вредные для сустава (лишний вес, тяжелая работа).
Успех терапии полностью зависит от самодисциплины пациента – патологию нужно лечить не только в периоды обострений, но и когда симптомы полностью отсутствуют.
С этой целью рекомендуют длительный прием хондропротекторов (препаратов, предотвращающих разрушение хряща) и систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры (постоянно, в течение всей жизни).
Если заболевание не лечить – оно быстро переходит в 3 стадию, на которой восстановить функции сустава можно только оперативным вмешательством.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/ - Гонартроз и сходные с ним клинические состояния. Клинические рекомендации, 2013.
https://mzur.ru/upload/%D0%93%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7.pdf - Комплексное лечение больных остеоартрозом. Бадалов Н. Г., Дергачева Л. И., Бутаев Б. Г., Тихонов В. П. Consilium Medicum, 2008, № 10.
- В. В. Лялина. Остеоартроз коленного сустава: современные тенденции медикаментозного лечения, роль селективных ингибиторов циклооксигеназы-2. Consilium Medicum, 2006; 8: 24-28.
https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-08-2006/osteoartroz_kolennogo_sustava_sovremennye_tendentsii_medikamentoznogo_lecheniya_rol_selektivnykh_ing/ - Европейские рекомендации по лечению больных остеоартрозом. Jordan K. M., Arden N. K., Doherty M. et al. EULAR Recommendations 2003. An evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis, 2003, vol. 62, p. 1145–1155.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14644851
Загрузка…
Источник
Гонартрозом называют артроз, поразивший сочленение колена. Эту патологию относят к хроническим. В ее основу положен дегенеративно-дистрофический процесс, который локализуется в зоне хряща, других структур соединения. Этот процесс становится причиной нарушения таких функций, как опорная, двигательная.
При гонартрозе наблюдается деструкция хряща, деформация сочленения, которые сопровождаются нарушением функционирования соединения. Чаще патологию фиксируют у женщин преклонного возраста. Рассмотрим подробнее симптомы и лечение патологии.
Симптомы
Развивается рассматриваемая патология медленно. Обычно начальная стадия беспокоит только слабой болью сочленений. Ощущаются такие боли при ходьбе, после подъемов по ступенькам. Могут беспокоить такие чувства, как стягивание, скованность колена.
При гонартрозе коленного сустава клиника своеобразная. Симптомами патологии считаются нижеприведенные:
- Хромота;
- болезненность сочленения;
- синовит. Он проявляется припухлостью соединения;
- специфических хруст;
- ограничение подвижности.
Причины
на рисунке «ОДНОЙ ИЗ ПРИЧИН ГОНАРТРОЗА, СЧИТАЮ ЧАСТЫЕ СТРЕССЫ»
Группа риска представлена мужчинами от 45 летнего возраста, женщинами старше 55 лет. Также патология чаще возникает у людей, которые имеют близких родственников с ранним развитием ИБС (мужчины младше 55 лет, женщины – до 65 лет).
Спровоцировать гонартроз могут различные причины:
- Разрыв менисков;
- нестабильность сочленения колена, которую спровоцировало повреждение связок (боковых, крестообразных);
- лишний вес;
- травмы соединения колена в анамнезе;
- частые стрессы;
- возраст у женщин (после 40 лет);
- наличие травм хряща (прямых), хондромаляция;
- повышенные физ. нагрузки.
Учитывая причины возникновения рассматриваемого поражения сочленения, врачи различают такие главные виды патологии:
- Первичный. Определить точную причину его развития врачи все еще не сумели. Такой гонартроз обычно двусторонний, обнаруживается у пожилых людей;
- вторичный. Развивается поражение сочленения на фоне определенной травмы, патологии сочленения. Проявляться она может в любом возрасте. Обычно патология односторонняя.
Практически в 20% всех случаев болезнь возникает после внутрисуставных переломов голени, деформации менисков, разрыва связок. Развиться гонартроз может по прошествии 5 лет после патологии. Лишь изредка он возникает по прошествии всего 3 месяцев.
Провоцирует проявление рассматриваемой патологии высокая нагрузка на сочленение. В зоне риска посетители спортзалов старше 40 лет. Даже при регулярных занятиях могут возникать дегенеративно-дистрофические изменения после выполнения тяжелых упражнений. Важно контролировать вес. Ведь лишние килограммы также способны провоцировать гонартроз.
Степени
Гонартроз развивается в несколько стадий. Каждая имеет характерные признаки. Рассмотрим более детально каждую стадию болезни:
- 1 стадия. Двусторонний гонартроз 1 степени беспокоит признаками, которые свойственны началу болезни. Они представлены болью, которая носит тупой характер. Болевой синдром локализован внутри сочленения колена. Появляется боль после длительной ходьбы. Обычно боли стихают после того, как конечности обеспечивают отдых. Наблюдается периодическое припухание колен. Визуальные деформации отсутствуют.
Кровообращение внутри небольших внутрисуставных сосудов нарушено. Из-за нехватки питания поверхность гиалинового хряща становится сухой, его гладкость теряется. Поверхность постепенно покрывают трещины.
Костная структура колена претерпевает кистевидную перестройку. Уже возникают краевые остеофиты небольшого размера.
- 2 стадия отличается нарастанием первичных признаков рассматриваемой болезни. Боль проявляется ярче, ее приступы более длительные. Движение сочленения сопровождается своеобразным хрустом. Сочленение увеличивается в размере. Беспокоит утренняя скованность соединения. Может ощущаться незначительное ограничение сгибания, разгибания сочленения.
На второй стадии щель сочленения сужается еще больше. Когда уже обнаружен двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение назначает врач.
Второй стадии свойственно формирование компенсаторных изменений со стороны костей. Отмечается расплющивание площадки сочленения. Она таким образом приспосабливается к увеличившимся нагрузкам. Отмечается уплотнение субхондральной зоны. Остеофиты, образования подобные шипам, возникли на краях поверхности сочленения.
- 3 стадия. Признаки патологии уже проявляются ярко. Болевой синдром остается и в состоянии покоя. Ограничение сгибания, разгибания выражено отчетливо, отмечается нарушение походки из-за болей при ходьбе. Сочленение колена существенно увеличилось в объеме, присутствует деформация.
Отмечается усиленное разрастание краевых остеофитов. Просвет сочленения сужен максимально. Ткани хрящей сильно истончены, отмечается их частичное разрушение. Происходит перерождение капсулы соединения, синовиальной оболочки. Они становятся более сморщенными. Жидкость, предназначенная для смазки соединения, загустевает. Растет ее вязкость. Из-за этого ухудшается питающее, смазывающее действие этой жидкости. Нехватка питательных веществ ускоряет дегенерацию хряща. Кости после стирания хрящей сильно деформируются. Двусторонний гонартроз 3 степени коленного сустава лечение требует в большинстве случаев оперативное.
- 4 степень. Этому этапу болезни свойственна деструкция хрящей, деформация сочленения. Функции сочленения нарушены. Снимок показывает сильное изменение поверхности сочленения, кости. Практически отсутствует полость сочленения. Ткани хрящей практически полностью разрушены, иногда полностью отсутствую. Соединение обездвижено. Боли очень сильные.
Диагностика
Чтобы подтвердить развитие гонартроза, специалисты направляют пациента на прохождение дополнительных исследований. Также диагностика позволяет уточнить стадию тяжести болезни. Такими диагностическими методами считаются:
- МРТ сочленения колена.
- Рентгенография пораженной зоны.
- КТ колена.
- Топограмма (определение оси конечностей).
Какой врач лечит гонартроз коленного сустава
Основным сигналом о развивающейся патологии колена считается болевой синдром. При его возникновении необходимо обратиться к врачу. Диагностику, лечение будет проводить травматолог-ортопед. Этот специалист выполнит осмотр. Это диагностическое мероприятие включает:
- Пальпацию соединения;
- измерения костей (линейные);
- углометрию. Врач устанавливает подвижность пораженного сочленения под разными углами.
Когда обращаться к специалисту
Когда возникает гонартроз 1 степени коленного сустава, лечение нужно начинать немедленно. К врачу рекомендовано обращаться при обнаружении первых признаков болезни. Конечно это довольно сложно. Ведь болезнь на начальных стадиях имеет очень слабые признаки.
Рассматриваемая болезнь начинается с ухудшение кровообращения внутри мелких внутрикостных сосудов, которые питают хрящевые ткани. Результатом этого процесса становится истончение, сухость хряща. Сочленение теряет амортизирующую функцию. Со временем появляются такие признаки болезни, как боль, припухлость, ограничение подвижности. При их обнаружении уже необходим осмотр специалистом.
Методы лечения
К терапии гонартроза обычно специалисты подходя комплексно. Положительный эффект на пораженное соединение оказывают несколько методов лечения:
- Использование лекарств;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- диета;
- оперативное вмешательство.
Обычно консервативная терапия дает хороший результат. Когда же зафиксирован двусторонний гонартроз 3 степени коленного сустава, лечение назначают оперативное.
Как лечить гонартроз коленного сустава
При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится практически по той же схеме, что и при артрозе других суставов. Терапия включает несколько шагов, которые мы опишем поочередно. Они представлены следующими действиями:
- Снятие воспаления.
- Оказание таких эффектов, как антикатаболитический, анаболический.
- Согревание с помощью разных мазей.
- Улучшение кровообращения.
- Снятие лишнего тонуса.
- Введение протезов синовиальной жидкости.
Медикаментозное лечение
Лечение медпрепаратами предполагает использование лекарств из разных групп для достижения различных эффектов. Перечислим, чем лечат гонартроз.
НПВС. Обязательно в терапии гонартроза используют НПВС. Применяют медпрепараты из указанной группы внутривенно, внутримышечно. Инъекции предпочтительней из-за сильного эффекта. Эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени предполагает использование нижеприведенных лекарств:
- Диклак.
- Индометацин.
- Ибупрофен.
- Кетопрофен.
- Олфен.
- Диклофенак.
Применять перечисленные выше медпрепараты нежелательно. Их использование оказывает негативное влияние на организм, его органы.
Более эффективными, но щадящими считаются:
- Целекоксиб.
- Нимесулид.
- Мелоксикам.
Гормональные лекарства. Назначают их для внутрисуставных уколов при развитии синовита колена. Их эффект в снятии воспаления, устранении боли за короткий срок. Медпрепараты оказывают и негативное влияние. Оно заключается в повреждающем действии на ткани хрящей. Из гормонов чаще всего используют нижеприведенные:
- Кеналог.
- Гидрокортизон.
- Дипроспан.
Антиферментные медпрепараты. Необходимы лекарства этой группы для нейтрализации синтеза определенных ферментов. Они предупреждают последующую дегенерацию соединений. Чаще других из этой группы выписывают для внутрисуставного введения:
- Овомин.
- Контрикал.
- Гордокс.
Хондропротекторы. Эти медпрепараты защищают хрящи. Лекарства требуют длительного использования для оказания лечебного эффекта. Они медленнодействующие.
Эффективными принято считать нижеприведенные средства:
- Алфлутоп.
- Дона.
- Мукосат.
- Структум.
- Румалон.
Применение мазей. Они оказывают противовоспалительный, согревающий эффект. Предназначены мази для активации кровообращения, устранения воспаления. Обычно назначают:
- Долобене.
- Апизартрон.
- Фастум.
- Финалгон.
- Никофлекс.
- Фелоран.
Сосудорасширяющие медпрепараты. Чтобы понизить тонус внутрисосудистых мышечных волокон, назначают сосудорасширяющие средства. Они улучшают трофику тканей, усиливают кровоток. Из этой группы выписывают:
- Трентал.
- Кавитон.
- Актовегин.
Спазмолитики. Они предназначены для снятия лишнего тонуса, устранения мышечного напряжения в зоне травмированного сегмента. Из этой группы выписывают обычно такие лекарства:
- Дротаверин.
- Сирдалуд.
- Мидокалм.
- Тизалуд.
Протезы синовиальной жидкости. Медпрепараты с гиалуроновой кислотой считаются прогрессивным методом терапии. Вводят их внутрь сочленения. Одновременно применяют препараты, снимающие боль, смягчающие движения:
- Синокорм.
- Гиалуаль.
- Отровиск.
Эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени возможно, когда пациент соблюдает все указания врачей.
Народные методы
На 1, 2 степени лечение возможно и посредством рецептов народной медицины. Они окажут лечебный эффект лишь в том случае, когда хрящ еще не разрушен и отсутствует его деформация. Когда развивается гонартроз коленного сустава, лечение народными средствами может дополнить основную терапию.
Из народных средств в терапии гонартроза эффективными считаются:
- Настойка фикуса;
- компресс с глиной;
- настойка одуванчика;
- яблочный уксус для компресса;
- лимон + сельдерей + чеснок.
При гонартрозе коленного сустава лечение народными средствами должно осуществляться под контролем лечащего врача.
Хирургическое вмешательства
Вылечить гонартроз 2 степени можно. Консервативная терапия обычно приносит положительный результат, если ее начали на ранних этапах патологии. Если же положительная динамика от такого лечения отсутствует, назначают операцию. Различают несколько методик:
- Артродез. Цель процедуры в устранении деформированных тканей хрящей вместе с соединением. При этом физиологическая подвижность колена сохраняется. Используют редко.
- Околосуставная остеотомия. Процедура сложная, проводят ее редко. Предполагает предварительное подпиливание, закрепление костей соединения под измененным углом. Таким образом перераспределяется нагрузка. Минусом операции считается длительная реабилитация. Эффект сохраняется 3 – 5 лет. Эффективно на ранних, средних этапах патологии.
- Артроскопический дебридмент. Соединение освобождают от деформированных хрящей посредством артроскопа. Применяют методику в начале болезни. Процедура устраняет боль. Лечебный эффект остается на 2 – 3 года.
- Эндопротезирование. Этот вид операции считают самым эффективным, распространенным. Подвижность конечности сохраняется. Операция считается сложной и затягивается на час. Эффект остается около 20 лет. Затем понадобится повторная замена соединения.
Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени, выбирает врач.
Физиотерапия
Физиотерапия довольно эффективна на всех стадиях. С ее помощью можно лечить гонартроз коленного сустава 1 степени, 2, 3 и 4 на момент ремиссии. Но нельзя проводить физиопроцедуры при обострении.
Довольно эффективными считаются нижеприведенные физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия;
- электрофорез. Его выполняют с разными веществами (карипаин, бишофит);
- парафинолечение;
- ультразвук;
- ванны (радоновые, сероводородные);
- микроволновая терапия;
- грязелечение.
Поддержать, продлить период ремиссии поможет проведение курса физиотерапии 2-4 раза за год.
Лечебная физическая культура. Комплекс упражнений
<