Операция на коленном суставе австрия
Зачем делают артроскопию коленного сустава?
Слово Артроскопия происходит от двух греческих слов, и в буквальном переводе означает «заглянуть внутрь сустава». Самая большая ценность артроскопии — это возможность не только заглянуть внутрь сустава, но и «навести там порядок». За одну процедуру артроскопии, доктор может увидеть сустав изнутри, поставить точный диагноз и устранить следующие проблемы в коленном суставе:
- Удалить или восстановить разорванную часть мениска;
- Выполнить реконструкцию разорванной передней крестообразной связки;
- Восстановить заднюю крестообразную связку;
- Удалить свободные фрагменты кости или хряща;
- Удалить воспаленную синовиальной ткань;
- Устранить перекос надколенника (коленной чашечки);
- Удалить заполненную жидкостью «кисту Бейкера», которая вызывает боль в колене;
- Артроскопия коленного сустава используется для лечения артрита у молодых пациентов.
Как делается артроскопия коленного сустава?
Во время процедуры доктор делает один, два маленьких надреза возле коленного сустава. Затем вводится артроскоп — разновидность эндоскопа, только применяемого для сустава. Помимо камеры с волоконно-оптическим освещением и возможностью получения увеличенных изображений высокой четкости, артроскоп оборудован небольшими, но ловкими, инструментами, которые эффективно устраняют перечисленные ранее проблемы. Артроскопию выполняют под общим наркозом.
Как доктор поймет, что необходима артроскопия колена?
Ваш врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава, если у вас есть заболевание, которое не поддается консервативному лечению, но болезнь еще не продвинулась до стадии, когда требуется частичная, либо полная замена коленного сустава (эндопротезирование). Для оценки состояния коленного сустава выполняются одно или несколько перечисленных далее исследований, которые предшествуют артроскопии колена:
- Рентген — позволяет оценить состояние и положение костей в коленном суставе;
- МРТ— достоверный метод диагностики связок и мягких тканей коленного сустава. МРТ позволяет судить о состоянии костной и хрящей ткани. В некоторых случаях, сразу после травмы коленного сустава, может возникнуть отек, скопление жидкости и крови внутри сустава, что может препятствовать прохождению сигнала и несколько снижать диагностическую ценность МРТ колена;
- КТ— позволяет увидеть состояние хрящевой ткани и костей на тонких послойных снимках (срезах);
- УЗИ — определяет кисты (киста Бейкера) и скопление жидкости в коленном суставе.
Восстановление после артроскопии колена
Восстановление после артроскопии коленного сустава будет зависеть от того, какая проблема устранялась. Реабилитация после артроскопической операции, занимает значительно меньшее время, чем восстановление после традиционной операции на открытом колене. После проведения артроскопии может понадобиться ношение специального ортеза, или другая фиксации коленного сустава. Ваш врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие лекарства на короткое время. Ваше восстановление займет больше времени, если с помощью артроскопии была выполнена сложная операция по реконструкции связок. Вернуться к физической активности после такой операции можно через 6 — 8 недель. Если части колена были восстановлены, то необходимо ношение жесткого ортеза в течение нескольких недель.
Риски и осложнения артроскопии коленного сустава
Артроскопия коленного сустава, как правило — это безопасная процедура для лечения травм колена, но есть некоторые противопоказания к артроскопии. Инфекционные заболевания, воспаление сустава связанное с инфекцией и риск кровотечения — являются противопоказанием для артроскопии. Для исключения таких рисков выполняются исследования крови и другие диагностические тесты, перечисленные ранее.
Решение о проведении артроскопии должен принимать опытный врач, на основании осмотра и полученных диагностических тестов. Важно понимать, что необходима тщательная оценка всех рисков связанных с артроскопией. Иногда артритные изменения могут происходить быстро после артроскопической хирургии, в частности, когда хирург выполняет глубокую санацию (очистку) хряща. По этой, и другим причинам, несмотря на безопасность артроскопии, мы все же рекомендуем ортопедов с большим опытом выполнения артроскопических операций на коленном суставе. Кроме того, мы рекомендуем специализированные клиники в России, Германии, Израиле и Корее, оборудованные специальными операционными, с уникальными возможностями проведения технологичных операций на коленном суставе.
Источник
Лечение в Австрии ¦ Замена коленного сустава в клиниках Австрии
Эндопротезирование суставов в Вене
Артроз коленного сустава — это состояние, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются. Иногда артроз коленного сустава еще называют гонартрозом. Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе. Наиболее распространенный вид артроза — это деформирующий остеоартроз, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания суставных поверхностей.
Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы. Также артроз может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение (диспластический артроз).
Также существует и посттравматический артроз, который развивается в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области коленного сустава). Артроз может возникнуть в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза), который характеризуется омертвением части костной ткани.
Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе. Хирург сделает все возможное, чтобы вернуть Вашему коленному суставу функцию, близкую к исходной. Вам стоит обсудить с хирургом, каких результатов можно ожидать в каждом индивидуальном случае.
Очень хороший способ для избавления от жесточайших болей в колене и повышения подвижности коленного сустава это — замещение коленного сустава. Девяносто процентов пациентов, перенёсших операцию замены коленного сустава, через пять лет после операции оценивают своё новое колено как хорошее или отличное.
Начальные боли после операции обычно уменьшаются в течение недели или десяти дней, а затем, примерно через три недели практически полностью исчезают. Большинство людей после первых трёх месяцев испытывают совсем небольшую боль, и в течение первых двух лет состояние улучшается.
Иногда замещённый сустав может издавать щёлкающий звук. Некоторые трудности в движении неизбежны после такой операции, особенно это касается сгибания колена. У большинства людей перенесших операцию, через шесть месяцев после неё, новое колено становится прямым, они чувствуют себя комфортно когда стоят или ходят, и могут сгибать колено больше чем на 90°. Большинство замечают некоторый дискомфорт после 30 минутных или более длительных пеших прогулок, а около 80% после прогулки могут подняться по лестнице.
Через некоторое количество лет, заменённый сустав может износиться или расшататься и сместиться с кости. В замене своего искусственного сустава новым нуждаются от четырёх до девяти человек из ста, через пять лет после операции. Повторная операция более сложная, чем первая. Однако, для большинства людей (около 90%) протез прослужит 10-15 лет или дольше, и если замещённый сустав износится, обычно есть возможность поставить другой подходящий протез.
Обычно имплантация длится 2-3 часа. Обязательно проводится профилактика инфекционных осложнений. Перед установкой эндопротеза удаляются разрушенные части коленного сустава, задняя часть коленной чашечки и выравнивается ось ноги. Если есть необходимость, то хирург может восстановить целостность связок коленного сустава.
На сегодняшний день качественные протезы позволяют сгибать ногу до 155 градусов. Люди писали в отзывах, что после операции, перед выпиской, они уже сгибали колено на 75 градусов. А ведь впереди еще реабилитационный период, который не менее важен, чем само протезирование. Зачастую, когда встречаются после эндопротезирования коленного сустава отзывы про осложнения, становится понятно, что была допущена большая ошибка в послеоперационный период.
Стоит сказать, что перед операцией делают спинальную анестезию. Судя по тому, что рассказывают очевидцы, звук, сопровождающий все это дело, не очень приятно переносится, поэтому, если анестезиолог не будет против, можно попросить «сон». Отвага нужна для того, чтобы решиться на операцию, а настрой и терпение потребуются при восстановлении.
Все пациенты, перенесшие эндопротезирование коленного сустава, пишут о том, как действенны меры по восстановлению. У кого-то это занимает 2 месяца, у кого-то полгода. Но результат почти всегда положительный. Главное – неустанно трудиться над своим обновленным коленом.
Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, могущих заменить изношенный сустав искусственным. Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый обьем движений. Имплантация искусственного коленного сустава не требует обширной резекции кости и при операции сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.
Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой ( костыли, манеж ) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.
(495) 506-61-01 — срочная организация лечения в Австрии
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Когда существуют показания к операции при разрыве крестообразных связок?
В случае, когда произшла спортивная или бытовая травма, пациент чувствует сильную боль и отек. Также ощущается нестабильность сустава. С такими травмами чаще всего сталкиваются спортсмены – горнолыжники, футболисты, баскетболисты, люди, ведущие активный образ жизни, а также пожилые люди, чьи суставы изношены или повреждены. Для этих категорий пациентов всегда рекомендуется операция – артроскопия.
В течение какого времени необходимо провести операцию
Это зависит от специфики травмы. Если речь идет только о разрыве связки, и нет других повреждений, то тогда операцию можно сделать в плановом режиме. Если также поврежден мениск, и есть возможность его восстановления, то операцию неоюходимо провести в течение одной недели. В случае, если есть необходимость удаления мениска, что время проведения пластики крестообразной связки не критично.
Как диагностируется разрыв?
Во-первых, есть типичные симптомы. Если после травмы есть отек, боли, подвижность коленного сустава затруднена, то это может косвенно указывать на развыв связок. В этом случае необходимо провести радиологическое обсладование, а именно МРТ коленного сустава.
Есть какие то рекомендации, что необходимо делать до операции?
До проведения операции имеет смысл попробовать специализированную лечебную гимнастику. Почти всегода пациенту выписываются противовоспалительные медикаменты, которые необходимо принимать систематически.
Какие существуют методы операций на коленном суставе?
На сегодняшний день в Австрии применяются различные современные техники операций. В любом случае делается артроскопия – мини-инвазивное, малотравматичное хирургическое вмешательство, что является так называемым «золотым стандартом» современной медицины. Связку, к сожалению, невозможно сшить, поэтому используются собственные сухожилия пациента или протезы, изготовленные из синтетических материалов. Для спортсменов используется техника с использованием пателлярного сухожилия, в других случаях используются сухожилия полусухожильной мышцы или сухожилия тонкой мышцы. При необходимости повторной операции используется сухожилие четырёхглавой мышцы бедра.
Как долго необходимо пребывать в клинике?
В среднем пребывание длится 4-6 дней со дня операции.
Как долго длится восстановление после операции и когда можно начинать жить полноценной жизнью?
Несмотря на то, что операция малотравматичная, все же требуется использование костылей как минимум 4 недели после операции. 2 недели после операции необходимо следить, чтобы на колено была нагрузка не более 25 кг., следующие 2 недели половина массы тела. Мобилизация происходит при помощи использования специального велотренажера и двигательной шины. Затем необходимо заниматься в спортзале, делать упражнения, направленные на наращивание мускулатуры.
Через 3 месяца можно начать бег, полноценные спортивные нагрузки можно планировать через 6 месяцев после операции.
Контакт
Частная клиника «Дёблинг»
Тел.: +43 1 360 66-8001/7755
E-mail: international@pkd.at
Мы говорим по-русски!
Похожие записи
Назад
Отправить запрос
У Вас есть вопросы? − Напишите нам!
Вы можете задать вопрос на русском языке. Ответ Вам будет направлен также на русском языке.
Источник
Эндопротезирование суставов за рубежом – порой единственный шанс избежать инвалидности и остаться активным на долгие годы. Высокоточная диагностика позволяет выбрать тот вариант протезирования, который будет наиболее оптимальным, а компьютерное моделирование способствует тому, что пациенту подбирают протез, идеально совпадающий по форме и размеру с его «родным» суставом. Самые лучшие результаты в эндопротезировании демонстрируют Германия и Израиль. Эти оба направления медицинского туризма наиболее популярны среди русскоязычных пациентов.
За счет современных методик хирурги-ортопеды Израиля и Германии проводят замену разрушенного сустава на имплантат с минимальными рисками для пациента. Операции проходят с использованием щадящих техник, что способствует быстрому, за один-два дня, восстановлению. Качество современных имплантатов позволяет вернуть человеку весь объем движений, так, что со стороны никто не поймет, что он прошел операцию по эндопротезированию.
Замена суставов за границей: показания
Обычно зарубежные ортопеды стараются восстановить поврежденный сустав, используя весь арсенал современных консервативных методик. Однако если в течение долгого времени пациента преследуют боли, если он лишен возможности нормально двигаться, а консервативная терапия не приносит желаемого результата, врачи выбирают эндопротезирование. Необратимые изменения в суставе может наступить в таких случаях:
- Артрозы, артриты, приводящие к разрушению суставов
- Болезнь Бехтерева
- Дисплазия сустава
- Переломы шейки бедра
- Ложный сустав
- Асептический некроз бедренной кости
- Переломы суставов
- Переломы, которые неправильно срослись
Замена суставов в лучших клиниках мира
1. Клиника Ассута
Форма собственности: Частная
Accreditation of JCI:
Страна: Израиль, Тель-Авив
2. Клиника Ихилов
Форма собственности: Государственная
Accreditation of JCI:
Страна: Израиль, Тель-Авив
5. Kлиника Мэйо
Форма собственности: Частная
Accreditation of JCI:
Страна: США, Рочестер
Виды эндопротезирования
Перед тем, как осуществить операцию по замене сустава, проводится тщательная диагностика, которая определяет степень повреждения сустава. По итогам исследования принимается решение о том, каким будет эндопротезирование. Многие зарубежные клиники предоставляют услугу «второе мнение», при которой пациент может еще до приезда на операцию в режиме онлайн проконсультироваться с ведущим ортопедом. Врач по скайп-связи высказывает свое мнение о поставленном диагнозе и о необходимости замены сустава. Ортопед рассказывает, какими возможностями обладает зарубежная клиника, какие прогрессивные методы эндопротезирования она применяет. Отправляясь на процедуру эндопротезирования в Израиль, пациента чаще всего выбирают клиники Ихилов и Ассута. Первая представляет государственный сектор и лидирует благодаря действительно умеренным ценам на услуги при сохранении исключительного качества выполнения замены суставов, вторая предоставляет право выбора врача, который проведет операцию, что, в свою очередь, дает возможность лечиться у любого израильского ортопеда.
Пациенты, предпочитающие лечение в Европе, чаще всего выбирают Университетскую клинику (Мюнхен) – одну из старейших клиник с лучшей базой в обрасти трансплантологии во всей Германии.
В зависимости от степени поражения сустава, хирурги могут провести следующие виды эндопротезирования:
Частичное: заменяется только какой-либо элемент сустава. Например, проводится взамен изношенной хрящевой ткани на поверхности сустава устанавливается специальный «колпак» из полимерного материала или керамики, который по своим характеристикам похож на натуральный хрящ (ресурфейсинг). Такое эндопротезирование уместно тогда, когда все структуры сустава, кроме хрящевой ткани, здоровы. За счет того, что поверхность имплантата очень гладкая, сустав без проблем выдерживает повседневные физические нагрузки, протез защищает костные и суставные структуры от дальнейшего разрушения. Ресурфейсинг – операция менее травматичная, чем тотальная замена сустава, к тому же стоимость замены суставов за границей при ресурфейсинге заметно ниже, чем при полном протезировании. Замена хрящевой ткани показана при остеоартрите, а также в том случае, когда больному противопоказано тотальное эндопротезирование.
Еще один вид частичной замены сустава предусматривает замену только головки кости (гемиартропластика). Это целесообразно в тех случаях, когда повреждена только головка, остальная часть сустава в нормальном состоянии. Вместо головки кости имплементируется металлический протез. Гемиартропластика чаще используется при оперировании молодых пациентов, она позволяет вести активный образ жизни. Металлический сплав, из которого изготовлена головка сустава, обладает повышенной прочностью, что дает возможность ему выдерживать значительные физические нагрузки.
Тотальная артропластика (полная замена сустава) используется тогда, когда все части сустава изношены или повреждены, и их восстановление невозможно. Протез состоит из ножки (из титана с пористым покрытием), головки (из металла) и суставной впадины (из полимерного материала).
Перед тем, как провести эндопротезирование, врачи создают трехмерную модель сустава – с тем, чтобы подобрать протез, максимально совпадающий по параметрам с тем, который подлежит замене. В передовых клиниках за рубежом используются современные имплантаты повышенной прочности, срок службы которых достигает 25-30 лет. Они биологически совместимы с тканями человека, поэтому не возникает отторжения. Пациенты, прошедшие эндопротезирование за рубежом, подтверждают долговечность и качество протезов, их отзывы свидетельствуют о том, что свыше 95% операций по замене суставов проходят успешно.
В ходе операции зарубежные хирурги-ортопеды используют наименее травматичные методики. Так, чтобы получить доступ к суставу, мышцы осторожно раздвигают, а не рассекают, как это было ранее. Благодаря такому способу значительно сокращается период заживления послеоперационной раны. Операция начинается с того, что хирург осторожно извлекает поврежденные суставные элементы, взамен которых будут имплантированы протезы. Затем происходит установка протеза. Сначала крепится суставная впадина и головка. Для их крепления используют два подхода: с помощью костного цемента и впрессовывая их в суставную ткань.
Техника впрессовывания дает возможность со временем кости и протезу срастись, она считается более приемлемой для пациентов молодого возраста. Пожилым больным чаще скрепляют кость и протез медицинским цементом, поскольку в этом возрасте кости более хрупкие, послеоперационное восстановление занимает больше времени. Иногда целесообразно комбинировать эти два метода.
Операция, в ходе которой происходит замена суставов, за рубежом проводится под общим или эпидуральным наркозом, под непрерывным наблюдением аппаратуры, которая фиксирует точность оперативного вмешательства и дает возможность врачам, в случае необходимости, корректировать свои действия. Зарубежные ортохирурги нацелены на то, чтобы пациент как можно быстрее восстановился после операции и снова смог свободно двигаться. Как правило, уже на 1-2 день после эндопротезирования больной в состоянии встать с кровати, передвигаться по комнате. Такое быстрое выздоровление – результат щадящих методик проведения операции.
Однако стоит помнить, что после эндопротезирования пациент нуждается в реабилитации. Лечащий врач дает рекомендации по постепенному наращиванию физической активности, больному назначается курс лечебной гимнастики, массажа, других физиопроцедур, которые способствуют заживлению раны, восстановлению кровообращения и тонуса мышц.
За границей возможно проведение таких операций:
Замена тазобедренного сустава. Перед хирургическим вмешательством может быть назначен курс противовоспалительной терапии. Как правило, используется общая анестезия. Для доступа к поврежденному суставу делается боковой, задний или передний разрез – в зависимости от конкретного случая, врачи прибегают к самому оптимальному способу. Благодаря использованию прогрессивных методик, операция проходит практически бескровно. Уже спустя двадцать-тридцать дней пациент может выходит на работу, если она не связана с повышенными физическими нагрузками.
Замена коленного сустава. Особая конструкция протеза обеспечивает полноценное сгибание колена и движение ноги при ходьбе и беге, не отличимые от движений людей со здоровыми суставами.
Замена плечевого сустава. Несмотря на то, что эндопротезирование плечевого сустава – более сложная задача, из-за того, что рядом с ним находится много нервов и важных сосудов, современные методики проведения операций позволяют проводить замену сустава без осложнений.
Эндопротезирование локтевого сустава. Операция может быть проведена малоинвазивным способом: хирург не делает больших разрезов, доступ к поврежденному суставу осуществляется через небольшие разрезы. Операция проводится под местным наркозом, на второй-третий день происходит выписка из стационара.
Эндопротезирование голеностопного сустава. Сложность операции в том, что хирург должен заменить сустав, не повредив сухожилия, нервы и сосуды, проходящие рядом. Благодаря навигационному оборудованию, которое используется в зарубежных клиниках для отслеживания точности манипуляций, операция проходит максимально бережно для пациента.
Сколько стоит замена суставов за границей?
Цены на эндопротезирование за рубежом устанавливаются с учетом того, какой сустав подлежит замене, какой вид протезирования, полное или частичное, того, какой объем операции необходим. Обычно после обследования становится понятна клиническая картина, тогда же консилиум врачей определяется с тактикой проведения операции. Стоимость замены суставов полностью соответствует качеству предоставляемых медицинских услуг. Следует отметить, что общая стоимость трансплантации суставов, кроме всего прочего зависит и от количества дней пребывания на стационаре. И если во всех других отношениях ценовая политика Германии и Израиля примерно одинаковая, но именно из-за меньшего количества дней в больнице, общая стоимость в Израиле на 15-20% ниже.
Преимущества эндопротезирования за рубежом
- Высококвалифицированный докторский состав. К проведению операций допускаются только ортохирурги, имеющие большой опыт проведения эндопротезирования, с соответствующей квалификацией.
- Точная диагностика. В ходе обследования точно определяется состояние сустава и целесообразность полной или частичной его замены.
- Щадящие методики. Прогрессивные способы проведения операции уменьшают ее травматичность, снижают кровопотери. С помощью навигационного оборудования, отслеживающее ход операции, устраняется риск врачебных ошибок.
- Высокое качество протезов. Протезы новейшего поколения полностью восстанавливают способность двигаться, человек с эндопротезом может совершать те же движения, что и здоровый человек.
- Короткий восстановительный период. Как правило, уже на 2-й день пациент может вставать, двигать конечностью.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(9 голосов, в среднем: 4.8 из 5)
Источник