Операция кошке на коленном суставе

Здравствуйте,

прошу помочь дельным советом, конструктивной критикой или просто добрым словом вот по какому поводу:
абиссинский кот, 2,2 года, вес 4,4 кг, кастрирован, квартирный, на натуральном питании ( в основном говядина и курятина), привит, здоров, очень активный, игривый, мускулистый, поджарый, с хорошо развитыми конечностями.
2 недели назад неожиданно начал хромать на левую заднюю ногу, не сильно, скорее прихрамывать, причин, вызвавших хромоту не знаем, сначала думали, что неудачно прыгнул или травмировался в ходе кошачьих игрищ с другими кошками (всего у нас 3 животных, все очень активные, игривые, прыгучие).
Осмотрели лапку, кот давался нормально, при осмотре видимых повреждений, порезов, укусов, крови и т.п. не обнаружили, опухоли не было, кот слегка прихрамывал периодически, продолжал быть очень активным, игривым, с хорощим аппетитом. иногда поджимал лапку при беге. прыгал, опираясь на обе задние лапы. решили, что ничего серьезного, решили понаблюдать несколько дней (mea culpa! осознаю свою вину!)
через несколько дней хромота не прошла, но и не усугубилась. кот периодически поджимал лапку, останавливался, отводил лапку назад, после чего шел нормально, не хромая. при ощупывании через несколько дней мне показалось, что кость подвижна в коленном суставе. стала рыскать в интернете, нашла информацию про вывих коленной чашечки, симптомы показались ОЧЕНЬ похожи, сразу обратились к ветеринару.
ветеринар осмотрела кота, предложение сделать рентеновский снимок отвергла, сказала, что и так все понятно, на мой осторожный вопрос, не может ли у кота быть смещения коленной чашечки посмеялась, сказала меньше читать глупости в интернете, при таком вывихе у кота-де должна была бы быть сильная опухоль и болезненность сустава, он бы вообще не ходил. диагноз звучал примерно так — ушиб лапы, возможно ушиб крестцовой области позвоночника, как вариант кота «продуло». назначила делать блокады — новокаин+дексафорт. кололи в 4 места в больную ногу. по словам врача к вечеру коту должно было быть гораздо лучше. но к вечеру кот хромать не перестал, много спал, прятался под кровать, решили, что от пережитого стресса. на следующий день кот продолжал хромать, «погрустнел», много спал. созвонились с врачом, описали симптомы, та сказала, что нужно продолжать курс блокад от 3 до 5 раз с переывом в 1 день. через день укололи 2-ю блокаду из тех же препаратов. я попросила предварительно осмотреть кота еще раз, диагноз она не поменяла, настаивала на том же лечении, сказала, что после 2-й блокады коту точно станет гораздо лучше. опять же осторожно поинтересовалась у ветврача, можно ли так часто колоть дексафорт, препарат пролонгированного действия, в инструкции написано, что колется раз в 7 дней. на что получила ответ, что она с этим препаратом работает уже 10 лет, преперат отличный, так колоть можно. после 2-го укола кот стал еще более апатичный, хромота не прошла, мне стало казаться, что появилась дрожь в обеих задних ногах. позвонили ветеринару, она ответила, что такой реакции на вводимые препараты быть не может, сказала — или мы доверяем и делаем блокады дальше, или следующий шаг — цитирую: «резать кота». в поставленном диагнозе и правильности лечения она была уверена на 100%. я постаралась корректно отказаться от ее услуг. потому что на мой взгляд лечение не только не помагало, но и усугубило хромоту, а также негативно сказалось на общем самочувствии животного (опять же — mea maxima culpa! нужно было бежать от такого лечения еще после первого укола!)
извините, присказака оказалась довольно длинная. теперь ближе к сути вопроса. я живу в Харькове (Украина). на данный момент мне не удалось найти узкого специалиста, который занимается вопросами лечения суставов, даже просто ортопеда найти сложно. после мытарств с очными и заочными консультациями у разных ветврачей по рекомендации обратилась к врачу, который на данный момент оказался больше чем другие осведомлен в вопросах ортопедии, но повторяю, не узкий специалист. в общем нам сделали рентген, чтобы исключить переломы и т.п., при мануальном осмотре практически сразу подтвердили диагноз вывиха коленной чашечки, даже показали, как она «ходит».
на данный момент врач назначил консервативное лечение на 1 месяц — алфлутоп в/м, стоп-артрит перорально и римидил п/к, а потом в таблетках, от римадила мы отказались, почитав о побочных эффектах. да и болезненности в конечности у кота нет, отека нет, какой смысл применять римадил, тем более, что будет не очень понятно, действуют ли хондопротекторы или просто обезбаливающее.
по словам врача, котрый нас осматривал и назначил это лечение, у мелких пород собак и котов есть шанс исправить ситуацию с помощью консервативного лечения, у крупных порд собак — практически нет, надежда только на операцию. о возможной операции тоже поговорили, как говорится — надеемся на лучшее, готовимся к худшему.
возможно, мне удасться проконсультироваться еще у кого-то более опытного в вопосах суставов в моем городе, хотя шансы невелики, похоже, таких специалистов единицы в пределах стран и континентов, а не то что городов. а просто возить кота ко всем подряд тоже проблематично, для него каждая поездка и общение с «чужими» людьми, «бесцеремонные облапывания» — это большой стресс, он от этого начинает линять, покрываться перхотью, потом после каждой поездки чуть ли не сутки отсыпается.
с момента постановки диагноза часами сижу в интернете, читаю форумы, мнения ортопедов-хирургов, научные статьи по вопросам лечения, но практически везде речь идет о СОБАКАХ. теперь, наконец, сам вопрос — действительно ли у кошек в этом плане болше шансов на безоперативное лечение? ведь здесь присутствуют врачи-практики, которые знают статистику.
каковы наши шансы? как Вы прокомментируете назначенное нам лечение? может, нужно что-то поменять? когда будет понятно, что лечение помагает или что улучшений нет? как проводят такие операции у кошек? какие шансы на полноценную работу конечности? сможет ли кот вести после операции привычную жизнь (лазать, прыгать) или его нужно ограничивать в движениях? не хочу оскорблять недоверием нашего теперешнего врача, но обжогшись на молоке, дуешь и на воду! пытаюсь быть морально и физически готовой, так сказать теоретически подкованной. избежать прошлых ошибок.
возможно, все эти вопросы уже задавались и на них давались ответы, прошу дать ссылку на обсуждение, статью, публикацию и т.п.
повторюсь, буду благодарна за любую информацию!
извините за слишком длинный пост и сумбурное описание нашей проблемы, нахожусь не в очень адекватном состоянии, поскольку диагноз серьезный, а кот любимый.

    Но не всегда прыжки и падения происходят удачно. Хотя они лучше подготовлены, чем собаки, к маневрам на больших скоростях. И, тем не менее, нам часто приходится лечить разрыв связок у кошки.
    Когда происходит разрыв тканей, животное испытывает сильнейшую боль. В этот момент важно квалифицированно оказать животному первую медицинскую помощь, тогда фиброзная соединительная ткань, образующая связки, будет срастаться быстро и без осложнений.
    Разрыв связок у кошек случается по нескольким причинам:
— получение травмы при исполнении виртуозных прыжков, неудачных приземлениях, опасных прыжках;
— связки слабые после травмирования;
— врожденные пороки;
— соединительная ткань обновляется плохо, быстро изнашивается из-за неправильного питания, недостатка витаминов, микроэлементов;
— прогрессируют аномалии, и фиброзная ткань дегенерирует,
— возрастная потеря прочности соединительных тканей.

Виды разрывов у кошки

    Разрывы с учетом степени тяжести могут быть полными и неполными. В последнем случае удается даже избежать операции, соединительная ткань восстанавливается самостоятельно.
    Важно, чтобы хозяева понимали, что разрыв связок у кошки – это не просто травма, а куда более опасное заболевание.

Разрывы связок:

 позвоночника,
 внутренних органов,
 передних конечностей,
 задних конечностей.

Разрыв связок и вывих луче-запястного сустава в результате падения кошки с высоты.

Признаки и симптомы

    Когда у кошки травмированы связки позвоночника или внутренних органов, животное не может передвигаться, испытывает сильную боль. Обычно это происходит, когда питомец попал под машину, выпал из окна, повстречался с не очень доброй собакой и т.д. В этом случае необходима экстренная госпитализация и немедленная операция.
    Что же касается задних конечностей, здесь обычно происходит разрыв связок коленного сустава, а именно крестообразной связки. Естественно, сустав уже нестабилен и животному трудно и больно становиться на лапу, поэтому возникает сильная хромота. Если вы потрогаете аккуратно сустав, заметите, что он разболтан, кости «играют». Правильно это называется эффектом «выдвижного ящика»
    О проблемах тазобедренного сустава говорит приседающая походка животного. Кошка не способна контролировать поведение конечности. Устранение разрыва связок у кошки происходит хирургическим путем.

Первая помощь

    Ни в коем случае нельзя навредить животному еще больше. Главная задача владельца травмированного четвероногого друга неподвижно зафиксировать его в таком положении, в котором он есть. Запрещено самостоятельно выпрямлять лапы и проводить другие манипуляции. Ветеринары не рекомендуют давать животным обезболивающие средства. Животное жалко и хочется ему помочь, но так вы сделаете только хуже. Когда кошке станет легче, она попытается снова нормально ходить и навредит себе еще больше.

Лечение для кошки

    После грамотного вмешательства хирургов, ситуация стабилизируется, связки восстанавливаются, исчезает боль. Кошка не будет хромать. Ветеринары проводят все необходимые исследования, точно ставят диагноз, назначают лекарственные препараты для скорейшего заживления ран и восстановления дееспособности домашнего любимца.
    Игнорировать разрыв связок у кошки нельзя – лечение обязательно. Животное не сможет воспользоваться больной лапой, постепенно мускулатура начнет усыхать, атрофируется и конечность станет просто придатком. Жалейте своих любимчиков и вовремя посещайте ветеринарную клинику, особенно если произошла травма. Успех лечения зависит от быстрого реагирования на проблему и грамотного ее устранения.

При обрыве или транспозиции ахиллова сухожилия требуется длительная иммобилизация скакательного сустава. Один из вариантов создания неподвижности сустава представлен на фото. Это жесткая фиксация сустава за счет металлоконструкции. Временная неподвижность сустава требуется для успешного сращения сухожилия, на это  требуется не менее 6-и недель. Далее все конструкции снимаются и функциональность конечности восстанавливается.

Положение задних лап животного при обоюдостороннем обрыве ахилловых сухожилий. Стопохождение.

   Вывих тазо-бедренного сустава (ТБС), происходит, чаще всего, по причине внутрисуставного разрыва связок. Чаще всего наблюдается дорсо-краниальный вывих ТБС, когда головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины вперёд и вверх. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра, пальпации и рентгенографических изменений.
Обычно конечность с вывихом наклонена как бы под живот, сильно болезненна и, при пальпации, или попытке придания лапе нормального положения, ощущается выраженная крепитация (скрип) в травмированном суставе. Кроме того конечность легко, но болезненно ротируется (крутится) в месте сочленения с костями таза.
    Виду особенностей строения переферического скелета животных, а так же «благодаря» горизонтальному расположению туловища, закрытое вправление ТБС часто неэффективно, и в скором времени может привести к рецидиву. Если вывихнутый сустав вообще не лечить, то в скором времени это приведёт к полной потере функции конечности и образованию сильнейших болей в месте костного контакта. 
   Для решения вопроса чаще всего у кошек применяется эксцизионная (ампупационная) артропластика. Головку бедренной кости специальным способом удаляют с изоляцией контакта от суставной впадины. Несмотря на кажущуюся травматичность такого способа результат,в большинстве случаев, хороший. Метод показан мелким животным, а так же иногда используется при оперативном лечении дисплазии тазобедренных суставов.

А это случай, когда в угоду ортопедии приходится не восстанавливать, а наоборот — фигурно разрушать связки и синтезировать новые. На фото: пациент с врожденной патологией задней конечности — рекурвацией суставов, осложненных контрактурами.
Коленный и скакательный суставы у этого котенка развивались так, что оказались вывернуты ровно в противоположную сторону. Из-за этого лапка была полностью не функциональной, не гибкой и иссохшей, как палочка.
Для восстановления функциональности и опороспособности такой конечности ее пришлось дозированно «ломать» в суставах, придав им необходимую, правильную конфигурацию и зафиксировать в этом положении на месяц.
Ниже представлены фото этапов этой операции.

Внешние пружинные фиксаторы, после придания конечности правильной конфигуративной формы,  устанавливаются на всем протяжении лапы и обеспечивают ее правильное положение и гибкость суставов. Конструкция снимается через месяц. Далее следует как можно больше конечность развивать: бегать и нагружать. Постепенно мышечная масса восстановится. У этого котенка полная реабилитация заняла почти полгода. Теперь уже ничего не напоминает о его бывшей инвалидности. Но это произошло только благодаря быстрому решению вопроса в молодом возрасте.

После любой, из предложенных в этом разделе операций, очень важна ранняя функциональная нагрузка. То есть прооперированному животному не просто можно, а обязательно нужно двигаться и чем раньше, чем лучше. Начало двигательной активности и ее дозировка, само собой, разрешаются и регулируются лечащим врачом.

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков