Операция по удалению экзостоза в коленном суставе

Костно-хрящевой экзостоз — заболевание, при котором происходит костное, костно-хрящевое разрастание. Экзостозы образуются на поверхности костей, считаются доброкачественными костными опухолями. Образования по внешнему виду могут быть: шаровидными, линейными, гроздевидными…

Костно-хрящевой экзостоз первоначально представляет собой хрящевое образование, которое впоследствии окостеневает. В результате появляется новая губчатая кость, которая снаружи окружена плотной, но очень тонкой костной скорлупой. Поверхность скорлупы покрыта гиалиновым хрящем, дающим материал для дальнейшего формирования экзостоза.

Несмотря на длительную историю, в медицине костно хрящевые экзостозы изучаются уже более двух сот лет, эффективные методы лечения так и не были разработаны. По статистике, остеохондромы выявляются в 50 % случаев всех доброкачественных костных образований и составляют 10 % от всех скелетных опухолей. Однако данные цифры могут отличаться от реальных, так как во многих случаях экзостозы протекают бессимптомно и люди просто не знают, что у них развилась данная патология.

В 90 % случаях (по данным зарубежных коллег) встречается единичный экзостоз, однако в 10 % случаев развиваются множественные костно-хрящевые экзостозы, что чаще всего имеет наследственный характер.

В 1 % случае единичного экзостоза и 3-5 % множественных может происходить озлокачествление остеохондромы.

Костно-хрящевой экзостоз является случайной находкой, так как часто протекает бессимптомно. Начинают формироваться остеохондромы в возрасте 6 лет и максимально развиваются в период полового созревания до 18 лет.

Лечение костно-хрящевого экзостоза

При обнаружении небольшого экзостоза показано динамическое наблюдение. Если данное образование не растет, особенно после 20 лет, не мешает движению, не травмирует окружающие ткани и не сдавливает внутренние органы, то лечение таких остеохондром не показано. Вопреки распространенному мнению, физиотерапевтическое лечение на область экзостоза противопоказано, так как такой подход может спровоцировать озлокачествление процесса.

При наличии больших остеохондром, которые мешают пациенту или препятствуют свободному движению сустава, показано хирургическое удаление. Прогнозы после оперативного вмешательства благоприятные и рецидив развивается крайне редко.

Операция

Единственное радикальное и эффективное лечение костно-хрящевого экзостоза — операция. Вне зависимо от вида вмешательства специалист удаляет надкостницу, прилежащую к остеохондроме.

Как мы уже отмечали, не существует единого мнения и плана лечения относительно остеохондром. Считается, что до 18 лет такие образования вообще не стоит трогать. Показания к операции должны определяться в индивидуальном порядке. При этом специалист учитывает:

• размер экзостоза;
• место его образования;
• наличие осложнений;
• вероятность развития патологического перелома;
• возраст пациента.

Можно проводить операции как с сохранением целостности кости, так и большие хирургические вмешательства с краевой резекцией кости. Согласно многочисленным исследованиям современные малоинвазивные эндоскопические операции дают не менее хорошие результаты, чем большие вмешательства. При этом сроки восстановления пациентов минимальны и практически не существует послеоперационных осложнений.

Сроки послеоперационной реабилитации и необходимость фиксации области экзостоза и длительный постельный режим до сих пор служат источником нескончаемым споров между врачами всего мира. Как и в случае оперативного вмешательства, данные вопросы остаются на усмотрение лечащего врача.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Наша команда состоит из высококвалифицированных специалистов, опытного медицинского персонала и других сотрудников, соблюдающих профессиональные и этические нормы.
• Операционные в нашей клинике оснащены современным эндоскопическим оборудованием, что позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации и минимизировать риски послеоперационных осложнений.
• Врачи нашей клиники при лечении экзостозов используют собственные наработки, результаты исследований, огромный опыт, составляя индивидуальные схемы лечения.
• Мы проводим как консервативное, так и хирургическое лечение остеохондром.

В нашем центре проводят лечение специалисты НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой

Кости человека постоянно нагружены работой, и болеют они, как и другие органы или части тела. На поверхности кости могут начаться разрастания костные либо хрящевые. Такая болезнь называется экзостоз, либо остеохондрома. Процесс окостенения происходит вместе с перерождением в губчатую кость, что оказывается заключенной в плотную костяную скорлупу-шапочку. Поверхность костного экзостоза представляет собой слой, который состоит из гиалинового хряща толщиной в пару миллиметров. Новообразование разрастается именно за счет этой оболочки.

Причины, провоцирующие болезнь

Проявления экзостоза бывают не только одиночными, но и множественными, а очертания имеют самую неожиданную: в форме гриба, шипа, цветной капусты.

Причины, которые приводят к заболеванию, могут быть самыми различными.

В основном это:

травмирующее механическое воздействие, сильные ушибы, неправильное сращение костей после перелома;

• ионизирующее излучение;
• патологии надкостницы или хряща;
• аномалии функционирования эндокринной системы;
• воспалительные и инфекционные процессы;
• ущемление;
• наследственный фактор – в этом случае проявляются чаще всего множественные экзостозы, а болезнь называется хондродисплазия.

Экзостоз прогрессирует у детей и подростков во время процесса полового созревания как дефект при формировании кости. Затем, когда скелет полностью сформирован, почти всегда исчезает.

Пациенты утверждают, что болезнь, развиваясь, не всегда приносит особые боли, и неожиданно обнаруживается или при осмотре у врача, когда уплотнения становятся заметны или при назначении рентгенологического исследования. Также при пальпации их можно четко определить – они неподвижные, без повышенной температуры.

Болезнь проявляется по-разному

Обнаружить экзостоз коленного сустава можно, как правило,можно внутри сустава,  непосредственно над длинной бедренной костью  области четырехглавой мышцы, которая помогает в разгибании колена. Когда экзостоз разрастается, четырехглавая мышца испытывает сильное давление, начинает значительно деформироваться, провоцирует развитие слизистой сумки. Так может возникнуть ложный сустав у основания остеохондромы или произойти патологический перелом. Если очаг болезни находится внутри колена, он воспаляется, а сгибательные и разгибательные его функции оказываются утраченными.

Когда экзостоз сустава растет в сторону, направленную от кости, болезненные проявления особо не ощущаются. В основном этот процесс протекает как доброкачественный, но злокачественные перерождения влекут за собой и сильные боли.

Если болезнь развивается в противоположном направлении, тогда человек начинает ощущать ограниченность подвижности коленного сустава, и проявляются болезненность и дискомфорт.

У единичного экзостоза динамика развития довольно медленная, но за это время успевают появляться спаянные и потому неподвижные костные уплотнения. Если образований возникло несколько, то этот процесс быстро приводит к деформации колена.

Пораженный участок страдает и потому, что оказываются травмированными и мягкие ткани, это приводит дополнительно к другим заболеваниям, может даже наступить временная нетрудоспособность, если не было начато вовремя лечение.

Болезнь имеет природу доброкачественную, но лечение требует обязательного, так как на ее фоне могут развиваться различные опасные патологии, например, тендинит или перитендинит.

Видео

Видео — Удаление экзостоза колена

Когда потребуется операция

Начинается патологический процесс с того, что хрящ, обычно с середины, начинает окостеневать. Патология относится к стойким образованиям, но у некоторых пациентов прекращается рост, а затем может и полностью пропасть.

Диагностировать заболевание поможет рентгеновский снимок, на котором вся патология четко видна. Если остеохондрома имеет размеры небольшие, склонности к росту не наблюдается, она не приносит неприятностей, не сковывает движения, не задевает нервные окончания, то обычно никакого врачебного вмешательства не требуется.

Совсем другая картина наблюдается, если новообразование разрослось до таких размеров, что функции коленного сустава значительно снижены, происходит сдавливание соседних тканей, страдают сосуды, а также нервы. В таком случае назначается хирургическое вмешательство.

Во время операции пользуются местной анестезией либо проводят вмешательство под общим наркозом. Новообразование удаляют вместе с надкостницей, а саму кость разглаживают. В течение последующих двух недель коленный сустав находится в гипсовой лангете.

Сложнее будет операция, если болезнь затронула заднюю поверхность колена, и происходит давление непосредственно на нервные окончания. В этом случае экзостоз ликвидируется с основанием, а также частично удаляется неповрежденная кость. После операции пациенту накладывают заднюю гипсовую шину. Если возникает необходимость, то потом проводится удлинение кости.

Похожие статьи