Операция по замене тазобедренного сустава в сургуте

Устройство протезов

В связи со сложностью операции и атомическими особенностями пациента выбор модели протезного устройства должен осуществлять хирург, который будет проводить замену сустава.

Ножка представляет собой устройство клиновидной формы, заменяющее шейку бедра. Изготавливается из высокопрочного металла, так как оказываемая на неё нагрузка будет достаточно высокой. Чашка является тем элементом, который выполняет замену вертлужной впадины, расположенной в тазобедренной кости. Материалом изготовления является износостойкий полимер.

Головка – это деталь, имеющая шарообразную форму, которая служит для замены головки бедра. Изготавливается из прочных соединений металла и покрывается полимерным составом. Эндопротез хорошо воспринимает большую нагрузку и мягко передаёт её на кость, а также имеет отличные углы амплитуды движений.

Крепление искусственного сустава к костной массе может происходить за счёт медицинского цемента или при помощи закрепительных элементов – штифтов и шурупов. Вид фиксации зависит от возраста пациента и сложности повреждения суставных составляющих.

Эндопротезы классифицируются по следующим признакам:

• по конструктивным особенностям – однополюсные и двухполюсные;
• по характеру крепления – цементные, бесцементные и гибридные;
• в зависимости от материала изготовления (чашка-ножка) – металл-металл, метал-пластик, керамика-керамика и керамика-пластик.

Для каждого конкретного пациента принимается индивидуальное решение по выбору необходимой протезной системы.

Клиника была построена на базе «Травматологического центра» и в ней проводится протезирование тазобедренных, коленных, локтевых и плечевых суставов. Также с успехом и на протяжении длительного времени осуществляются артроскопические операции различной сложности.

В штат клинического центра входят опытные специалисты, не один год успешно осуществляющие замену повреждённых суставов на искусственные. Перед операцией они осуществляют консультации, проводят диагностику и выбирают необходимую модель протезного устройства.

Операционные помещения клиники оснащены всем необходимыми оборудованием и инструментами.

Хирурги Сургутских травматологических учреждений применяют модели протезов, состоящие из высокопрочных элементов, которые изготавливаются из инновационных материалов с использованием передовых методов проведения работ.

Технология проведения работ по замене тазобедренного сустава включает в себя следующие подготовительные мероприятия:

• Проведение диагностического обследования пациента. Больной осуществляет сдачу анализов, выполняет томографию и рентгенографию.
• Выбор необходимой модели протеза. Искусственный сустав должен соответствовать требуемым анатомическим особенностям человека.

На стадии выполнения хирургической операции проводятся следующие процедуры:

• Пациент подготавливается к операции и подвергается анестезии.
• Проводится хирургическая операция. Врач осуществляет надрез в районе бедра и извлекает части поврежденного сустава либо весь сустав. Затем, производит установку пробного протеза, и если не возникло никаких проблем, то выполняет монтирование главного эндопротеза. Далее, совершает проверку его дееспособности и проводит процедуру зашивания раны.
• Осуществляются инъекции антибиотиков, дабы не развился очаг инфекции от операционного шва.

В зависимости от сложности, операция по протезированию проводится во временном диапазоне от одного до двух часов. В реабилитационный период входит проведение следующих лечебных процедур:

• прооперированное бедро фиксируется в неподвижном состоянии и изолируется от любых нагрузок;
• на период послеоперационного лечения пациент употребляет антибиотики и обезболивающие лекарства;
• спустя некоторого времени больной начинает оказывать небольшие физические нагрузки на бедренную область;
• по прошествии двух недель с больного снимаются швы, и он начинает осуществлять низкоамплитудные движения с постепенным увеличением физической активности.

Качественно выполненные работы по замене тазобедренного сустава приводят к абсолютному устранению болевого синдрома или его значительному снижению. Срок службы протезов составляет около пятнадцати лет, а при очень бережном использовании и все двадцать.

Однако при всём многообразии преимуществ и достоинств использования услуг Сургутских травматологов, людям, желающим уменьшить риски при проведении операции, упростить психологическую и социальную адаптацию, а также получить санаторно-курортную реабилитацию по привлекательной стоимости, необходимо обратиться в компанию Artusmed.

Мы представляем собой многопрофильный медицинский центр в Чехии, состоящий из врачей с колоссальным опытом и знаниями, которые осуществляют замену суставов с применением самых современных технологий (миниинвазивный метод) и эндопротезных систем высочайшего класса. Послеоперационную реабилитацию пациентов мы проводим в условиях курортного лечения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Работники этого медицинского учреждения впервые провели замену тазобедренного сустава в девяностых годах. За это время врачи смогли усовершенствовать свои знания и освоить новые технологии, направленные на высокое качество и оперативное выполнение работ по протезированию.

На сегодняшний день клиника занимает одну из лидирующих позиций среди лечебных учреждений области. Специалисты центра ежегодно осуществляют проведение более пятисот хирургических операций по замене суставов.

Однако при проведении операции необходимо помнить, что главной составляющей всё же является опыт хирурга и его умелые руки. Медцентр оказывает услуги по достаточно умеренным ценам, в то же время качество выполнения работ находится на очень высоком уровне.

В Центре артроскопии и эндопротезирования крупных суставов БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» находятся пациенты, которые поступили с жалобами на сильную боль в суставах и как следствие — практически полную неподвижность.

В отделении в равном соотношении лежат мужчины и женщины: многие из них – на послеоперационном лечении и находятся под контролем врачей, кого-то еще только готовят к замене больного сустава.

Как сообщил заведующий отделением, руководитель Центра артроскопии и эндопротезирования крупных суставов Анатолий Вишняков, к ним попадают люди, как правило, преклонного возраста. Однако встречаются и молодые. Сейчас в отделении есть пациент 27 лет, которому заменили тазобедренный сустав. Если учесть, что средний возраст жителей ХМАО-Югры не так уж высок — в округе проживают в основном люди трудоспособного возраста, — то и средний возраст оперируемых ниже по сравнению со средним возрастом таких больных в целом по стране.

Что приводит к операции

Самые частые жалобы пациентов — на боль в тазобедренном и коленном суставах. Гораздо реже (но тоже бывает) приходят люди с болями в плечевом или локтевом суставах. Анатолий Вишняков отмечает, что заболевание возникает чаще всего идиопатически, то есть самопроизвольно.

К необходимости замены сустава приводит некроз — омертвение кости. Ее конкретный участок по какой-либо причине перестает снабжаться кровью. Однако человек продолжает нагружать, к примеру, ногу. Ему же необходимо двигаться! Кость продолжает нести нагрузку. Со временем возникает деформация. В суставе появляется боль, как результат — ограничение подвижности.

Еще одной причиной операции может стать деформирующий артроз. Это заболевание, поражающее суставной хрящ, связки и сухожилия, что приводит к постепенной деформации и разрушению поверхности костей. Движения в пораженном суставе становятся болезненными, ограниченными и со временем прекращаются вовсе. Человек теряет возможность не только вести активную жизнь, но и утрачивает навыки самообслуживания. В народе это называют отложением солей, хотя солей как таковых там нет. К артрозу могут привести переохлаждение, системные болезни, к примеру, ревматоидный полиартрит. В этих случаях патология развивается постепенно — от начала заболевания до операции может пройти много лет.

Анатолий Андреевич поясняет, что при поражении хряща боли практически нет, но со временем он стирается, и когда степень дегенерации хряща достигает максимума, поверхности костей начинают тереться друг о друга, работая как наждачная бумага. У человека появляется боль даже при малейшем движении.

Что такое эндопротез

Эндопротезирование — это высокотехнологичное, точное и эффективное оперативное вмешательство по замене поврежденного сустава на искусственный. Главная цель операции — имплантировать пациенту безболезненный, подвижный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни, обрести утраченные функции.

Протез состоит из титана, сплава кобальта, хрома и молибдена и вставки между ними. Технология установки эндопротеза такова, что кость со временем должна врасти в имплант, поверхность протеза для этого подготовлена. Протезы уникальны по своим биомеханическим свойствам, обладают тканевой совместимостью и хорошо приживаются в организме человека.

Анатолий Вишняков отмечает:

— Легких операций не бывает. Это кропотливая работа, выполняя ее, врач должен учитывать каждую деталь в ходе вмешательства, каждую особенность организма пациента. В настоящее время в нашей больнице на коленные суставы приходится 45% хирургических вмешательств, на тазобедренные — 55%. Например, непросто оперировать локтевой сустав. Он сложнее анатомически, да и выполняются такие операции нечасто. Дело в том, что нередко люди с поражением локтевого сустава обращаются к врачу уже на поздней стадии, когда анатомия сустава настолько изменена, что хирург вынужден восстанавливать ее сам.

В среднем эндопротез может использоваться до 15 лет. Срок его службы зависит от трех факторов: качества изготовления импланта, работы хирургов и правильности эксплуатации пациентом.

Чтобы плотно заниматься эндопротезированием и делать по 20-25 операций в неделю, необходим банк протезов. Анатолий Андреевич рассказывает:

— Банк протезов в больнице создан. Он необходим для того, чтобы бригада хирургов чувствовала себя уверенно: они имеют возможность подобрать протез для каждого пациента индивидуально.

Отметим, что исход операции во многом зависит от самого пациента. После операции он должен как минимум три месяца быть очень осторожным в движениях и соблюдать постельный режим. Если больной не придерживается этих правил, то сустав не срастется с костью, что чревато вывихами.

Помощь по квоте

Эндопротезирование — это высокотехнологичная операция и выполняется по квотам, которые выделяют клинике для жителей Югры. Квота дает гарантию, что пациент получит данную медпомощь бесплатно. В настоящее время на каждое учреждение выделяется определенный набор квот для жителей Ханты-Мансийского автономного округа. В этом году Сургутской травматологической больнице было выделено за счет средств бюджета Югры 610 квот на эндопротезирование (60 из них — на повторную операцию по замене протеза), плюс клиника дополнительно получает 100 квот за счет средств страховых компаний. При этом по желанию пациента высокотехнологичная операция по замене сустава может быть выполнена ему и платно, в этом случае она будет стоить около 270 тыс. рублей.

Стоит отметить, что операции по эндопротезированию делают только в специализированных центрах с определенным набором условий: подготовленным персоналом и современными операционными с соответствующим оборудованием. А оборудование — это не только стол и лампы. Это и системы вентиляции, стерилизации воздуха, послеоперационной обработки полов и стен, силовое оборудование. Набор инструментов для высокотехнологичной операции гораздо больше обычного: он занимает площадь порядка трех письменных столов.

Есть такое понятие — лист ожидания высокотехнологичной помощи, в народе — очередь на операцию. Анатолий Вишняков отмечает, что в больницу приезжают люди со всей Югры:

— Подобные операции делают в Ханты-Мансийске — около ста с небольшим и в Нягани. На них приходится 260-270 эндопротезов в год. В Сургуте наше отделение ежегодно оперирует около 800 пациентов. В целом немногим более тысячи операций на полтора миллиона человек, проживающих в округе.

В Югре потребность в эндопротезировании суставов стабильно высока. Двадцать лет назад хирурги выполняли преимущественно операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. Но уже тогда было очевидно, что этим дело не ограничится: люди обращаются с заболеваниями и травмами различных суставов — плечевых, локтевых, коленных, стопы и кисти. Благодаря реализации национального проекта и других госпрограмм и при поддержке департамента здравоохранения Югры больница сделала в этом отношении большой рывок. Был создан банк протезов, обучены специалисты, приобретено современное оборудование, что позволяет выполнять весь спектр операций по замене суставов. Так что пациенты могут быть уверены: качественная помощь в области эндопротезирования им гарантирована здесь, в Сургуте, нет необходимости обращаться в специализированные клиники других регионов.

Легче предупредить

Когда речь идет о профилактике, уместно вспомнить строчки из песни Валерия Леонтьева:

Гиподинамия —
это минимум движенья,
Всех надежд крушенье,
Это сокращенье,
наших сокращенье лет.

Многие считают, что деформирующий артроз — это болезнь цивилизации, результат комфортной жизни. Чтобы суставы меньше и позднее подвергались старению, необходимо избегать травм и переохлаждения. Очень плохо на суставы влияет сырость. Быстрому стиранию суставов способствует лишний вес, поэтому ограничивать себя необходимо и в питании.

Большинство пациентов с патологией коленного сустава — это женщины преклонного возраста, имеющие избыточный вес. Законы физики неумолимы: чем больше килограммов носит на себе коленный сустав, тем быстрее он деформируется. Суставы не восстанавливаются. Можно только замедлить их старение и износ, но остановить эти процессы нельзя.

Молодежи свойственно считать, что до старости и болезней еще далеко. Большинство предпочитает гнать от себя плохие мысли. Человек должен смолоду заботиться о своем здоровье: умеренно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься различными видами физической активности (фитнес, плавание, лыжи, бег и др.). Но главное — при появлении болей в суставе нужно идти к врачу. Промедление зачастую означает полную или частичную инвалидность. Откажут суставы — человек не сдвинется с места.

Маргарита Вольфсон

Источник: Московский комсомолец-Югра