Операция коленного сустава повреждение
Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях может потребоваться операция на коленном суставе. Как проводят разные типы операций, подготовка и реабилитация.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 22.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Показания к проведению операции на колене
- Подготовка к операции
- Типы операций
- Период реабилитации
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Операции на суставе колена показаны при заболеваниях, которые сопровождаются его деформацией. Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативные методы неэффективны.
Оперативное лечение успешно применяется в таких ситуациях, как:
- артроз 3–4 стадии;
- артрит на этапе деформации сустава;
- гнойный артрит;
- травмы: разрыв связок: собственной связки надколенника, крестообразных связок, повреждение мениска, раздробление сустава, перелом надколенника и др.;
- привычный вывих сустава;
- киста Бейкера (новообразование, заполненное жидкостью, на задней поверхности коленного сустава);
- синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
- липоартрит (патология жировой прослойки, окружающей коленный сустав).
Коленный сустав (вид сзади). Нажмите на фото для увеличения
Пять вариантов оперативного вмешательства:
- Восстановление целостности тканей при травмах, удаление поврежденных элементов.
- Дебридмент: очищение полости сустава от «мусора», который образовался при разрушении тканей.
- Удаление кист и иных новообразований.
- Артропластика: моделирование новых суставных поверхностей.
- Эндопротезирование (замена на искусственный) коленного сустава.
Реабилитация после операции длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от типа вмешательства и общего состояния пациента. Например, после восстановления целостности связок коленного сустава реабилитация длится 3–4 недели. После артропластики и эндопротезирования сустава восстановление занимает 3–6 месяцев. Обычно функционирование колена полностью возобновляется.
В реабилитационном периоде рекомендуется снизить нагрузку на сустав. Для восстановления его функций показана физиотерапия, лечебная гимнастика.
Операцию:
- назначает лечащий врач – травматолог-ортопед, ревматолог, спортивный врач;
- проводит хирург-артролог – врач, который специализируется на лечении суставов.
В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.
Все операции на суставах проводятся в основном под эпидуральной анестезией (лекарство вводят в эпидуральное пространство (между стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой позвоночника), иногда под общим наркозом. Если используется общий наркоз, пациент во время операции находится без сознания и ничего не чувствует. При эпидуральной анестезии пациент остается в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела.
Вмешательства на околосуставных тканях возможны и под местной анестезией.
Проведение эпидуральной анестезии в промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками (L3–L4)
Показания к проведению операции на колене
Хирургическое вмешательство требуется при ряде заболеваний:
- Артроз на 3 стадии. При данной патологии хрящевая ткань полностью разрушена, что приводит к образованию массивных остеофитов (костных наростов), а также к деформациям костных концов сустава. Это сильно сказывается на функционировании колена. Консервативное лечение уже не поможет.
- Артрит на тяжелой стадии – воспалительный процесс приводит к деформациям и контрактурам (ограничениям подвижности) в суставе. Также вследствие воспаления возможны фиброзно-анкилозные изменения – сращения концов сустава, приводящие к неподвижности.
- Септические формы артрита – при таком заболевании в суставе вследствие воспалительного процесса накапливается гной. Его можно вычистить с помощью операции.
- Разрыв крестообразных связок. Для нормального функционирования колена нужно их сшивание или пластика (пластика – это восстановление целостности связки с помощью собственных тканей (сухожилие связки надколенника и др.) или искусственных материалов).
- Разрыв собственной связки надколенника – возникает на последней стадии тендинита (воспаления связки, развивающегося на фоне повышенных нагрузок на сустав).
- Суставная мышь – патология, при которой внутри сустава свободно перемещается фрагмент костной ткани, который откололся при травме. От него можно избавиться только хирургическим путем.
- Повреждение мениска. В зависимости от тяжести травмы, мениск можно зашить либо же удалить частично или полностью.
- Привычный вывих надколенника – нужна операция для фиксации колена в нормальном положении.
- Перелом надколенника, особенно открытый или со смещением.
- Закрытое раздробление сустава.
- Синовит – при воспалении синовиальной сумки (которое иногда возникает как самостоятельное заболевание, а иногда – на фоне артрита) может потребоваться ее удаление.
- Киста Бейкера – слизистая межсухожильная сумка, заполненная жидкостью, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. От нее можно избавиться, только удалив методами хирургии.
- Липоартрит (болезнь Гоффа) – заболевание, при котором жировая ткань в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава хронически воспалена.
Патологии коленного сустава: 1 – артрозо-артрит; 2 – перелом надколенника; 3 – разрыв крестообразной связки; 4 – киста Бейкера
Подготовка к операции
Специальной подготовки в большинстве случаев не требуется. Как и перед любыми другими операциями, нужно:
- сделать кардиограмму;
- сдать анализы крови: общий, на группу крови и на инфекции;
- предупредить врача о принимаемых медикаментах;
- пройти аллергологические пробы на лекарства, которые будут применяться в ходе и после операции.
За 12 часов до хирургического лечения нельзя есть и пить.
Типы операций
Оперативное вмешательство может быть:
- Малоинвазивным (щадящим) – такие операции проводятся артроскопическим способом. Через прокол в сустав вводят артроскоп – прибор с камерой, которая выводит изображение операционного поля на экран. Все хирургические инструменты также вводят через проколы. Подобные вмешательства реже вызывают осложнения и не требуют длительной реабилитации.
- С открытым доступом – проводятся через большой разрез. Такие операции называются артротомическими. К ним прибегают в тех случаях, когда поражение сустава настолько обширно, что применение малоинвазивных техник невозможно. Их также применяют, когда в клинике нет необходимого оборудования для проведения артроскопических операций.
Артроскопическая операция на коленном суставе
Открытая артротомия после резекции передней большеберцовой кости. Нажмите на фото, чтобы его увидеть
При разных патологиях используют различные типы вмешательств:
| Заболевание | Какие операции проводятся | Стоимость в России |
|---|---|---|
Артроз | Удаление остеофитов | 15–40 тыс. руб. |
Артропластика | 35–50 тыс. руб. | |
Эндопротезирование коленного сустава | 180–250 тыс. руб. | |
Артрит | Синовэктомия (удаление синовиальной сумки при ее воспалении) | 25–35 тыс. руб. |
Дебридмент (очищение сустава от обломков хряща) | 27–35 тыс. руб. | |
Артропластика | 35–50 тыс. руб. | |
Эндопротезирование | 180–250 тыс. руб. | |
Разрыв крестообразных связок | Сшивание связок, пластика связок | 15–30 тыс. руб. |
Разрыв собственной связки надколенника | ||
Суставная мышь | Дебридмент | 27–35 тыс. руб. |
Повреждение мениска | Восстановление мениска | 25–45 тыс. руб. |
Частичное удаление | 20–40 тыс. руб. | |
Полное удаление | 30–40 тыс. руб. | |
Трансплантация мениска | Нет данных (не проводится) | |
Привычный вывих надколенника | Восстановительная операция | 30–80 тысяч рублей в зависимости от объема операции |
Перелом надколенника | Остеосинтез надколенника (сопоставление костных отломков с помощью фиксирующих устройств) | 18–25 тыс. руб. |
Закрытое раздробление сустава | Эндопротезирование | 180–250 тыс. руб. |
Синовит | Синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки суставной капсулы) | |
Киста Беккера | Удаление кисты Беккера | 35–55 тыс. руб. |
Болезнь Гоффа | Удаление тел Гоффа | 18–30 тыс. руб. |
По показаниям и при наличии технической возможности все операции на коленном суставе могут быть проведены бесплатно по полису ОМС. Но фактически на сложные процедуры (артропластика, эндопротезирование) выстраивается большая очередь пациентов, и лечения приходится ждать годами. В некоторых государственных клиниках и вовсе нет ни оборудования для сложных операций, ни специалистов, поэтому пациент вынужден ждать направления в иную клинику или лечиться за свой счет в частном медицинском центре.
Удаление остеофитов
Остеофиты – костные наросты в виде шипов, которые образуются в качестве защитной реакции организма при трении костных концов сустава друг о друга (из-за того, что хрящ разрушен).
Артроз коленного сустава
Это распространенное явление при артрозе. Остеофиты могут возникать уже на 2 стадии заболевания. Их удаление проводится артроскопическим методом.
Артропластика
Артропластика – операция, которая выполняется при сильных патологических изменениях сустава: на поздних стадиях артроза или артрита, которые вызвали деформации, фиброзно-анкилозные изменения (сращения). Во время артропластики врачи могут:
- разъединить суставные концы;
- смоделировать новые нормальные суставные поверхности, убрав с них все наросты;
- поставить между ними вместо хряща прокладки из тканей больного либо из искусственных материалов.
Одной из разновидностей артропластики является трансплантация сустава – эндопротезирование.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование (заместительная артропластика)
Операция по замещению сильно измененных болезнью или травмой костных концов сустава и хряща на искусственные. Протезы могут быть изготовлены из различных материалов:
- головки «костей» – из металла, «хрящ» – из полимерного материала;
- головки – из керамики, прокладка между ними – из полимера;
- все части из керамики.
Операция позволяет вернуть к нормальной жизни пациентов с сильно запущенными степенями артроза, артрита, а также с тяжелыми травмами, такими как раздробление сустава вследствие удара.
Ход эндопротезирования коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Операции на связках
Оперативные вмешательства выполняются при их разрыве. В течение 7 дней после травмы возможно обычное восстановление связки.
Если она разорвана посредине, ее сшивают. Если же повреждены края, то в области крепления связки просверливают отверстие и фиксируют ее к нему.
Если же с момента разрыва прошло больше времени, то связка укорачивается и ее восстановление без пластики становится невозможным.
При пластике часть связки заменяют:
- У молодых пациентов – в основном на ткани сухожилий (сухожилия собственной связки надколенника или сухожилия полусухожильной мышцы).
- У пожилых пациентов – в основном на искусственные материалы.
Пластика передней крестообразной связки
Дебридмент
Это артроскопическая операция, которая заключается в очищение полости сустава от «мусора», который накопился там вследствие дегенеративно-дистрофического процесса или же травмы. Она выполняется при артрозе средней степени тяжести, так как на начальной – нет необходимости, а на поздней – манипуляция такого рода уже неэффективна.
Посредством дебридмента удаляют и суставную мышь – осколок, который свободно перемещается в суставной полости, возникший при травме.
Дебридмент коленного сустава (на фото справа – непосредственное удаление суставной мыши)
Операции на менисках
При травмах мениска возможно его:
- сшивание – при вертикальном разрыве в продольном направлении, разрыве боковой части без смещения, отрыве от капсулы с зазором не более 4 мм;
- частичное или полное удаление (при отрыве от капсулы с зазором более 4 мм, а раздавлении хрящевой ткани мениска).
Артроскопическое частичное удаление мениска. Нажмите на фото для увеличения
При полном удалении мениска иногда проводят его трансплантацию – замену на синтетический материал. Однако это необязательно, так как после удаления мениска на его месте естественным путем образуется менископодобная пластинка из волокнистого хряща.
Трансплантация может понадобиться пожилым людям, регенерация тканей которых протекает уже не так быстро, как у молодых.
Замену мениска на искусственный могут провести, если пациент хочет в ближайшее время после операции снова давать нагрузки на сустав. Это запрещено при естественном восстановлении, так как при ранних нагрузках:
- когда менископодобная пластинка еще не сформировалась – травмируется сустав;
- когда она еще не окрепла – есть риск и ее разрыва, что потребует повторного лечения.
Восстановительная операция при привычном вывихе надколенника
Показание к такому хирургическому вмешательству на колене – неоднократные вывихи надколенника из-за недостаточного восстановления поддерживающих связок после травмы. Во время операции колено дополнительно фиксируют с помощью лоскутов и лент, сформированных из капсулы, широкой фасции бедра (фасция – это оболочка, покрывающая мышцы, сосуды и нервы), близко расположенных мышц.
Реконструкция медиальной пателлофеморальной связки аутотрансплантатом из сухожильной мышцы при привычном вывихе надколенника
Остеосинтез надколенника
Операция посредством открытого доступа выполняется при его переломах, особенно открытых и со смещением.
В ходе вмешательства сопоставляют и фиксируют фрагменты кости. В случае открытого перелома с обширным повреждением кожи остеосинтез проводят после заживления раны.
Синовэктомия
Удаление синовиальной сумки при ее воспалении выполняется посредством артроскопии. Операция может потребоваться при синовите (самостоятельном или возникшем на фоне артрита).
Удаление кисты Беккера
Над областью кисты делают разрез, отделяют ее от окружающих тканей, прошивают их и удаляют образование. Возможно проведение под местной анестезией.
Удаление тел Гоффа
Сустав вскрывают передневнутренним разрезом и удаляют пораженные ткани.
Видео оперативного вмешательства по эндопротезированию: https://www.youtube.com/watch?v=-53vyEy2oVQ
Период реабилитации
Во время раннего послеоперационного периода после артротомических операций накладывают гипсовую повязку, после артроскопических – эластичную.
В первое время вам нужно будет передвигаться на костылях, поэтому приобретите их заранее. Также врачи подберут вам медикаменты: НПВС во избежание воспаления и снятия боли (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам), антибиотики для профилактики инфекционных осложнений (Цефуроксим, Цефтриаксон).
В позднем восстановительном периоде рекомендованы физиотерапевтические процедуры и в обязательном порядке – лечебная гимнастика. Упражнения в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач или специалист по ЛФК.
Также щадите колени (не подвергайте их повышенным нагрузкам) и избегайте как переохлаждений, так и перегреваний.
При артроскопической операции период восстановления длится 3–6 недель, при вмешательстве с открытым доступом – несколько месяцев.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова.
- Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
- Ортопедия: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
- Ортопедия: национальное руководство. Учебное пособие для системы ППОВ/АСМОК, под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
- Лесняк О. М. Остеоартрит: руководство для врачей. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Под ред. О. М. Лесняк. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Основы диагностической артроскопии коленного сустава. Трачук А. В., 2000.
- Руководство по артроскопии коленного сустава. Орлянский В., 2007.
- Хирургия коленного сустава. Кушнер Фред Д., Скотт Норман В., Скудери Джилес Р., 2014.
Загрузка…
Источник
Любая хирургия коленного сустава, независимо от степени агрессии вмешательства и сложности клинической проблемы требуют грамотной послеоперационной реабилитации. Она играет существенную роль в восстановлении полного безболезненного объема движений. Если проигнорировать реабилитацию, результата такое лечение не принесет.
Кто виноват в отсутствии прогресса?
В неполном функциональном восстановлении нижней конечности безосновательно винят хирурга, который некорректно провел операцию. Пациенты жалуются, что у них не разгибается колено как на здоровой ноге. Неполное разгибание коленного сустава является довольно частой жалобой людей.
Контрактура коленного сустава — нога не может до конца распрямиться.
Бывают и случаи, когда даже при отменно спланированной и реализуемой системе восстановительной терапии, процесс выздоровления затягивается или усложняется отрицательным патогенезом. Как вы понимаете, здесь речь уже чаще всего идет об индивидуальном факторе.
Не пренебрегайте услугами реабилитологов при реабилитации прооперированной конечности. И не нарушайте реабилитационные сроки: сколько вам сказали придерживаться особенного режима двигательной активности, ровно столько вы обязаны его соблюдать. От всего этого будет зависеть ваше будущее качество жизни.
Операционные раны после артроскопии коленного сустава.
Послеоперационные проблемы и пути решения
В постоперационный период по причине травмирования в ходе операции околосуставных и внутрисуставных структур в колене скапливается жидкость и ощущается боль. Это нормальные явления, и не считаются осложнениями, если скопление выпота, сопровождающееся отеком тканей вокруг надколенника, а также проявление болезненных признаков не затянулись дольше, чем положено. Данные симптомы должны пойти на спад через 3 суток, а ко второй неделе они, как правило, исчезают. В ранний период для устранения отечности и болевого синдрома врачи проводят дренирование и антисептическую обработку раны. Дополнительно назначаются:
- иммобилизация конечности ортопедическими средствами;
- расположение ноги в приподнятом положении, когда пациент лежит в кровати;
- прикладывание холодных сухих компрессов;
- противовоспалительные средства;
- антибактериальные препараты;
- обезболивающие.
Артромот — средство для пассивной разработки коленного сустава.
Долго не спадающий отек свидетельствует о прогрессировании воспаления, а, возможно, и о появившемся локальном инфекционном патогенезе, что чревато не только отсутствием эффекта восстановления подвижности, но и куда более сложными последствиями. Например, если вам был установлен эндопротез, инфекционный очаг приводит к отторжению и повреждению протезной конструкции, по причине чего требуется повторная операции (снятие имплантата) и продолжительной антибиотикотерапии. Если же выраженный отек связан с чересчур избыточным скоплением синовиальной жидкости и крови, вам потребуется провести пункцию сустава по удалению патологического образования.
Постепенно температура в коленном суставе должна уменьшаться, рекомендуется в течении недели-двух прикладывать ледовые компрессы.
Объем движений постепенно должен увеличиваться, а к концу 6-ой недели дойти до нормальных значений. Если амплитуда сгибания/разгибания колена не восстанавливается, тогда можно утверждать, что физическая реабилитация выполняется или выполнялась неверно. Если нога не сгибается или не выпрямляется полностью, то причина тому контрактура сустава, развившаяся вследствие образования грубых спаек между сухожилиями и близлежащими тканями. Незапущенная проблема решается путем ручной редрессации и долгой и усиленной работы над разработкой тугоподвижного сустава ЛФК, механотерапии, физиотерапии и пр. При тяжелой патологии проводится операция по мышечной мобилизации и иссечению рубцовых сращений с последующей реабилитацией.
Подобные тренажеры позволяют постепенно, с минимальными неприятными ощущениями увеличивать амплитуду движения коленного сустава. Пациент накачивает манжету вокруг колена воздухом и за счет оказываемого давления нога распрямляется.
Независимо от типа операции, риск образования патологических образований в виде грубых спаек и рубцов немалый. После хирургии нижняя конечность пребывает в состоянии низкой двигательной активности. Противостоять развитию тяжелого спаечного процесса, врачи рекомендуют уже со следующего дня после вмешательства комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению колена, и одновременно окажет профилактику контрактур и мышечной атрофии.
В запущенных случаях в решение проблемы включаются хирурги.
После хирургического вмешательства в отдаленном восстановительном периоде может случиться и такой эксцесс: не держит боковая связка колена, что выражается боковой нестабильностью сустава, подкашиванием ноги при ротационном движении. Если была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, ПКС, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, стабилизирующей и укрепляющей суставной аппарат. При таком симптоме вас должен осмотреть врач-ортопед! Только после выявления достоверной причины нестабильности специалист, подобрав эффективный комплекс лечебных мер, сможет направить терапию в верное русло.
Если операция по реконструкции связок проведена хорошо, то они становятся не менее прочными чем до операции.
Мышечные структуры запускают костное соединение в рабочее состояние. Послеоперационная реабилитация коленного сустава укрепляет и повышает выносливость мышечно-связочного аппарата.
Принципы реабилитации после операции на колено
Восстановительное лечение включает:
- тщательное планирование реабилитации с учетом конкретной медицинской проблемы и критериев организма;
- разработанный ежесуточный график, включающий и медикаментозную, процедурную, и физическую реабилитацию;
- принцип сбалансированности, постепенности и дозирования физических нагрузок;
- тщательный контроль над исполнением пациентом всех лечебно-восстановительных процедур.
Каждый отдельный пациент нуждается в своей программе восстановления после проведенной хирургии на колене, специально для него разработанной коллегией специалистов (хирургом, реабилитологом, неврологом, физиотерапевтом, методистом по ЛФК и пр.). Поэтому единой реабилитационной схемы для всех больных не существует. Цели восстановления:
- раннюю активизацию больного;
- предупреждение застойных явлений в органах дыхания;
- стимуляцию регионарного кровообращения и лимфооттока в нижних конечностях;
- сокращение выделения патологической жидкости в колене;
- быструю ликвидацию болевого синдрома;
- активную профилактику гипотрофии мышц, контрактур и спаечных процессов;
- стимуляцию метаболического обмена и тканевой регенерации;
- недопущение зарождения инфекционной среды в прооперированных тканях;
- возобновление утраченных функций конечности.
Как разработать колено после операции вам расскажет доктор. Не занимайтесь самолечением! Некомпетентная тактика воспрепятствует благоприятному прогнозу. Примите этот факт во внимание, если не хотите, чтобы, перенеся серьезную операцию, колено не сгибалось и болело.
Физиотерапевтические процедуры
Вам пропишут физиотерапевтические процедуры:
- лечение лазером;
- электромиостимуляция;
- УВЧ-лечение;
- экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия);
- ионогальванизация;
- магнитотерапия;
- горячее парафинолечение (только на поздних стадиях!).
Электростимуляция один из вариантов физиотерапии.
ЛФК и физиотерапия поможет:
- снятия спазмов с напряженных мышечных структур и повышения тонуса ослабленных и атрофированных мышц;
- активизации микроциркуляции и кровотока в нижней конечности;
- стимулирования обмена веществ в суставных структурах;
- купирования болезненных проявлений и отеков.
Эластичное бинтование
На протяжении 6 недель после выполненной операции есть риск тромбов и отечности. Поэтому специалистом в раннем периоде назначается эластичное бинтование, в более позднем – компрессионные чулки. Степень компрессии данных медицинских изделий подбирает ортопед, учитывая объемы вмешательства и фактор предрасположенности к тромбообразованию. Наложение эластичного бинта и ношение компрессионного белья препятствуют развитию тромбоза глубоких вен.
Бинты используются все реже, они очень плохо держаться при движении. Чаще применяют такой компрессионный трикотаж.
Технике, как бинтовать ногу, вас обучат в стационаре. Сначала бинтование осуществляет врач, а по возвращении домой вам придется это делать самостоятельно. Будьте внимательны ко всему, что говорит и чему учит вас медицинский персонал, пока вы еще находитесь в клинике или реабилитационном центре.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Медикаментозное обеспечение
Ни одна реабилитация колена не обходится без медикаментозных средств. После любого типа ортопедической операции назначаются три основных вида лекарственных препаратов:
- антибиотик против инфекции местной локализации;
- антикоагулянт разжижающий крови и оказывающий противотромботическое действие;
- нестероидный противовоспалительный препарат.
Возможно, появится необходимость назначения биологически активных добавок или средств из серии хондропротекторов для восполнения суставных тканей ценными питательными веществами, что поможет активировать репаративно-регенерационные реакции.
Прием антибиотиков критично важен, без этого могут наступить очень неприятные последствия в виде инфекционного осложнения.
Против боли препараты использовать нужно только по мере необходимости, и не злоупотреблять ими, если дискомфорт в колене не сильно выражен. В первые 3 дня, чтобы не частить с вредными лекарствами, врачи советуют прикладывать мешочек со льдом к коленному суставу каждые 30-40 минут. Холодные сухие компрессы довольно эффективно и боль успокаивают, и отечность сводят на нет. Средства из категории НПВС нельзя применять непосредственно перед занятиями, чтобы можно было хорошо чувствовать свою ногу в момент тренировок. Если боль будет притуплена медикаментом, присутствует опасность совершить неверное движение и причинить нежелательную травму пока еще ранимой конечности.
Больно ли разрабатывать прооперированное колено без предварительного обезболивания? Конечно, чего скрывать, поначалу будет нелегко, что делать упражнения, что передвигаться. Но от болезненности никуда не денешься, это нормальная реакция организма на вмешательство временная. С каждым днем вам будет становиться легче и легче, а примерно через 7-10 суток неприятные ощущения прекратят приносить вам такие страдания. Главное не сдавайтесь! Не прекращайте выполнять те указания, которые дает специалист. Естественно, обо всех ваших ощущениях, тем более, если неприятная симптоматика стала усиливаться, сразу ставьте в известность вашего наблюдающего врача или тренера по лечебной физкультуре.
Когда снимают операционные швы?
Швы на колене после операции снимают обычно на 10 сутки. За это время должно произойти окончательное сращение краев раны, зафиксированных хирургическими нитями. Если разрез незначительный и быстро зажил, вам снимут швы на 7-й день. Вообще способность к регенерации мягких тканей, которые были рассечены в момент операции, у всех людей разная. У пожилой категории пациентов или людей, страдающих диабетом, окончательное заживление может состояться только на 12-14 день.
Судя по шрамам у данного пациента не левом коленном суставе была проведена частичная замена и артроскопия. Швы выглядят хорошо.
ЛФК для колена после операции
Только при условии комплексного сочетания ЛФК с другими лечебно-оздоровительными тактиками, прописанными доктором, вы достигнете результатов в нормализации двигательно-опорного потенциала ноги.
Сколько длится восстановление, было обозначено в предыдущих главах. Повторимся, 2-6 месяцев. На длительность восстановительного процесса влияют 3 критерия: операционная тактика, степень хирургической агрессии и персональные характеристики больного.
Основополагающими целями ЛФК после замены коленного сустава, артроскопии по восстановлению связок, менискэктомии колена и других хирургических методик лечения являются повышение тонуса и выносливости мышц, разработка коленного отдела до максимально полного восстановления. Грамотный физический режим по этапам может рекомендовать сугубо компетентный врач – оперировавший хирург-ортопед, реабилитолог или специалист по ЛФК.
Занятия в ортезе.
Как разработать колено после операции: способы
Сразу по истечении 12-24 часов после операции на протяжении 3-7 суток вам порекомендуют выполнять в положении лежа облегченного вида тренировки. Частоту повторений и суточное количество занятий определяет специалист.
- Осторожно оторвать от постели проблемную ногу, приподняв ее на расстояние 20 см от поверхности. Здоровая нога в это время согнута в колене. Удержать позицию приподнятой ноги 5 секунд, затем аккуратно вернуть конечность в исходное положение.
Работайте плавно.
- Слегка согнув обе ноги (опора на пятки), произвести напряжение мышц бедра. На счет десять расслабиться.
Руки вдоль тела, торс расслаблен.
- Выполнять изометрическое сокращение ягодичных мышц с удерживанием напряжения до 5-8 сек.
Выполняйте до легкого жжения.
- Лежа на спине, подложив под стопу валик, сделанный из полотенца, производить надавливание на него, пытаясь согнуть ногу. Через 5 секунд расслабиться. Напрягаться будут связки подколенной зоны и мышечные структуры голени.
Главное не усилие, а плавность увеличения нагрузки.
- Ноги лежат ровно на постели. Делать движения стопами к себе и от себя, при этом пятку не отрывать от поверхности. Полезно поочередно раздвигать ноги в стороны, скользя по простыне.
Выполнять очень медленно.
Щадящие занятия постепенно дополняются более сложными упражнениями. Приведем примеры некоторых из них.
- Стать у стены или возле стула, чтобы подстраховывать себя. Медленно поднять больную конечность в выпрямленном состоянии вперед. Достигнув угла в 45 градусов, держите прямую ногу на весу секунд 5, так же плавно возвратите ее в исходную позицию.
На забывайте про опору для рук.
- Выполнить аналогичную задачу, как та, которая описана выше, но только с обращенной кнаружи стопой.
- Держась за спинку стула, отвести конечность в сторону (без рывков!), приподнимая ее на небольшое расстояние. На несколько секунд задержаться и вернуться в и.п.
Следите за балансом.
- Лечь на спину, подложить под оперированное колено валик. С опорой на валик выпрямить ногу. Около пяти секунду удерживайте позицию выпрямленной ноги, потом потихоньку возвратитесь в изначальное положение.
Плавность выполнения — залог отсутствия травм.
По истечении 2-3 недель переходят к активным тренировкам, где уже будут присутствовать занятия следующего типа:
- полуприседы возле стула (угол сгибания коленей не превышает 90 градусов);
Старайтесь опираться на всю площадь стопы.
- тренировки на растяжку, например, сгибание ноги с захватом ступни рукой и подтяжкой ее к ягодицам;
Если при этом подать таз вперед, то эффект растяжения увеличится.
- выполнение задач на сопротивление с использованием реабилитационного эспандера или резинового жгута;
Упражнений со жгутом можно придумать много.
- зашагивание (переднее и боковое) на степ-платформу с перенесением веса тела на ногу, которую оперировали, и с дальнейшим ее выпрямлением;
Чередуйте ноги при выполнении этого упражнения.
- занятия на велотренажере, используя легкий режим сопротивления педалей, постепенно увеличивая его до среднего, тяжелого.
Это лучший снаряд для реабилитации.
- ходьба на беговой дорожке, начинают с медленного темпа и 10-минутного хождения, в дальнейшем постепенно