Операция по восстановлению связок плечевого сустава

плечевой сустав Разрыв связок плечевого сустава – травма, которая обычно лечится консервативно, но если возникла нестабильность сустава, проявляющаяся привычным вывихом или подвывихом плеча, проводится операция. Попытка при разрыве накачать мышцы неэффективна, так как они играют малую роль в стабилизации сустава, основными его стабилизаторами являются связки и капсула.

Разработано множество методик хирургического лечения разрыва связок, самая распространенная – операция Банкарта. В наши дни она проводится артроскопически с помощью специального аппарата – артроскопа. Выполняется два двухсантиметровых прокола, и в сустав вводится видеокамера и микроинструменты. Суть операции Банкарта – создание новой суставной губы. Суставная губа – это хрящевой ободок по краю суставной впадины лопатки. При повторяющихся вывихах он изнашивается.

Хирург формирует валик из суставной капсулы и крепит к кости фиксаторами по типу якорей. Созданная новая хрящевая губа не дает головке плеча выскакивать из полости сустава. Фиксаторы имеют на своем конце якорь, к которому прикреплены прочные нити. Якорные фиксакторы могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися (из металла), последние являются более крепкими.

Оперирующий ортопед сам выбирает вид фиксатора, для операции их потребуется 3 или 4. Якорь вкручивается в кость или операция на плече забивается в заранее просверленное отверстие, а нитями к кости крепится созданная суставная губа. В дальнейшем губа сращивается с костью посредством прочной рубцовой ткани. Металлические якоря сделаны из сплава титана и позволяют в будущем проходить МРТ, а также не звенят в аэропорту.

Лучше сделать эту операцию не позднее полугода после повторного вывиха плеча. У профессиональных спортсменов возможно выполнение операции Банкарта и после первого вывиха.

После того, как операция по поводу разрыва связок плечевого сустава выполнена, он фиксируется специальной ортопедической повязкой (ортезом) в положении отведения на 3-4 недели. Восстановление можно разделить на два этапа – иммобилизационный и постиммобилизационный (после снятия ортеза).

закрепление плеча Иммобилизационный период.

Он длится 3- 4 недели. Пациент занимается с помощью специалиста по лечебной физкультуре. Разрешены только пассивные движения, т.е. производимые другим человеком. Они проводятся плавно, без резких взмахов. Запрещено отводить плечо более 90 градусов от тела и вращать его кнаружи больше 30 градусов. В этот период важно снять боли и отечность сустава, для этого нужно проводить физиолечение (магнитотерапия, лазеротерапия до 10 процедур), ручной лимфодренажный массаж руки.

Иногда, при выраженной боли, назначается миофасциальный релиз. Это глубокий массаж лопаточной области с целью снятия болезненных мышечных спазмов. Несколько упражнений на пассивные движения плечом:

— Встать у стола, наклонившись вперед и опершись здоровой рукой о столешницу, прооперированная рука должна свободно свисать и быть расслабленной. Нужно покачивать телом в разных направлениях, при этом рука тоже будет раскачиваться.
— Лежа на спине, руки расположены на уровне туловища, плечи отвести на 45 градусов. Взять в руки короткую гимнастическую палку за концы и двигать ее влево и вправо.
— Исходное положение то же. Взять гимнастическую палку за концы и поднимать ее над головой, разгибая локти, удерживать в таком положении 3 секунды.

полимедэл на плечевой сустав Пленка полимедэл значительно ускоряет заживление и восстановление тканей! Эта медицинская пленка-электрет используется в практике лечения переломов, ушибов, вывихов и иных повреждений уже более 20 лет.

Применение простейшее: пленка накладывается на плечевой сустав на 1 – 8 часов. Под действием заряда пленки капиллярная система «оживает», разлипаются эритроциты, которые слипаются при интоксикации организма из-за воспалительных процессов.

Благодаря этому вы на 1-2 недели быстрее придёте в норму и будете радоваться жизни!

КУПИТЬ полимедэл (тел. (499) 649-52-21)

Постиммобилизационный период.

Фиксация плеча не требуется, потому что на месте фиксации уже сформирован рубец, правда непрочный. Продолжаются пассивные движения, можно выполнять их с помощью специального аппарата – артромота, в котором фиксируется сустав и задается определенная амплитуда движений в нем. С 7-ой недели рекомендуется постепенно начинать упражнения с активными движениями для укрепления мышц.

массаж плеча Некоторые из них:
— Стоя перед зеркалом, развести выпрямленные в локтях руки в виде буквы V и поднять их вверх, следить, чтобы при этом работали лопаточные мышцы.
— Лежа поднять руку вверх и отвести немного в сторону, помощник должен двигать рукой в разных направлениях, подталкивая за область локтя, а пациент сопротивляется этим движениям.
— Стоя лицом к стене взять мяч, поднять обе руки вверх и завести их за голову, кидать мяч об стенку и ловить его.
— Встать лицом в стене, держа в руках мяч и прижать локти к груди, кидать и ловить мяч.

Через 12 недель разрешаются растяжки и силовые упражнения на тренажерах с небольшим грузом (2-3 кг). Через полгода после операции человек может вернуться к привычным для него физическим нагрузкам. Первые 9 месяцев после операции нужно избегать контактных видов спорта.

Эффективность артроскопической операции Банкарта составляет 80-90%. В более сложных случаях, когда разрыв связок плечевого сустава привел к отрыву костного фрагмента суставной впадины лопатки или головки плеча, проводится уже открытая операция, т.е. делается разрез, сустав вскрывается и выполняется костная пластика.

Источник

Оглавление:

Строение плечевого сустава
Причины
Классификация травмы
Симптомы
Первая помощь
Методы диагностики
Лечение
Операция
Народная медицина
Лечебная гимнастика
Правила профилактики
Прогноз разрыва плечевых связок
Интересное видео

В организме человека единственным суставом, у которого двигательная активность происходить может в трех плоскостях является плечо. Именно благодаря плечу человек получает возможность осуществлять движения верхними конечностями. Но нередко чрезмерная активность при водит к разнообразным травмам, наиболее частой среди которых является разрыв связок плечевого сустава.

Любая травма, даже самый легкий ушиб требует определенного лечения. Но, тогда как при ушибе достаточно нанести на место травмы мазь против синяков, то повреждение сустава намного сложнее восстановить и нередко для этого необходимо хирургическое вмешательство. Чтобы понять, что такое разрыв связок плеча, необходимо знать строение плечевого сустава и наиболее распространенные риски такого вида травматизма.

Как устроен плечевой сустав и почему происходит разрыв связок

Плечевой сустав представлен группой соединенных связками, окруженных мышечным массивом и покрытых эластичной капсулой сочленений, которые в совокупности обеспечивают подвижность верхних конечностей. Расположен он между лопаткой и плечевой костью.

Фото: разрыв связок плечевого сустава

Почему происходит разрыв связки плечевого сустава? В основном из-за высоких физических нагрузок. Сустав отвечает за сгибание и разгибание верхних конечностей, за отведение их в стороны (вниз и вверх, вперед и назад), за выполнение круговых и вращательных движений. В связи с таким большим количеством функций плечо подвергается огромным физическим нагрузкам.

Когда допустимый диапазон нагрузок превышается, тогда и случается разрыв плечевых связок. Кроме физического фактора причиной повреждения связок также может быть травматическая сила.

Причины

По этиологии причины разрыва связок разделяют на две категории:

дегенеративные. Целостность связок повреждается из-за нарушений суставной трофики вследствие физических или возрастных факторов;
травматические. Полный или частичный разрыв связок в плече вызван какой-либо травмой, например, сильным ударом в плечо, падением, чрезмерным напряжением и другими.

К числу наиболее частых причин как травматического, так и дегенеративного характера, принадлежат следующие:

профессиональные факторы. Это частые повышенные нагрузки на плечевой сустав, целостность связок вследствие которых нарушается постепенно. В большинстве случаев лечение или даже операция на плечо при разрыве связок по этой причине требуется людям, чья работа состоит в постоянных физических нагрузках;
чрезмерные силовые нагрузки, требующие максимальной активности плечевых суставов. Таким нагрузкам подвергаются многие спортсмены, в частности те, которые занимаются тяжелой атлетикой, баскетболом, плаванием, гимнастикой;
травмы бытового характера: неудачные падения самого человека или же падения тяжелых предметов на него, и другие травматические ситуации;
увеличение остеофитов в отношении нормы. Это костные наросты, которые по мере разрастания вначале пережимают, а потом перетирают связки вплоть до из разрыва. Обычно такое случается у людей преклонного возраста в связи с возрастными изменениями;
недостаточное питание сустава. Этот фактор также считается возрастным. Из-за недостатка витаминов и микроэлементов связки ослабевают, теряют свою эластичность и упругость, что приводит к их разрывам;
гормональный дисбаланс. Здесь повреждение связок вызвано приемом на протяжении длительного периода и в больших дозировках кортикостероидных гормонов. К группе риска принадлежат те, кто занимается бодибилдингом;
злоупотребление курением значительно ухудшает состояние связок. Они становятся ломкими, понижается их эластичность. Любое неосторожное движение у заядлого курильщика может вызвать разрыв связок плечевого сустава, лечение которого будет длительным и непростым.

Кроме этих существует также много других причин, приводящих к травмам связок плеча. Например, при недостаточном кровоснабжении суставных тканей возникают повреждения связок, приводящие к ограничению двигательной активности.

Классификация травмы

Довольно распространенными в травматологической сфере являются повреждения плечевых суставов. Вне зависимости от того полный или частичный разрыв связок плечевого сустава случился, любая из травм такого характера сопровождается нарушением функционирования и дестабилизации самого сустава.

Разрыв плечевых связок в медицине разделяют на следующие виды:

разрыв вращательной манжеты, которая сразу из нескольких мышц состоит: подлопаточной, малой круглой, подостной и надостной. Сустав сохраняет свою подвижность именно благодаря этим мышцам и даже незначительные травмы их приводят к нарушениям вращательных возможностей;
разрыв сухожилия двуглавой мышцы. К этой группе относят разрывы сухожилий длинной головки (самые частые травмы), разрывы мышечного брюшка, мышечно-сухожильного перехода и сухожилий короткой головки. В зависимости от тяжести травмы для восстановления проводится консервативное лечение или операция при разрыве связок плеча.

Фото: виды растяжений

Кроме видов и этиологии травмы суставов плеча различаются между собой также степенью тяжести повреждения. Клинические характеристики сложности разрыва суставных связок представлены в таблице.

Сложность травмы	Клиническая картина	Длительность лечения
*Первая степень*	В основном это растяжение или частичный разрыв связки плеча. При таком виде травмы сохраняется сосудистая и нервная проводимость сухожилий, нарушена целостность только некоторых волокон	Это легкий тип повреждений, лечение которого в основном занимает 1-2 недели
*Вторая степень*	Большая часть волокон подверглась повреждению, травма распространяется также мышечные ткани и капсулу сустава. Наблюдается ограниченность в выполнении движений. Нередко разрывы сопровождаются внутренними кровоизлияниями и выраженными отеками	Восстановление разрыва связок плеча при сложности второй степени более длительное, примерно 3-6 недель будет продлеваться лечение
*Третья степень*	Это наиболее сложный разрыв связок плечевого сустава, симптомы его проявляются резкой болью, большими быстро увеличивающимися отеками, кровоизлияниями. При этом повреждены не только связки, но также капсула сустава и мышцы	1,5-2 месяца, а в некоторых случаях и дольше потребуется для регенерации тканей и волокон. Довольно часто травмы такого типа требуют оперативного вмешательства

Очень важно правильно определить тяжесть травмы и правильно осуществить лечение. Любые неправильные действия могут привести к осложнениям в виде воспалений нервных сплетений или развитию бурсита.

Симптомы

Довольно часто человек после изнурительной физической нагрузки или же механического воздействия на плечо чувствует острую или ноющую боль. Но не в каждом случае это указывает на повреждение сустава.

Симптомы разрыва связки плеча проявляются следующим образом:

сильная боль в плече, особенно в боковой верхней области;
выраженная слабость в плече и ощущение боли при попытке отвести руку вперед или назад, поднять вверх или согнуть. При сложном повреждении даже когда рука находится в состоянии покоя, то все равно боль не исчезает;
образование отеков;
выраженная деформация плеча;
внутренние кровоизлияния, вследствие которых по всей области плеча появляются гематомы;
покраснение кожных покровов в месте образования травмы;
покалывания в плече, а возможно и онемение.

Еще одним прямым признаком нарушения целостности сустава является хруст в плече в момент травмы, после которого мгновенно возникает боль и интенсивность ее постоянно увеличивается.

Говоря о признаках разрыва плечевых связок следует обратить внимание на то, что травмам такого типа характерны нарастающие клинические проявления. Симптомы могут не сразу проявиться, а по истечении нескольких часов и при этом они постоянно усиливаются. От того, насколько своевременно определена травма и начато лечение зависит как быстро наступит восстановление разрыва связок на плече.

Первая помощь

Чтобы понизить болезненность и облегчить состояние пострадавшего неотложная помощь непосредственно после момента травмы состоит в следующем:

в первую очередь необходимо зафиксировать травмированную конечность с помощью бинта, косынки или других подручных средств;
обеспечить пострадавшему полный покой и приложить к месту травмы лед или любой другой холод;
для понижения болевого синдрома дать больному обезболивающий препарат. Это может быть Нимесулид, Анальгин и другие анальгетики.

Дальнейшую терапию должен назначить врач после осмотра больного и всех необходимых диагностических мероприятий, результаты которых подтверждают разрыв плечевой связки — лечение, операция или восстановление сустава с помощью народных средств также зависит от диагноза.

Методы диагностики

Первым действием врача при постановке диагноза является тщательный осмотр потерпевшего и пальпация плечевого сустава. Кроме первичного осмотра с целью определения тяжести травмы и также выбора схемы лечения врач-травматолог может назначить и другие аппаратные диагностические исследования:

УЗИ поврежденного плечевого сустава;
выполнение рентгеновских снимков для определения осложнений в виде вывихов или переломов;
компьютерная томография для подтверждения или же опровержения повреждения связок;
магнитно-резонансная томография, в процессе которой определяется степень тяжести и масштабность травмы связочного аппарата.

Только после прохождения всех необходимых диагностических процедур врач с точностью может поставить диагноз, а также исходя из степени тяжести травмы определить поможет ли в конкретном случае консервативное лечение или же понадобится операция разрыва связок плеча.

Лечение

Консервативное лечение разрыва связок плечевого сустава осуществляется следующим образом:

криотерапия. Сущность процедуры состоит в сужении сосудов в течении первых суток с момента получения травмы посредством прикладывания холодных компрессов. Только здесь учесть необходимо то, что нельзя допускать воздействие холода на сустав дольше 20 минут, периодичность между процедурами должна составлять 30-60 минут;
ограничение к минимуму нагрузок на травмированный сустав. Состояние покоя понизит болезненность, а также предотвратит развитие воспалительного процесса. Часто для полной иммобилизации плеча и руки врачи накладывают специальную ортопедическую шину;
прием медикаментозных препаратов. В качестве лекарств при порванных связках плеча назначают в основном обезболивающие и противовоспалительные нестероидные средства.

Когда консервативное лечение не может обеспечить полное восстановление после разрыва связок плеча, то в таких ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция

Если в прошлом при диагнозе «разрыв связок плеча» операции проводились весьма травматичным способом посредством разреза на поврежденном участке плеча и под общей анестезией, то сегодня такие манипуляции проводятся по-другому.

Фото: оперативное лечение при разрыве связок плеча

В настоящее время такие операции проводят методом артроскопии, при котором целостность кожных покровов минимально нарушается. В процессе артроскопии выполняются два прокола или разреза небольших размеров.

В один из них хирург вводит артроскопический аппарат, оснащенный камерой, а в другой помещается инструмент, которым проводится сама операция. Такое хирургическое вмешательство настолько малотравматично, что уже спустя несколько часов после завершения операции больной может отправляться домой.

Послеоперационный период

После того как была проведена операция на плече разрыв связок восстановится эффективно и быстро при дальнейшей комплексной терапии. Для скорейшего выздоровления врач может назначить:

физиотерапевтические процедуры, подразумевающие воздействие на травмированный сустав ультравысоких частот, диадинамических токов и других;
иглоукалывание;
массаж;
медикаментозная терапия;
согревающие крема и мази;
компрессы.

При этом использовать необходимо не только какой-либо один способ. Только при комплексном подходе реабилитация разрыва связки плечевого сустава обеспечит положительный терапевтический эффект.

Народная медицина

Вне зависимости от того, какой способ использовался при травме «разрыв плечевых связок»: операция, лечение консервативным способом — для закрепления эффекта и ускорения полного выздоровления в домашних условиях можно применять методы нетрадиционной медицины.

Народные средства ускоряют этап заживления порванных тканей, эффективно снимают образовавшиеся отеки и воспалительные процессы. Отлично для этих целей подойдут согревающие компрессы и примочки, применение которых разрешено уже с третьего дня после травмы.

В числе наиболее простых и действенных средств после разрыва связок плечевого сустава следует отметить:

спиртовой компресс. В равных частях нужно смешать водку с водой, в растворе смочить марлевую или бинтовую повязку и приложить к плечу. Если компресс накладывается на ночь, то лучше поверх ткани наложить полиэтилен чтобы предотвратить протекание;
сырой картофель помогает восстановить разрыв связок плечевого сустава, как лечить этим продуктом есть разные рецепты. Например, перетереть до состояния кашицы картофель и лук, смесь смешать с сахаром и прикладывать к проблемному участку плеча на ночь;
ванны или примочки с применением настоя багульника хорошо снимают воспалительные процессы и уничтожают патогенные микробы;
домашняя мазь достаточно полезна, когда произошел разрыв связки плечевого сустава, лечение состоит в нанесении мази в виде компресса. Готовится с применением хозяйственного мыла, яичного желтка и воды. Пропорции могут быть разными, но в результате должна получиться смесь кремовой консистенции;
натуральный мед с добавлением сока алоэ если прикладывать к месту, в котором случился разрыв связок плеча, восстановление сустава значительно ускорится.

Есть также множество других рецептов, способствующих быстрому выздоровлению. Только при выборе любого из них следует учитывать индивидуальную восприимчивость организма к конкретным продуктам, чтобы исключить аллергические реакции.

Лечебная гимнастика

Реабилитация плечевого сустава после разрыва связок не будет полноценной и быстрой без выполнения специальных физических упражнений. На сегодняшний день существует очень много упражнений, направленных на быстрое и эффективное восстановление порванных связок и возобновление их функций.

К числу наиболее простых и полезных упражнений принадлежат:

Осуществление движений выпрямленной рукой по типу маятника. Необходимо занять положение стоя, слегка наклониться вперед таким образом, чтобы свободно висела поврежденная конечность. Далее необходимо плавно раскачивать туловище в обе стороны и при этом больной руке передается амплитуда выполняемых движений.
Отведение прямой руки в стороны и от себя вперед и обратно, чередуя с подъемом вверх.
Выполнение выпрямленными перед собой руками вращательных движений позволяет восстановить разрыв плечевых связок, и реабилитация пройдет намного быстрее.
Сгибание в плечевом суставе травмированной руки. Занять положение лежа, взять обеими руками гимнастическую палку и медленно без резких движений заводить за голову.
Кидание мяча. Выполнять упражнение можно двумя способами: из-за головы и от груди. Для этого использовать нужно специальный медицинский мяч, вес которого составляет 1,5 кг. Мяч следует кидать в стену и постараться словить двумя руками после его отскока.

Есть и другие комплексы, разработанные специально для реабилитации разрыва связки плечевого сустава. Какие из упражнений целесообразны в конкретном случае может определить только лечащий врач. Начинать нужно с минимальных нагрузок, а когда связки немного укрепятся, то можно добавлять отжимания и другие упражнения.

Правила профилактики

Вряд ли стоит лишний раз говорить насколько опасным может быть разрыв связок плечевого сустава, сколько заживает такого рода повреждение и какой дискомфорт испытывает потерпевший.

Несколько простых правил, при условии их соблюдения, помогут предотвратить подобные травмы:

перед занятиями в спортзале или перед другими физическими нагрузками необходимо вначале выполнить разминку и подготовить мышцы к предстоящим упражнениям или работе;
постараться не делать резких поворотов, движений или толчков;
регулярно выполнять упражнения как в спортзале, так и в домашних условиях, направленные на укрепление грудного отдела, спины, верхних и нижних конечностей;
вначале внимательно изучить технику выполнения упражнений и только после этого начинать занятия;
если вы регулярно посещаете спортзал, то следует обратиться к тренеру или инструктору чтобы он научил вас правильно падать. Наиболее травматичными являются приземления на локоть или на вытянутую руку;
увеличение нагрузок на мышцы и суставы должно быть постепенным;
соблюдать режим правильного питания и употреблять в необходимом для организма количестве жидкость. Это позволить поддерживать упругость и эластичность суставов;
ограничить к минимуму употребление алкогольных напитков и отказаться от курения.

Всегда следует помнить о том, что травму мышечного и связочного аппарата плеча легче предупредить нежели ее лечить.

Прогноз разрыва плечевых связок

При своевременном и правильном лечении, и соблюдении всех врачебных рекомендаций, вполне благоприятным может быть прогноз травмы плечевого сустава. Если же не лечить разрыв связок плечевого сустава, реабилитация будет длительной и неэффективной.

Разрывы связок принадлежат к группе опасных травм. Любые замедления или неправильно выполняемая терапия могут привести к нарушению функций связочного аппарата и даже к инвалидности.

Самостоятельного лечения повреждения плечевых суставов и связок не приемлют. Поэтому даже при незначительном ушибе необходимо обратиться за консультацией к травматологу, который сможет своевременно назначить адекватное лечение и предотвратить отрицательные последствия.

Интересное видео