Операция при артропатии коленного сустава
Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения запущенных артритов. Операцию выполняют только в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Чаще всего это происходит при острых гнойных артритах, а также хронических прогрессирующих гонартритах, которые сопровождаются выраженными дегенеративными изменениями в суставных хрящах, костях и периартикулярных тканях.
Гонартрит коленного сустава на рентгене.
Что такое артрит коленного сустава
Артриты коленного сустава (гонартриты) — это обширная группа воспалительных заболеваний. В отличие от гонартрозов, они чаще встречаются в молодом возрасте и имеют инфекционно-воспалительную или иммунно-воспалительную природу. В то время как деформирующий артроз развивается после 60 лет и характеризуется дегенеративно-деструктивными изменениями в коленном суставе. Воспаление при гонартрозе возникает вторично, на поздних стадиях болезни.
Виды гонартритов:
- Инфекционный (гнойный септический, вирусный, туберкулезный, бруцеллезный). Развиваются вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в суставную полость.
- Реактивный (урогенитальный, постэнтероколитный, постстрептококковый). Возникают в результате образования в крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), их проникновения в суставную полость и оседания на синовиальной оболочке.
- Посттравматический. Встречается у спортсменов, которые занимаются экстремальными видами спорта. Воспалительный процесс у них является следствием механического повреждения структур коленного сустава.
- Ревматоидный. Развивается в основном у женщин старше 40-50 лет. При болезни поражаются мелкие суставы кистей рук, однако в воспалительный процесс может вовлекаться и крупные суставы (коленный, тазобедренный).
- Псориатический. Возникает у некоторых пациентов с псориазом и обычно имеет тяжелое течение.
Острые инфекционные и реактивные гонартриты хорошо поддаются консервативному лечению. Хирургическое вмешательство при этих заболеваниях требуется крайне редко и обычно ограничивается малоинвазивными процедурами (пункцией сустава или артроскопией).
Двухсторонний анкилоз коленного сустава.
Ревматоидный и псориатический гонартриты чаще имеют тяжелое течение. Они приводят к массивным дегенеративным изменениям в суставах, повреждению костей и периартикулярных тканей, формированию анкилозов. Подобное случается и у людей с запущенными посттравматическими артритами. Из-за серьезного поражения суставов таким пациентам нередко требуется хирургическое вмешательство.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Стадии гонартрита
Всего выделяют три стадии заболевания:
- Начальная. Характеризуется воспалением внутренней поверхности синовиальной оболочки. Начальная стадия продолжается недолго, поскольку воспалительный процесс быстро распространяется на другие структуры.
- Ранний гонартрит. Воспаление поражает синовиальную оболочку и хрящевые ткани. Происходит утолщение капсулы сустава, она становится отечной. При инфекционной природе заболевания в суставной полости может скапливаться гнойный экссудат, при реактивной — транссудат.
- Запущенный гонартрит. На третьей стадии в синовиальной оболочке и хрящах появляются деструктивные изменения. Позже патологический процесс распространяется на костные и околосуставные ткани. У больного нарушается подвижность колена и, как следствие, всей нижней конечности.
Стадии артрита коленного сустава на рентгене.
Развитие некоторых видов артритов можно остановить, если вовремя начать лечение. Зачастую болезнь удается полностью вылечить, не допустив перехода второй стадии в третью. Большинство инфекционных, реактивных и ранних посттравматических гонартритов хорошо поддаются лечению, при условии своевременности и адекватности проводимой терапии.
Что касается ревматоидного, псориатического и запущенного посттравматического артритов, они имеют хроническое прогрессирующее течение. Это значит, что даже эффективное и своевременное лечение не может остановить их развитие. Поэтому большому количеству больных рано или поздно приходится делать операцию. По статистике, в замене коленного сустава нуждается каждый восьмой пациент с ревматоидным артритом и каждый пятый больной с тяжелыми травмами колена.
Диагностика
Чтобы установить природу и стадию гонартрита, необходимо полноценное обследование. Лишь получив его результаты, врачи могут подобрать адекватную схему лечения и дать ориентировочный прогноз.
Методы диагностики:
- Анализы крови. Позволяют обнаружить признаки воспаления, такие как повышение СОЭ, лейкоцитоз. У пациентов с ревматоидным артритом могут выявлять высокие уровни С-реактивного белка.
- Иммунологические исследования. С их помощью оценивают состояние иммунной системы организма, выявляют специфические антитела и ЦИК. Иммунологические анализы необходимы для выявления причины воспаления, постановки или уточнения диагноза.
- КТ, МРТ, УЗИ. Это высокоинформативные визуализирующие методы позволяющие обнаружить практически любые изменения в синовиальных оболочках, хрящах, связках и т.д.
- Рентгенография. Метод информативен при наличии патологических изменений в костях. С его помощью, по косвенным признакам, также можно обнаружить скопление гноя при остром септическом гонартрите.
- Исследование синовиальной жидкости. Выполняется редко, поскольку для забора жидкости необходима пункция сустава. Процедуру могут делать при острых гнойных артритах, чтобы выявить и идентифицировать возбудителя инфекции.
- Артроскопия. Инвазивный метод диагностики, который чаще всего используют при свежем посттравматическом артрите. Артроскопия позволяет осмотреть суставную полость изнутри и, при необходимости, выполнить в ней несложные манипуляции (эвакуировать скопившуюся кровь, удалить фрагменты разорванного мениска, сшить поврежденную связку).
Можно ли обойтись без операции
Консервативному лечению поддаются только некоторые виды гонартритов: острые инфекционные, реактивные и свежие посттравматические, не сопровождающиеся массивным кровоизлиянием и повреждением структур сустава. При наличии гемартроза, разрыве менисков и связок больным требуется хирургическое вмешательств. В этом случае чаще всего выполняют артроскопию.
При гнойных артритах пациентам нередко требуется пункция коленного сустава. Во время процедуры врачи удаляют скопившийся экссудат, промывают суставную полость и вводят антибиотики.
Ревматоидный, псориатический и другие аутоиммунные артриты на начальных стадиях лечатся консервативно. Однако при позднем назначении медикаментозной терапии и высокой активности заболеваний у больных нарушаются функции колена и появляются хронические боли. В этом случае может возникнуть потребность в эндопротезировании, то есть замене коленного сустава искусственным эндопротезом.
Операция по замене сустава при артрите колена
Замена коленного сустава требуется на поздних стадиях артритов, когда дегенеративные изменения в суставах мешают вести привычный образ жизни. В таких случаях эндопротезирование является единственно эффективным методом хирургического лечения. Операцию делают, чтобы избавиться от болевого синдрома и восстановить нормальную подвижность конечностости.
Показания к тотальному эндопротезированию:
- все виды артритов, сопровождающиеся потерей двигательных функций колена;
- болезнь Бехтерева с поражением коленного сустава;
- тяжелые последствия травм (деформирующий остеоартроз, внутрисуставные переломы, неправильно сросшиеся переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости).
Операция необходима, если у больного есть хотя бы один из этих симптомов:
- хронический болевой синдром, который не поддается лечению;
- вальгусная деформация 20 градусов и более;
- варусная деформация 15 градусов и более;
- сгибательная контрактура 15 градусов и более;
- наличие сложной нестабильности в пораженном суставе.
В замене коленного сустава могут нуждаться не только люди с артритами и их последствиями. Одним из частых показаний к операции является деформирующий остеоартроз (ДОА). Заболевание развивается в пожилом возрасте и сопровождается дегенеративно-деструктивными изменениями в хрящевой и костной ткани. У многих больных выявляют сопутствующий остеопороз.
Перспективы восстановления после операции
Эндопротезирование — самый эффективный метод лечения патологических изменений коленного сустава. Он позволяет избавиться от хронических болей, полность восстановить подвижность колена и вернуть человеку возможность двигаться. При отсутствии осложнений и благоприятном течении восстановительного периода человек уже через несколько месяцев может вернуться к полноценной жизни.
Однако ни один протез не может полностью заменить «родной» сустав. Поэтому после операции придется соблюдать некоторые предосторожности. Нельзя будет становиться на колени, заниматься некоторыми видами спорта, прыгать, падать, делать резкие движения и т.д.
Что касается пациентов с ревматоидным артритом, после хирургического вмешательства им придется и дальше принимать базисные противовоспалительные и генно-инженерные препараты. Медикаментозная терапия необходима для того, чтобы уменьшить активность заболевания, избежать дальнейшего разрушения крупных суставов и еще одной операции.
Итог
В некоторых случаях операция остается единственным эффективным методом лечения артрита и его последствий. Она помогает избавиться от постоянных болей и восстановить подвижность колена. Эндопротезирование является спасением для тех людей, которым не помогли остальные методы консервативного и хирургического лечения. При удачном выполнении операции их трудоспособность восстанавливается уже через 4-6 месяцев.
Источник
Симптомы артропатии
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Клиническая картина может различаться в зависимости от типа патологии. Но наиболее характерными являются симптомы поражения суставов:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- боль ноющего характера, которая увеличивается при повышении нагрузки на область поражения;
- изменение формы сустава;
- гиперемия и отек пораженной области (в период развития данных симптомов обычно начинает усиливаться и болевой синдром);
- нарушение функций сустава, проявляющееся скованностью, а по мере прогрессирования и полной невозможностью движений в суставе.
Выявить заболевание можно и на ранней стадии. С помощью рентгенографии врачи выявляют на снимке околосуставный остеопороз.
Примерно у 30% больных наряду с основными признаками болезни развивается урогенитальная симптоматика:
- межменструальные кровотечения у женщин;
- гнойные выделения из влагалища;
- боль внизу живота;
- цервицит;
- у мужчин – простатит в острой форме, а также нарушение выделения мочи.
Кроме того, у пациентов с артропатией могут наблюдаться висцеральные, внесуставные поражения, дегенеративные процессы в позвоночном столбе и воспаления системного типа. Остальные клинические симптомы зависят от вида патологии.
Выделяют такие виды артропатии:
- серонегативная;
- сопровождающая кишечный шунт;
- генерализованная;
- стрептококковая;
- нейрогенная;
- диабетическая;
- микрокристаллическая;
- гипотиреоидная;
- ревматоидная;
- саркоидозная;
- подагрическая;
- БДУ и др.
Код болезни по МКБ 10
По МКБ 10 артропатии коленного сустава присвоен код М00-М25, куда входят:
Инфекционные артропатии – такая группа патологий включает несколько видов артропатий, вызванные деятельностью патогенных микроорганизмов. Согласно поражению суставного аппарата, выделяют реактивную артропатию коленных суставов, которая характеризуется обнаружением микробов как причины болезни, но отсутствием их в самом суставе. И выделяют прямое инфицирование – в таком случае патогенные микробы выявляются без затруднения.
- Артропатии воспалительного характера.
- Артрозы – все заболевания суставов, кроме позвоночного столба.
- Другие патологические состояния суставов.
Для чего нужна артроскопия?
Коленный сустав является самым сложноустроенным суставным сочленением человеческого тела, и из-за своих анатомических и биомеханических особенностей он чаще всего подвергается нагрузкам и травмам. Из-за сложностей строения иногда при диагностике его состояния возникают определенные трудности. И тогда на помощь приходит хирургическая методика, которая в клинической практике называется артроскопией коленного сустава.
При травмах колена суставные элементы очень плохо заживают самостоятельно, и для восстановления нормального функционирования коленного сустава может потребоваться операция.
Артроскопия – это малоинвазивная лечебно-диагностическая методика, которая предусматривает визуальное обследование суставной полости и лечебное воздействие на сустав при помощи электрофизических аппаратов и тонких механических и оптических устройств. С их помощью хирурги могут видеть суставную поверхность на видео-мониторе, и без труда выявлять и диагностировать патологический процесс.
На сегодняшний день этот метод считается доминирующим лечебно-диагностическим направлением, которое, по мнению большинства специалистов, позволяет устранить множество патологических проблем. Благодаря артроскопии появилась возможность проводить прямую визуальную ревизию 90-95% содержимого суставной полости под десятикратным увеличением, позволяющим увидеть самые мельчайшие внутренние элементы в их нормальном функциональном взаимоотношении, которое в ходе артротомии зачастую нарушается.
Артроскопия коленного сустава является малотравматичной методикой, которая позволяет осуществить прямой доступ к любой внутренней суставной структуре и провести тонкую хирургическую операцию. Многие артроскопические операции не требуют стационарного лечения, а сроки реабилитации, в сравнении с традиционными артротомическими операциями, проходят в 3-5 раз быстрее. Как правило, такого рода процедуры показаны пациентам с неясной клинической картиной различных суставных повреждений, патологий менисков и суставного хряща, жирового тела и пр.
Причины развития и виды патологии
Согласно классификации по МКБ-10 код артропатии коленного сустава М17. В зависимости от причин, выделяют несколько разновидностей заболевания:
- Реактивная – наиболее распространенная патология (более 80% случаев), развивающаяся обычно на фоне инфекций мочеполовой системы, дыхательных путей или кишечника, вызываемых хламидиями, микоплазмой, энтеробактериями. Заболевание имеет аутоиммунную природу и развивается исключительно у лиц с наследственной предрасположенностью – носителей антигена HLA-B Чаще всего реактивная артропатия коленного соединения возникает у мужчин 20-40 лет спустя 2-3 недели после начала первичного инфекционно-воспалительного процесса;
- Дистрофическая – развивается у пожилых людей на фоне естественных возрастных изменений хрящевой и костной ткани;
- Пирофосфатная (хондрокальциоз) – сопровождается отложением пирофосфата кальция на поверхности пораженных тканей из-за нарушения метаболизма кальциевых солей в организме. Воспалительный процесс развивается в результате попадания кристаллов в полость хрящевой сумки сустава. Чаще всего такой вид артропатии развивается у пациентов старше 45 лет, не зависимо от пола;
- Наследственная или семейная – генетически обусловленное заболевание, первые признаки которого могут отмечаться уже в раннем возрасте.
Точный механизм возникновения артропатии коленного сустава до настоящего времени не выявлен. К факторам, способствующим развитию патологии, относятся:
- Эндокринные нарушения (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, снижение функции яичников у женщин);
- Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания (краснуха, ветрянка, бруцеллез, боррелиоз, вирусные гепатиты);
- Поражения головного (энцефалит, гемиплегии) или спинного мозга (миелиты, травмы);
- Тяжелые патологии внутренних органов (онкологические новообразования, туберкулез, цирроз печени, врожденные пороки сердца);
- Аллергические реакции;
- Травмы коленного сустава или нижнего отдела позвоночника;
- Повышенная нагрузка на нижние конечности при длительном нахождении в вертикальном положении или в случае лишнего веса (нагрузочная артропатия).
У малышей воспаления суставных соединений отмечаются достаточно редко. Обычно артропатия коленного сустава у детей развивается на фоне перенесенных инфекций, аллергии, системных васкулитов, нервно-артрического диатеза.
Почему возникает данная болезнь
Артропатия коленного сустава может наблюдаться вследствие таких патологий организма:
- поражения нервной системы. В этом случае заболевание может развиться буквально в течение суток;
- недостаточностью или другими патологиями щитовидной железы;
- эндокринных нарушений поджелудочной железы, например, сахарного диабета;
- патологии головного мозга, в том числе опухоли разной этиологии;
- болезни спинного мозга;
Болезнь артротопия может появится из-за нарушения работы нервной системы, а также заболевания ВИЧ
- аллергической реакции;
- генетической иммунной аномалии в совокупности с инфекцией, особенно если имеет место реактивная артропатия;
- синдрома Рейтера;
- паразитарные, а также инфекционные болезни: менингит, ВИЧ, вирусный гепатит. У детей часто возникает вследствие таких болезней, как ветрянка, инфекционный мононуклеоз, краснуха, паротит, болезнь Лайма (спровоцированная укусом иксодового клеща);
- генетических аномалий в иммунной системе человека.
В некоторых случаях уже через несколько часов после проявления первичной патологии могут наблюдаться первые признаки артропатии.
Артропатия у детей занимает отдельное место. Возникновение этого недуга может стать следствием перенесенных или имеющихся на данный момент болезней: системного васкулита (воспаления и разрушения стенок сосудов), на фоне аллергии, альфа-вирусной инфекции, после вакцинации детей, из-за заражения бруцеллезом путем тесного контакта с больным животным. Реактивный артрит (второе название артропатии) у детей может также встречаться в случае наличия кишечной или инфекции мочевыводящих путей. Возбудителями этих болезней часто являются: шигелла, сальмонелла, кишечная палочка, хламидия, микоплазма.
Почему возникает болезнь
Артропатия коленного сустава может наблюдаться вследствие таких патологических изменений:
- поражения нервной системы. Заболевание развивается буквально в течение суток;
- недостаточностью или другими патологиями щитовидной железы;
- эндокринных нарушений поджелудочной железы, сахарного диабета;
- патологии головного мозга, сюда вошли опухоли разной этиологии;
- болезни спинного мозга;
Болезнь может появиться из-за нарушения работы нервной системы, а также заболевания ВИЧ
- аллергической реакции;
- генетической иммунной аномалии в совокупности с инфекцией, особенно, если имеет место реактивная артропатия;
- синдрома Рейтера;
- паразитарные, инфекционные болезни: менингит, ВИЧ, вирусный гепатит. У детей часто возникает вследствие таких болезней, как ветрянка, инфекционный мононуклеоз, краснуха, паротит, болезнь Лайма (спровоцированная укусом иксодового клеща);
- генетических аномалий в иммунной системе человека.
В некоторых случаях уже через несколько часов после проявления первичной патологии могут наблюдаться первые признаки артропатии.
Каких осложнений ожидать?
Если последствием травмы становится повреждение или разрыв внутренних структур сустава (менисков) или перелом костей, которые образуют коленный сустав, проводится артроскопическое лечение. Кроме того, такая операция назначается при кисте, артрозе, вывихе надколенников, и если присутствовали сильные деформации хряща.
В ходе хирургического вмешательства под кожу вводится артроскоп, который показывает хирургу ситуацию, происходящую в коленном суставе. Чем сложнее операция, тем дольше будет длиться восстановление после нее. Как проводится артроскопия, и каковы ее последствия, рассказывает на видео (канал UBGua) опытный хирург.
В ходе проведения операции выполняются маленькие разрезы, которые очень быстро заживают. Показанием к ее выполнению может служить только качественно проведенная диагностика травмы, подтверждающая диагноз.
Хирургическое вмешательство проводится с использованием анестезии. В качестве метода обезболивания может применяться:
- местная анестезия;
- проводниковая;
- спинномозговая анестезия;
- общий наркоз.
Выбор обезболивания зависит от степени тяжести травмы. Операция позволяет удалить мениск и осуществить восстановление поврежденных связок. Для того, чтобы в дальнейшем исключить возможность получения травм, выполняют артроскопическую санацию сустава с наложением стерильных, давящих повязок. При этом нередко возникают осложнения. О них мы поговорим дальше.
Появление отеков
Данное осложнение возникает практически у всех пациентов. Для того чтобы предупредить отек, на рану накладывается бинтовая повязка, а сверху нее – эластичный бинт. Все это создает компрессионный эффект, который не дает, чтобы отек разрастался. Уже через несколько недель припухлость коленного сустава сходит, и он приобретает нормальный вид.
Чтобы быстрее спал отек, важно разгрузить сустав и не перетруждать его. При появлении озноба и повышении температуры требуется корректировка лечения. В таком случае нужна консультация хирурга. Уменьшить отек поможет холод: трижды в день на больной участок нужно прикладывать пакетик со льдом. Кроме этого, держать колено следует на возвышенности.
Неврологические осложнения
Они могут возникать вследствие поражения нервных окончаний в области рубца, который остается после проведения операции.
Возникновение хруста
Это осложнение может быть следствием развития артрита. В суставе появляется хруст из-за инфицирования и повреждения костной ткани. В таком случае больному назначается курс антибиотиков, а также промывания очага болезни антисептиками.
Хруст может быть вызван снижением объема синовиальной жидкости, выполняющей функцию смазки суставных поверхностей. Наряду с этим отмечается нарушение амортизации движений, которое спровоцировано резким истончением суставного хряща. Чтобы уменьшить хруст, в качестве лечения могут использоваться хондропротекторы. Эти препараты предотвращают дистрофию суставного хряща и усиливают выработку смазки для суставов.
Кровоизлияния
Эти осложнения вызывают сильную боль и отек коленного сустава. Жидкость, которая собирается под коленом, выводится с помощью пункций.
Ограничение движения
После артроскопической операции при любом движении болит прооперированный сустав. Назначенное ортопедом лечение за короткий промежуток времени снизит болевой синдром.
Артропатия коленного сустава: причины и разновидности
При возникновении артропатии коленного сустава, терапевтические мероприятия должны быть комплексными. Это один из залогов успешного выздоровления. Поскольку патология затрагивает суставы, хрящи, нарушает кровообращение и обменные процессы.
В качестве лечения принято назначать такие способы:
- Медикаментозная терапия – поскольку заболевание сопровождается болезненными ощущениями, воспалительными, дегенеративными процессами и отечностью, больному назначают препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающие, хондропротекторы, витамины, а также гормональные лекарства при тяжелых случаях патологии. Медикаменты при артропатии коленного сустава используются в виде перорального, местного и парентерального введения. Назначаются строго лечащим врачом, в зависимости от особенности заболевания, возраста пациента и способствующих факторов.
- Лечебная гимнастика — эффективно помогает больному восстанавливать двигательную активность. Занятия физкультурой проводятся под наблюдением квалифицированного работника в реабилитационной клинике. После нескольких сеансов, гимнастику можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Первые занятия должны длиться 5—10 минут, постепенно увеличивая время и физическую нагрузку. Для успешного выздоровления, гимнастику необходимо делать регулярно.
- Физиотерапия — направлена на подавление выраженных признаков болезни, а именно с помощью таких манипуляций удается ускорить кровообращение и наладить обмен веществ в пораженном суставе. Физиопроцедуры проходят в больнице, их длительность определяется видом используемого природного источника (магнитотерапия, УВЧ, УФО и другое), но не более 21 дня.
- Хирургическое вмешательство — применяется в тех случаях, когда консервативный способ терапии не дал нужных результатов и заболевание продолжает прогрессировать. Тогда показана операция, которая проводится после предварительной диагностики под действием общего наркоза. После нее пациенту назначают реабилитацию с применением физкультуры, массажа, правильного питания и лекарств.
Артропатия коленного сустава – это заболевание вторичного характера, характеризующееся разнообразными дегенеративно-дистрофическими или воспалительными проявлениями в суставе колена.
Чаще всего причиной развития заболевания является первичное поражение нервной системы или нарушение работы органов эндокринной системы. Иногда такие проявления в изменении функции и строения коленного сустава бывают из-за системных или инфекционных заболеваний, при сепсисе или абсцессе. У детей артропатия часто развивается после укуса насекомого или животного.
Характерной особенностью артропатии является ее полная зависимость от степени тяжести основного процесса и улучшение состояния больного по мере его затихания.
Артропатия коленного сустава, как и любого другого суставного сочленения, не является первичным процессом, это всегда следствие уже имеющейся патологии. Причин, провоцирующих артропатию, множество – это аллергии и инфекционные болезни, метаболические сбои, травмы, неврологические нарушения, хронические патологии и проч. Клинические проявления болезни полностью зависят от первопричины, и могут существенно различаться. Артропатия коленного сустава может возникать как у детей, так и взрослого населения. Рассмотрим различные виды патологии, и разберем особенности каждого вида.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
По течению различают артралгию и реактивную артропатию. Артралгия проявляется болями, не сопровождается изменениями в суставе или близлежащих тканях. Реактивная артропатия протекает по сценарию основного заболевания. При адекватной терапии первопричины, симптомы любой артропатии исчезают полностью. Если же человек не обращается за медицинской помощью, могут возникать осложнения в виде деформации сустава, ограничения функций и др.
Показания и противопоказания к вмешательству
Артродез назначается, если у пациента:
- коленный сустав совсем разболтался из-за патологических изменений в межкостном соединении, атрофии мышечно-связочного аппарата (такое состояние вызывает разрыв или паралич мягких тканей колена вследствие слишком высокой нагрузки);
- диагностирован деформирующий артрит;
- присутствует дегенеративный артроз, давший осложнения в виде патологических изменений в костях;
- перелом, который неправильно сросся;
- деформировался коленный сустав вследствие полиомиелита;
- не получается провести другую операцию по полной или частичной замене сочленения;
- отсутствует возможность двигаться;
- присутствуют контрактуры;
- диагностирован хронический вывих коленного сустава из-за его гипермобильности.
Артродез также назначается при туберкулезе сочленения, вследствие которого оно разрушается.
Также не назначается операция при наличии свищей, появившихся вследствие распространения инфекции в организме, гнойных процессах в коленном суставе. Прямым противопоказанием считается тяжелое общее состояние больного на момент назначения вмешательства, наличие патологий сердца и сосудов на стадии декомпенсации. Не применяют артродез пациентам, которые уже достигли 60-летнего возраста. У них риск появления послеоперационных осложнений выше и на реабилитацию уйдет больше времени, если она будет эффективна.
Решение о целесообразности проведения артродеза принимает консилиум врачей. Для этого пациент проходит полное обследование, учитываются не только стадия развития основной болезни и возраст, но и другие особенности организма человека: реакция на препараты, ответ организма на консервативное лечение, возможные риски.
Источник