Операция на связках коленного сустава москва

Операция при разрыве связок коленного сустава – хирургическое вмешательство, целью которого является ранее восстановление целостности поврежденной боковой либо крестообразной связки без проведения пластики. Операцию выполняют в условиях травматологического стационара в течение 7 дней после травмы под общим наркозом или спинномозговой анестезией. При срединном разрыве части связки сшивают, при дистальном и проксимальном – просверливают отверстие в области прикрепления и фиксируют к нему связку. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают ЛФК для укрепления мышц.

Показания и противопоказания

Операции показаны при полных изолированных или сочетанных разрывах внутренней и наружной боковой, передней и задней крестообразной связки. Вмешательство выполняют в течение первой недели, оптимальным периодом считается 2-5 день с момента травмы. В последующем поврежденная связка укорачивается, ее восстановление без использования трансплантатов становится практически невозможным. Противопоказаниями являются острые инфекции, декомпенсированные терапевтические патологии, тяжелое состояние больного, локальные воспалительные процессы.

Методика проведения

В травматологии данное хирургическое вмешательство осуществляют под наркозом или спинномозговой анестезией. При разрыве задней крестообразной связки пациент располагается на животе, в остальных случаях – на спине. Боковые связки сшивают через дугообразные разрезы по бокам коленного сустава, переднюю крестообразную – через препателлярный доступ, заднюю крестообразную – через S-образный разрез в подколенной области. При срединных разрывах на связку накладывают матрасные швы. При отрыве в области прикрепления используют металлические фиксаторы или прочные лавсановые нити, с помощью которых связку фиксируют к кости, проводя их через заранее просверленные отверстия. Рану послойно ушивают, дренируют и закрывают асептической повязкой.

После операции при разрывах связок

В раннем послеоперационном периоде больной получает лечение в условиях травматологического стационара. Пациенту проводят перевязки, назначают антибиотики и анальгетики. Швы снимают на 10-12 день, затем показано амбулаторное наблюдение. Общий срок иммобилизации составляет 6-7 недель. После восстановления задней крестообразной связки в течение 3 недель ногу фиксируют в положении сгибания, потом гипс снимают, конечность разгибают и проводят иммобилизацию еще в течение 4 недель. В остальных случаях нога находится в положении разгибания, изменение положения не требуется. Больного направляют на ЛФК, назначают физиотерапевтические процедуры.