Операция по замене коленного сустава в гомеле

Причина 1. Народные рекомендации

— Как правило, к нам обращаются по рекомендации, — отмечает Александр Константинович. — Некоторые узнают от друзей или коллег. А кто-то слышит в поликлинике от пациентов с похожей проблемой: “Поезжайте в Гомель. Там все сделают хорошо и по-человечески отнесутся”. Народное доверие дорогого стоит.

Нередко россияне и украинцы приезжают на Гомельщину в гости, командировку и здесь узнают о возможности быстрой замены сустава. Недавно попросился на протезирование житель Нижневартовска, который в Гомеле навещал родителей.

В числе прооперированных пациентов люди разного возраста. Самому молодому было 23 года. Доктор Кравцов заменял суставы даже бывшим чемпионам мира. Но их имена не разглашает по медицинской этике, даже в рекламных целях.

Причина 2. Оперативность и доступность

Наши расценки весьма доступны, подчеркивает врач. К слову, среди приезжих пациентов многие со средним и даже низким достатком. Им важно соотношение цены и качества. Также люди рассчитывают на оперативность в решении вопроса. Ведь каждый день с больным суставом дается нелегко.

Когда жители ближнего зарубежья узнают, что в Гомеле можно получить услугу по эндопротезированию, звонят напрямую Александру Кравцову. По телефону согласовывается дата госпитализации. Желательно, чтобы у человека не было хронических заболеваний, которые являются противопоказанием к операции, в основном это сердечно-сосудистые проблемы, психическое нездоровье.

Необходимое обследование и операция проводятся в кратчайшие сроки. Если белорусы после замены сустава лежат в больнице 10 — 12 дней, то иностранцы примерно 5 — 7 и уезжают долечиваться домой.

Замена коленного сустава: как проходит операция

Каждый элемент костной ткани в организме выполняет сложную функцию. Потеря или разрушение коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности человека или полностью лишает его возможности передвигаться. Для восстановления хрящей или замены суставов практикуют различные виды лечения.

Виды операций

Существует множество вариантов операции, как правило, все зависит от случая:

• Устранение разрыва связок

Нарушение целостности соединительной ткани восстанавливают посредством сшивания специальным материалом. Надрывы и потеря контакта с суставом происходит при вывихах, переломах и сочетанных травмах.

Проводится с помощью эндоскопа для диагностики и лечения. Контроль за ходом операции осуществляется через камеру. Такое оборудование является отличной альтернативой полостного доступа.

Требуется для сопоставления поврежденных элементов коленного сустава (чаще на поверхности). В ходе процедуры совершается остеосинтез, когда отломки соединяются специальными креплениями. Они устраняют последствия перелома.

Восстановительное и корректировочное лечение, связанное с пластикой поверхности суставов колена. Часто применяется при полном окостенении и обездвиживания хрящей.

Причина 3. Прозрачная бухгалтерия

Многих зарубежных пациентов привлекают прозрачная бухгалтерия и отсутствие взяток.

— У нас все строго, — поясняет Александр Кравцов, — каждый опла­ченный рубль за услугу дублируется чеком по прейскуранту. К тому же всегда подсказываем, как избежать лишних затрат, сократить время пребывания в клинике. Понимаем, что пациент оплачивает каждый день госпитализации.

Протез выбирается на месте. Нужный вариант подбирают в зависимости от возраста человека и состояния костной ткани. Стоимость цементного тазобедренного сустава импортного производства около 1,5 тысячи долларов в эквиваленте, бесцементного — 2,5 тысячи долларов (цена одинакова для всех пациентов независимо от гражданства).

Цены указаны в условных единицах для удобства. Везти с собой американскую валюту не обязательно. Оплату в кассе принимают белорусскими рублями.

Медуслуга по эндопротезированию, включая обследование, госпитализацию, стоимость протеза, операцию, лечение и уход, обходится иностранному пациенту около пяти тысяч долларов в эквиваленте.

Сами российские и украин­ские пациенты не скрывают, что аналогичная операция в их местной клинике обойдется в разы дороже. Причем значительная часть денег пойдет на руки хирургу и медперсоналу.

Причина 4.Славянский менталитет

По отзывам многих пациентов, в гомельской больнице их прельща­ет хорошее человеческое отношение врачей и медперсонала, теплая атмосфера. Некоторые говорили, что могли прооперироваться в Германии, но предпочли Беларусь. Во-первых, нет языкового барьера, во-вторых, близок славянский менталитет. Довольные пациенты нередко приезжают для замены второго сустава.

— У нас государственное учреждение, — подчеркивает врач. — Работающим пациентам выдается больничный лист, который дей­ствителен в России. Белорусский бюллетень обменивается на российский, и человек продолжает восстанавливаться.

Причина 5. Высокое качество работы

Не секрет, что заплаченные день­ги еще не гарантируют хорошее отношение и качественную работу. Поэтому некоторые пациенты не спешат в клиники крупных мегаполисов. Там простого человека могут направить к начинающему хирургу, интерну, мол, пусть потренируется.

В ГГКБ № 1 гарантированно попадете к профессионалам. Из 10 врачей, работающих в отделении травматологии, 8 с высшей категорией и большим стажем. Технология операции отработана до мелочей, к тому же трудится слаженная и дружная бригада. Хирургическая процедура длится минимально возможное время — около часа.

— Очень важно то доверие, которое возникает у пациента к доктору, — говорит Александр Кравцов. — Мы открыты для сотрудничества и готовы активно продвигать медицинские услуги на экспорт. Для записи на операцию обращайтесь по телефонам: 375 44 712-37-64 (velcom) и 375 29 739-79-10 (МТС).

https://www.youtube.com/watch?v=oNSa7B8xwmk

УНП 400052143

Этот современный аппарат, пока единственный в стране, позволяет с ультравысоким качеством разрешения проводить диагностику и лечение различных патологий суставов и увеличить количество подобных операций в два раза. Наш корреспондент своими глазами увидел, как во время операции с помощью новой технологии был фактически изменен диагноз. Раньше подобное было невозможно.

ФОТО МАРИИ АМЕЛИНОЙ

На операционном столе 18–летний спортсмен. Антон — кандидат в мастера спорта по вольной борьбе. Полгода назад он получил бытовую травму. Признается, что с тех пор при сгибании колена испытывает дискомфорт:

— С помощью УЗИ и МРТ врачи определили, что у меня проблемы с мениском. Часть его откололась, и этот кусочек «заклинивает» колено. Его надо достать. Для меня очень важно вернуться в спортивный строй, так как я учусь в Гомельском государственном училище олимпийского резерва и будущее связываю со спортом.

На большом экране видно, как хирурги проникают в коленный сустав. Хрящ, мениски… Камера плавает в суставной жидкости, словно батискаф. Сложно не заметить сходство. Операцию проводит заведующий травматолого–ортопедическим отделением Гомельской областной клинической больницы, главный травматолог Гомельской области Юрий Косс:

— Благодаря этому новейшему артроскопическому комплексу мы получаем внутри сустава изображение высокого разрешения в режиме онлайн. Система оборудована мощным светодиодным источником света с длительным сроком службы, плюс комплекс рабочего инструментария, множество нужных опций и различного программного обеспечения. Все это позволяет прямо во время операции уточнять диагноз, видя проблемы в суставе, и корректировать хирургическое вмешательство. Очень важно, что сокращается время на операцию, и мы можем вместо одной в день проводить две. Уменьшается и срок реабилитации. Это действительно новый качественный шаг в сравнении с тем оборудованием, на котором мы до этого работали 11 лет.

ФОТО МАРИИ АМЕЛИНОЙ

Среди пациентов в основном молодые люди и мужчины в возрасте от 18 до 40 лет. Все, кто бегает, прыгает, гоняет мяч. Их суставы под угрозой. В год проводится до 500 артроскопических операций на коленных и плечевых суставах, но с новой техникой, отметили хирурги, эта цифра может значительно вырасти.

— А мениск–то целый, — уточняет тем временем один из хирургов.

Видеокамера продолжает обследовать сустав. Вот и проблема найдена. Картинка на экране вносит коррективы в операцию, констатирует Юрий Косс:

— Мы во время операции смогли увидеть, что мениск цел. А вот в хряще обнаружена патология. Если говорить простым языком, часть хрящевой ткани отслоилась и мешает нормальной работе колена. Мы обработали поверхность хряща и извлекли из сустава проблемный кусочек. Благодаря комплексу увидели то, что не показали УЗИ и МРТ, уточнили диагноз и произвели другую операцию.

Комплекс, стоимость которого 484 тысячи рублей, оправдывает вложения. Он приобретен за счет средств областного бюджета. Установка нового оборудования стала одним из этапов реализации Государственной программы по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.

sb_gomel@mail.ru

ЗДОРОВЫЕ РЕЦЕПТЫ С ВОСТОКА

ФОТО ТАТЬЯНЫ КОНДРАТЬЕВОЙ

В Гродно начал работу Центр китайской медицины. Он расположился на площади 500 квадратных метров на месте старой детской поликлиники.

Предыстория появления этого необычного для страны медицинского учреждения такова. В марте 2016 года Гродненский облисполком подписал соглашение о сотрудничестве в сфере здравоохранения с комитетом здравоохранения и планового деторождения провинции Ганьсу КНР. За два года китайская сторона инвестировала в строительство центра более 600 тысяч долларов. Клиника получила лицензию, а китайские доктора и медсестры легализовали свои дипломы. Сейчас приступили к работе три врача–специалиста.

— Объект, который сегодня открыл двери для наших горожан, — уникальный, — отметил заместитель председателя Гродненского горисполкома Андрей Болтрик. — В стране оказываются услуги по иглоукалыванию и массажу, но отдельного центра, где собраны все наработки и достижения китайских медиков, нет. Директор центра госпожа Сяо имеет огромный опыт работы в Китае. Теперь и жители нашего города смогут не только получить качественную медицинскую помощь, но и познакомиться с китайскими традициями и культурой. Благодаря взаимовыгодному сотрудничеству между Гродненщиной и провинцией Ганьсу объем инвестиций в экономику города увеличивается.

tanula.K@mail.ru

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

После операции

Сразу после операции

В послеоперационном периоде пациенту вводят антибиотики внутривенно. Кроме того, врач назначает обезболивающие препараты и антикоагулянты.

После операции на коленный сустав накладывают асептическую повязку. Врач ставит в коленный сустав вакуум-дренаж, чтобы предотвратить скопление крови в суставе. Дренаж обычно удаляется на второй день после операции. Иногда пациенту ставят мочевой катетер. Мочевой катетер – это маленькая трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру, по которой выводится моча в мочеприёмник. Таким образом, пациенту не нужно вставать, чтобы сходить в туалет. Пациентам также назначают компрессионную терапию. Ногу помещают в специальный компрессионный чулок, который сжимает ее, улучшая циркуляцию крови и препятствуя образованию тромбов.

Врач-реабилитолог покажет пациенту простые дыхательные упражнения. Они помогут избежать застоя воздуха в легких, пока пациент мало двигается. Пациента также ознакомят с элементами лечебной физкультуры.

Первые несколько дней

Пациент все еще будет принимать лекарства. С каждым днем ему будет требоваться меньше болеутоляющих. Антикоагулянты принимаются в течение 10 дней после операции, чтобы предотвратить образование тромбов.

Большинство пациентов могут передвигаться с помощью ходунков или костылей через день после операции, после того как удалят дренаж из коленного сустава. Сустав можно дозированно нагружать, если пациент не испытывает при этом дискомфорт.

Врач-реабилитолог помогает пациентам аккуратно сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, а также показывает простые упражнения на укрепление мышц ног.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава достаточно активная. Основная цель реабилитации – добиться, чтобы нога сгибалась в коленном суставе под углом не менее 90 градусов . Этого достаточно для того, чтобы вести привычный образ жизни (гулять, подниматься по лестнице, садиться и вставать со стула, садиться и выходить из машины). После операции большинство пациентов могут сгибать ногу больше, чем на 90 градусов. В целом то, на сколько пациент сможет сгибать ногу в коленном суставе после операции, зависит от того, сколько он мог согнуть ее до операции. Лечебная физкультура значительно повышает эффективность операции. Пациент будет выполнять упражнения как во время пребывания в стационаре, так и после выписки.

Как правило, пациентов выписывают спустя несколько дней после операции. Если же пациенту требуется более продолжительная реабилитация или за ним некому ухаживать, его направляют в специализированный реабилитационный центр для дальнейшего лечения.

Дальнейшее восстановление

После выписки пациент должен внимательно следить за операционной раной и за состоянием здоровья в целом. В случае покраснения или появления выделений из раны, ему нужно немедленно связаться с лечащим врачом. Пациентам рекомендуют мерить температуру дважды в день. Реабилитация продолжается и после выписки и длится до тех пор, пока пациент не сможет самостоятельно ухаживать за собой, а колено не начнет нормально функционировать. Пациент должен выполнять упражнения на развитие силы и выносливости, а также постепенно увеличивать количество сгибаний колена. Реабилитация занимает несколько месяцев.

Для каждого пациента разрабатывают программу тренировок, чтобы он мог самостоятельно выполнять упражнения после выписки. Кроме того, он все также может посещать занятия по лечебной физкультуре. Врачи также рекомендуют совершать короткие прогулки несколько раз в день. Если колено заболит, можно сделать холодный компресс и немного снизить физические нагрузки. Не следует полностью прекращать занятия. Прогулки и физические упражнения ускоряют выздоровление. Врач может рекомендовать пациенту занятия на велотренажере. Такая тренировка укрепляет мышцы ног и повышает гибкость суставов. Плавание – еще один вид спорта, который рекомендуют пациентам. Однако следует помнить, что плавать можно только после того, как врач удалит швы или скобы.

Жизнь с искусственным суставом

В течение нескольких месяцев после операции врач будет наблюдать пациента. Со временем пациент сможет выполнять большую часть тех действий, которые он мог выполнять до операции.

Контроль массы тела продлит срок службы искусственного сустава.

Пациентам нужно вести активный образ жизни: гулять, плавать (после того, как швы полностью заживут), танцевать, играть в гольф (людям с искусственным коленным суставом нельзя носить шиповки, и нужно передвигаться по полю в специальных автомобилях). Кроме того, можно кататься на велосипеде по ровной дороге или заниматься на велотренажере.

В течение как минимум двух лет после операции врачи рекомендуют пациентам принимать антибиотики перед лечением зубов и другими инвазивными процедурами, чтобы не допустить проникновения инфекции в ткани, прилегающие к протезу. По истечении двух лет лечащий врач и стоматолог решат, нужно ли пациенту продолжать принимать антибиотики. Решение принимается, исходя из состояния здоровья пациента.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Врачи рекомендуют операцию по эндопротезированию коленного сустава тем пациентам, которых мучают сильные боли, у которых перестает нормально работать коленный сустав, а лекарства и другие консервативные методы лечения не помогают. Врач назначит пациенту рентген, чтобы оценить состояние костной и хрящевой ткани, и убедиться, что источником боли является именно коленный сустав.

Противопоказания к замене коленного сустава абсолютные и относительные:

• Плохое состояние здоровья. Человек может плохо перенести наркоз или операцию.
• Острая инфекция или риск заражения.
• Остеопороз (значительное истончение костей)
• Сильно ослабленная четырехглавая мышца (на передней поверхности бедра).
• Рекурвация коленного сустава вследствие мышечной слабости или паралича (колено выгибается назад, когда нога полностью выпрямлена).
• Сильное ожирение. Искусственные суставы могут не выдержать слишком большой вес.

Если можно обойтись без замены сустава (особенно у молодых людей и людей, занимающихся физическим трудом), врач рекомендует другой тип операции. У молодых и активных людей искусственный сустав изнашивается быстрее, чем у пожилых и менее активных. У людей, страдающих избыточным весом, искусственные суставы быстро изнашиваются из-за чрезмерной нагрузки.

Врачи также не рекомендуют менять сустав людям, которые ожидают слишком много от операции (например, думают, что смогут бегать, кататься на лыжах или заниматься активными видами спорта).

Искусственный сустав всего лишь облегчает боль при выполнении обычных ежедневных действий. Искусственный сустав не возвращает способность делать то, что может делать человек со здоровым суставом.

Результат

Большинство пациентов отмечает уменьшение боли после эндопротезирования коленного сустава. Им также легче справляться с повседневными делами.

• Колено не будет сгибаться так же хорошо, как когда оно было совершенно здоровым. Тем не менее, после операции человек сможет дольше стоять и гулять, не чувствуя боли.

Чем моложе пациент, и чем больше нагрузка на сустав, тем выше вероятность, что в будущем потребуется операция по замене изношенного искусственного сустава. Со временем элементы протеза изнашиваются, расшатываются и требуют замены.

Если человек имеет здоровый вес, не занимается тяжелым физическим трудом и активными видами спорта, протез прослужит достаточно долго. Если пациент старше 60 лет, протез, скорее всего, прослужит ему до конца жизни.

Пациенты, которым провели одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, испытывают меньше болевых ощущений. Тем не менее, по статистике, они меньше довольны результатом операции, чем пациенты, которым провели тотальное эндопротезирование коленного сустава.