Операция по коленному суставу при травме
Хирургия коленного сустава
— Артроскопия коленного сустава
— Артроскопическая синовэктомия
— Артроскопический артролиз
— Артроскопическая менискэктомия
— Артроскопическое лечение дискоидного мениска коленного сустава
— Наложение шва мениска техниками Inside-Out, Outside-In
— Наложение шва мениска техникой all-inside и шва корня мениска
— Артроскопическая аллотрансплантация мениска коленного сустава
— Хондропластика и микрофактуринг коленного сустава
— Остеохондральная аутотрансплантация коленного сустава— Имплантация аутологичных хондроцитов— Остеохондральная аллотрансплантация— Операция при рассекающем остеохондрите— Открытая клиновидная высокая тибиальная остеотомия— Дистальная остеотомия бедра— Субхондропластика коленного сустава— Первичная реконструкция передней крестообразной связки (ПКС)— Ревизионная реконструкция передней крестообразной связки (ПКС)— Операция при повреждении передней крестообразной связки (ПКС) у ребенка— Восстановление и реконструкция задней крестообразной связки (ЗКС)— Восстановление и реконструкция медиальной коллатеральной связки (МКС)— Восстановление и реконструкция задненаружного угла коленного сустава— Мультисвязочные повреждения коленного сустава— Разрыв сухожилия надколенника— Восстановление сухожилия четырехглавой мышцы— Удлинение латерального удерживателя надколенника— Тендопатия сухожилия надколенника— Восстановление медиальной бедренно-надколенниковой связки при свежем вывихе надколенника— Операция при переломе надколенника— Реконструкция медиальной бедренно-надколенниковой связки— Остеотомия бугристости большеберцовой кости (антеромедиализация и дистализация)— Углубляющая трохлеопластика коленного сустава— Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава— Артропластика бедренно-надколенникового сустава— Эндопротезирование коленного суставаб) Оперативный доступ к коленному суставу
|
Источник
Мениск – важная составляющая коленного сустава, по своему виду напоминающая хрящ. Его повреждение — одна из самых распространенных травм. При этом очень сильно ограничивается подвижность коленного сустава. В данном случае оперативное вмешательство – наилучший вариант развития событий, только он поможет максимально восстановить двигательную активность пострадавшего.
Операция представляет собой хирургическое вмешательство, с целью оказать медицинскую помощь при травме колена. Оперативное лечение применяется в случае наличия сильных повреждений или когда другие виды лечения были не результативными.
Виды операций
Операция на коленном суставе может производиться двумя основными способами:
- Открытым (вскрывается полость сустава).
- Эндоскопическим (артроскопия). Малотравматичная операция, выполняемая при помощи артроскопа.
Артроскопия имеет множество преимуществ:
- Отсутствие большой травматичности тканей.
- Небольшой срок послеоперационной реабилитации.
- Высокое качество диагностики.
- Суставная сумка не подвергается большим разрезам.
- Нет необходимости фиксировать ногу после операции.
- Сравнительно быстрое заживление.
- Быстрая выписка из стационара.
Эндоскопические операции более современны и более востребованы. С их помощью можно решить большинство проблем, возникших при травме мениска. Главный минус состоит в их дорогой стоимости.
В зависимости от вида проблемы выделяют операции по восстановлению, удалению или трансплантации мениска. Каждый вид данного хирургического вмешательства имеет свои особенности и применяется в зависимости от степени и вида повреждения.
Восстановление
Данное оперативное вмешательство проводят чаще всего молодым людям до 40 лет при наличии соответствующих показаний. При этом тело мениска сшивают специальными швами — каждый шов для определенного вида повреждения.
Бывают случаи, когда необходимо скрепить мениск при помощи специальных рассасывающихся стрел, шурупов или дротиков. При этом зачищают края, удалив отмершие клетки и ткани, а также добиваются капиллярного кровотечения. Для максимально быстрого срастания без деформации, края необходимо соединить максимально точно.
Заживление проходит по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма и от зоны, где получено повреждение. Лучше всего происходит срастание в зонах с высоким кровоснабжением. Разрывы острого характера срастаются гораздо быстрее, чем разрывы хронического характера.
Удаление
Удаление мениска может быть полным или частичным. Это происходит в крайнем случае, когда восстановление невозможно по причине сильного разрыва, отрыва большой части мениска, сдавливания или раздавливания, а также в случае других осложнений. Полное удаление мениска чревато последствиями – возможно развитие деформирующего артроза, поэтому врачи обычно делают все для его сохранения.
Трансплантация
Если все же мениск сохранить не удалось, есть вариант заменить его донорским или же синтетическим имплантом. Сложность данного метода состоит в подборе подходящего по всем параметрам импланта.
Важно также не ошибиться с размером, особенно если необходимо пересадить лишь часть мениска. Приживается имплант довольно хорошо, он имеет губчатую структуру и служит до тех пор, пока не начнут образовываться природные ткани. Затем безболезненно рассасывается.
Трансплантация возможна в молодом возрасте, в случаях, если другие методы оперативного лечения не принесли желаемого результата.
Каковы показания и противопоказания данного оперативного вмешательства?
Показания для проведения операции зависят от вида и степени полученного повреждения. Это может быть:
- Молодой возраст (при острой необходимости определенные операции проводят и пожилым).
- Разрыв (продольный или вертикальный).
- Отрыв мениска с зазором.
- Периферический разрыв (со смещением или без).
- Полное раздробление при невозможности восстановления другими способами.
Противопоказания к данному виду лечения связаны, прежде всего, с физиологическими особенностями пострадавшего. Это могут быть:
- Общие заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность).
- Возраст пациента.
- Изменения, происходящие в коленном суставе (например, из-за артроза).
Операцию откладывают, если человек болен гриппом, ОРЗ или герпесом, либо же при менструации у женщин.
Подготовка к оперативному лечению
Хирургическое лечение требует значительной подготовки. Прежде всего у пациента берут общий анализ крови и мочи. Затем следует сдать ряд специфических анализов, необходимых для того чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, способных усугубиться после операции. Анализ крови проводится на сахарный диабет, билирубин, гепатит, ВИЧ, RW. Также очень важно определить группу крови и резус-фактор.
Для людей старшего возраста необходима консультация терапевта, возможно, необходимо пролечить ряд других заболеваний перед операцией. Также обязательно делают кардиограмму, чтобы убедиться в здоровье сердца, УЗИ и МРТ коленного сустава.
За неделю до операции необходимо отказаться от спиртных напитков, а накануне вечером – от обильного ужина. Лучше перекусить легкими блюдами. Перед тем как отправиться на стол к хирургу, необходимо сделать все гигиенические процедуры.
Как проводится операция?
Чаще всего оперативное лечение проводится под общей или спинальной анестезией. В первом случае человек полностью находится без сознания. Во втором случае делается укол в район 2-3 позвонка, и происходит снижение иннервации нижних конечностей. Человек не чувствует боли в области нижней части тела, при этом находится в сознании и понимает все, что с ним происходит.
Оперативное лечение при помощи метода артроскопии выполняется посредством введения в полость сустава специального приспособления. При этом делается минимальный разрез, а вся процедура происходит внутри колена и контролируется врачом с экрана компьютера.
При помощи данного метода возможно практически все – восстановление, удаление и даже протезирование мениска.
При более серьезных повреждениях возможен вариант артротомии (чаще всего это удаление или протезирование мениска). При этом происходит послойное рассечение всех тканей согнутой в колене ноги. Каждый слой открывается и фиксируется крючками. Затем врач отсекает мениск или его часть скальпелем (или вживляет имплант) и выполняет послойное сшивание тканей специальной медицинской нитью. Далее проводится фиксирование эластичным бинтом.
Артротомия
После операции рекомендуется применение антибиотиков и обезболивающих препаратов.
Как восстановить колено?
После артроскопии восстановление проходит достаточно быстро. Пациенту уже на второй день нужно выполнять упражнение на напряжение колена. В этом случае в стационаре он проводит всего пару дней. Если осложнений нет, обычно на четвертый день после операции пациента отпускают домой. При этом врач может порекомендовать выполнять некоторые упражнения.
В случае традиционного оперативного вмешательства, реабилитация может занять 2-5 месяцев. При этом некоторое время придется лежать в постели, а затем ходить на костылях. Для быстрого заживления проводятся такие процедуры как магнитотерапия, массаж, электростимуляция, УВЧ, водная гимнастика. Обязательно необходимо пройти курс ЛФК, чтобы разработать колено.
Все процедуры назначаются индивидуально. При этом обязательно строго выполнять все предписания врача.
Источник