Операция на плечевом суставе в обнинске

Артроскопия коленного сустава является современным малоинвазивным оперативным методом визуального обследования внутренних структур сустава и содержимого суставной поверхности оптических и механических устройств.

Арторскопическая операция — это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм.

Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри коленного сустава. Артроскоп представляет собой трубку диаметром 4 мм и имеет светопроводящее волокно и увеличивающие линзы. Изображение с артроскопа, соединенного с телевизионной камерой и источником холодного света, проецируется на монитор. Коленный сустав заполняют стерильной жидкостью, чтобы обеспечить хорошую видимость. Хирург, передвигая артроскоп в суставной полости, может осмотреть все структуры сустава и оценить их на экране монитора. Тонкие хирургические инструменты диаметром 2-3 мм вводят в сустав через отдельные разрезы для того, чтобы удалить поврежденные участки хряща, менисков, воспаленную синовиальную оболочку или выполнить реконструктивные операции на поврежденных внутренних структурах сустава.

Операция проводится под местным или общим обезболиванием.

Небольшая травма капсулы сустава, в отличие от традиционной артротомии, позволяет значительно раньше начать мобилизацию мышц, восстановление движений в коленном суставе и опороспособности конечности. Многие пациенты не нуждаются в приеме обезболивающих лекарственных средств и возвращаются домой на следующий день после операции.

Прогноз после артроскопии зависит от того, что было обнаружено и сделано во время операции. Если были выявлены выраженные признаки артроза, врач может рекомендовать изменение физической активности, например, исключить бег и прыжки. После резекции поврежденного мениска пациент обычно возвращается к прежнему уровню физической и спортивной активности. Однако его предупреждают, что тяжелые нагрузки на коленный сустав с частью мениска могут привести к развитию артроза спустя многие годы.

Артроскопическая хирургия имеет преимущества перед открытыми операциями.

Если при артроскопии диагностирована травма или заболевание сустава, которое требует артроскопической операции, то возможно проведение оперативного вмешательства непосредственно после этапа диагностики при том же способе обезболивания или при углублении последнего. Для этого в сустав вводятся через маленькие кожные разрезы другие инструменты.

При артроскопической операции могут быть выполнены такие операции, как: удаление свободных суставных тел «суставная мышь», полное или частичное удаление менисков, шов менисков, придание конгруентности хрящевой поверхности костей. В определенных, заранее обсужденных, случаях могут быть пришиты оторванные крестообразные связки.

Объем оперативного вмешательства может быть определен в большинстве случаев только после завершения диагностической артроскопии и заранее оговорен с пациентом. Артроскопическая операция является наиболее щадящим видом хирургического вмешательства по сравнению с открытыми видами хирургии. Артроскопия позволяет быстро восстановить полный объем движений после операции, имеет минимальный болевой синдром и минимальное количество осложнений.

Сроки выздоровления

Срок выздоровления зависит от многих факторов, а именно – насколько обширными были изменения в суставе, и что было сделано во время операции. Помните, что человек, которому было выполнено артроскопическое вмешательство, может иметь много различных диагнозов и предшествующих состояний, так что каждая артроскопическая операция является уникальной для каждого в отдельности человека.

Следует помнить, что чрезмерная нагрузка на сустав в первые дни после артроскопии могут вызвать отек и боль, задержать выздоровление, а так же повысить риск развития послеоперационных осложнений. Требуется, по крайней мере, одна неделя, чтобы пациент мог сесть за руль автомобиля. Большинство людей могут вернуться к сидячей работе через неделю после операции, но пациентам, которым приходится много ходить на работе, требуется более длительный период времени. Активность расширяют постепенно в соответствии с болевыми ощущениями и наличием отека в суставе. Обычно уровень повседневной бытовой активности достигается через 4-6 недель, но должно пройти 2-3 месяца, прежде чем пациент сможет без болевых ощущений заниматься физическим трудом и спортом. Чем более выражены явления артроза, тем больше времени занимает восстановление.

Рекомендуемое поведение пациента после операции (артроскопии, артроскопической хирургии)

Итак, Вам была выполнена артроскопия коленного сустава. После операции остались артроскопические раны по 4-5 мм длиной, зашитые узловыми швами, которые заживают обычно в течении 7-10 дней, после чего надо снять швы у оперировавшего Вас хирурга. Возможен послеоперационный отек ( припухлость) коленного сустава вследствие скопления в полости сустава крови и синовиальной жидкости. Болевые ощущения и болезненность при ходьбе и движениях в суставе обусловлены характером операции (резекция мениска, удаление внутрисуставных тел, резекция поврежденных участков хряща и т.п.), а также отеком сустава.

В послеоперационном периоде Вам потребуется 2-3 визита к оперировавшему вас хирургу для перевязок и снятия послеоперационных швов. Обычно послеоперационные явления проходят в течение 2-3 недель. Уже через неделю можно приступать к повседневным нагрузкам и водить автомобиль, плавать в бассейне. Работа в офисе возможна через 2-3 недели, физический труд – через 4-6, возвращение к занятиям спортом – через 8-12 недель.

В течение первой недели после артроскопии надо соблюдать следующие правила:

• покой. В течение 2-3 дней после операции желательно ограничить опорную нагрузку на ногу ( костыли, трость). В течение недели Вы можете ограниченное время ходить с нагрузкой на ногу по бытовой необходимости в пределах квартиры. Движения в колене возможны до чувства легкой боли.
• холод. Прикладывать к переднему отделу коленного сустава пакет со льдом (завернутый в полотенце) на 15-20 минут по 4-5 раз в день.
• ношение компрессионного белья.
• Возвышенное положение коленного сустава и голени. В постели нога должна лежать на подушке, выше уровня сердца.

Программа лечебной физкультуры для мобилизации коленного сустава

Для восстановления подвижности в коленном суставе и силы мышц необходимо регулярно выполнять физические упражнения. В большинстве случаев комплекс лечебной физкультуры можно выполнять в домашних условиях по 20-30 минут 2-3 раза в день. 

ВЫПОЛНЯЕМ БЕСПЛАТНЫЕ ОПЕРАЦИИ по полису ОМС для граждан РФ:

• Имплантация эндопротеза тазобедренного сустава при неправильно сросшихся внутри- и околосуставных переломах и ложных суставах, при идиопатическом деформирующем коксартрозе без существенной разницы в длине конечностей до 2 см.
• Артродез крупных суставов конечностей с различными видами фиксации и остеосинтеза.
• Артролиз и артродез суставов кисти с различными видами чрескостного, накостного и интрамедуллярного остеосинтеза и реконструктивно-пластические хирургические вмешательства на костях стоп с использованием ауто- и аллотрансплантатов, имплантатов, остеозамещающих материалов, металлоконструкций при дефектах и деформациях стопы и кисти различной этиологии у взрослых.
• Корригирующие остеотомии костей нижних конечностей.

Как получить направление?

Процедура получения талона на оказание ВМП (так называемой квоты) для лечения в Клинике №1 максимально упрощена и удобна для пациентов, как проживающих в Калужской области, так и жителей других субъектов РФ.

Для жителей Калужской области.

Пациент лично обращается к нам в клинику. При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП врач оформляет направление на госпитализацию по специальной форме.

Пакет документов пациента (направление на госпитализацию, результаты анализов и исследований, паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования) передается на рассмотрение врачебной комиссии.

В случае принятия положительного решения оформляется заключение о том, что пациенту необходима высокотехнологичная медицинская помощь и наша клиника готова ее оказать. Назначается дата госпитализации пациента.

После этого пациент может быть госпитализирован для операции.

Для жителей других регионов России.

После нанесения визита к доктору, подтвердившему диагноз, пациенту, нуждающемуся в лечении, надо собрать ряд документов (направление на госпитализацию, результаты анализов и исследований, паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования). Руководитель направляющей медицинской организации предоставляет комплект документов для получения талона-направления на ВМП в местный Департамент здравоохранения или региональное министерство Минздрава (комиссия ОУЗ). Комиссия выносит заключение о необходимости оказания ВМП пациенту. Выписка из протокола решения направляется в «Клинику №1».

Основанием для госпитализации в «Клинику №1» является решение врачебной комиссии клиники о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП.

Обычно весь этот процесс занимает не более 10 дней. Сроки ожидания операции определяются согласно плана-графика, утвержденного ТФОМС (Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования) Калужской области на 2018 год.

Что покрывается «квотой» ОМС?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывается» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации и предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента. Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, не покрывается «квотой», так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства. Поэтому предоперационные анализы и исследования доступны, могут быть пройдены пациентом бесплатно по полису ОМС или на платной основе в любом медучреждении. 

Курс реабилитационных мероприятий, который мы имеем возможность предложить, состоит из ЛФК, физиотерапии и пассивной механотерапии.

Лечебная физкультура — это компонент комплексного восстановительного лечения, представляющий собой лечение при помощи дозированного физиологического движения. На первый взгляд кажется, что ЛФК то же самое, что и обычная физкультура, но на самом деле они принципиально отличаются. В лечебной физкультуре упражнения подбираются с учетом множества факторов, учитывается функциональное состояние отдельных мышечных комплексов, диапазон движений в смежных суставах, наличие сопутствующих нарушений и состояний.

Основная задача такого комплекса восстановить тонус атрофированных мышц и равномерно распределить нагрузку между мышечными комплексами — антагонистами (мышцами взаимообратного действия) и, конечно же, увеличить интенсивность кровоснабжения всех мягкотканых структур суставов и в целом конечностей. Что касается самих нагрузок, то они должны быть строго дозированными и не выполняться через боль или значительный дискомфорт, но с обязательной динамикой. Простому обывателю очень сложно подобрать необходимый комплекс ЛФК и определить степень нагрузки при её выполнении. Ещё сложнее определить момент, когда и насколько эту нагрузку или объём нужно увеличивать. Основным условием успеха такого лечения, является индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.

В нашей клинике, мы имеем возможность не только разработать необходимый комплекс упражнений, но и произвести тщательный индивидуальный контроль правильности его выполнения, с дозированным увеличением нагрузки и объёма движений и с возможностью подключения к процессу физиотерапии и пассивной механотерапии. Подбор комплекса складывается из работы реабилитолога, ортопеда-травматолога и, если необходимо, с привлечением узких специалистов (хирурга, кардиолога и т.д.).

Мы не проводим групповых занятий, на протяжении всего курса работа с пациентом ведется индивидуально.

Целевой аудиторией для прохождения реабилитации в Клинике №1 служат пациенты:

• перенесшие ортопедо-травматологические оперативные вмешательства на базе нашей Клиники;
• пациенты, направленные из других учреждений, нуждающиеся в комплексе реабилитации;
• пациенты с посттравматическими состояниями или ортопедическими заболеваниями на соответствующей стадии, с показанием прохождения курса реабилитации.

Помимо подбора комплекса и обучения правильности выполнения упражнений, определяется план дальнейшего восстановления после окончания курса.

С пациентами, перенесшими вмешательства по замене суставов нижних конечностей, проводится работа по корректировке походки и биомеханики ходьбы. Ведь зачастую, длительность развития артрозных заболеваний, приведшая к необходимости эндопротезирования суставов, насчитывает годы или даже десятилетия и влечет за собой стойкий стереотип порочной походки, искоренить который самостоятельно, пациентам зачастую не по силам.

Нами разработаны различные комплексы услуг, которые разнятся по времени выполнения, длительности курса и применению вспомогательных методов.

Назначение того или иного комплекса определяется на основе оценки состояния пациента, и проводится совместно ортопедом-травматологом и реабилитологом.

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ В КЛИНИКЕ №1!

У вас ограниченные движения в суставах или их деформация, нестерпимые боли при ходьбе или во время сна, травма, артроз, артрит, остеопороз и другие воспалительные процессы в суставах? Медикаментозное лечение не даёт требуемый положительный результат? Не нужно допускать осложнений, выход есть – эндопротезирование в Клинике №1 в Обнинске!

На сегодняшний день протезирование суставов — явление достаточно распространённое. Многих пациентов пугает операция замены сустава тем, что она предполагает не только хирургическое вмешательство, но еще и внедрение в тело инородного предмета. В большинстве своем эти страхи являются необоснованными, потому как эндопротезирование уже давно стало стандартной практикой в ортопедической хирургии.

Замена изношенных частей сустава новыми приводит к полному устранению боли в суставе, улучшению подвижности, а при травме восстанавливается опорность конечности, следовательно, появляется возможность легкой походки.

В Клинике №1 уже несколько лет выполняют операции по замене суставов.

Эндопротезирование проводят опытные хирурги-ортопеды, прошедшие специальную подготовку и обучение в лучших клиниках страны и зарубежья. На сегодняшний день существует много различных моделей эндопротезов: цементные, бесцементные, сделанные из керамики, пластика или металла. Это дает широкие возможности для подбора максимально удобного протеза для пациента. Выбор эндопротеза также определяется возрастом пациента, его активностью в обычной жизни, поставленным диагнозом.

Специалисты нашей клиники стремятся сократить степень травмирования при установке эндопротеза и выполняют небольшие разрезы, что способствует более быстрому восстановлению пациента. Уже на следующий день человек делает первые шаги, опираясь на костыли.

Благодаря большому практическому опыту, наличию современного высокотехнологичного оборудования наши травматологи выполняют подобные операции безопасно для больного.

Клиника №1 является крупным многопрофильным учреждением с собственной лабораторией. Для пациента очень удобно, что всю предоперационную диагностику (УЗИ, рентген, ЭКГ, анализы) перед заменой сустава он может пройти у нас в минимальные сроки.

Мы осуществляем полный контроль пациента от первичной консультации до операции и периода реабилитации. Наши пациенты всегда находятся под контролем специалистов. Индивидуальный подход к каждому дает возможность почувствовать себя в надежных руках.

Проведением операций по эндопротезированию занимается целая команда высококвалифицированных опытных специалистов. Большой опыт анестезиологической бригады позволяет оперировать пациентов и в весьма солидном возрасте (80-90 лет), это одно из преимуществ нашей клиники.

Эффективность эндопротезирования зависит от многих факторов. Например, от самочувствия больного на момент операции, от состояния тазобедренного сустава, от правильной послеоперационной поддержки и т.д. Наши хирурги знают как решить поставленные задачи и корректировать ход операции в каждом отдельном случае, как провести соответствующую реабилитацию в послеоперационном периоде. И, конечно, ни одна подобная операция не обходится без взаимной помощи пациента.

Индивидуальные программы реабилитации после травм.

В Клинике №1 есть возможность не только разработать необходимый восстановительный комплекс упражнений, но и контролировать правильность его выполнения в каждом конкретном случае – менять степень нагрузки и объём движений, добавлять процедуры и тренажеры. Реабилитация складывается из совместной работы реабилитолога, ортопеда-травматолога и, если необходимо, с привлечением узких специалистов клиники.

Помимо подбора комплекса и обучения правильности выполнения упражнений, определяется план дальнейшего восстановления после окончания курса.

Мы уделяем внимание не только пациентам, перенесшим операции в нашей клинике, но и пациентам, направленным из других учреждений, нуждающимся в реабилитации. Индивидуальное восстановление также доступно и пациентам с посттравматическими состояниями или ортопедическими заболеваниями на соответствующей стадии.

С пациентами, перенесшими вмешательства по замене суставов нижних конечностей, проводится работа по корректировке походки и биомеханики ходьбы. Ведь зачастую, длительность развития артрозных заболеваний, приведшая к необходимости эндопротезирования, насчитывает годы или даже десятилетия и влечет за собой стойкий стереотип порочной походки, искоренить который самостоятельно пациентам, в основном, не по силам.

Бесплатное оказание высокотехнологичной медицинской помощи по системе ОМС.

Минздрав включил Клинику №1 в число федеральных медучреждений, выполняющих

бесплатные операции по полису ОМС для граждан РФ. Это значит, что для пациента замена сустава конечностей стало бесплатным при определенных диагнозах.