Операция коленного сустава харьков

11.07.2020
0
Главная › Коленный сустав › Операция коленного сустава харьков
Операция коленного сустава харьков thumbnail

Операция коленного сустава харьков

СПОРТИВНАЯ И МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНАЯ ОРТОПЕДИЯ

ГУ «ИНСТИТУТ ПАТОЛОГИИ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ ИМЕНИ ПРОФ. М.И. СИТЕНКО НАМН УКРАИНЫ»

Запись на консультацию:

(098) 008 74 18
(066) 305 87 18

Источник

Как проводится эндопротезирование?

Показанием для проведения операции замены сустава на эндопротез является необратимое дегенеративно-дистрофическое изменение компонентов сочленения, вызванное:

  • гонартрозом III-IV стадии;
  • системным артритом;
  • аваскулярным некрозом костей сочленения;
  • новообразованиями в области коленного сустава;
  • врожденной и приобретенной дисплазией;
  • неправильно сросшимися переломами костей сустава;
  • посттравматическими дегенерациями.

Замена сустава пациента необходима в случае:

  • интенсивного болевого синдрома;
  • серьезных расстройств двигательной функции.

Замену коленного сустава внутренним протезом проводят в случае, когда консервативные методы и малоинвазивные техники неэффективны или уже не имеют смысла.

Эндопротезирование коленного сустава проводится после выявления показаний. Врач назначает проведение обязательных анализов и инструментальных исследований. После оценки степени повреждения компонентов сочленения производят подбор протеза, его размера, способа крепления. При необходимости протез изготавливают индивидуально.

Замена тазобедренного сустава: с чего все начиналось

Содержание статьи:

  • Показания и противопоказания к данному вмешательству
  • Как проводят эндопротезирование (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами)?
  • Виды протезов
  • Послеоперационный период (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода и меткой конца отсчёта периода: В физике, астрономии: Период колебаний — время (в секундах) между двумя) и меткой конца отсчёта периода: В физике, астрономии: Период колебаний — время (в секундах) между двумя)
  • Какие осложнения могут возникнуть?
  • Примерные цены

Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой (Замена (фильм, 1996) (англ) (Замена (фильм, 1996) (англ) искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.

В конце 60-х годов прошлого столетия британским ортопедом Джоном Чарнли был изобретен протез тазобедренного сустава и разработаны основополагающие принципы операции. Таким протезом пользуются до сих пор. Применение новых более качественных материалов для замены тазабедренного сустава, обладающих высокой прочностью и износоустойчивостью, дало возможность значительно удлинить срок эксплуатации эндопротеза.

Чаще всего причиной нарушения нормального функционирования тазобедренного сустава являются:

  • артрозы,
  • артриты,
  • последствия неправильного сращивания кости после перелома.
Читайте также:  Мениск коленного сустава психосоматика

Однако пациентам рекомендуются сначала нехирургические виды лечения. И только в том случае, когда замена сустава становится единственным способом выздоровления, больному предлагается операция по замене тазобедренного сустава в Украине: в Николаеве, Одессе, Херсоне.

  • Какой эндопротез, цементный или бесцементный, выбрать для имплантации, решает только врач. При помощи шаблонов ещё до операции он подбирает необходимый размер импланта.
  • Шаблоны накладывают на рентгенограммы, выполненные в прямой и боковой проекциях. Таким образом определяют размер импланта и длину шейки, способные восстановить естественные анатомические связи в новообразованном суставе.
  • До операции пациент сдаёт все необходимые анализы и проходит обследование, включающее консультацию терапевта и осмотр анестезиологом.
  • Непременным условием проведения протезирования является дооперационное устранение очагов хронической инфекции (стоматологической, ЛОР и т.д.).

Протезы различаются по нескольким параметрам. Например, по методу крепления выделяют:

  • цементное – используется при достаточной прочности костной ткани;
  • безцементное – применяют при наличии значительных костных дефектов, а также при повторной (ревизионной) операции. Протез крепят в кость;
  • композитное – когда на одну кость протез крепится с помощью цемента, а на вторую безцементным способом.

По материалам, применяемым для создания компонентов искусственного сустава, имплантаты подразделяются на: металлические, керамические, из особо прочного полиэтилена. В одном имплантате могут быть использованы разные композиции материалов.

Для восстановления коленного сустава применяют следующие виды протезов:

  • одномыщелковый;
  • модульный протез коленного сустава;
  • ротационный протез коленного сустава.

Готовый эндопротез подбирают индивидуально. На основе данных рентгенограммы производят компьютерный подбор имплантата. Костный цемент застывает быстро, поэтому после установки имплантата он сразу может испытывать нагрузку.

Сразу после операции для профилактики гипоксии тканей пациент получает кислород через кислородную маску. Больному делают:

  • вливание кровезаменителей и питательных растворов;
  • обезболивание;
  • вводят кроверазжижающие препараты и антибиотики;
  • проводят мониторинг состояния.

Чтобы укрепить мышцы и восстановить подвижность сустава пациента, специальные упражнения рекомендуется делать с первых дней после протезирования. Ко времени выписки из стационара (в среднем 10-12 дней) больной передвигается с помощью костылей.

Реабилитационная программа выполняется пациентом и дома. Пациент выполняет специальный комплекс упражнений, посещает врачей кинезитерапевтов и эрготерапевтов. Для ускорения восстановления пациенту назначают физиотерапию, массаж, плавание. Реабилитация проходит до полного восстановления двигательной активности.

Подготовка к операции

Для того чтобы снизить риск отторжения имплантата и исключить послеоперационные осложнения, необходимо подготовку пациента к операции начинать за 2-3 недели:

  • санировать все очаги инфекции;
  • снизить вес при наличии избыточной массы тела;
  • исключить курение (за 2 недели) и прием алкогольных напитков (за 1 неделю);
  • прекратить прием кроверазжижающих, противовоспалительных и обезболивающих лекарств. Если боль сильная, то врач подбирает анальгетик, оказывающий минимальное раздражающее воздействие на слизистую желудка;
  • при лечении сопутствующих заболеваний в больницу берут препараты в оригинальной упаковке.

Перечень необходимых лабораторных анализов и инструментальных исследований коленного сустава пациенту предоставляет врач.

Как проходит операция?

1. Для доступа к операционному полю вскрывается коленный сустав. Небольшой (12-14 см) разрез мягких тканей выполняют на фронтальной поверхности, обходя надколенник.

2. Производится вскрытие суставной капсулы, и сочленение выводится в разрез.

3. Так как конструкция крепится к костям сустава, то на эпифизах большеберцовой и бедренной кости выполняют спилы (резекцию суставной поверхности).

4. Спиливают заднюю поверхность коленной чашечки.

5. На место спилов устанавливают подковообразные металлические прокладки.

6. На прокладки устанавливают элементы протеза.

7. Протез и полость сустава промывают антисептиком.

8. Рану послойно ушивают.

9. Вставляют дренаж и накладывают стерильную повязку.

10. На колено накладывают давящий бандаж из эластичных бинтов.

Этапов может быть больше, если заболевание требует замены отдельных компонентов сустава, установки имплантата сложной конфигурации, восстановления связок, стабилизирующих сочленение.

Осложнения

Риск осложнений после протезирования сустава низкий и при соблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде составляет менее 2%. Вероятность осложнений увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний у пациента. Возможные осложнения при эндопротезировании – это:

  • инфекции, возбудители которых могут попасть в кровоток при лечении очагов;
  • воспалительный процесс;
  • остеолиз;
  • перелом, смещение, расшатывание имплантата;
  • аллергическая реакция на материалы имплантата;
  • образование тромбов, инфаркт;
  • эмболия легочной артерии.

Снизить риск послеоперационных осложнений поможет мастерство хирурга. Сегодня врачи выполняют эндопротезирование на высоком европейском уровне с использованием надежных, долговечных имплантатов от мировых производителей. Цена эндопротезирования коленного сустава зависит от объема, сложности операции и вида имплантата.

Эндопротезирование в клинике Доктора Рокиты не уступает по эффективности зарубежному лечению. Вы всегда можете получить здесь исчерпывающую консультацию, точный диагноз и эффективное лечение.

Читайте также:  Сколько стоит операция на коленный сустав в самаре

Пример успешно выполненной операции по эндопротезированию коленного сустава доктором Рокита Т.Г. 

Источник

Артроскопия является одним из видов оперативного лечения, и используется как для диагностики так и для лечения проблем с суставами.

Такие операции чаще всего используются для коленных, плечевых, голеностопный суставов, так же используется для оперативного лечения на локтевых суставах и суставах кистей.

Артроскопия колена

Артроскопия дает возможность хирургу травматологу видеть поверхности сустава на большом увеличении, во всех деталях. На Нашем новейшем оборудовании для артроскопии (Stryker, Karl Storz, «MITEC™»), с новыми камерами, и инструментами мелкого диаметра дают возможность выполнять эти операции с максимальным качеством и минимальным повреждением здоровых тканей. Операция проводится путем введения инструментария через 2 точечных разреза длиной до 4 мм, (в отличии от открытой операции — где разрез может быть длиной 15 до 30 см!) вводится оптика и необходимые инструменты.

Операция чаще всего проводится под регионарной анестезией, при необходимости может быть дан общий наркоз.

Операция безопасна, риск осложнений очень низкий.

Имеется ряд преимуществ перед открытыми типами оперативных вмешательств.

  • меньше боли после операции
  • быстрее время заживления
  • ниже риск инфицирования
  • более тщательная обработка поверхности суставов
  • во время операции вы в сознании, и можете видеть ход операции на мониторе

В послеоперационном периоде, при гладком послеоперационном течении, пациент находится в стационаре несколько дней. Через 2 месяца после операции послеоперационных рубцов практически незаметно.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава в последние годы открывает перед хирургами все больший спектр манипуляций, при помощи которых они могут помочь пациенту. Повреждения менисков, передней крестообразной связки, повреждение задней крестообразной связки, повреждение коллатеральных связок, повреждения суставной поверхности (хряща) — вот неполный список возможных заболеваний и повреждений коленного сустава. При повреждениях менисков наравне с парциальной резекцией выполняется шов мениска. При полных повреждениях крестообразных связок производится их пластика. Ушивание коллатеральных связок. Мозаичная хондропластика, абразивная хондропластика. Уникальность этих методов позволяет в считанные дни (повреждения менисков), недели (пластика связок, мозаичная хондропластика) поставить пациента на ноги и вернуть его к активной жизни.

Повреждение и заболевание хрящевых покровов коленного сустава весьма распространены. Причины болезни — постепенная дегенерация тканей, которые в свою очередь приводят к разрушению хрящей. Симптомы заболевания — резкая боль, отечность, тугоподвижность и даже блокада сустава.

Артроскопия на плечевом суставе

Артроскопия на плечевом суставе по частоте выполнения стоит на втором месте после артроскопии коленного. В Украине выполняется все чаще. Основными показаниями для них являются передняя, задняя и многонаправленная нестабильность плечевого сустава, разрывы вращательной манжеты и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, повреждения типа SLAP, а также субакромиальный импиджмент-синдром.

Артроскопия плечевых суставов

На этой фотографии видны изменения 1 фото — нормальный плечевой сустав, 2 фото — поврежденный плечевой сустав, с выраженными признаками воспаления.

С развитием современной диагностики и все большей осведомленностью травматологов-ортопедов о клинических проявлениях этих повреждений, показания к реконструктивному оперативному лечению все более и более расширяются. Неспецифические диагнозы, популярные ранее, такие как «плечелопаточный периатрит», выставляются уже значительно реже.

Артроскопия на локтевом суставе

Показания к артроскопической операции на локтевом суставе:

  • Наличие свободных хрящевых тел в полости сустава. Пациента беспокоит чувство хруста в суставе, чувство блокирования, ограничение объёма движений.
  • Наличие костных разрастаний в области сустава, которые вызывают боль и ограничение разгибания и сгибания
  • Разрастания внутренней оболочки сустава, что может вызывать боль и ограничивать движения.
  • Тугоподвижность локтевого сустава неясного происхождения.
  • Локтевой бурсит — скопление жидкости в области локтевого отростка.
  • «Теннисный локоть» — боль в наружном отделе локтевого сустава, которая усиливается при нагрузке

Некоторые сложные операции требуют объединения артроскопической техники и открытого доступа. Например, в случае с тяжелым рассекающим остеохондритом, свободный кусок кости может быть удален артроскопически, а поврежденный участок плечевой кости можно лечить с помощью костного трансплантата с использованием открытой хирургической техники.

Артроскопия на голеностопном суставе

При повреждениях костных и мягкотканных образований образуются вторичные изменения в суставе, дегенеративно-дистрофические процессы, структурная перестройка как повреждённых, так и интактных тканей голеностопного сустава, что в конечном счёте приводит к его функциональной недостаточности и контрактуре.

Рентгенологическая картина костных повреждений хорошо изучена. Однако ряд внутрисуставных нарушений не может быть определён только с помощью рентгенологических методов. К ним относят растяжения связок, травмы суставного хряща при острой травме, а при застарелых травмах — хондромаляцию, кисты, внутрисуставные тела.

Артроскопия голеностопных суставов

При открытых операциях усугубляется риск прогрессирования патологии сустава: возникновения воспалительного процесса, послеоперационной неустойчивости в голеностопном суставе, нарастающего ограничения движений, боли, синовитов, контрактуры, а иногда — развития анкилоза. У больных с различными повреждениями голеностопного сустава, как правило, бывает нарушение ходьбы, они испытывают боли при длительном стоянии, не могут носить обычную обувь.

Показания к проведению артроскопии голеностопного сустава следующие:

  • боли неясной этиологии;
  • синовиты, гемартрозы;
  • блокады сустава (внутрисуставные тела);
  • трансхондральные переломы и отслойки хряща;
  • начальные явления деформирующего артроза;
  • рассекающий остеохондрит;
  • изменения хряща при импинджемент-синдроме;
  • хондроматоз;
  • артриты;
  • переломы лодыжек;
  • нестабильность сустава;
  • артродез.

Я помогу Вам при острых и хронических хирургических заболеваниях, травмах, определю тактику безоперационного или хирургического лечения, подготовлю и проведу плановые операции, окажу экстренную хирургическую помощь.

Источник

Предыдущая статья
Кт коленного сустава склиф
Следующая статья
Можно ли подтягиваться при артрозе плечевого сустава
© Фармалинз