Операция на тазобедренный сустав у собаки форум

Операция на тазобедренный сустав у собаки форум thumbnail

Заранее спасибо огромное за любую информацию!!!

Маша

Маша, какая вы молодец, что задали свои вопросы открыто, на форуме и можете получить советы и ответы от разных людей, вам могут очень интересные вещи писать в личку. . Чьи то рекомендации и советы будут практическими и логичными, чьи то просто не вызовут у вас доверия, так как вы сами начнете понимать все.

Итак, начнем, постараюсь ответить на ваши вопросы, которые смогу и постараюсь представить вам полезную информацию, чтобы у вас было больше знаний и соответственно, спокойствия и уверенности:

1. Когда у щенка/собаки дисплазия и сильной степени, то это означает (чаще всего), что у собаки подвывих. Это означает, что в здоровом суставе вертлюжная впадина плотно охватывает головку сустава. Можно сравнить здоровую вертлюжную впадину с грибом шампиньон.

2. Если у собаки сильная степень дисплазии, то вертлюжную впадину можно сравнить с грибом мухомор или паганка. Как мы все знаем, эти грибы открыты. Соответственно, такая вертлюжная впадина не держит сустав и он ездит туда сюда при движении.

Часто бывает, что головка сустава при движении выскакивает за пределы вертлюжки и суставы горкой видны на спинке или легко прощупываются.

Такое движение приводит к тому, что головка сустава от постоянно движения и трения разрушается. Но это маленькая проблема, так как эту головку при операции удаляют. Проблема в том, что во время своего движения головка сустава постоянно травмирует и разрушает вертлюжную впадину. Чем меньше разрушена вертлюжная впадина, тем быстрее собаки восстанавливаются после операции. Но можно довести собаку до такого состояния, что операцию по резекции головки провести будет невозможно, если вертлюжная впадина будет сильно разрушена.

3. Такой собаке может быть предложена протезирование. Протезирование имеет ряд недостатков.

а) искусственный имплантат должен прижиться, а он может и не прижиться

б) собаки через какое то время начинают чувствовать себя очень хорошо и активно двигаются. Что приводит к разбалтыванию протеза и его приходится ставить еще раз. Я знакома с девочкой (у ее собаки дисплазия), подруга которой ставила 5 раз протезы своей собаке. Что это очень дорого, владельцы должны знать. Собаке с протезами повезло, она попала в очень обеспеченную семью. 5 раз протезы собаке ставили уже в Европе.

4. При операции по резекции головки удаляется сама головка. Но такую операцию может провести не каждый врач, только ортопед. В том числе важно и место среза, опыт и другие знания. Вместе с удаленной головкой удаляется и сама причина механического трения, соответственно далее собака начинает восстанавливаться и нормально двигаться.

Чем больше собака двигается, тем больше у нее формируется мышечный корсет и тем больше она опирается и использует оперированную лапу. При такой операции не может развиться артроз, так как удалено то, что может его вызвать. Если есть показания, то во время проведения операции мышцами собаки также занимаются.

5. Почему важно проводить операцию в как можно более раннем возрасте. Ортопеды по возможности, стараются оперировать с 4 месяцев и до года. Потому что пока у щенка не закончен генетический рост, щенки быстрее восстанавливаются и на месте среза должна сформироваться генетическая головка. Поэтому если щенка оперировали в раннем возрасте, то через 1-1,5 месяца часто можно уже оперировать вторую лапу, если, к сожалению, дисплазия на двух конечностях. Если собака после года, то процесс реабилитации может затянуться.

6. Люди далекие от ортопедии часто говорят, что нужно ждать, пока не будет закончен рост (обычные безответственные пустозвоны и болтуны, в этой ситуации в части ортопедии). К этому времени, как правило, будет уже сильно разрушена вертлюжная впадина, у собаки будет сильный артроз и восстанавливаться такая собака может долго, если еще ее возможно будет прооперировать.

7. Что касается дисплазии коленей. Дисплазия может быть вообще всех суставов. И на разных суставах она имеет разные варианты хирургического лечения, если показано именно хирургическое лечение. Приведу маленькие примеры:

Тазобедренные суставы:

Операция по резекции головки, удаляют головку, при необходимости работают с мышцами

Локтевые суставы:

Проблема часто провялятся в том, что происходит расслаивание. Поэтому в зависимости от показания, либо прикрепляют, либо наоборот, удаляют.

Коленные суставы.

Дисплазия проявляется в недоформировании, неправильном формировании коленной чашечки. Т.е. она недостаточно заглублена. Поэтому ортопеды легко диагностируют дисплазию коленных суставов, используя в том числе и метод «выдвижного ящика», это медицинский термин, (похожая диагностика применятся при разрыве связок).

При осмотре коленный сустав двигается туда сюда. При хирургическом лечении дисплазии коленей заглубляют коленную чашечку. Поэтому рентгенографию ортопеды проводят непосредственно перед операцией. Многие владельцы жалуются, что сами замечают и чувствуют, как коленный сустав выезжает.

8. Все собаки восстанавливаются по разному. Я знакома с девочкой, она пару месяцев назад оперировала свою собаку. Так вот, они начали полностью использовать ногу кажется через неделю. Есть те, кто позже. Есть те, кто вторую лапку делали через 1,5 месяца, есть те, кто через 5. Но это уже собаки старше года.

9. В пункте 8 я написала о том, что собака ПОЛНОСТЬЮ стала использовать оперированную конечность через неделю. Но так бывает не у всех. Быстрее ставят ножки те, кому совсем плохо. Так как боль после операции меньше ежедневной испытываемой собакой боли. И собаке легче использовать и наступить на оперированную ножку.

Процессии реабилитации происходит постепенно. Сначала ножка только приставляется легко опускается на пол, коготочками, потом собака начинает ставить пальчики, потом опирается больше. Потом начинает опираться на поворотах, потом начинает опираться при беге и медленной ходьбе, потом все больше и больше!

А потом владельцы ходят со своими собаками на прогулки и охоту и радуются. И всем советуют СНАЧАЛА НАЙТИ ХОРОШЕГО ОРТОПЕДА, а потом СЛУШАТЬ ТОЛЬКО ЕГО.

Читайте также:  Что делать если хрустит сустав тазобедренный сустав

10. И не нужно бояться, как собака будет ходить после операции, совершенно нормально, надо страховать первое время, на следующий день или пока собака не полностью вышла из наркоза. Все нормально совершенно передвигаются первое время на трех лапках, все больше, с каждым днем, используя оперированную. Главное что требуется от владельца, это обеспечить чтобы собаку никто не толкнул, не травмировал, не увлек играть.

Напишите мне в личку вашу почту и я попрошу девочек, они с вами свяжутся. Многие не бывают на форуме и никогда не бывали.

Если есть какие то вопросы, будем рады ответить.

Источник

обсуждения и вопросы по теме «дисплазия тазобедренного сустава», диагностика, лечение

Добрый день!!!)))Подскажите пожалуйста,сука маламута 3 года,рост 71см,вес 52 кг(полугигант-папа и мама,и весь помет в весе гораздо больше стандарта)Жалоб не было,кроме невозможности развести задние лапы на достаточный угол(хромоты не было никогда)Поехали просто проверить-поставили «Дисплазия 2 ст»-рекомендации:отказ от беговых дисциплин,отказ от тягловых упражнений,хондропротекторы(они всегда принимались курсово с рождения) и……все!Это действительно не настолько страшная степень и достаточно дозировать нагрузки и принимать препараты для поддержки суставов?Буду очень благодарна за ответ!)))за качество фото-извините))

Екатерина, Дисплазия есть, есть признаки хронического остеоартрита, но суставы не в самом плохом состоянии. Вылечить это невозможно, но можно управлять остеоартритом на протяжении всей жизни если потребуется. Обычно это контроль веса и НПВС Нестероидные противовоспалительные препараты если есть боли. Что касается добавок различных, то это на ваше усмотрение. Серьезных доказательств их эффективности нет. Что касается того, что ей не отвести ноги, то чаще это из-за контрактуры гребешковой мышцы

Ветеринарная хирургия, травматология и ортопедия, спасибо)))а какие рекомендации дали бы лично Вы?я понимаю,что дистанционно это сделать наверное не просто,но тем не менее…Нам прописали раз в три месяца «Превикокс» на 10 дней по весу(1,5 т в день) и 3-4 раза в год курсы хондро(Страйд,Канвит),ну естественно кальций,витамины…Как Вы считаете,этого будет достаточно,или все таки стоит что то добавить?Потому что собака молодая и люблю я ее настолько сильно,что сделаю ВСЕ! и очень хочется,максимально вылечить что возможно и поддерживать то,что можно поддержать.И если не сложно,объясните мне на основании чего виден остеоартрит(я думала что это заболевание в основном у собак пожилого возраста) и огорчена безмерно,что Вы его указали и еще в хронической форме….Откуда он мог появиться у молодой собаки?Буду признательна если Вы хоть в двух словах мне объясните и расскажите,хотелось бы иметь представление обо всем этом.Спасибо заранее!!)))

Острая форма проявляется сильной болью, а при хронической мы клинических симптомов можем и не видеть, а рентгенологические есть. у вашей собаки начинают появляться остеофиты в области шейки. что касается лечения, то лечим мы не рентгеновские снимки, а животное, и если его ничего не беспокоит, то не лечим. пищевые добавки не назначаю, потому что последние исследования показали, что их эффективность равна плацебо(пустышкке). В случае появления хромоты назначаем нпвс, например, превикокс. просто так их не назначаем

Ветеринарная хирургия, травматология и ортопедия, спасибо большое за ответ))То есть получается пока собаку ничего не беспокоит-то и не нужно ничего трогать и давать собаке?Если честно,то я бы и не обратила внимание на ее лапы,если бы она не стала огрызаться во время помывки лап в ведерке после прогулки-когда поднимаю ей заднюю правую лапу(как лошадям поднимают копыта) невысоко.просто поставить в ведерко с водой-она иногда порыкивает,как будто ей больновато или дискомфортно….в остальном,она прыгает и бегает на улице и дома спокойно и хромоты никогда не замечалось…Извините за занудство,но правда очень не хочестя запустить болячку и наоборот хочется дать собаке максимально здоровую и счастливую жизнь,насколько это возможно….

Здравствуйте!Хотела бы узнать мнение Вашего специалиста по поводу снимков…У меня кобель Кане-Корсо,на данный момент ему 1,3 мес.,проблемы начались около года а точнее в 9мес. Стал хромать на правую лапу,но не испытывал при этом особого дискомфорта,после сна нормально вставал,играл с сородичями,резвился но после активных игр опять начинал хромать как бы подтаскивал лапу Поехали в клинику,там назначили лечение и сказали,что больше похоже на неврологические проблемы…Назначения все выполнили,хромать перестал на какое то время а потом опять.Сделали там же снимки Диагноз дисплазия Назначили лечение:Апфлутоп 10 ин.,остеогенон 20 дней,артрогликан 20 дней 3р. в день по массе животного,мильгаму 7дней Хирург сказал,что необходимости в операции пока нет…Мы все назначения выполнили,все нормализовалось,собака перестала хромать,а сейчас опять возобновилось,причем на данный момент больше на левую лапу.Кормлю натуралкой,давала глюкозомин8/1 мес. потом кальцинум8/1 ,сейчас добавки не даю,не знаю от чего отталкиваться и всетаки ,какие лучше при дисплазии нашей степен и Прежде чем ехать в клинику, где мы делали все манипуляции,хотела бы услышать Ваше мнение…Ведь ренген под наркозом,а это получится уже 3 за его 1,3 мес. Прекрасно понимаю,что снимки придеться делать в любом случае,что бы была ясна динамика…но он у меня еще растет и в каком возрасте ставится окончательный диагноз Боюсь опоздать…ведь проблема решаема пока не наступили изменения необратимые В общем Ваш совет пожалуйста,хотя бы изначально по этим снимкам Нам тут 9,5мес. И какие витами или добавки лучше давать при данной проблеме Кобель у меня не крупный,проблем с лишним весом нет,задорный веселый парень.Премного БЛАГОДАРНА за ранее.Наталья г.Северодвинск

Наталья, на снимках дисплазия тазобедренных суставов обоих. Лечится она хирургически и на снимке который вы представили еще была возможность что то исправлять пытаясь сохранить суставы. Что происходит с суставами сейчас неизвестно так как снимков нет. Но скорее уже ничего. Пить нпвс периодически если болит. Если не болит то ничего если таблетки не помогают, то меняют сустав или делают резекцию головки бедра. Что касается добавок ваше право пить или нет эффективности всеравно нет.

Читайте также:  Тугоподвижность тазобедренного суставов лечение

Спасибо большое за ответ Хотелось бы знать,допустим мы делаем снимки и я Вам их отправляю.. Вы предварительно можете мне обозначить какая именно операция нужна и разумеется примерная ее сумма в Вашей клинике Сами понимаете,что в Северодвинске,хотя я ездила с ним в Архангельскую клинику таких технологий и специалистов нет…

И если не делать операцию,какие прогнозы?

Наталья, разные прогнозы. Артроз так или иначе будет. Некоторые собаки приспосабливаются и живут с ним и даже не хромают, а некоторым постоянная медикаментозная поддержка нужна.

Спасибо.Как сделаем снимки сразу Вам отправлю

У нас все так сложно..Снимки можно сделать хоть завтра в нашем городе но качество….и хирургов нет хороших,в связи с этим приходиться ехать в другой город ,хоть и не далеко но на все нужно время..и мнение специалиста который смотрит собаку не пременно приводит как каким либо действиям или не приводит…Если бы он настоял тогда на операции непременно сделали бы а так по ходу время упустили

Здравствуйте, у нас Голден ретривер девочка 5 месяцев, начала хромать на левую заднюю лапу, при прощупывании не скулит, сделали снимок, посмотрите пожалуйста

Юлия, есть небольшая дистракция головки из впадины и такое бывает при дисплазии. Но вовсе не факт что проблема в этом. Есть куча ортопедических тестов и манипуляций которыми выявляют патологии у собак. Без осмотра я не смогу вам помочь

Добрый день, подскажите пжл, что мне можно сделать чтобы сохранить мою собачку…так как врач сказал, что для нас единственный выход просто усыпить. Ирландский сеттер, сегодня 6 месяцев. Поставили дисплазию. Из таблеток назначили Римадил. На улице активен, но вставать ему тяжело… Все это развилось буквально в 2 дня, до этого никаких моментов по поводу лапок не было замечено… Сецчас аппетит не очень, кормим в основном мясом, врач сказал нарастить мышечную массу по возможности…Есть ли какие операции, либо есть вероятность что косточки подрастут и это нам может помочь, не знаю что еще спросить, просто хочется от врача услышать, что шанс есть. Спасибо. Прилагаю снимки, им ровно неделя.

Есть операция двойная остеотомия таза. И если ее делать поздно то можно суставы поменять. На искусственные. И крайняя мера это резекция головки бедра. При этой болезни не усыпляют

Скажите, пжл, а вы делаете данную операцию? Если да, то какова стоимость. Спасибо.

Источник

DOCTOR-VeT

Admin

Присоединился: 15 лет назад

Постов: 11115

В интернете можно прочитать массу информации об этой патологии: диагностике, лечении, профилактики. Но к, к сожалению, эта информация по сути является дезинформацией, поскольку, мягко говоря, не является действительностью.
Во-первых: Диагноз на дисплазию фактически можно начиная с 4-х мес. Щенку, у которого суставы уже находится в состоянии подвывиха или, который вообще затрудняется ходить, рекомендуют отложить постановку диагноза до 1 года или более. К этому времени суставы уже будут разрушены. Такой подход категорически не правильный. Собаке можно и нужно ставить пусть предварительный диагноз, но гораздо раньше, чем рекомендуют. Более того, можно рекомендовать всем собакам, относящимся к группе риска, делать снимки, даже если внешне собака кажется здоровой. Щенок, имеющий дисплазию формы D или E в 4 мес. никогда не будет иметь дисплазию формы A, B или даже C в годовалом возрасте. Болезнь колеблется в небольших патологических амплитудах.
Во-вторых: по поводу съемки под наркозом. Снимки можно делать и без наркоза. Другое дело, что суставы, снятые без наркоза могут показаться лучше, чем есть на самом деле. Это объясняется тем, что при напряжении головка бедра может лучше внедрится в суставную впадину (таким образом симптом — Индекс внедрения будет «лучше» выражен, чем без наркоза. Таким образом, суставы снятые без наркоза могут показаться лучше, чем, без такового и суставы в стадии C без наркоза, под наркозом могут иметь стадию и С и D или даже E.
В-третьих: Миф о том, что с дисплазией можно справиться с помощью подкормок не должен обнадеживать владельцев. Как правило, пациенты приходят к врачу уже с кучей подкормок, с такими как Гелакан и т.д. А, что еще хуже, так это рекомендовать Римадил «и в хвост и в гриву». Врачи, одумайтесь, что можно вылечить аспирином. Животное просто теряет драгоценное время.
Если у Вас возникли вопросы, или Вы слышали об очередном мифе об этой тяжелой патологии, пишите. Попробуем просветить.


 Анонимный пользователь

Гость

Присоединился: 1 секунда назад

Постов: 0

DOCTOR-VeT

Admin

Присоединился: 15 лет назад

Постов: 11115

Само по себе определение «приобретенная дисплазия» — абсурд. Дисплазия — состояние недоразвитости (неправильной сформированности) какой-либо ткани, в данном случае костно-суставных компонентов. Дисплазия тазобедренного сустава — это состояние аналогичное формированию, например, носа человека, роста или цвета глаз. То есть генетически передавемая информация. Теперь вы сами можете судить как, например, форма носа у человека, цвет глаз может изменится после травмы, даже повторяемой. Другое дело, что повторяемая травма может привести к остеоартрозу, но дисплазия и остеоартроз состояния и процессы хоть и связаннные, но причины у них совсем разные.


 Анонимный пользователь

Гость

Присоединился: 1 секунда назад

Постов: 0

Имею щенка американского бульдога, 7 месяцев. Три недели назад после активных игр захромала. Сделали рентген. Диагноз: дисплазия тбс. Назначенное лечение: инъекции хондролона, витамины, страйд.

https://foto.radikal.ru/0505/654c5cbb2054.jpg
https://foto.radikal.ru/0505/e1389778f73a.jpg

Снимки делали под наркозом. Каков прогноз в нашем случае? Моя собака сможет без операции вести почти нормальную жизнь? Без особых нагрузок. Или она всю жизнь будет мучаться от боли?

DOCTOR-VeT

Admin

Присоединился: 15 лет назад

Постов: 11115

Собака не может всю жизнь мучаться от боли. Болевой синдром у собак с остеоартрозом, связанным с дисплазией, всегда имеет тот или иной внешний симптом — хромота, повышенная утомляемость, собака предпочитает полежать нежели побегать и т.д. И владелец всегда может и должен это состояние контролировать. Назначенные препараты улучшат состояние Вашей собаки, может даже и хромота пройдет, но через три месяца надо сделать повторный снимок, на котором будет видна степень прогрессирования остеоартроза, и только тогда можно сказать уверенно о перспективах Вашей собаки. (Главное — это не применять римадила и гормонов, поскольку они только вуалируют проблему на время и после прекращения их применения состояние ухудшается).

Читайте также:  Когда делать операцию по замене тазобедренного сустава


 Анонимный пользователь

Гость

Присоединился: 1 секунда назад

Постов: 0

Даю обезбаливающее «найз», но больше недели давать не буду (надеюсь, что не больше недели). А на рентгене один сустав поражен? Сегодня утром собака побежала за вороной и вернулась с сильной хромотой на обе ноги. Похоже, как будто защемление нерва. Ходит с трудом, сразу садится и при посадке рывком дергает ноги под себя.
Есть ли поражение второго сустава?

DOCTOR-VeT

Admin

Присоединился: 15 лет назад

Постов: 11115

Если снимок действительно делался под полноценным расслаблением, то второй сустав, если и имеет дисплазию, то форму «B», с которой можно полноценно жить.

Присоединился: 15 лет назад

Постов: 1

Здравстауйте!
Помогите, пожалуйста советом!
3 месяца назад моя собака(ротвейлер, 10 лет) начала периодически поскуливать, при резких движениях. Когда поскуливания участились обратились в ветеринару. Он поставил диагноз — дисплазия ТБС, прописал уколы, пищевые добавки, но лучше не стало, а только хуже! На данный момент собака самостоятельно встать не может(сидит только с поддержкой), часто скулит и подвывает, но при этом хорошо кушает и пьёт! Читала, что эта болезнь врожденная и проявляется на первых годах жизни, ток откуда же она появилась сейчас, в 10-то лет?! Ума не приложу, что делать? Помогите, пожалуйста!

DOCTOR-VeT

Admin

Присоединился: 15 лет назад

Постов: 11115

Дисплазия — это состояние, которое чаще проявляется уже в молодом возрасте, но это не значит, что не может проявиться и позже. В некоторых случаях дисплазия в щенячьем возрасте остается не замеченной (это происходит из-за компенсации несостоятельности сустава мышцами и связками и т.д.) и проявляется во взрослом состоянии уже с признаками вторичного деформирующего остеоартроза. Учтите, что не исключены патологии позвоночника (они часто имеют место у собак этой породы и такого возраста) и причиной боли могут быть именно они. Делайте снимки грудо-поясничного отдела в боковой проекции.

Присоединился: 15 лет назад

Постов: 4

Это я писала под ником Светлана (выше, про американского бульдога).
Прошли мы курс лечения: страйд, витамины, хондролон человеческий в инъекциях. Собака не хромает (тьфу-тьфу-тьфу), плавает.
Можно наше состояние объяснить возрастом собаки и надеяться, что к двум годам сустав доразовьется до нормального?

DOCTOR-VeT

Admin

Присоединился: 15 лет назад

Постов: 11115

То, что Ваша собака перестала хромать — хорошо, но учтите: дисплазия кардинально не меняет свою степень. Стабилизация состояния указывает лишь на то, что остеоартроз приостановлен. Делайте снимки каждые полгода и сравнивайте с предыдущим. Учтите также, что повторные курсы такого же лечения могут быть неэффективны. Придется менять тактику.
Желаю выздоровления.

Присоединился: 15 лет назад

Постов: 4

Пожалуйте, ответьте, какую тактику нам применять дальше? У нас в городе нет спец. Ветеринаров. Один врач-специалист по всем болячкам. Диагноз у нас без сомнений.
Очень прошу, напишите, как нам лечить собаку дальше?

DOCTOR-VeT

Admin

Присоединился: 15 лет назад

Постов: 11115

Во-первых нужно менять хондропротекторы. В запасе есть ДОНА и Глюкозамин инъекционный.
Во-вторых лечение будет более эффективным, если препарты вводить в сустав (те, которые можно).

Присоединился: 4 года назад

Постов: 3

Пожалуйста, помогите определить степень дисплазии по снимку. Врач поставил от средне до тяжелой форму дисплазии. Как это можно сопоставить в буквенной форме (А-Е)? И какой сустав в более худшем состоянии?
Щенок мопса, возраст 7 месяцев.

tn IMG 8630

DOCTOR-VeT

Admin

Присоединился: 15 лет назад

Постов: 11115

Степень Е, а тот сустав, что слева хуже, но не ясно левый это или правый нет маркировки.

Присоединился: 4 года назад

Постов: 3

Спасибо!
Это левый сустав. Есть маркировка справа «R», но она не вошла на фото.
А правый сустав тоже степень Е?
Вы можете нам что-то посоветовать? Нужна операция?
Мы живем в Болгарии и очень мало специалистов, тем более узкопрофильных, только в столице.
Есть ли надежда на то, что с возрастом (к году или чуть старше) состояние улучшиться и может ли степень Е перейти в D или C?
Извините за шквал вопросов, но впервые столкнулись с этой проблемой и есть желание помочь щенку жить полноценно. Хочется не упустить момент, когда еще суставы мобильны и в наших силах повлиять на течение болезни.

Doctor-Ignoramus

Admin

Присоединился: 10 лет назад

Постов: 8076

lon78 написал:
А правый сустав тоже степень Е?

да.

lon78 написал:
Вы можете нам что-то посоветовать? Нужна операция?

Чаще всего нужна.

lon78 написал:
Есть ли надежда на то, что с возрастом (к году или чуть старше) состояние улучшиться и может ли степень Е перейти в D или C?

Только ухудшиться может.

— Vox audita latet, littera scripta manet —
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.

Присоединился: 4 года назад

Постов: 3

Спасибо! Будем консультироваться по месту и искать варианты лечения.

Присоединился: 4 года назад

Постов: 2

Добрый день! можно попросить прочитать снимки на степень дисплазии? заранее спасибо!

1

Doctor-Ignoramus

Admin

Присоединился: 10 лет назад

Постов: 8076

Алиса74 пишет:
Добрый день! можно попросить прочитать снимки на степень дисплазии? заранее спасибо!

Правый Е левый — С

— Vox audita latet, littera scripta manet —
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.

Источник