Операция коленного сустава по удалению шипов

наросты

Большинство патологий коленного сустава медики стараются лечить, применяя консервативные методы терапии. Однако встречаются ситуации, когда без оперативного вмешательства проблемы сустава невозможно решить. Особенно актуален вопрос проведения операции на колене при скоплении патологической жидкости, а также при наличии неестественных образований и отломков.

Когда требуется операция?

Существует достаточно много эффективных методов консервативной терапии, позволяющих решить практически все проблемы коленного сустава. К оперативному вмешательству медики стараются прибегать только в крайних случаях. При помощи хирургических манипуляций довольно часто не только устраняются мелкие и довольно опасные проблемы, но и фактически спасается функциональность ноги.

Медики вынуждены прибегать к операциям:

при отсутствии действенных результатов от консервативной терапии;
при блокаде сустава, вызванной отломками, появившихся после повреждения мениска, а также связанной с изнашиванием сустава;
для удаления из синовиальной оболочки коленного сустава любого вида жидкости во время бурсита или воспалительных процессов;
при присутствии в суставе наростов, остеофитов или шипов, вызывающих у пациента измучивающую боль;
если присутствуют патологические новообразования в виде кисты, жировых образований, неестественной складки, отложения солей;
при угрозе жизни пациента, вызванной осложнениями инфекционных процессов.

Решение по выбору типа операции принимается после обследования, исходя не только из патологии, но и состояния здоровья пациента, его возраста.

Что удаляют из сустава?

Любое оперативное вмешательство проводится с целью восстановления целостности частей сустава или удаления патологических образований. В зависимости от вида патологии выбирается и способ решения проблемы.

Видео

Видео — Разрыв мениска. Операция.

на фото стрелка

Повреждения мениска

После прямого удара или неудачного движения довольно часто в колене повреждается особая хрящевая прослойка в виде мениска. При незначительных повреждениях, типа трещин мениска, можно обойтись и консервативной терапией.

Однако если наблюдаются значительные трещины или отломки мениска велика вероятность их заворота, которые способны спровоцировать блокаду сустава. При подобных повреждениях мениска не обойтись без оперативного вмешательства. Для удаления отломков мениска делают артроскопию, которая относится к мало травматической операции.

Патологии синовиальной складки

При патологическом изменении супрапателлярной, медиапателлярной, инфрапателлярной и латеропателлярнаой складки возникает боль, связанная с трением свободного края складки о тело сустава. Решить эти проблемы помогает артроскопия.

Осложнения бурсита

Во время бурсита в одной из окружающих колено синовиальной сумке происходит воспаление. Для бурсита характерно присутствие в синовиальной сумке скоплений жидкости. В зависимости от места локации бурсита могут наблюдаться отечности или складки, которые внешне визуализируются в виде шишек или жировых отложений.

Наличие в синовиальной сумке большого объема жидкости провоцирует сильную боль. Колено болит во время обострения бурсита из-за повышенного давления скопившейся жидкости.

Чтобы облегчить состояние пациента медики прибегают к откачиванию жидкости из синовиальной оболочки. Для этого делают пункцию. При помощи длинной иглы жидкость устраняется из сустава. Это оперативное вмешательство проводится при местном обезболивании.

Наличие кисты

Одной из разновидностей бурсита является воспаление подколенной синовиальной оболочки, которая диагностируется как киста Бейкера. При такой кисте, становится трудно сгибать ноги в коленях. Внешне такое образование может выглядеть как небольшая практически незаметная шишка или достигать значительных размеров и иметь вид жировых отложений. Консервативное лечение при кисте практически не приносит результатов.

К хирургическому удалению кисты Бейкера прибегают, когда она достигает значительных размеров и мешает движению ноги.

Для устранения кисты проводят небольшой надрез, после чего отделяют оболочку кисты, перевязывают ее ножки и полностью иссекают. После полного вырезания кисты надрез зашивается.

Наличие жировых образований

Таким же образом проводятся операции для устранения жировых образований в виде шишки или складки, мешающих движению ноги.

Жировые липомы или гигромы, особенно в подколенной ямке, всегда являются поводом для проведения хирургических манипуляций. Потому что подобные шишки и складки не просто косметический дефект, а доброкачественные опухоли, которые не только мешают движениям ноги, но и способны перерождаться в более серьезные патологии.

Осложнения артроза

При значительной деформация сустава наблюдается наличие шипов и остеофитов, которые не только ограничивают двигательные возможности колена, но и вызывают очень сильную боль.

Справиться с негативными последствиями артроза можно, удалив неестественные наросты в виде остеофитов и отложений солей. Для этого используется артропластика. Для ее проведения не обязательно прибегать к вскрытию сустава
. Устранение остеофитов и других плотных отложений на костях и хрящах сегодня делается при помощи артроскопии. артроскопия

Осуществляется артроскопия под местной анестезией. Через несколько проколов во время проведения артроскопии в сустав вводится миниатюрная камера, благодаря которой изображение выводится на экран. Через второй прокол в колено вводится специальная паста, при помощи которой поверхности костей фактически полируются, параллельно избавляя сустав от остеофитов и других отложений. После проведения артропластики для устранения остеофитов даже при помощи артроскопии требуется восстановление коленного сустава, для чего обязательно применяются методы ЛФК.

Если наблюдаются значительные разрушения костных тканей и непереносимая боль, артроскопия уже не поможет. В этих случаях проводится резекция тела сустава, при которой медики вынуждены избавляться не только от остеофитов, но и от поврежденных частей сустава и кости. После такого оперативного вмешательства требуются дополнительная операция по протезированию суставов.

При полном изнашивании колена и потере подвижности конечности требуется полная замена тела сустава, для чего делают эндопротезирование.

Это довольно сложная, опасная и дорогостоящая хирургическая манипуляция, которая проводится под общим наркозом. Сложность таких операций связана с индивидуальным подбором имплантатов, плохой их приживаемостью и довольно длительным периодом реабилитации.

Однако в некоторых случаях эндопротезирование – единственный способ устранить хроническую боль и восстановить подвижность конечности. Во время реабилитации медики рекомендуют заниматься по методике Бубновского.

Инфекционные патологии

При воспалительных патологиях инфекционного характера в полости сустава скапливается гнойный экссудат, который не только вызывает сильную боль, но и может спровоцировать развитие абсцессов и даже сепсиса.

Убрать гнойные образования из-под оболочки сустава можно, только вскрыв его. После устранения гнойных скоплений полость обрабатывается антисептическими средствами. В некоторых случаях после проведения подобной обработки в сустав закладываются антибиотики.

Любая операция в колене способна спровоцировать ряд осложнений и требует определенного восстановительного лечения после проведения хирургической процедуры.

Причины появления остеофитов

Остеофиты возникают из хрящевой ткани, которая постепенно разрастается. На первой стадии заболевания она мягкая и эластичная, но постепенно она начинает костенеть. Отростки обретают чуткую форму. Их даже можно прощупать сквозь кожу и мышцы.

Существует много причин, которые могут спровоцировать появление шипов в коленном суставе:

Предрасположенность на генетическом уровне. Если кто-то из родственников страдал этим заболеванием, то риск его развития значительно увеличивается.
Артроз коленного сустава. При этом заболевании возникает воспаление сустава, которое начинается с хрящевой ткани и переходит на кость.
Травмы, в результате которых может отсоединиться костная структура, и блуждать по суставу колена, раздражая окружающие ткани. Травмы, сопровождающиеся инфекциями, тоже могут стать причиной возникновения наростов и костных мозолей.
Длительная нагрузка на колени может спровоцировать сживание и трение хрящей, что может вызвать микротравмы. Поврежденный хрящ начинает активно делиться.
Злокачественные опухоли стимулируют появление остеофитов, как правило, довольно больших размеров.
Операции на коленных суставах могут стать причиной роста шипов.
Хронические заболевания невропатического происхождения.
Длительные специфические воспаления, вызванные туберкулезом или сифилисом.
Патологические изменения в скелете, при которых появляются бугристости на костях.
Гормональные нарушения.

Характерные признаки

Существуют симптомы, которые указывают на развитие остеофитов в колене:

при движении в колене возникает хруст;
после сна трудно согнуть или разогнуть колено;
при перемене погодных условий колено начинает «крутить»;
по мере разрастания, остеофит раздражает болевые рецепторы, в результате чего возникает острая боль, которая не дает полноценно двигаться.

Цели диагностики

Диагностика позволяет выявить наличие остеофитов, а также стадию, на которой находится заболевание.

При диагностике применяют три основных метода исследования:

остеофиты коленного сустава

На фото остеофиты коленного сустава на рентгене

Рентгенография сустава. Этот метод дает возможность определить форму и размеры выявленных остеофитов, состояние суставной щели. Однако с помощью этого исследования невозможно получить информацию об изменениях в околосуставных тканях.
Компьютерная томография. С ее помощью можно послойно просканировать больной сустав, определить состояние поверхности и связок сустава, а также околосуставных тканей. Исследование дает возможность обнаружить онкологические изменения или воспалительный процесс в тканях.
Магнитно-резонансная томография колена. Самый эффективный метод для диагностики патологических изменений в суставе. Остеофиты бывают одиночными и множественными, и иметь разную форму.

Комплекс лечебных мер

Целью удаления шипов и остеофитов в коленном суставе является устранение симптомов, которые причиняют дискомфорт при движении, а также восстановление работоспособности сустава.

Традиционные методы

Лечение остеофитов коленного сустава проводится по следующей схеме:

Первым делом сустав обезболивают. Для этого используют: Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин, Аспирин или Бутадион. Они также обладают противовоспалительным действием, однако, раздражают стенки желудка (принимать только после приема пищи). Людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, назначают Кетанов, Рофекоксиб, Целебрекс.
При отсутствии воспалительного процесса применяют Андекалин, Ангитрофин, Депокалликреин и другие лекарственные средства.
Если заболевание сопровождается воспалением, назначается Гордикос или Контрикал, при этом тщательно оценивается соотношение риска и пользы.
Препараты, стимулирующие питание тканей в общем: никотиновая кислота, АТФ, L-лизин, Актовергин, витамины группы В, Солкосерил.
Лекарственные средства, восстанавливающие оставшийся хрящ сустава, в состав которых входят хондроитин сульфат и глюкозамин. Лечение эффективно, если в хряще отсутствует воспаление.
Препараты на основе авокадо и сои. Они достаточно дорогие, но очень эффективные.
Введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты, которая является аналогом суставной жидкости.
Применение согревающих компрессов на основе Желчи медицинской, Бишофита или Димексида.

Хирургическое удаление шипов, как крайняя мера

Оперативное вмешательство используют в случае, когда медикаментозное лечение не принесло желаемого эффекта. Существует два вида хирургического лечения:

артроскопический – делается небольшой разрез, через который вводится видеоаппаратура, с ее помощью и удаляют остеофиты;
эндопротезирование – удаление поврежденного сустава, вместо которого вставляется имплант из металла.

Народная медицина

Лечение народными средствами остеофитов коленного сустава может проводиться в комплексе с медикаментозной терапией. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Используют такие рецепты:

Компресс с использованием голубой и красной глины. Возьмите порошок, и разведите его с водой до консистенции домашней сметаны. На чистую хлопчатобумажную ткань выложите смесь в два слоя. Сустав вымыть, и выложить на него гину, обмотать бинтом, а сверху утеплить шерстяным платком. Оставить на два часа, после чего смыть теплой водой.
Столовую ложку меда смешать с 60 мл яблочного уксуса. Смесь наложить на пораженный сустав. Сверху положите капустный лист, обмотайте полиэтиленом, и утеплите шарфом. Компресс держать до высыхания листа. Курс лечения – месяц.
Приняв горячую ванну, приложите к распаренному колену кусочек чайного гриба, который держать около двух часов.
Мелко нарежьте 1,5 кг листьев топинамбура, и залейте их 8 л кипящей воды. Когда вода станет теплой, опустите в нее ногу так, чтобы настойка полностью покрывала сустав. Процедуру выполнять 30 минут, ежедневно на протяжении 10 дней.
К больному колену можно прикладывать лист подорожника, мать-и-мачехи или лопуха.
Разотрите ядра грецкого ореха в кашицу. На чистое колено положите кашицу и оставьте до тех пор, пока какое-то количество масла не впитается в колено.
Соедините мед и мумие, растопите раствор на водяной бане. Полученную смесь втирать на ночь.

Реабилитация после операции

При выполнении артроскопии, реабилитацию начинают сразу по завершении операции. На колено накладывается давящая повязка, чтобы исключить кровоизлияние в полость сустава или отек, ногу располагают на возвышении, место прикладывают холод.

В первый же день назначаются упражнения, которые выполняются под наблюдением физиотерапевта. На 3 день разрешается вставать, полностью нагружать колено можно только через неделю.

Реабилитация после эндопротезирования включает в себя меры по разработке колена, возвращению нормальной походки, а также силовые нагрузки.

Физиотерапевт назначает комплекс упражнений, способствующий скорейшему восстановлению. Через два месяца после операции врачи рекомендуют выполнять прыжки, приседания, а также заниматься плаваньем, бегом или ездой на велосипеде.

Возможные осложнения

разрушение колена Осложнения могут возникать после хирургического вмешательства.

После проведения артроскопии может возникнуть воспалительная реакция. Несколько дней после операции сохраняется боль и отеки, которые устраняются с помощью медикаментозной терапии.

В редких случаях, во время операции могут быть повреждены связки, хрящи или синовиальная оболочка. Также, возможно скопление жидкости в суставной сумке, флебит глубоких вен или возникновение инфекции внутри сустава.

Осложнения после эндопротезирования возникают крайне редко. В основном они могут развиться на фоне хронических заболеваний пациента. Самое распространенное осложнение – тромбоз. В редких случаях может наблюдаться избыточное рубцевание.

Как избежать возникновения шипов?

Чтобы не возникло такой проблемы, следуйте таким рекомендациям:

Контролируйте ваш вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на колени. Питание должно быть сбалансированным.
Соблюдайте режим сна, при этом спать необходимо на ровной, твердой поверхности.
Следите за своей осанкой во время работы за компьютером. Необходимо делать регулярные перерывы, во время которых выполнять упражнения.
Занимайтесь спортом. Даже небольшая физическая нагрузка позволит избежать проблем с суставами.

При первых же симптомах развития остеофитов в коленных суставах необходимо обратиться к специалисту. Проведя диагностику, он назначит вам эффективное лечение. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Будьте здоровы!

Источник

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях может потребоваться операция на коленном суставе. Как проводят разные типы операций, подготовка и реабилитация.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 22.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

Показания к проведению операции на колене
Подготовка к операции
Типы операций
Период реабилитации
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Операции на суставе колена показаны при заболеваниях, которые сопровождаются его деформацией. Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативные методы неэффективны.

Оперативное лечение успешно применяется в таких ситуациях, как:

артроз 3–4 стадии;
артрит на этапе деформации сустава;
гнойный артрит;
травмы: разрыв связок: собственной связки надколенника, крестообразных связок, повреждение мениска, раздробление сустава, перелом надколенника и др.;
привычный вывих сустава;
киста Бейкера (новообразование, заполненное жидкостью, на задней поверхности коленного сустава);
синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
липоартрит (патология жировой прослойки, окружающей коленный сустав).

строение коленного сустава Коленный сустав (вид сзади). Нажмите на фото для увеличения

Пять вариантов оперативного вмешательства:

Восстановление целостности тканей при травмах, удаление поврежденных элементов.
Дебридмент: очищение полости сустава от «мусора», который образовался при разрушении тканей.
Удаление кист и иных новообразований.
Артропластика: моделирование новых суставных поверхностей.
Эндопротезирование (замена на искусственный) коленного сустава.

Реабилитация после операции длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от типа вмешательства и общего состояния пациента. Например, после восстановления целостности связок коленного сустава реабилитация длится 3–4 недели. После артропластики и эндопротезирования сустава восстановление занимает 3–6 месяцев. Обычно функционирование колена полностью возобновляется.

В реабилитационном периоде рекомендуется снизить нагрузку на сустав. Для восстановления его функций показана физиотерапия, лечебная гимнастика.

Операцию:

назначает лечащий врач – травматолог-ортопед, ревматолог, спортивный врач;
проводит хирург-артролог – врач, который специализируется на лечении суставов.

В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

Все операции на суставах проводятся в основном под эпидуральной анестезией (лекарство вводят в эпидуральное пространство (между стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой позвоночника), иногда под общим наркозом. Если используется общий наркоз, пациент во время операции находится без сознания и ничего не чувствует. При эпидуральной анестезии пациент остается в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела.

Вмешательства на околосуставных тканях возможны и под местной анестезией.

эпидуральная анестезия Проведение эпидуральной анестезии в промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками (L3–L4)

Показания к проведению операции на колене

Хирургическое вмешательство требуется при ряде заболеваний:

Артроз на 3 стадии. При данной патологии хрящевая ткань полностью разрушена, что приводит к образованию массивных остеофитов (костных наростов), а также к деформациям костных концов сустава. Это сильно сказывается на функционировании колена. Консервативное лечение уже не поможет.
Артрит на тяжелой стадии – воспалительный процесс приводит к деформациям и контрактурам (ограничениям подвижности) в суставе. Также вследствие воспаления возможны фиброзно-анкилозные изменения – сращения концов сустава, приводящие к неподвижности.
Септические формы артрита – при таком заболевании в суставе вследствие воспалительного процесса накапливается гной. Его можно вычистить с помощью операции.
Разрыв крестообразных связок. Для нормального функционирования колена нужно их сшивание или пластика (пластика – это восстановление целостности связки с помощью собственных тканей (сухожилие связки надколенника и др.) или искусственных материалов).
Разрыв собственной связки надколенника – возникает на последней стадии тендинита (воспаления связки, развивающегося на фоне повышенных нагрузок на сустав).
Суставная мышь – патология, при которой внутри сустава свободно перемещается фрагмент костной ткани, который откололся при травме. От него можно избавиться только хирургическим путем.
Повреждение мениска. В зависимости от тяжести травмы, мениск можно зашить либо же удалить частично или полностью.
Привычный вывих надколенника – нужна операция для фиксации колена в нормальном положении.
Перелом надколенника, особенно открытый или со смещением.
Закрытое раздробление сустава.
Синовит – при воспалении синовиальной сумки (которое иногда возникает как самостоятельное заболевание, а иногда – на фоне артрита) может потребоваться ее удаление.
Киста Бейкера – слизистая межсухожильная сумка, заполненная жидкостью, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. От нее можно избавиться, только удалив методами хирургии.
Липоартрит (болезнь Гоффа) – заболевание, при котором жировая ткань в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава хронически воспалена.

Патологии коленного сустава: 1 – артрозо-артрит; 2 – перелом надколенника; 3 – разрыв крестообразной связки; 4 – киста Бейкера

Подготовка к операции

Специальной подготовки в большинстве случаев не требуется. Как и перед любыми другими операциями, нужно:

сделать кардиограмму;
сдать анализы крови: общий, на группу крови и на инфекции;
предупредить врача о принимаемых медикаментах;
пройти аллергологические пробы на лекарства, которые будут применяться в ходе и после операции.

За 12 часов до хирургического лечения нельзя есть и пить.

Типы операций

Оперативное вмешательство может быть:

Малоинвазивным (щадящим) – такие операции проводятся артроскопическим способом. Через прокол в сустав вводят артроскоп – прибор с камерой, которая выводит изображение операционного поля на экран. Все хирургические инструменты также вводят через проколы. Подобные вмешательства реже вызывают осложнения и не требуют длительной реабилитации.

Артроскопическая операция на коленном суставе

С открытым доступом – проводятся через большой разрез. Такие операции называются артротомическими. К ним прибегают в тех случаях, когда поражение сустава настолько обширно, что применение малоинвазивных техник невозможно. Их также применяют, когда в клинике нет необходимого оборудования для проведения артроскопических операций.

открытая артротомия коленного сустава Открытая артротомия после резекции передней большеберцовой кости. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

При разных патологиях используют различные типы вмешательств:

Заболевание	Какие операции проводятся	Стоимость в России
Артроз	Удаление остеофитов	15–40 тыс. руб.
	Артропластика	35–50 тыс. руб.
	Эндопротезирование коленного сустава	180–250 тыс. руб.
Артрит	Синовэктомия (удаление синовиальной сумки при ее воспалении)	25–35 тыс. руб.
	Дебридмент (очищение сустава от обломков хряща)	27–35 тыс. руб.
	Артропластика	35–50 тыс. руб.
	Эндопротезирование	180–250 тыс. руб.
Разрыв крестообразных связок	Сшивание связок, пластика связок	15–30 тыс. руб.
Разрыв собственной связки надколенника	Сшивание связок, пластика связок
Суставная мышь	Дебридмент	27–35 тыс. руб.
Повреждение мениска	Восстановление мениска	25–45 тыс. руб.
	Частичное удаление	20–40 тыс. руб.
	Полное удаление	30–40 тыс. руб.
	Трансплантация мениска	Нет данных (не проводится)
Привычный вывих надколенника	Восстановительная операция	30–80 тысяч рублей в зависимости от объема операции
Перелом надколенника	Остеосинтез надколенника (сопоставление костных отломков с помощью фиксирующих устройств)	18–25 тыс. руб.
Закрытое раздробление сустава	Эндопротезирование	180–250 тыс. руб.
Синовит	Синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки суставной капсулы)
Киста Беккера	Удаление кисты Беккера	35–55 тыс. руб.
Болезнь Гоффа	Удаление тел Гоффа	18–30 тыс. руб.

По показаниям и при наличии технической возможности все операции на коленном суставе могут быть проведены бесплатно по полису ОМС. Но фактически на сложные процедуры (артропластика, эндопротезирование) выстраивается большая очередь пациентов, и лечения приходится ждать годами. В некоторых государственных клиниках и вовсе нет ни оборудования для сложных операций, ни специалистов, поэтому пациент вынужден ждать направления в иную клинику или лечиться за свой счет в частном медицинском центре.

Удаление остеофитов

Остеофиты – костные наросты в виде шипов, которые образуются в качестве защитной реакции организма при трении костных концов сустава друг о друга (из-за того, что хрящ разрушен).

Артроз коленного сустава

Это распространенное явление при артрозе. Остеофиты могут возникать уже на 2 стадии заболевания. Их удаление проводится артроскопическим методом.

Артропластика

Артропластика – операция, которая выполняется при сильных патологических изменениях сустава: на поздних стадиях артроза или артрита, которые вызвали деформации, фиброзно-анкилозные изменения (сращения). Во время артропластики врачи могут:

разъединить суставные концы;
смоделировать новые нормальные суставные поверхности, убрав с них все наросты;
поставить между ними вместо хряща прокладки из тканей больного либо из искусственных материалов.

Одной из разновидностей артропластики является трансплантация сустава – эндопротезирование.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование (заместительная артропластика)

Операция по замещению сильно измененных болезнью или травмой костных концов сустава и хряща на искусственные. Протезы могут быть изготовлены из различных материалов:

головки «костей» – из металла, «хрящ» – из полимерного материала;
головки – из керамики, прокладка между ними – из полимера;
все части из керамики.

Операция позволяет вернуть к нормальной жизни пациентов с сильно запущенными степенями артроза, артрита, а также с тяжелыми травмами, такими как раздробление сустава вследствие удара.

Ход эндопротезирования коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Операции на связках

Оперативные вмешательства выполняются при их разрыве. В течение 7 дней после травмы возможно обычное восстановление связки.

Если она разорвана посредине, ее сшивают. Если же повреждены края, то в области крепления связки просверливают отверстие и фиксируют ее к нему.

Если же с момента разрыва прошло больше времени, то связка укорачивается и ее восстановление без пластики становится невозможным.

При пластике часть связки заменяют:

У молодых пациентов – в основном на ткани сухожилий (сухожилия собственной связки надколенника или сухожилия полусухожильной мышцы).
У пожилых пациентов – в основном на искусственные материалы.

Пластика передней крестообразной связки

Дебридмент

Это артроскопическая операция, которая заключается в очищение полости сустава от «мусора», который накопился там вследствие дегенеративно-дистрофического процесса или же травмы. Она выполняется при артрозе средней степени тяжести, так как на начальной – нет необходимости, а на поздней – манипуляция такого рода уже неэффективна.

Посредством дебридмента удаляют и суставную мышь – осколок, который свободно перемещается в суставной полости, возникший при травме.

Дебридмент коленного сустава (на фото справа – непосредственное удаление суставной мыши)

Операции на менисках

При травмах мениска возможно его:

сшивание – при вертикальном разрыве в продольном направлении, разрыве боковой части без смещения, отрыве от капсулы с зазором не более 4 мм;
частичное или полное удаление (при отрыве от капсулы с зазором более 4 мм, а раздавлении хрящевой ткани мениска).

Артроскопическое частичное удаление мениска. Нажмите на фото для увеличения

При полном удалении мениска иногда проводят его трансплантацию – замену на синтетический материал. Однако это необязательно, так как после удаления мениска на его месте естественным путем образуется менископодобная пластинка из волокнистого хряща.

Трансплантация может понадобиться пожилым людям, регенерация тканей которых протекает уже не так быстро, как у молодых.

Замену мениска на искусственный могут провести, если пациент хочет в ближайшее время после операции снова давать нагрузки на сустав. Это запрещено при естественном восстановлении, так как при ранних нагрузках:

когда менископодобная пластинка еще не сформировалась – травмируется сустав;
когда она еще не окрепла – есть риск и ее разрыва, что потребует повторного лечения.

Восстановительная операция при привычном вывихе надколенника

Показание к такому хирургическому вмешательству на колене – неоднократные вывихи надколенника из-за недостаточного восстановления поддерживающих связок после травмы. Во время операции колено дополнительно фиксируют с помощью лоскутов и лент, сформированных из капсулы, широкой фасции бедра (фасция – это оболочка, покрывающая мышцы, сосуды и нервы), близко расположенных мышц.

Реконструкция медиальной пателлофеморальной связки аутотрансплантатом из сухожильной мышцы при привычном вывихе надколенника

Остеосинтез надколенника

Операция посредством открытого доступа выполняется при его переломах, особенно открытых и со смещением.

В ходе вмешательства сопоставляют и фиксируют фрагменты кости. В случае открытого перелома с обширным повреждением кожи остеосинтез проводят после заживления раны.

Синовэктомия

Удаление синовиальной сумки при ее воспалении выполняется посредством артроскопии. Операция может потребоваться при синовите (самостоятельном или возникшем на фоне артрита).

Удаление кисты Беккера

Над областью кисты делают разрез, отделяют ее от окружающих тканей, прошивают их и удаляют образование. Возможно проведение под местной анестезией.

Удаление тел Гоффа

Сустав вскрывают передневнутренним разрезом и удаляют пораженные ткани.

Видео оперативного вмешательства по эндопротези