Операция латарже на плечевом суставе отзывы
25 марта 2015
В декабре прошлого года мне сделали операцию Латарже по исправлению привычного вывиха плеча. Хотя я знаю немало людей, могущих похвастать таким диагнозом, никто из них не решался собственно на операцию, так что кому-то личные впечатления могут быть интересны.
Суть проблемы
Вывих плеча — коварная травма. Руку обычно сразу же вправляют на место, кажется, что ничего серьезного не произошло, пострадавший продолжает жить полноценной жизнью и уже забывает о травме, но проходит месяц-два и в невинной бытовой ситуации вывих повторяется. Дальше все идет по накатанной. По разным данным частота рецидивов после первого вывиха плеча составляет до 80%, а после повторного — наверное все 95. В конце концов доходит до того плечо начинает выпадать во сне, в транспорте, просто при попытке поднять руку.
У меня ситуация была не настолько печальной. Три года назад я особо неудачно упал во время покатушек на сноуборде и заработал первый вывих. Плечо даже не пришлось вправлять, оно само встало на место через пару минут, а врачи сказали особо не переживать по этому поводу. Но за последующие два с половиной года травма давала о себе знать больше десяти раз: при падениях, нырянии в воду, на тренажерах, при подтягивании на перекладине, конечно же на сноуборде. Хотя нестерпимой боли не ощущалось, плечо разбалтывалось все больше, и в конце концов было принято решение оперироваться.
Сразу предупреждаю, что тут будет много дилетантского описания научных процессов, потому студентов-медиков попрошу сразу удалиться.
Суть операции Латарже
Когда суставная губа плечевого сустава отрывается от лопаточной кости и не прирастает, впоследствии плечо все время норовит выскочить в образовавшуюся дырку. Это и называется привычным вывихом. Существует две основных операции для таких случаев. Самая распространенная — операция Банкарта, при которой суставную губу при помощи специальных якорей фиксируют к кости. Такую процедуру выполняют артроскопическим способом, то есть через небольшие отверстия и не оставляя шрамов.
Однако рентген показал, что у меня случай чуть более серьезный. От многократных вывихов слегка раскрошился участок лопатки, обеспечивающий фиксацию плеча, и малой кровью обойтись уже было нельзя. Потому рекомендация врача — пересаживать часть клювовидного отростка лопатки вместе с прилегающей мышечной тканью бицепса к поврежденной поверхности, таким образом увеличив “посадочную” площадь. Это и есть операция Латарже. На ютубе есть масса роликов с процессом операции, например вот этот. Слабонервным — ни в коем случае не открывать.
Лучшее место в Минске, чтобы делать сложные ортопедические операции, — это РНПЦ травматологии и ортопедии на Кижеватова, а лучший врач для операций на плечах — это Александр Марксович Пипкин. Такое мнение, во всяком случае, высказал ряд авторитетных источников, и я им доверился.
Собственно, личный опыт
Из палаты меня увезли около полудня 4 декабря, сперва вкололи проводниковую анестезию в шею (на редкость неприятная штука, надо сказать), а затем и отправили под наркоз. Очнулся я часа через два-три уже в фиксирующей повязке. Проводниковая анестезия полностью парализует выбранную часть тела примерно на 6 часов, и это очень кстати, поскольку сразу после того, как тебе сначала разрезали все мышцы, а потом распилили кость и вкрутили титановые болты, может быть немного больно. К вечеру чувствительность вернулась, и вопреки интернетовских отзывам обошлось без мучительной боли.
Вообще, у меня получилась в целом образцово-показательная реабилитация. На следующий день после операции я поехал домой, первые несколько дней перед сном пил обезболивающие, а через неделю уже вышел на работу, хотя больничный мне в поликлинике охотно, если не сказать принудительно, продлевали еще полтора месяца.
Интернет в один голос утверждал, что начинать пассивные упражнения нужно едва ли не сразу после операции, но мой хирург безапелляционно приказал не снимать повязку месяц. Я его, конечно, послушал, но в душ через пару недель все же начал ходить без повязки.
Через месяц после операции я получил разрешение больше не носить повязку и начал постепенно разрабатывать плечо. В первые дни невозможно было поднять или отвести руку от туловища в принципе, даже при помощи второй руки или гравитации, но за две недели объем движений вернулся процентов на 70. Поначалу при многих движениях плечо скрипело как старая телега, но постепенно все нормализовалось. Через два месяца после операции я начал делать базовые упражнения с гантелями, а через три — пошел в тренажерный зал.
С момента операции прошло три с половиной месяца. По словам хирурга, на полное восстановление уйдет месяцев 6-7, и при резких движениях я все же ощущаю некоторый дискомфорт, но в остальном пожаловаться особо не на что. Я осторожно жму штангу, катаюсь на велосипеде, играю в боулинг и в целом особо ни в чем себе не отказываю, о перенесенном напоминает разве что 10-сантиметровый шрам на плече. Объем движений восстановился на добрых 90 процентов, мышцы быстро наросли обратно и с каждым днем я чувствую себя все увереннее.
Операцию Латарже делают в том числе профессиональным спортсменам, большинство из которых после этого возвращается к прежним показателям. Рецидивы после такой операции встречаются редко (по разным источникам от 1 до 5 процентов случаев), так что если вы боитесь хирургического вмешательства в этом вопросе — лучше не затягивайте. Худшее, что может случиться, — это повторный вывих, да и то маловероятно, а отказ от операции может привести, скажем, к артрозу вследствие истирания плечевой кости во время вывихов.
Потому — дерзайте. Это не так страшно.
апдейт от 22.08.2016:
За полтора года рецидивов не было. Операция несколько меняет отношение к своему телу, и его уже не воспринимаешь как должное. Становишься менее беспечным и более осмотрительным, меньше кдаешься во всякий экстрим, и организм говорит за это спасибо. Объем движений остался на уровне 90% от дооперационного, и несколько дней в году плечо может поднывать, но жить вообще не мешает. На тренажерах довольно быстро дошел до прежних цифр.
До операции опытные люди мне говорили, что плечо все-таки не будет как новое, и так оно и вышло. Но на мой взгляд это не должно отпугнуть от процедуры (так как плюсы все-таки значительно перевешивают), просто нужно быть к этому готовым.
апдейт от 08.08.2018
Три с половиной года — полет нормальный! Недавно почувствовал боли в плече при движении. Неделю так отходил, в надежде что пройдет, но не прошло. Сделал рентген, оказалось что выпал один из фиксирующих якорей и болтается в суставной сумке, впиваясь во все подряд. Поскольку свою функцию он уже выполнил и кость приросла, дальнейшей необходимости в нем нет. По словами хирурга, такие вещи случаются и страшного в этом ничего нет, тем не менее меня оперативно уложили на операцию и болт вытащили. Плечо побаливает, но уже вечером после операции мог им более-менее свободно двигать. Придется недельку-другую поберечься, а потом можно будет возвращаться к прежнему ритму. Дали всего два дня больничного (включая операционный день), а на плече добавилось еще два шрама. 🙂
Делитесь своим опытом в комментариях, шарьте пост в соцсетях, и заходите почитать другие посты в блоге!
Comments
comments
Источник
#1
Алексей Морозов_102814
Алексей Морозов_102814
- Пользователи
- 4 сообщений
- Город:Москва
Отправлено 27 June 2019 — 13:10
Добрый день.
Через 2 недели предстоит артроскопическая операция по квоте в клинике им. Пирогова.
Делать будет Кирилл Баранов. По квоте используют только титановые фиксаторы. Доплатить за рассасывающиеся нельзя — будет полная стоимость операции (какая в Пироговке я не узнавал, у Миленина весной было 130к, а плеча мне нужно делать 2 )
Подскажите, какие у титановых фиксаторов есть недостатки по сравнению с рассасывающимися?
Основные физические нагрузки — беговые лыжи, плавание, йога. Возраст 40+
PS: Есть вообще вероятность что манжету к кости закрепить не удастся (уже много лет имею остероартроз) и якоря в принципе не понадобятся. Но это будет понятно только во время операции.
#2
makaha
makaha
- Лыжебордеры.
- 3311 сообщений
Отправлено 28 June 2019 — 21:46
не парься)) главное бесплатно! Может о другой операции подумать? Я буду Латарже делать, но у меня, правда артроз 4 степени, манжета сорвана, сухожилия порваны
как показывает практика, то, что ты хочешь делать малоэффективно, Банкарт кажется?
#3
da_vova
da_vova
- 1
- Лыжебордеры.
- 2785 сообщений
Отправлено 28 June 2019 — 22:26
Подскажите, какие у титановых фиксаторов есть недостатки по сравнению с рассасывающимися?
со слов Миленина — титановый фиксатор можно при определенных условиях на стадии заживления и несоблюдения условий реабилитации «вытянуть» из места посадки (были прецеденты у особо ретивых спортиков). кислотные — гибкие, в этом их преимущество
это если коротко )
Миленин мне плечо собрал реально заново в октябре ’17 года, когда я вывихом дорвал все что можно было порвать в принципе, включая бицепс (вывих правда до операции за 2 месяца вставили)…
до этого 10 лет назад он же колено перешивал
винты в плечо типа таких втыкали, 4 штуки. все аккуратно, 8 дырок снаружи даже без швов (тут постил даже)
вам — удачного пришивания и выздоровления!
Прикрепленные изображения
Сообщение отредактировал da_vova: 28 June 2019 — 22:34
#4
makaha
makaha
- Лыжебордеры.
- 3311 сообщений
Отправлено 03 July 2019 — 01:24
со слов Миленина — титановый фиксатор можно при определенных условиях на стадии заживления и несоблюдения условий реабилитации «вытянуть» из места посадки (были прецеденты у особо ретивых спортиков). кислотные — гибкие, в этом их преимущество
это если коротко )
Миленин мне плечо собрал реально заново в октябре ’17 года, когда я вывихом дорвал все что можно было порвать в принципе, включая бицепс (вывих правда до операции за 2 месяца вставили)…
до этого 10 лет назад он же колено перешивал
винты в плечо типа таких втыкали, 4 штуки. все аккуратно, 8 дырок снаружи даже без швов (тут постил даже)
вам — удачного пришивания и выздоровления!
а расскажи подробнее, что у тебя с плечом было, ссылка на ФБ ведёт, а там ничего
#5
da_vova
da_vova
- 1
- Лыжебордеры.
- 2785 сообщений
Отправлено 03 July 2019 — 11:12
а расскажи подробнее, что у тебя с плечом было, ссылка на ФБ ведёт, а там ничего
так на ФБ просто хроника 24 часов в стационаре ), да
в эпикризе все написано что пришили.
просто как оказалось, в течение 15+ лет планомерно убивал ротарную манжету и связки/сухожилия к плечевому суставу ведущие (в основном перекруты градусов в парке и приходы на плечо неудачные)
летом 17 года неудачно в свитчбеке на веле завалился, склон был достаточно крутой, выставил по инерции руку, рука ушла в вывих из плеча вниз по склону с отрывом всего надорванного + бицепс
в тот же день вывих вправили в 31 больничке на Лобачевского. но 1,5 месяца рука просто жила в нижнем уровне без возможности подъема. сделал МРТ после спадания отека, МРТ показало все хреново. Пошел снова (после колена) к Королеву, тот сделал что в эпикризе ).
по-скольку подлопаточная была видимо давно оторвана, ее натянули с сильным «сокращением», прошло 1,5 года, до конца ротацию/амплитуду вращательную не разработал ((, + остаточная контрактура…
но как сказал тот же Миленин пару месяцев назад при осмотре — рука работоспособна и функциональна )), а была оторвана … радуйся этому. я радуюсь ))
активность постоянная, зал+вел+лыжки. так уж привык )
вот
после вставки вывиха — месяц в суппорте с прижатой рукой
после операции — 6 недель не снимая в брейсе с отводящей подушкой 15 градусов (жуть задолбался) …
и, конечно, с нуля все восстанавливал
Прикрепленные изображения
Сообщение отредактировал da_vova: 03 July 2019 — 11:28
#6
selfit57
selfit57
- Лыжебордер.
- 16443 сообщений
- Город:Москва Домодедово
Отправлено 05 July 2019 — 08:45
так на ФБ просто хроника 24 часов в стационаре ), да
в эпикризе все написано что пришили.
просто как оказалось, в течение 15+ лет планомерно убивал ротарную манжету и связки/сухожилия к плечевому суставу ведущие (в основном перекруты градусов в парке и приходы на плечо неудачные)
летом 17 года неудачно в свитчбеке на веле завалился, склон был достаточно крутой, выставил по инерции руку, рука ушла в вывих из плеча вниз по склону с отрывом всего надорванного + бицепс
в тот же день вывих вправили в 31 больничке на Лобачевского. но 1,5 месяца рука просто жила в нижнем уровне без возможности подъема. сделал МРТ после спадания отека, МРТ показало все хреново. Пошел снова (после колена) к Королеву, тот сделал что в эпикризе ).
по-скольку подлопаточная была видимо давно оторвана, ее натянули с сильным «сокращением», прошло 1,5 года, до конца ротацию/амплитуду вращательную не разработал ((, + остаточная контрактура…
но как сказал тот же Миленин пару месяцев назад при осмотре — рука работоспособна и функциональна )), а была оторвана … радуйся этому. я радуюсь ))
активность постоянная, зал+вел+лыжки. так уж привык )
вотпосле вставки вывиха — месяц в суппорте с прижатой рукой
после операции — 6 недель не снимая в брейсе с отводящей подушкой 15 градусов (жуть задолбался) …
и, конечно, с нуля все восстанавливал
Ну конечно, такие мышцы здоровенные, без доктора никак.Тоже было поимел, но успел соскочить с силовых.
#7
Алексей Морозов_102814
Алексей Морозов_102814
- Пользователи
- 4 сообщений
- Город:Москва
Отправлено 05 July 2019 — 11:28
не парься)) главное бесплатно! Может о другой операции подумать? Я буду Латарже делать, но у меня, правда артроз 4 степени, манжета сорвана, сухожилия порваны
как показывает практика, то, что ты хочешь делать малоэффективно, Банкарт кажется?
Явно мне не говорили как операция называется, но судя по описанию действительно похоже на Банкарта. Диагноз по МКБ М75.1 Код (операции?) st 29.12
Латарже, насколько я понял из описания, показан при более массивных поражениях (вывихи и т.п.). У меня разрыв только в верхней части — если высокоамплитудных движений не делать, кролем не плавать и на лыжах не кататься, то можно особо и не замечать проблемы. Но я так не хочу ))
Кстати, у меня тоже присутствует полиартроз уже более 20 лет, но на начальной стадии (I-II). Возможно анкера из-за этого закрепить не удастся. Тогда будут крепить к тканям, а если и они не готовы — то просто отрежут то, что болтается. Все это будет понятно в ходе операции.
Сообщение отредактировал Алексей Морозов_102814: 05 July 2019 — 11:33
#8
Алексей Морозов_102814
Алексей Морозов_102814
- Пользователи
- 4 сообщений
- Город:Москва
Отправлено 05 July 2019 — 11:36
со слов Миленина — титановый фиксатор можно при определенных условиях на стадии заживления и несоблюдения условий реабилитации «вытянуть» из места посадки (были прецеденты у особо ретивых спортиков). кислотные — гибкие, в этом их преимущество
это если коротко )
Миленин мне плечо собрал реально заново в октябре ’17 года, когда я вывихом дорвал все что можно было порвать в принципе, включая бицепс (вывих правда до операции за 2 месяца вставили)…
до этого 10 лет назад он же колено перешивал
винты в плечо типа таких втыкали, 4 штуки. все аккуратно, 8 дырок снаружи даже без швов (тут постил даже)
вам — удачного пришивания и выздоровления!
Большое спасибо, что поделились информацией и своим опытом. Буду делать титановые (операция во вторник).
Также хотел спросить по реабилитации — к кому лучше обращаться, стоит ли ходить в специальные ЛФК залы или достаточно упражнений дома.
#9
da_vova
da_vova
- 1
- Лыжебордеры.
- 2785 сообщений
Отправлено 05 July 2019 — 12:25
Также хотел спросить по реабилитации — к кому лучше обращаться, стоит ли ходить в специальные ЛФК залы или достаточно упражнений дома.
обязательно нужно пойти к реабилитологу. посоветовать не могу, всех у кого был — забраковал ((…
реабилитолог подскажет правильные упражнения/распишет программу применительно именно к вашему случаю
а уж где заниматься, в зале или дома — ваш выбор
#10
da_vova
da_vova
- 1
- Лыжебордеры.
- 2785 сообщений
Отправлено 05 July 2019 — 12:30
Ну конечно, такие мышцы здоровенные, без доктора никак.Тоже было поимел, но успел соскочить с силовых.
Сел,
то что сейчас на фото — это практически «задрот». я очень давно не занимаюсь силовыми на увеличение массы/объемов
другие цели и вместо кача фитнесс. длинная/выносливая мышца в приоритете
шпагат всегда присутствовал, и сейчас все еще могу. растяжка первостепенна
#11
makaha
makaha
- Лыжебордеры.
- 3311 сообщений
Отправлено 05 July 2019 — 15:48
я вот, что насчёт шурупов подумал. После Банкарта вывих рано или поздно случится, если совсем не завязать с такими видами спорта, значит в случае нерассасывающихся шурупов головка плеча будет продираться через шляпки шурупов в момент вывиха. Чисто предположение.
В среду сделали Латарже, вчера вытащили дренаж, а сегодня антиболевой катетер и выперли нах хаузе))
#12
da_vova
da_vova
- 1
- Лыжебордеры.
- 2785 сообщений
Отправлено 05 July 2019 — 16:19
вчера вытащили дренаж, а сегодня антиболевой катетер и выперли нах хаузе))
… это норма! (С) ))
я утром пришел, в 13.00 забрали на операцию, чуть меньше 3 часов шили, вечером капельница/обкололи, утром перевязали + впуть обезболевающее, в 11 утра в таксо домой ))
24 часа …
зы: хз как в суставе, болты (любые) обычно обрастают костной мозолью
зыы: скорейшего заживления/выздоровления!
Сообщение отредактировал da_vova: 05 July 2019 — 16:24
#13
makaha
makaha
- Лыжебордеры.
- 3311 сообщений
Отправлено 05 July 2019 — 16:54
ну эт ваще по спартански!))
#14
OldGuy
OldGuy
- Лыжебордеры.
- 18538 сообщений
- Город:Москва
Отправлено 05 July 2019 — 17:01
зы: хз как в суставе, болты (любые) обычно обрастают костной мозолью
Это не совсем так. У меня через 4.5 года головки винтов, фиксирующих стержень внутри кости, прощупываются сквозь кожу точно как в начале. 
#15
da_vova
da_vova
- 1
- Лыжебордеры.
- 2785 сообщений
Отправлено 05 July 2019 — 17:12
Это не совсем так. У меня через 4.5 года головки винтов, фиксирующих стержень внутри кости, прощупываются сквозь кожу точно как в начале.
норм арматура …
может по-молодости, у меня очень старая травма именно как костная шишка поверх винта на ощупь
#16
selfit57
selfit57
- Лыжебордер.
- 16443 сообщений
- Город:Москва Домодедово
Отправлено 05 July 2019 — 17:13
Сел,
то что сейчас на фото — это практически «задрот». я очень давно не занимаюсь силовыми на увеличение массы/объемов
другие цели и вместо кача фитнесс. длинная/выносливая мышца в приоритете
шпагат всегда присутствовал, и сейчас все еще могу. растяжка первостепенна
Да, но невозможно поиметь выносливость пока сила не зачахнет сама собой, а на то нужно время. На то чтоб мои трипецсы обвисли тряпочками ушел не один десяток лет. Иначе добежать / доплыть до мышечной боли на утро — факта прибавления выносливости, практически невозможно.Так как любой тренинг без боли на утро наоборот будет делать мышцы сильнее. И соответственно достижение боли распада все более сильных мышц на утро станет мучительнее или невозможным вовсе. Выносливость можно получить только за счёт физического распада мышц, т.е. надо пробиваться сквозь усталость пока усталость не пропадет с утратой координации и никак иначе.
#17
OldGuy
OldGuy
- Лыжебордеры.
- 18538 сообщений
- Город:Москва
Отправлено 05 July 2019 — 17:46
норм арматура …
может по-молодости, у меня очень старая травма именно как костная шишка поверх винта на ощупь
Арматура крепкая, а делали рукожопы. Вторая кость состыкована наоборот, изломами наружу. Была еще и с изломом, ботинок при первых катаниях ее выпрямил.
#18
da_vova
da_vova
- 1
- Лыжебордеры.
- 2785 сообщений
Отправлено 05 July 2019 — 17:56
Вторая кость состыкована наоборот, изломами наружу.
жуть какая ((
мне так в «нежном» возрасте второй раз по тому же месту перелом не могли вставить правильно
месяц на вытяжке пролежал бестолку, потом аппарат Илизарова все решил. 8 спиц/4 кольца, вытянули и повернули как нужно )
#19
makaha
makaha
- Лыжебордеры.
- 3311 сообщений
Отправлено 06 July 2019 — 09:08
#20
OldGuy
OldGuy
- Лыжебордеры.
- 18538 сообщений
- Город:Москва
Отправлено 06 July 2019 — 10:23
Был очень грустный опыт когда-то у моей девушки, очень приличной лыжницы. После вывиха плеча пустила на самотек, в суставе образовалась киста, чуть не дошло до ампутации. Осталась инвалидом.
Источник