Операция по пересадке тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав – считается самым крупным сочленением тела человека, без которого невозможно представить ходьбу, бег и прочие привычные действия. Так как он испытывает чрезмерные нагрузки, то слишком подвержен к различным патологическим изменениям. Из-за таких изменений его функция нарушается. В подобных ситуациях одно решение – замена тазобедренного сустава.

Когда необходима замена тазобедренного сустава

Необходимость в замене тазобедренного сустава появляется в следующих случаях:

При артрозе;
При изнашивании сустава;
Из-за различных травм;
При наличии врожденных особенностей;
При наличии воспалительных процессов.

Также выделяют и другие причины – асептический некроз головки бедренной кости из-за закрытия питающих артерий, сильные нагрузки на суставы, проблемы трофики при сахарном диабете и различных обменных патологий.

Когда нельзя провести операцию

В некоторых случаях запрещено проводить хирургическое вмешательство. Врач должен составить возможные риски касаемо операции.

К противопоказаниям относят следующее:

Наличие острого воспалительного процесса в суставе;
Наличие инфекционных заболеваний, дождитесь выздоровления и только тогда можно будет проводить операцию;
При очагах хронических инфекций;
Патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.

Если вы столкнулись с острой формой артрита тазобедренного сочленения, то это может помешать имплантату прижиться, а также может повлиять на возникновение воспаления. К лечению такого недуга нужно подойти консервативно.

Подготовка к операции

операция по замене тазобедренного сустава Именно от того, насколько грамотно вы проведете подготовку к хирургическому вмешательству, будет зависеть все лечение и финальный результат. Крайне необходимо заняться исследованием всех важных органов, предотвратить обострение хронических патологий, привести в норму вес и мышцы.

Готовиться к операции нужно примерно за месяц.

Проведите общеклинические исследования;
Сделайте рентгенографию поврежденного сустава в различных проекциях;
Проконсультируйтесь у медиков.

До проведения операции с 7 часов вечера необходимо отказаться от употребления пищи, а с 12 часов ночи и от воды. Это очень важное условие, которое поможет избежать побочных реакций и провести безопасную анестезию. Вам нужно только искупаться, одеть свежую одежду, выспаться и не переживать.

До хирургического вмешательства здоровая нога будет забинтована эластичным бинтом, чтобы предотвратить тромбозы. Также в мочевой пузырь будет введен катетер, уже через день его извлекут.

Операция по замене тазобедренного сустава достаточно серьезная и сложная операция, к которой очень важно хорошо подготовиться.

Как проводится замена тазобедренного сустава?

трансплантация хряща тазобедренного сустава Для эндопротеза используют разнообразные изделия, которые состоят из инертных материалов, которые будут очень прочными, чтобы помочь пациенту передвигаться. Такой протез подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Также требуется трансплантация хряща тазобедренного сустава или пересадка хряща на тазобедренный сустав.

Материалы, из которых создают протезы, инертны – это значит, что из-за них не будет никакой реакции со стороны тканей и такие материалы смогут точно прижиться. Риск отторжения сведен фактически к нулю.

С помощью следующих способов протезы крепятся к костям:

Благодаря костному цементу, который делает стержень крепче и вертлужную впадину в костях. Этот способ подходит людям в возрасте.
Бесцементный метод. В этом случае все детали искусственного сустава будут впрессованы в кости с помощью шероховатого покрытия, которое мешает передвижению трансплантата в костях. Такой метод актуален для молодых пациентов.
Гибридно-полная фиксация, в которой стержень будет укреплен с помощью цемента, а вертлужная впадина – без него. Этот способ используется для пациентов средних лет.

Ход операции

Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава? Такая операция занимает нескольких часов. Такую манипуляцию относят к высокотехнологичным операциям, которые требуют высокую квалификацию и хороший опыт врача. Именно от этого будет зависеть и конечный результат.

Больному будет необходимо лечь на бок, согнуть и зафиксировать ногу. Вмешательство представляет собой следующие этапы:

В самом начале необходимо обеспечить доступ к пострадавшему участку. Для этого потребуется сделать небольшой разрез на коже вдоль сустава. Мышцы и связки не должны будут пересекаться, а отодвигаться. Это предельно важно, чтобы обеспечить восстановление двигательных функций. Как только проникновение к суставу состоится, то все пострадавшие части потребуется удалить. В данном случае потребуется сделать небольшой разрез. Такой небольшой разрез не будет повреждать мышцы и связки, но будут очень даже хорош с косметической стороны, его будет практически не видно.
Затем хирургу потребуется установить протез. Установка должна происходить в сформированный канал бедренной кости. В него потребуется поместить стержень из металлического покрытия. Далее нужно хорошо зафиксировать вертлужную впадину и головку бедра. Как только все элементы будут зафиксированы, то медику потребуется проверить длину ноги и объем движений. Затем останется только подогнать протез под нужную конфигурацию, а после закрепить его с помощью цемента или другим методом.
Последним этапом будет промывание раны с помощью антисептиков, сшивание мягких тканей. Также будут накладываться скобы на кожу. В поврежденный участок установят дренаж, чтобы содержимое выводилось.
Заметим, что замена тазобедренного сустава проводиться под общим обезболиванием (наркозом). Также может использоваться эпидуральная анестезия. Анестезию выбирают, учитывая все особенности и пожелания пациента.

Послеоперационное лечение – реабилитация

замена тазобедренного сустава Как только сустав будет заменен, то больному будут введены растворы. Такие растворы помогут поддерживать в норме водно-солевой баланс. Также пациентам необходимо употреблять обезболивающие медикаменты и антибиотики.

Сразу после проведения операции будет проведена рентгенография, чтобы убедиться в правильности установки протеза. После этого больного направят в стационар на лечение.
В некоторых случаях больные после наркоза столкнуться с затрудненным мочеиспусканием. В таких случаях на время вводят мочевой катетер.
Как только все осталось позади, и операция была успешно проведена, пациенту потребуется очень серьезно отнестись к реабилитации. С восстановлением затягивать не следует, его необходимо начинать как можно быстрее. Под постельным режимом не подразумевается полноценная обездвиженность. Многие упражнения вы сможете выполнять прямо на кровати. Однако все должен контролировать медик.

Спустя пару недель пациента выписывают из больницы и ему предстоит заняться домашней реабилитацией после трансплантации тазобедренного сустава. В нее входит комплекс упражнений, которые больной выполнял в стационаре. Также добавятся упражнения с велотренажером и эластичной лентой. Больному рекомендуют ходьбу, но первое время для ходьбы используйте трость или костыли.

В основном о проведенной операции пациенты отзываются положительно. Практически во всех случаях гарантирован положительный результат. После нескольких недель болевые ощущения будут постепенно проходить, и больной сможет выполнять больше упражнений. Спустя несколько месяцев больной может водить машину, возвращаться на работу и в целом никаких ограничений особо не останется.

Стоимость

Конечно же, многих больных интересует стоимость замены тазобедренного сустава. Цена будет складываться из стоимости на само вмешательство и последующей реабилитацией в стационаре и из стоимости самого протеза.

Цены могут иметь отличия, все зависит от состояния больного. В общем, стоимость на такую операцию варьируется от 40-140 тысяч рублей. В некоторых случаях стоимость на такую операцию может быть намного выше. Если пациент обратится в частную клинику, то там подобное вмешательство будет намного дороже.
Иногда такие операции могут быть проведены бесплатно. Для этого требуется получение квоты на операцию. Если квота будет получена, то пациенту останется только ждать своей очереди.

Источник

Потеря подвижности тазобедренного сустава становится серьёзной проблемой для человека. Из-за постоянных болей и дискомфорта снижается качество его жизни. Ограничения при занятиях физическим трудом, спортом и просто при обычной ходьбе — всё это становится серьёзной проблемой для пациента — проблемой, которую сложно игнорировать. В таком случае отложить лечение «на потом» вряд ли получится. И тогда на помощь приходят опытные хирурги и операция по замене тазобедренного сустава.

Эндопротезирование — это замена повреждённого сустава на искусственный протез, выполненный из высокотехнологичных материалов и полностью повторяющий физиологические особенности собственного сустава человека. Такие хирургические операции являются наиболее эффективным способом решения проблемы изношенных суставов. Большинство, прошедших через эту операцию пациентов возвращаются к нормальному, привычному образу жизни.

Такие операция требуют от врачей и хирургов высокой квалификации и большого клинического опыта проведения подобных операций. И благодаря тому, что потребность в таком лечении постоянно растёт, хирурги специализированных клиник имеют большой опыт в проведении подобных операций.

Некоторые причины поражения суставов:

Коксартроз – заболевание, вызывающее деформацию хрящей сустава
Воспалительные процессы в суставе
Разрушение костной ткани из-за нарушения кровоснабжения.
Перелом шейки бедра
Врождённые патологии
Спортивные и бытовые травмы

Противопоказаниями для проведения операции эндопротезирования:

наличие инфекции в организме пациента
гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов
недавно перенесенный инфаркт миокарда
тяжелые случаи инсульта
некоторые формы сахарного диабета

Типы эндопротезов тазобедренного сустава

При проведении операций по замене суставов хирурги пользуются продукцией от мировых лидеров по производству эндопротезов из США, Германии, Швейцарии.

Все модели эндопротезов состоят из ножки с головкой и чашки с полимерным вкладышем. Отличие в том, что в паре трения могут использоваться разные материалы.

Существует три варианта комбинации материалов:

Металл + метал. Это самый бюджетный вариант, который характеризуется не самыми лучшими показателями долговечности при использовании.
Керамика + полиэтилен. Прекрасное сочетание цены и качества, которое зарекомендовало себя хорошей износостойкостью, био-инертностью, подвижностью.
Керамика + керамика. Самый стойкий к истиранию вариант пары.

Для людей с регулярными усиленными физическими нагрузками обычно подбирается протез сустава, в котором обе соприкасающиеся поверхности изготовлены из керамики или металла. Такие протезы обычно рассчитаны на более длительную эксплуатацию при повышенных нагрузках на организм.

Успех всей операции и последующий результат зависит от того, насколько правильно и точно подобран искусственный сустав. Если хирургом сделан правильный выбор протеза и операция проведена хорошо, а пациент соблюдает рекомендации докторов, то протез может прослужить достаточно долго – около 20-25 лет.

Этапы проведения операции замены тазобедренного сустава

В большинстве стандартных случаев хирурги применяют мини-инвазивные методы эндопротезирования. Во время таких операций не режутся и не повреждаются мышцы и сухожилия. Также не требуется обширная резекция кости. После миниинвазивной операции эндопротезирования тазобедренного сустава пациент скорее восстанавливается, и уже на второй день после операции ему начинают проводить реабилитационные процедуры.

Обычная длительность операции эндопротезирования составляет от 1 часа до 3 часов. Хирургическое вмешательство проходит под общей или спинномозговой (эпидуральной) анестезией.

Доступ к суставу может осуществляться тремя способами: ягодичный, боковой или передний доступ. Чаще всего хирурги отдают предпочтение боковому доступу к суставу, делая разрез всего около 8 см. Именно такой метод является наименее травматичным для пациента.

Во время операции связки и мышцы не повреждаются и не травмируются. Мышцы раздвигают специальными фиксаторами, после чего, хирург вскрывает капсулу сустава. Повреждённая головка бедренной кости удаляется, повреждённая вертлужная впадина очищается, с тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани. На подготовленное очищенное место устанавливается новое суставное ложе из керамики или металла.

Другая часть искусственного сустава, состоит из титанового штифта высокой прочности (иногда используют штифты из др. металлов) и суставной головки, выполненной из металла или высококачественной и прочной керамики. Металлический штифт имплантируется и прочно фиксируется в костномозговой канал бедренной кости. Он обеспечивает устойчивость и надёжность конструкции нового сустава.

Суставная головка протеза вкладывается в вертлужную впадину. В конце операции хирург проверяет сустав на подвижность и амплитуду движения. Если всё работает идеально, то операционная область промывается, и рана послойно зашивается. В рану подкожно устанавливаются дренажи, которые удаляют через несколько дней.

Посмотрите короткую 3D анимацию о том, как проходит операция замены тазобедренного сустава.

Эффективность

Трансплантация хрящевой ткани тазобедренного сустава способна устранить болевые ощущения, присутствующие в организме пациента, полностью или практически полностью (в зависимости от стадии повреждения тканей). К тому же, такое оперативное вмешательство может значительно оттянуть сроки установки эндопротеза, вернув пациента к привычному для него образу жизни и улучшив двигательную активность организма. Эффективность метода трансплантации хрящевой ткани тазобедренного сустава научно проверена и доказана. Оперативное вмешательство позволяет добиться таких результатов:

Уменьшение боли	После трансплантации хрящевой ткани, болевые ощущения в бедренной области снижаются и практически сходят на нет
Возвращение устойчивости	После проведения операции, пациентам возвращается былая устойчивость тазобедренного сустава. Они могут беспрепятственно стоять и уверенно двигаться
Увеличение подвижности	Прооперированная бедренная зона становится более подвижной
Восстановительный процесс	Трансплантация хряща позволяет ткани восстанавливаться естественным образом, новый хрящевой участок быстро приживается
Улучшение качества жизни	После операции можно отсрочить, а в некоторых случаях полностью отказаться от операции по замене тазобедренного сустава

Еще одним преимуществом трансплантации бедренного хряща является практически полная неинвазивность хирургического вмешательства, что позволяет организму быстрее регенерировать.

Кому показана операция

Важным моментом при назначении лечащим врачом операции по хрящевой трансплантации бедренной области является возраст больного. Так, хирургическое вмешательство можно проводить у больных, достигших возраста 15 лет. Крайний порог для проведения трансплантации – 55 лет.

Однако специалист может назначать процедуру и в более раннем, а также, позднем возрасте пациентов. Решающую роль при назначении играет физическое состояние организма больного.

Трансплантацию тазобедренной зоны назначают только в том случае, если:

Дефекты хрящевой ткани составляют не менее 2,5-10 квадратных сантиметров в диаметре;
Диагностировано ненормальное смещение физиологических осей сустава;
Связки и мышечные ткани бедренной области не имеют повреждений.

Как происходит

Прежде, чем назначить соответствующую операцию, лечащий врач должен провести полную диагностику организма при помощи таких действенных методик, как рентгенография, магнитно-резонансная терапия и ультразвук. Определившись, что в конкретном случае операция по трансплантации хрящевой ткани необходима, проводится практически неинвазивная хирургическая процедура по изъятию здорового хрящевого участка, на который не оказывалось серьезное внешнее воздействие.

Помимо хрящевой ткани, у пациента необходимо произвести забор крови в небольших количествах. При помощи крови в дальнейшем будет обеспечена выработка сыворотки – так хрящевая ткань сможет разрастаться в привычных условиях. После забора образцов ткани пациенту показано двухдневное пребывание в больнице. При этом нагрузки на прооперированную ногу должны быть минимальными.

Новые хрящевые клетки выращиваются в лабораторных условиях, такой процесс происходит в разы быстрее, нежели в человеческом организме. Поле того, как достаточное количество хрящевой ткани будет произведено, ее замораживают и транспортируют в больницу, где будет проходить второй этап хирургического вмешательства. Зачастую, временной отрезок между забором образцов и трансплантацией составляет не более 8 недель.

Имплантация новой ткани в организм выполняется методом артроскопии: выращенные хрящевые клетки «впрыскиваются» в тазобедренный участок посредством артроскопа, где они начинают быстрое размножение и заполняют пустоты.

Спустя 2 суток после операции, пациента выписывают из больницы. В течение 6 недель прооперированный сустав не должен подвергаться нагрузкам, чтобы обеспечить хрящевым клеткам возможность быстро разрастаться. Уже спустя 12 месяцев после проведения трансплантации, имплантированную хрящевую ткань невозможно будет отличить от природной структуры, а пациент вернется к привычному для него образу жизни.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?