Операция на плечевом суставе харьков
Артроскопия плечевого сустава
 |
Артроскопия вывела оперативное лечение различных патологий и повреждений суставов на новый уровень. Теперь операции на плече можно осуществлять с минимумом повреждений оперируемой области, тем самым значительно сократив срок реабилитации.
Последние достижения в имплантологии и миниинвазивной хирургии позволяют выполнять артроскопические реконструктивные операции в одном из наиболее сложных суставов человеческого организма — в плече.
Показания к артроскопии плечевого сустава — это различные виды повреждений сустава, сопровождающиеся болью, нестабильностью и ограничением подвижности.
Причины возникновения болей в плече
Различные заболевания и травмы в области плечевого сустава могут вызвать ощутимую боль и потерю функциональности руки. Иногда причиной болей в плече является остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезни сердечнососудистой системы и желчевыводящих путей.
Квалифицированная интерпретация характера болей в плечевом суставе позволяет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. При диагностике необходимо выполнение МРТ и УЗИ плечевого сустава.
Основные причины возникновения болей в плечевом суставе:
- субакромиальный импинджмент синдром (или синдром сдавления ротатора плеча);
- повреждение или разрыв вращательной манжеты;
- артроз акромиально-ключичного сочленения;
- тендинит и повреждение сухожилия бицепса;
- хроническая нестабильность плечевого сустава;
- артрит и артроз плечевого сустава.
Артроскопическая операция на плечевом суставе
Анестезия подбирается в зависимости от состояния пациента и вида оперируемого сустава. Возможно применение местного анестетика. После вступления анестезии в действие начинается процедура. Суть ее очень проста: делается небольшой надрез, через который вставляется артроскоп. Артроскоп — это глаза хирурга. Инструменты, например, для удаления поврежденных тканей, вставляются через другой небольшой разрез рядом.
Ниже перечислены виды операций на плечевом суставе, которые можно выполнить артроскопически.
- При повреждении Банкарта (отрыве суставной губы от поверхности лопатки) производится повторная фиксация капсулярно-связочного аппарата.
- Повреждение суставной губы — ставится диагноз, производится повторная фиксация и резекция со шлифовкой.
- При защемлении сухожилия между близлежащими костями (тендинит сухожилия бицепса) шейвером и колятором удаляются воспаленные области, сухожилие отсекается и фиксируется.
- Если имеет место слабость или повреждение мышечной вращательной манжеты плеча, если капсула сустава повреждена полностью или частично, осуществляется диагностика, накладываются швы, выполняется реконструкция.
- Субакромиальный импитджемент синдром — проводится артроскпическая субакромиальная декомпрессия.
- Если внутрь сустава в результате перелома хрящей попали фрагменты, осуществляется их удаление, легкая шлифовка.
- Если повреждено сухожилие — ставится диагноз, производится резекция или иссечение пострадавшего сухожилия. При разрыве сухожилия бицепса оно фиксируется.
- В случае ревматоидного артрита, при синовитах производится синовэктомия, то есть удаление синовиальной оболочки сустава.
- Патологические изменения хряща отшлифовываются.
- В случае артроза акромиально-ключичного сочленения проводится резекция акромиального конца ключицы и удаление утолщенной бурсы.
- Адгезивный капсулит — выполняется гидропрепарирование.
Также в нашей клинике выполняют другие современные виды операций на плечевых суставах: среди них — эндопротезирование.
Реабилитация
Ход реабилитации после артроскопии плечевого сустава отличается от любого другого вида оперативного вмешательства более быстрым и легким ходом восстановления. Однако нужно соблюдать те же правила. Бинт с порезов снимают под присмотром врача. Окончательно процесс реабилитации закончится максимум через 6 месяцев. В некоторых случаях — через месяц. В течение первых месяцев пациент носит поддерживающую повязку. Для того чтобы ускорить восстановление, пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии.
Артроскопия плечевых суставов на сегодняшний день является наилучшим способом для диагностики и лечения вышеописанных недугов. Это наименее травматичный и эффективный способ, позволяющий значительно сократить послеоперационную реабилитацию.
Обращаясь в нашу клинику, вы получаете возможность пройти через процедуру артроскопии плечевых суставов у опытных специалистов.
Источник
Причины
Плечевой сустав образуется из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum. Вместе с суставной сумкой, сухожилиями и мышцами она стабилизирует сустав. Считается, что предрасполагающими факторами возникновения привычного вывиха плеча служат и особенности развития элементов плечевого сустава, например, растянутая капсула сустава, недостаточная фиксирующая сустав роль мышц — вращательной манжеты плеча. Более половины всех вывихов составляют травматические вывихи плечевого сустава. Травматический вывих плечевого сустава происходит при непрямом воздействии большой травмирующей силы за счет образования рычага. Капсула сустава растягивается и разрывается, головка плечевой кости выходит из суставной впадины лопатки. При этом происходит повреждение суставной губы впадины лопатки, а при повторных вывихах, часть суставной губы в месте вывиха отрывается вовсе, что приводит к повторным вывихам сустава или остаётся болезненное ограничение движения.
Диагностика
Обследование и беседа с пациентом дает возможность установить нестабильность плечевого сустава и риск последующих вывихов. Для установления переломов проводятся рентгенограммы. У более молодых пациентов (до 30 — 40 лет) особенно часто встречается отрыв суставной губы. Это может подтверждаться с помощью УЗИ или МРТ. У пациентов старше 40 лет чаще встречаются нарушения окружающих сустав сухожилий, диагноз также уточняют с УЗИ или МРТ.
Лечение
При обычных вывихах очень важным является фиксация 3-4 недели после вправления вывиха. Если не выдержать иммобилизацию указанный срок, то вероятность повторного вывиха увеличивается во много раз. В последствии, в период реабилитации, проводят мышечную тренировку, чтобы стабилизировать сустав. Если впоследствии у больного случается вывих, то для предупреждения последующих вывихов, необходимо прибегать к оперативному лечению — фиксации оторванной суставной губы.
При травматических вывихах плечевого сустава, которые встречаются у молодых, спортивных и профессионально активных пациентов, в большинстве случаев после соответствующей диагностики с доказательством отрыва суставной губы или костных переломов, предпочитается оперативное лечение. У более возрастных пациентов, если исключено повреждение сухожилий, можно сначала пытаться стабилизировать сустав временной иммобилизацией и последующими упражнениями для мышц. Принципиально терапевтическое планирование должно проводиться для каждого пациента индивидуально.
Операция при вывихе плечевого сустава
Операция проводится миниинвазивным доступом, эндоскопически.
Первоначально проводится артроскопия сустава, чтобы установить точно весь объём его повреждения. Затем суставная губа при помощи специальных анкеров фиксируется к суставной впадине.
В случаях со значительными повреждениями суставной губы и капсульно-связочного аппарата, и связанными с этим техническими трудностями, бывает необходима открытая стабилизация, которая проводится через кожный разрез, длиной примерно 6 см, по передней поверхности плечевого сустава. Цель операции: фиксация оторванной суставной губы по краю суставной впадины. Этого достигают маленькими металлическими анкерами.
Рисунок 1 после открытой операции, рисунок 2 — после артроскопической.
Последующее лечение
После операции требуется стационарное пребывание в течении примерно 2-5 дней. Чтобы избежать повторных вывихов плечевого сустава, необходимо специальное последующее лечение.
В течении первых 6 недель возможно только ограниченное движение руки. Необходимо ношение стабилизирующей повязки в течении 6 недель. Затем потребуется выполнять специальные упражнения для мышц плеча, а также исключение таких видов спорта, как баскетбол, волейбол или футбол примерно в течении 4-6 месяцев.
Результаты и риск
У 90-95% пациентов возможно восстановление стабильности плечевого сустава оперативным вмешательством. В редких случаях остается ограничение внешнего вращательного движения руки, вследствие подтяжки суставной сумки. Обусловленный операцией риск таких как инфекция, нарушения нервов и сосудистые нарушения, встречается редко.
Я помогу Вам при острых и хронических травматологических заболеваниях, травмах, определю тактику безоперационного или хирургического лечения, подготовлю и проведу плановые операции, окажу экстренную травматологическую помощь.
Источник
Врач травматолог Клапчук Юрий Викторович, подполковник медицинской службы
Образование:
Винницкий национальный медицинский университет в 2005 году.
Украинская военно-медицинская академия в 2008 году
Место службы:
Клиника повреждений Военно-медицинского клинического центра Северного региона
Должность: Старший ординатор травматологического отделения клиники повреждений Военно-медицинского центра Северного региона.
Ученая степень: кандидат медицинских наук по специальности 14.01.21 «травматология и ортопедия» по теме: «Синовиальные кисты коленного сустава. Клиника, диагностика и лечение», апрель, 2018
Основные направления работы травматологического отделения:
- Высокоточная диагностика заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата путем использования рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), спиральной компьютерной томографии (СКТ) всех анатомических областей, спиральной компьютерной артрографии (СКА) коленного и плечевого суставов при внутрисуставной патологии и ультразвукового обследования на аппаратах с высоким разрешением.
- Выполнение лечебных инъекций при патологии суставов с использованием препаратов гиалуроновой кислоты, плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP), хондромодуляторов, смеси анестетиков с гормональными препаратами местного действия, а также при другой патологии мягких тканей (субакромиальный бурсит плечевого сустава, тендинит бицепса, епикондилопатии: локоть теннисиста и гольфиста, различные туннельные невропатии, болезнь Нотта (щелкающий палец), пяточная шпора, ахиллобурсит).
- Диагностическая и лечебная артроскопия при заболеваниях и травмах плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.
Плечевой сустав: операции при нестабильности плеча в результате различных видов повреждения суставной губы и головки плечевой кости (повреждение Банкарта, Хилла-Сакса, SLAP и др.), шов ротаторной манжеты, субакромиальная декомпрессия при хроническом субакромиальном импиджмент синдроме, удаление свободных тел, резекция ключично-акромиального сустава, релиз надлопаточного нерва.
Локтевой сустав: удаление свободных тел, парциальная синовэктомия, артроскопическое лечения наружной епикондилопатии, репозиция костных отломков под артроскопическом контролем.
Лучезапястный сустав: удаление свободных тел, лечение ганглионов кистевого сустава, артроскопическая репозиция при внутрисуставных многооскольчатых переломах дистального метаэпифиза лучевой кости.
Тазобедренный сустав: лечения феморо-ацетабулярного конфликта, удаление свободных тел и парциальная синовэктомия, дебридмент участков хондромаляция.
Коленный сустав: шов или парциальная резекция менисков, восстановительные операции при повреждении крестообразных и коллатеральных связок, удаление свободных тел, парциальная резекция медиопателлярной складки и поднадколенникового жирового тела при их гиперплазии и фиброзе, парциальные и субтотальные синовэктомии, особенно у людей с ревматоидным артритом, который не поддается консервативному лечению, различные виды оперативных вмешательств на суставном хряще, современное лечение синовиальных кист (Бейкера, менисков, внутрисуставных ганглионарных кист) коленного сустава, артроскопическая репозиция костных отломков при импресионных внутрисуставных переломах большеберцовой кости.
Голеностопный сустав: удаление свободных тел, резекция остеофитов, лечение субхондральных кист таранной и большеберцовой костей, парциальные синовэктомии, пластика связочного аппарата и артродез голеностопного сустава под артроскопическим контролем
- Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов с использованием различных видов протезов зарубежных фирм производителей.
- Металоостеосинтез при переломах костей с использованием современных пластин с угловой устойчивостью, блокированных интрамедуллярных стержней и малоинвазивных методик с использованием С-arm.
- Применение аппаратов внешней фиксации различной модификации при открытых и огнестрельных переломах конечностей.
- Пластические и восстановительные оперативные вмешательства на мягких тканях (шов и пластика сухожилий, контрактура Дюпюитрена, невринома Мортона, пересадки кожных лоскутов и другие).
- Костно-пластические и корригирующие оперативные вмешательства на костях (корригирующие остеотомии при вальгусном или варусном деформирующем артрозе коленного сустава, хирургические коррекции деформации стоп при поперечном плоскостопии с боковым искривлением большого пальца кнаружи (Hallux valgus), резекция выступающей участка бугра пяточной кости при болезни Хаглунда, экскохлеации костных кист с заполнением дефекта костно-пластинчатыми материалами.
- Лечение сложных ран с использованием вакуумассоциированых повязок (VAC), ультразвуковой кавитации с растворами антисептиков и пульс-лаважа), замещения костных дефектов ауто-, аллотрансплантатом с использованием биодеградируемых фиксаторов, постановка спейсерних систем при сложной патологии крупных суставов.
- Реабилитация пациентов после хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате с использованием стационарных мотошин отечественного и зарубежного производства, а также амбулаторная реабилитация у ведущих спортивно-оздоровительных клиниках города.
Участие в конференциях
Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы артроскопии, хирургии суставов и спортивной травмы», 13-14 октября, 2011 года, г. Киев;
IV международный украинский-австрийский симпозиум «Актуальные вопросы ортопедии и спортивной травмы., г. Запорожье 7 июля 2012г .;
III съезд ВОО «Украинская ассоциация спортивной травматологии, хирургии колена и артроскопии 27-28 сентября 2012 год, г. Киев
Практический курс «Артроскопия плечевого сустава», 10 октября, г. Киев.
«Актуальные проблемы современной ортопедии и травматологии», 14-15 мая, 2015року. м. Чернигов.
17-й конгресс ESSKA (Европейская ассоциация спортивной травмы, хирургии коленного сустава и артроскопии), 4-7 мая, 2016 года, г. Барселона, Испания.
«Актуальные вопросы оказания хирургической помощи и анестезиологического обеспечения в условиях военного и мирного времени», 20-21 октября, 2016 года, г. Киев.
Практический курс артроскопических операций на плечевом суставе под руководством Viktoras Jermolajevas, Клайпеда, 2017 год.
«Актуальные вопросы оказания хирургической помощи и анестезиологического обеспечения в условиях военного и мирного времени», 21-22 сентября, 2017 года, г. Одесса.
«Современные вопросы тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава», 4-5 октября 2017 года, г. Харьков.
«Достижения и перспективы реабилитации, повышения функциональных возможностей и качества жизни лиц с поражениями опорно-двигательной системы», 26-27 октября, 2017 года, г. Харьков.
Тренировочный курс на тему: «Актуальные вопросы тотального цементного эндопротезирования коленного сустава», 15 декабря 2017, г. Киев
«Внедрение научных разработок в практику здравоохранения», 22-23 декабря 2017 года, г. Киев.
Источник
В медицинском центре «ОН Клиник Харьков Дворец Спорта» в отделении травматологии оказывают следующие услуги:
- лечебные медикаментозные блокады;
- диагностические пункции суставов;
- PRP-терапия (Platelet rich plasma);
- внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
- перевязку (простую, сложную);
- снятие гипсовой повязки;
- снятие полимерной повязки.
Что лечит врач травматолог-ортопед?
Травматолог-ортопед занимается терапией патологий и травм опорно-двигательного аппарата. Чаще всего к специалисту обращаются для лечения переломов, вывихов, растяжений и разрывов связок, сухожилий.
Основные симптомы, с которыми поступают пациенты травматологии:
- ограниченная подвижность суставов;
- боль при движении конечностей;
- признаки перелома (отек тканей, гематома, болезненность пораженной области);
- искривление позвоночника;
- деформация суставов.
Заболевания, которые лечит травматолог:
- патологии суставов (артрит, гонартроз, коксартроз, нестабильность коленного сустава, полиартрит, синовит, эпикондилит, болезнь Бехтерева, остеоартроз, остеохондроз);
- плече-лопаточный периартрит и периартроз;
- разрывы и растяжения мышц, сухожилий и связок;
- травмы и повреждения (ротаторной манжеты плеча, связок коленного сустава, голеностопного сустава, плечевого сустава, менисков);
- воспаления сухожилий (тендинит, трохантерит);
- контрактура Дюпюитрена;
- подагра;
- привычный вывих плеча;
- пяточная шпора;
- хондромаляция.
Травматолог-ортопед также лечит плоскостопие, осуществляет первичную обработку раны (ПХО).
Что такое укол-блокада?
В арсенале травматолога-ортопеда имеются различные методики лечения патологий и облегчения симптоматики, в том числе медицинская блокада. Врач вводит лекарственные препараты непосредственно в пораженную область (например, в сустав) для снятия боли, улучшения его подвижности, уменьшения отека.
Укол-блокада дает быстрый и видимый результат и позволяет избежать системного побочного действия на организм. Медицинская блокада применяется для снятия боли в коленном, локтевом, тазобедренном и других суставах.
Что такое PRP-терапия?
PRP терапия в ортопедии – еще одна современная методика лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для процедуры используется собственная плазма пациента, обогащенная тромбоцитами. Врачи извлекают из плазмы тромбоциты, которые затем локально вводят в пораженную (травмированную) область.
PRP терапия суставов активизирует рост клеток и регенерацию тканей. После инъекции отек и воспаление уменьшаются, улучшается местное кровообращение, проходит спазм окружающих мягких тканей. Поскольку используется собственные клетки человека, исключен риск отторжения и аллергической реакции.
В каких случаях назначают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты?
Для лечения суставов могут использоваться также уколы гиалуроновой кислоты. Данное вещество является одним из компонентов внутрисуставной жидкости, поэтому ее введение способствует активизации регенеративных процессов, ускоренному росту здоровых клеток.
Инъекции эффективны при следующих симптомах и заболеваниях:
- резкая боль в плечевом, коленном, локтевом суставах;
- воспаление суставов;
- артрит и артроз.
Так же в «ОН Клиник Харьков Дворец Спорта» есть уникальное физиотерапевтическое оборудование:
- УВТ;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- лазеротерапия.
Что в комплексе с современными медикаментозными курсами лечения позволит быстро улучшить качество жизни и сократить путь к полному выздоровлению.
Записаться на прием к травматологу-ортопеду в «ОН Клиник Харьков Дворец Спорта» Вы можете по контактному телефону, либо через онлайн-форму на сайте.
Источник