Операция на коленном суставе футболист
Артём Загумённов, шеф-редактор отдела «Спецпроектов» портала «Чемпионат.com», рассказывает о непростом периоде в жизни – травме колена. Каждому футболисту-любителю пригодятся советы нашего собеседника: как правильно лечить повреждение и разрыв передней крестообразной связки, какие нюансы сопровождают реабилитационный период, и какие действия необходимо предпринимать, чтобы избежать травмы коленного сустава.
— Артём, как давно ты занимаешься спортом, и футболом в частности?
Как только начал ходить, так сразу стал пинать мяч. В футбольную секцию записался самостоятельно, когда мне было 8 лет.
— Расскажи пожалуйста о своей насыщенной футбольной биографии.
Футбол для меня – это больше, чем просто увлечение. За карьеру играл за много команд, добился разных успехов. Среди личных наград два самых памятных приза получил в Москве и в Киеве. Первый, как лучший бомбардир чемпионата Москвы по пляжному футболу 2007 года, а второй – как лучший защитник (!!!) X Международного футбольного турнира любительских команд Кубок независимости-2009. Кстати, команда Moscow City, цвета которой я защищал на этих соревнованиях, в тот год в единственный раз в своей истории стала победителем этого турнира, в котором принимают участие футбольные коллективы из Украины, Белоруссии и России. До травмы играл за футбольную команду нашего издания, команду ЛФЛ «Монблан», команду МИФЛ «Moscow City», команду ПФЛ «Old Farters» и команду из Красногорска под названием «Бецема». Вот такой солидный набор (улыбается). Каждая из этих команд мне очень близка, прежде всего, благодаря великолепному микроклимату. Обиднее всего, правда, пока за «Монблан», где собраны отличные игроки. Из года в год мы ходим вокруг, да около призовых мест в Высшей Лиге ЛФЛ СЗАО, но всё никак не можем войти в медали. Надеюсь, что всё-таки мы добьёмся своего. В других коллективах в разные годы мы добивались разных успехов. Но это уже другая история (улыбается).
— Совсем недавно российская футбольная общественность узнала о тяжелой травме лидера «Зенита» Данни – разрыве передней крестообразной связки (ПКС) колена. 8 месяцев лечения и реабилитации! А ведь и у тебя некоторое время назад случилась такая же травма. Можешь рассказать подробно, как всё произошло?
Ситуация получилась неприятная, но для футбола довольно частая. Из-за больших нагрузок, а играл я чуть ли не каждый день, связка истощилась. Поэтому в злополучный момент достаточно было толчка в спину, когда я вместе с мячом поворачивал корпус. На натуральной траве нога застряла, колено вывернулось, передав привет своему хозяину.
— Что делать футболисту-любителю, травмировавшему колено, после оказания первой помощи?
Окончательный диагноз может поставить только врач. Самостоятельно решать вопрос, порвалась ли связка – дело пустое. Самое главное, что нужно сделать на первых порах, не трогать травмированный коленный сустав и наложить лёд, чтобы не дать колену сильно опухнуть. Затем следует отправиться к оперирующему хирургу или травматологу-ортопеду, чьей специализацией является коленный сустав. Он посмотрит травмированную ногу, а затем, если будут опасения по поводу повреждения суставов и связок, отправит делать МРТ (магнитно-резонансная томография). В Москве очень много мест, где можно пройти данную процедуру, стоимость которой в среднем составляет 4 тысячи рублей. Я лично делал МРТ в ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии). Получив на руки снимок и заключение специалистов, все сомнения окончательно отпадут, и перед глазами будет чёткая картина, в каком состоянии находится колено.
— По каким критериям ты выбирал врача для операции?
Безусловно, при выборе хирурга в голове проносится много мыслей, что и как. Одним из основополагающих критериев при выборе доктора были отзывы друзей по несчастью. Травма ПКС, к сожалению, явление частое, поэтому собрать мнения футболистов-любителей, попавших в аналогичную ситуацию, не составляло большого труда. Главное, на самом деле, верить в успех, тогда всё хорошо будет. В моём случае решающим фактором стал личный опыт двух человек: Александра Яковлева (играющего тренера Moscow City) и Николая Пильщикова, с обоими я играл в одной команде.
— Я знаю, что ты долго выбирал между различными предложениями…
Да, в итоге, после длительных раздумий, я решил делать операцию у Григория Федорука, который работает в 13-й московской городской больнице. Реабилитацию проходил в лечебном центре Темира Ондара. И по сей день благодарен все этим специалистам, а также ребятам, которые трудятся каждый день в реабилитационном центре. Честь им и хвала за их тяжёлый труд.
— Расскажи, как избежать ошибок в подготовке к операции на ПКС?
Любой хороший врач при первичном осмотре расскажет во всех подробностях, как себя вести до операции. Есть два существенных момента: операцию нужно делать сразу после травмы или спустя 6 недель. Почему? После травмы травмированный коленный сустав производит впечатление, как картина после боя: связка, суставы и другие ткани повреждены. Поскольку хирургическое вмешательство по определению связано с похожими процессами, то ничего страшного с коленом не случится. Если же сразу не сделать операцию, то с каждым днём колено заживает и вмешиваться скальпелем, означает навредить и без того восстанавливающемуся колену. Это следует знать, а о подготовке к операции врачи расскажут очень подробно.
— Если не получилось сделать вовремя, ни сразу после травмы, ни спустя 6 недель – чем грозит затягивание?
Самая главная угроза – это артроз. В принципе можно операцию и вообще не делать. Причём даже спортом заниматься, если сильно закачать четырёхглавую мышцу бедра, но всё равно стабильности сустава не будет, поэтому периодически колено будет, что называется вылетать. В спорте профессиональном, кстати, есть люди, которые так играют, но одно точно – от артроза спасёт только операция, а при этой болезни спустя годы ваш коленный сустав будет разрывать от боли. Поэтому операцию делать надо, можно сделать и позже, но лучше сделать в итоге.
— На какую сумму рассчитывать игроку?
Расценки везде разные, но сразу оговорюсь, что операция на коленном суставе удовольствие очень дорогое. В среднем операция на ПКС обойдётся в сто тысяч рублей.
— Из чего складываются затраты на операцию?
Основные затраты связаны с трехдневной госпитализацией – это примерно 30 процентов стоимости, львиную часть съедят расходные материалы, которые потребуются для проведения операции. Это примерно 70 процентов стоимости.
— Ощущения после операции наверняка не из приятных?
Безусловно. Из собственных воспоминаний отложилось одно, желание взять и отпилить ногу (шучу). Но в каждой шутке доля правды. Нужно быть готовым, что ночь после операции будет тяжёлой и бессонной.
— Сколько времени заняла реабилитация?
Тут важно разграничить два момента. Первый, нормально ходить я начал уже спустя полтора месяца после операции. Второй, полное возвращение к прежней активной жизни в среднем составляет полгода, но случаются исключения, так как у каждого человека свой организм. Тем не менее, любой врач скажет, что возвращение к спорту возможно только спустя полгода.
— Сегодня ты снова в строю! Признаюсь, смотреть за твоей игрой на футбольном поле – одно удовольствие. Надеюсь, больше в твоей жизни не будет ни одной травмы! Что из собственного опыта посоветуешь футболистам-любителям? Закачивать ноги? Чаще тренироваться? Беречься во время игры? А может, ну его, этот футбол?
Спасибо, за добрые слова. Прежде всего, посоветую грамотно распределять нагрузки. Нельзя в один день принимать участие в двух играх, а то и в трёх. Почаще ходите в зал, чтобы закачивать мышцы ног, укрепляйте четырёхглавую мышцу, она поможем вам держать ваш коленный сустав даже в тот момент, когда, не дай бог, вы повредите связку. Беречься?! Бесполезное дело, в футбольной горячке обычно забываешь обо всём. Но, конечно, будьте осторожны, так как мы с вами не зарабатываем футболом, а всерьёз его любим. Любое серьёзное повреждение очень сильно повлияет на вашу жизнь, на вашу трудоспособность. А ну его футбол? Это для себя решает каждый сам. Мне без активного образа жизни совсем туго, так что желаю всем ребятам, таким же фанатикам, от всей души здоровья и чтобы травмы вас миновали.
— Спасибо за интервью Артём, и без травм!
Спасибо вам! Удачи и здоровья!
Сергей Аляев, февраль 2012
- © Агентство «Футбольные Коммуникации»
- © footcom.ru — Сайт об индустрии футбола, массовом, любительском, детско-юношеском футболе
- © «Россия футбольная» — Проект о футболе в различных уголках страны
Все интервью на footcom.ru: https://www.footcom.ru/interviews.php
Источник
Очень актуальная тема на сегодня — это тема травм футболистов. Вчера произошел неприятный инцидент с Игорем Акинфеевым, у которого была травма колена несколько лет назад. Это разрыв ПКС — передних крестообразных связок. Эта травма одна из самых неприятных для спортсменов, после которой многие заканчивают с карьерой или она идет на спад. Я, как автор этого блога, тоже встретился с этим повреждение на своем жизненном пути. Я скажу вам, что никому бы не пожелал такой травмы, и вот вчера я опять повредил, только уже другую ногу и диагноз тот же- отрыв мениска и разрыв крестообразных связок коленного сустава. Теперь меня ждут опять операции, месяца восстановления и куча денег на операции!
Ну и возникла идея рассказать вам про самых известных игроков, именно с этой травмой колена!
10) Игорь Акинфеев (Россия)
Клубы: ЦСКА
Вратарь нашей сборной и страж ворот московского «ЦСКА» вошел в наш топ-10 футболистов с травмой крестообразных связок. Сборная России по футболу в преддверие ключевых матчей отборочного турнира Евро-2012 лишилась основного голкипера — Игоря Акинфеева. Вратарь получил травму колена в столичном дерби со «Спартаком». На 29-й минуте матча 22-го тура Премьер-Лиги в Акинфеева врезался нападающий красно-белых Веллитон. Игорь Акинфеев получил полный разрыв передней крестообразной связки левого колена (которое было прооперировано в 2007 году), разрыв внутреннего мениска и эдему кости.
7 сентября он перенёс операцию в немецкой клинике, а 4 февраля 2012 года Игорь Акинфеев приступил к тренировкам по индивидуальной программе. Впервые после травмы вышел на поле 14 апреля в матче с «Зенитом», в котором ЦСКА проиграл 0:2.
9) Джузеппе Росси (Италия)
Клубы: Манчестер Юнайтед, Ньюкасл, Парма, Вильярреал, Фиорентина
Футболист сборной Италии попадает в наш топ-10 травмированных ПКС.26 октября 2011 года в матче против «Реала» он разорвал связки в колене. После долгого восстановления он уже был готов выйти после шести месяцев лечения, однако на тренировке у 25-летнего футболиста случился рецидив травмы, который выбил его из строя еще на неопределенное время. Он перенес хирургическое вмешательство в США и выбыл еще на десять месяцев.Преодолев все трудности он опять вернул былую форму и забивал чуть ли не каждый матч, став лучшим бомбардиром Серии А.
8) Робер Пирес (Франция)
Клубы: Мец, Марсель, Арсенал, Вильярреал, Астон Вилла, Гоа
Французский атакующий полузащитник, к сожалению, не обошел стороной наш рейтинг. Он был одним из лучших футболистов Арсенала в сезоне, однако по окончанию сезона 2001 года он пропустил часть сезона из-за разрыва ПКС, который он заработал в кубовой игре против «Ньюкасла». Робер вернулся к началу следующего сезона и долгое время привыкал к новой кондиции. Однако восстановивишись он навел шума выступлением за «канониров».
7) Сами Хедира (Германия)
Клубы: Штутгарт, Реал Мадрид
Полузащитник Бундестим не смог пройти мимо этой жуткой травмы. Во время контрольной игры, состоявшейся в конце 2013-го года между Италией и Германией, полузащитник мадридского «Реала» на ровном месте заработал себе многомесячный отпуск. Во втором тайме Хедира сошёлся в жёстком стыке с Андреа Пирло, который не славится жесткой игрой, но немецкому игроку просто не повезло.
Сами Хедира покинул поле с посторонней помощью, а уже после окончания поединка был направлен в миланскую больницу. Позже на официальном сайте немецкой федерации футбола появилось сообщение о том, что у Хедиры подтверждён разрыв передней крестообразной связки. Затем долгое восстановление и процедуры и вот он уже в хорошей форме и играет и за «Реал» и за сборную Германии!
6) Тео Уолкотт (Англия)
Клубы: Саутгемптон, Арсенал
Одному из самых быстрых игроков на планете тоже не повезло с травмами в его профессиональной карьере. Четвёртого января «Арсенал» играл с «Тоттенхэмом» в лондонском дерби в рамках Кубка Англии . После одного из игровых моментов Уолкотт оказался на носилках. Тео получил разрыв «крестов» и выбыл до конца клубного сезона. Из-за этого повреждения он пропустил долгожданный чемпионат мира, второй подряд. Пожелаем успехов и здоровья английскому скоростному игроку «Арсенала»!
5) Радамель Фалькао (Колумбия)
Клубы: Ривер Плейт, Порту, Атлетико, Монако, Манчестер Юнайтед
Колумбийский нападающий попадает в наш список тех, кто был подвержен травме ПКС. Радамель Фалькао получил травму в матче 1/16 финала Кубка Франции с «Шасселе» и пропустил после этого долгожданный чемпионат мира в Бразилии. Поединок завершился победой «монегасков» 3:0, однако был омрачен неприятным эпизодом с участием лидера команды. Колумбиец открыл счет в поединке с любительским коллективом из третьего дивизиона на 29-й минуте, но спустя некоторое время вынужден был покинуть поле на носилках после того как защитник хозяев Сонер Эртек всей своей массой обрушился на его колено.Фалькао очень усердно восстанавливается к ЧМ, но не успел. Сейчас после травмы ПКС он выступает за «МЮ», но свою былую форму он все же потерял, к сожалению!
4) Алан Ширер (Англия)
Клубы: Саутгемптон, Блэкберн, Ньюкасл
Легенда английского футбола и один из символов «Ньюкасла» так же рвал крестообразную связку в своей карьере. Алан Ширер в 1992 году перешел в «Блэкберн» и в декабре того же года в матче против «Лидс Юнайтед» получил тяжелейшую травму. Он потерял полсезона из-за этой травмы, однако за 21 матч, который ему удалось сыграть до и после травмы в том сезоне, успел забить 16 голов. В следующие сезоны он показал, что преодолел все трудности и забивал от матча к матчу!
3) Руд Ван Нистелрой (Голландия)
Клубы: Херенвен, ПСВ, Манчестер Юнайтед, Реал, Гамбург, Малага
Голландский нападающий так же встретил на своем жизненном пути травму крестообразных связок. В марте 2000-го года Руд ван Нистелрой получил тяжелейшую травму колена. Карьера нападающего ПСВ, ставшего в прошлом году лучшим снайпером чемпионата и игроком года, и с большим отрывом лидировавшего в обеих номинациях и в нынешнем сезоне, повисла на волоске. Это произошло спустя считанные недели после того, как «Манчестер Юнайтед» заключил с игроком и его клубом предварительную договоренность о переходе ван Нистелроя в стан «красных дьяволов». Операция, проведенная в США, подарила Руду надежду, а «Манчестер» не стал спешить разрывать соглашение, решив подождать результативного форварда. Целый год ушел на восстановление. Лишь в марте 2001-го голландец вновь появился на поле в составе резервной команды ПСВ и сразу же сделал дубль, а два дня спустя, вышел на замену в игре против «Роды» в рамках «Дивизиона славы».
2) Роберто Баджо (Италия)
Клубы: Виченца, Фиорентина, Ювентус, Милан, Болонья, Интер, Брешия
Великий итальянский форвард столкнулся с этой травмой в уже возрастном этапе своей карьеры, когда играл за «Брешию». Он в возрасте 34 года порвал себе ПКС и травмировал мениск, с которым он уже мучился раньше. После этого он быстро восстановился и помог своей команде своем голевым чутьем, однако не попал на Чемпионат Мира 2002. Позже он завершил карьеру, войдя в историю как отличный футболист, который забивал очень красивые голы, как за свои клубы, так и за сборную Италии!
1) Алессандро Дель Пьеро (Италия)
Клубы: Падова, Ювентус, Сидней, Дели Дайнамос
Звезда «Ювентуса» и сборной Италии тоже попал в наш список, у которых была такая травма. Сезон 1998/1999 года был очень неудачным для великого футболиста. Перед самым своим днём рождения, 8 ноября на 92-й минуте матча против «Удинезе», он получил травму. Его лечили хирурги из США, реабилитационный период длился 9 месяцев. После этого он смог вернуться в большой футбол, пройдя через многие испытания. Позже он выиграет много титулов, среди которых Чемпионат Мира и останется кумиром миллионов!
Таким образом, очень много хороших футболистов страдали из-за этой травмы колена. Крестообразные связки очень неприятное и частое повреждение как для профессионалов, так и любителей. Я желаю, чтобы никогда вы не столкнулись с этой травмой лицом к лицу.
Оценивайте пост, подписывайтесь и было бы приятно услышать слова поддержки для автора этой статьи, который, как говорил ранее, повредил уже во второй раз мениск и передние крестообразные связки коленного сустава и готовится к ближайшим операциям! Vamos!
Источник
Корреспондент «Матч ТВ» рассказывает, как выглядит самая популярная футбольная травма и восстановление после нее.
- 30 сентября 2018 года, играя в футбол, я порвал переднюю крестообразную связку левого колена
- 14 ноября 2018 года мне сделали операцию по реконструкции связки
- 25 июня 2019-го я пробежал первые семь километров (врач разрешил бегать и играть в футбол 23 мая)
Как получается травма
Статистика говорит, что каждый год 2-3 человека из тысячи получают разрыв крестообразной связки. Для этого можно быть профессиональным футболистом, как Игорь Акинфеев или Александр Кокорин. Бойцом — как Хабиб Нурмагомедов или Конор Макгрегор, а можно просто играть в футбол с друзьями, не особо стараясь. Я играл в футбол с 10 лет, исключительно как любитель и ни разу не обращался за медицинской помощью, даже когда несколько раз было очень больно. В 29 лет я порвал переднюю крестообразную связку левого колена. Играл в защите и хотел вынести высоко подпрыгнувший мяч. Мне нужно было просто ударить по нему с лета, под чуть непривычным углом. Схематично — нужно было ударить так же, как ударил Зинедин Зидан, забивая «Байеру» в финале Лиги чемпионов-2001/02, только правой ногой.
Смотреть на YouTube
Я не попал по мячу и не смог сохранить баланс. На мне были новые бутсы, поле было искусственным, это дало отличное сцепление подошвы, и получилось, что стопа намертво впилась в газон, а корпус закрутился против часовой стрелки и на колено выпала очень большая нагрузка. Колено подвернулось, как будто сложилось под тобой. Связка порвалась.
— К сожалению, очень часто это зависит просто от угла, который возникает между стопой, бедром и голенью — и все остальные факторы играют уже второстепенную роль. Упрощенно, если бедренная кость встает не под тем углом по отношению к большеберцовой, стопа зафиксирована жестко и вы приложили достаточно сил, напряжение и натяжение связки становится критическим, она может не выдержать и порваться. Часто это происходит при вращательном движении. Задний крест нередко повреждается при ДТП, — объясняет хирург Юрий Глазков, — Да, есть статистика, что, например, женщины получают такую травму чаще. В силу особенностей анатомии нижних конечностей им проще получить тот самый угол, при которым возрастает риск травмы, но в целом от этого практически невозможно застраховаться, особенно если вы ведете активный образ жизни. Спортсменам-любителям я обычно говорю, что это, в принципе, цена наших эмоций от спорта и нашего хорошего настроения.
Как понять, что крестообразная связка порвана
По ощущениям это больно, но это точно не самая болезненная травма среди тех, которые вы можете получить на футболе. Ключевых особенностей три:
- В момент травмы можно услышать, как что-то щелкает
- Колено довольно быстро опухает
- Вы перестаете чувствовать стабильность коленного сустава
Последний пункт легко объяснить, но опасно проверять. Какое-то время после травмы я оставался на поле, ко мне откатился мяч, я попытался его пнуть обратно, и в момент, когда бил по мячу правой ногой, опираясь на левую, было ощущение, что левая — прямо сейчас развалится под тобой. В травмпункте вас могут спросить: «Можете стоять на этой ноге?» Стоять на ноге нет никакого труда, но это никак не диагностирует разрыв связки. Один из самых простых тестов, который делают врачи, — тест выдвижного ящик. Вот он на видео:
Смотреть на YouTube
Сколько стоят лечение и диагностика
Дорого. Чтобы попасть на операцию, вам понадобиться сделать МРТ-исследование — от 4000 до 8000 рублей.
Первый набор лекарств, чтобы снять отек и болевые ощущения, — еще 4000-5000.
Если вы не можете обеспечить ноге покой, вам предложат какое-то время перемещаться в ортезе, — 4000.
Сделать пункцию (удалить кровь из сустава) у врача частной практики — еще 3000-5000.
После операции вам понадобятся:
— противовоспалительные и препараты для профилактики венозной тромбоэмболии (омез, аркоксия) — 3000 рублей;
— хондропротекторы, в моем случае Геладринк (бесполезен, по мнению одного из докторов) — 3000;
— ортез с регулируемым углом сгиба — от 12 000 (и до 45000);
— несколько процедур, самые популярные: инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (от 4000 до 10 000 за процедуру — не делал) и инъекции гиалуроновой кислоты, в моем случае — три укола по 6500 за один.
Еще можно посещать курсы электромиостимуляции мышц (или купить миостимулятор — от 15 000), магнитотерапии и заниматься восстановительными процедурами с тренером.
В моем случае травма крестообразной связки без стоимости операции обошлась мне в 58 000 рублей.
— Если бы у меня был безлимит по деньгам, как у футболиста, что бы еще можно было сделать?
— На самом деле там не такой большой набор процедур, и все сводится к тому, чтобы у тебя приходила в тонус мышца после ограничения движений и внутри приживалась связка, прорастала сосудами и нервными окончаниями. Оба этих процесса как-то радикально ускорить нельзя. Именно поэтому и футболисты, и человек, который сам занимается, будут восстанавливаться примерно полгода. Просто футболист за счет того, что будет заниматься только восстановлением, может раньше начать набирать форму и делать какие-то упражнения на поле и в тренажерном зале, — говорит бывший врач ФК «Ростов» Валентин Беляевский. — Вопрос в том, к какому уровню вы возвращаетесь, футболист через полгода может начать играть, ты — будешь бегать и приседать со штангой, если правильно восстановишься.
В моем случае между травмой и операцией прошло ровно полтора месяца (30 сентября — 14 ноября). Первого октября (ровно через сутки после травмы) я должен был лететь на две недели в командировку, и к удивлению ее одобрили три из трех врачей очень высокой квалификации: «Главное не нагружай сильно ногу». Перед полетом порекомендовали уколоть самому себе фраксипарин в живот, чтобы исключить вероятность тромбоорбразования. Это не больно. После командировки во время поисков места, где можно прооперироваться, на ночь я делал себе довольно необычный компресс: смесь гелей Лиотона и Вольтарена, поверх марля, пропитанная водкой, поверх этого пищевая пленка и сверху — эластичный бинт. И так спишь.
Операция
В Москве в частном порядке операция в среднем стоит от 80 до 140 тысяч. В самой дорогой московской клинике сделают за 7 тысяч евро. Стоимость операции у одного из главных специалистов в мире оценивают в 15-20 тысяч евро. «Баскетболисты ездят, например, в Финляндию, отдают в районе миллиона рублей», — делился один из российских врачей. В России хороший врач частной практики делает в год не менее ста операций по пластике крестообразных связок.
«Делается два маленьких прокола: через один вводится видеокамера, через другой — инструменты, — рассказывает практикующий хирург Юрий Глазков, — Еще раз осматривают место повреждения. После этого делается еще один прокол или надрез, который чуть побольше, забираются одно или два сухожилия из подколенной области. Сухожилие складывают вчетверо и сшивают нитками, получая то, что будет служить заменой связки (средняя длина крестообразной связки колена 30 мм, диаметр от 6 до 11 мм. — «Матч ТВ»).
Потом очищается место, где была травмированная связка. Те волокна, которые не нужны, удаляются специальным прибором: подобие пылесоса, оборудованного лезвием. Но сейчас мы стараемся сохранить максимум волокон от поврежденной связки для того, чтобы лучше прорастали сосуды и нервы в трансплантате. Далее мы делаем два канала в бедренной и большеберцовой кости (кости, которые буквально располагаются выше и ниже колена. — «Матч ТВ»), в каналы проводится новая связка и фиксируется либо с помощью пуговиц, либо с помощью винтов. После этого накладываются швы. Обычно операция занимает в районе часа.
Вообще в России этот метод стали осваивать в конце 90-х — начале нулевых, был период, когда у нас так могли оперировать всего несколько человек, которые проходили обучение где-то в Европе или США. А так, раньше, если вы получали такую травму, то, во-первых, вам бы полностью открыли колено, а это намного более тяжелая операция и процесс восстановления, во-вторых, поставили бы синтетический протез, в-третьих, использовали бы совсем другой тип фиксации, раньше долгое время кроме металлических винтов ничего и не применялось»
Единственное светлое пятно во всей истории — пластику передней крестообразной связки могут сделать по полису обязательного медицинского страхования за 0 рублей. Или по полису ДМС, и тогда надо будет оплатить только стоимость имплантов. Штучек, с помощью которых новую связку прикрепят к костям, тех самых металлических винтов в прошлом. Сейчас они делаются из биоматериала, который может буквально прирастать к костям. Из минусов — это не самая простая операция, и существует теория, что не все врачи ее делают одинаково хорошо.
Мне делали по ОМС в Центре травматологии и ортопедии ГКБ им. Семашко. Нужно попасть на прием к хирургу, и он направляет на операцию. Получив направление на операцию, нужно сдать анализы крови и мочи, приехать в больницу. Вас положат в палату и на следующий день рано утром заберут оперировать.
Перед операцией дают успокоительное, феназепам; во время — с помощью капельницы вводят еще одно. Наркоз — спинальный, укол делается в район поясницы, и после этого вы перестаете чувствовать ноги. Скорее всего, успокоительное дается именно для этого, потому что ощущение, что ноги тебя больше не слушаются, внезапно абсолютно не пугает. При этом вы на руках перебираетесь с кушетки на операционный стол, а ваши ноги, как хвост рыбы, перекидывает медсестра. Да, это выглядит именно так.
Несмотря на то, что местный наркоз не используют, от успокоительного хочется спать и операцию почти не помнишь — я, например, так ни разу и не увидел самого хирурга, хотя несколько раз просыпался. Как объясняют, хирург в городской больнице делает 7-8 операций в день, как минимум одна из этих операций связана с повреждением крестообразных, и на специалисте только основная часть работы — забрать трансплантат, правильно поставить его на место порванной связки и закрепить.
Потом ты просыпаешься в палате, на ноге в пяти разных местах швы, залепленные бактерицидным пластырем, нога запакована в «ортез», который нельзя снимать следующие 4-6 недель.
После операции
Фото: © Вадим Тихомиров
Важно! Споры о том, как быстро начинать ходить без костылей, точно такие же, как споры о Canon и Nikon или Samsung или Apple. Будьте к этому готовы. Два просвященнейших врача абсолютно одинаковой квалификации могут вам говорить абсолютно разное. Один — что нужно 1-2 недели ходить с помощью костылей и давать ноге максимальный покой. Другой — что можно почти сразу после операции опираться на ногу (мой случай) и начинать делать самые простые упражнения — лежа на спине поднимать и опускать выпрямленную ногу. В частной клинике, если вам попадется честный врач, вас могут отпустить домой уже на вторые сутки, указав необходимый набор обезболивающих. В государственной меня оставили на 5 дней. Сказали, что операция прошла почти идеально, поэтому из медикаментов только антибиотики и обезболивающие внутримышечно два раза в день. Одновременно с этим мой товарищ рассказывал, как еще два-три дня лежал с высокой температурой и об активном восстановлении даже не думал. У человека в палате после такой же операции еще три дня, не переставая, болела голова. Врачи говорили, что нужно было меньше лежать после операции.
Наступать на ногу страшно, кажется, что связка снова порвется. Говорят — это стандартное ощущение. Ходить в ортезе, в котором нога остается строго прямой, невероятно неудобно. Спускаться с лестницы тяжело, от ходьбы на прямой ноге быстро болит спина.
Через неделю угол ортеза можно поставить на 30 градусов, через две — на 60, через три — на 90. Через четыре недели ортез можно снять и начинать ходить.
Швы снимают через 10-14 дней. С этого момента можно нормально мыться. До этого мыться помогают только креатив и растяжка.
В первые 4 недели ваши упражнения — это подъемы прямой ноги в разных позициях, сгибания колена до боли. После этого становится веселее, можно крутить велосипед, плавать в бассейне, разрабатывать мышцы. На ютубе есть несколько курсов, где упражнения расписаны по неделям:
- Один (возможно, лучший)
- Два
- Три
- Четыре
Будьте готовы к тому, что чисто психологически неожиданно станет очень плохо. Четыре недели после операции вам максимально неудобно ходить, неудобно спать (ортез все-таки довольно громоздкий), неудобно мыться, любое переодевание вещей затягивается, а нога может поднывать. В какой-то момент может появиться полная апатия ко всему, и ты думаешь только о том, что люди справляются с куда более серьезными заболеваниями. Живешь точками отсчета: снять швы, снять ортез, добиться сгибания ноги до угла 90 градусов и полного безболезненного разгибания. В первые недели после операции сгибать ногу на 90 градусов не получается, кажется, что в колене надулся маленький шарик, который при сгибе давит на сустав изнутри и как будто распирает его.
Восстановление
Фото: © Вадим Тихомиров
«Ты сам никогда нормально не восстановишься, ты не представляешь, как там надо пахать», — так дословно сказал мне один из самых лояльных ко мне врачей. Сейчас я почти уверен, что это было, скорее, чтобы замотивировать. Самые большие проблемы у тех, кто получал травму без привычки/возможности регулярно заниматься. Например, поехав раз в год кататься на горных лыжах. До травмы я мог тренироваться 5-6 раз в неделю. После травмы требовалось то же самое, только тренировки стали легкими, но нудными.
«Честно, ты вполне можешь и сам восстанавливаться, если хватает дисциплины, просто ты не представляешь, как много людей забивают на это, как только начинают просто нормально ходить», — говорил реабилитолог.
https://www.instagram.com/p/BzvgmZBhH09/
Второй-третий месяц после операции я плавал, крутил велосипед, закачивал икру с помощью резины, очень аккуратно приседал, зацепляя резину за турник, т. е. уменьшая нагрузку на ноги, делал все возможные подъемы ноги.
После третьего месяца начал заниматься на блочных тренажерах с маленьким весом и большим количеством повторений. Пугает, что за 4 недели в ортезе мышца сдувается и вы получаете две ноги разного объема выше колена. Врачи говорят про замкнутый круг: мышца в тонусе снимает нагрузку с сустава, но свежепрооперированный сустав не дает делать упражнения, которые привели бы в тонус мышцу.
Даже в домашних условиях можно делать очень много упражнений на восстановление координации, наклоны на одной ноге, приставные шаги с резиной, приседания с попеременным отрывом ног, балансировка на нестабильной поверхности. Тут важно, что крестообразная связка отвечает за стабильность коленного сустава, и ее приживление должно сопровождаться не просто силой мышц, но и нормальной координацией движений. Условно вам не придется заново учиться ходить, но учиться уверенно стоять на одной ноге — да, придется. Примерно через пять месяцев начинаешь чувствовать себя здоровым. Единственный нюанс: ради интереса я решил попробовать делать каждый день по тренировке на протяжении 42 дней. И это получилось. То есть через 4 месяца после операции я провел самые насыщенные тренировками полтора месяца в жизни. Через шесть месяцев я пришел на прием к хирургу, и он сказал, что колено для среднестатистического пациента выглядит очень хорошо.
Нюансы
Нога через 48 часов после травмы. Фото: © Вадим Тихомиров
От травмы почти невозможно застраховаться: отсутствие лишнего веса и разминка идут на пользу, но решающей роли не сыграют.
«Если просто — есть такая штука, проприоцепция, это когда твой мозг понимает и ощущает, как расположены твои части тела в пространстве, даже если их не видит. И, к примеру, хорошие мышцы могут предохранять нас от травм, не допуская неестественных изгибов и углов в суставах. То есть на рефлекторном уровне мозг дает команду приостановить движение в критической ситуации. Вообще эту систему можно тренировать и улучшать, но в то же время, если ты не выспался, испытываешь сильный стресс, просто плохо себя чувствуешь, этот процесс начинает работать хуже, и вот такая защитная реакция замедляется. И мозг может не успеть дать команду остановить движение», — рассказывает врач Валентин Беляевский. На тот самый футбол я пришел, имея за плечами очень спортивное лето, но абсолютно разобранным в конкретный день.
Как и в случае с авиакатастрофами или квартирными аферами — только негативный опыт становится публичным. Условно, многие не пишут на форумах, если операция прошла хорошо. Из-за этого создается эффект, что осложнения возникают через одного. Я обзванивал очень много знакомых, у кого был разрыв крестообразных, и большинство нормально прооперировались и восстановились.
Я спрашивал совета у шести довольно серьезных врачей (из них трое не видели МРТ), и в какой-то момент был счет 2:2 в голосовании делать операцию или нет. Есть теория, что проникновение в сустав дает не меньшее количество осложнений, чем жизнь с порванной связкой. Мнение довольно авторитетного доктора — с порванной крестообразной можно жить обычной жизнью, если вы не занимаетесь спортом. Если закачать мышцы бедра и ходить на профилактические процедуры, можно даже тренироваться на любительском уровне. Другие, в ответ на это, очень эмоционально называли такой подход неправильным и говорили, что помогает только операция, особенно если тебе меньше 50 лет. В одной палате со мной лежал молодой человек, который откладывал пластику ПКС 10 лет. В итоге он пришел к хирургу с жалобой на то, что ег