Операции в ржд на коленном суставе

Операции в ржд на коленном суставе thumbnail

Повреждение связок коленного сустава

Что такое связки коленного сустава?

Коленный сустав имеет сложную структуру – это блоковидный сустав, который стабилизируют внешние и внутренние связки. По бокам коленный сустав стабилизируют медиальная (внутренняя) и латеральная (наружная) коллатеральные связки. Внутри коленного сустава также расположены две связки – они берут свое название из-за расположения «крест-накрест» — передняя и задняя крестообразные связки. При травме коленного сустава возможно повреждение любой из этих структур.

Что происходит при повреждении связок коленного сустава?

Повреждением связок называют их растяжение или разрыв. Коллатеральные связки повреждаются при ударе с противоположной стороны колена, а повреждение крестообразных связок – при вращательных движениях или прямом ударе по колену.

Каковы симптомы повреждения связок коленного сустава?

Основные симптомы — боль и отек коленного сустава, появление синяка, чувство неуверенности и нестабильности в колене, а также болезненные щелчки внутри сустава.

Как диагностируют повреждение связок коленного сустава?

Врач устанавливает диагноз на основании осмотра коленного сустава, оценки его движений и специальных тестов. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При сильном отеке и скоплении жидкости в может понадобиться пункция коленного сустава – это облегчит боль и поможет в установке диагноза.

Как лечат повреждение связок коленного сустава?

Для снятия боли к поврежденному колену прикладывают лед, ногу держат в возвышенном положении (выше сердца), чтобы снизить отек. Другими способами снизить воспаление и отек являются прием противовоспалительных препаратов, эластическое бинтование. Иногда для снижения нагрузки на сустав врач рекомендует носить фиксирующий ортез и передвигаться на костылях. Врач покажет Вам физические упражнения для разработки движений в суставе.

При сильной травме, повреждении мениска или полном разрыве связок может понадобиться хирургическая операция.

В настоящее время хирурги использую мало травматичные методики для восстановления связок и лечения повреждения менисков – так называемые артроскопические операции. При артроскопии в сустав через небольшой разрез (около 2 см) вводят камеру, которая позволяет изнутри осмотреть сустав и оценить объем повреждений. Различные манипуляции выполняются через другой такой же разрез с помощью специальных инструментов. Период восстановления после операции составляет от 2 до 3 месяцев.

Период восстановления после легкого растяжения занимает около 2-3 недель, сильного растяжения – около 6 недель и более. Для восстановления может потребоваться и больше времени, если Вы начали давать нагрузки на сустав (в том числе и спортивные) слишком рано.

Что следует делать и что делать нельзя, если у Вас повреждение связок коленного сустава?

  • Выполняйте рекомендации своего врача. Не наступайте на ногу, пока врач не разрешит Вам.
  • Запаситесь терпением. Вам придется отказаться от спорта на несколько недель.
  • Сообщите врачу, если боль и отек в коленном суставе не проходят.
  • Выполняйте все рекомендации реабилитолога. Правильное выполнение упражнений позволят сохранить силу мышц и стабильность коленного сустава и предотвратить травмы в будущем.
  • Соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом, обязательно выполняйте «разминку» и «заминку».
  • Проконсультируйтесь с врачом о приеме противовоспалительных препаратов.
  • Не продолжайте занятия спортом, если Вы чувствуете нестабильность в коленном суставе.
  • Не забывайте выполнять упражнения.
  • Постарайтесь избегать движений, вызывающих боль

В нашем Центре работают специалисты, которые могут помочь Вам при любых повреждениях конечностей и суставов.

Автор: Богачев А.А., травматолог-ортопед НКЦ ОАО «РЖД»

Источник

Наименование

Цена

Биопсия тканей сустава6 600.00р.Биопсия кости6 600.00р.Скелетное вытяжение1 400.00р.Закрытая репозиция перелома2 200.00р.Закрытое вправление вывихов мелких суставов с иммобилизацией2 200.00р.Шов нерва, невролиз25 500.00р.Закрытое вправление вывиха крупных суставов с иммобилизацией3 600.00р.Обработка места открытого перелома22 500.00р.Реампутация культей голени, предплечья13 500.00р.Остеоэктомия и резекция кости (сегментарная, околосуставная, головки лучевой, плечевой, ключицы, ребра, голени, предплечья) метадиафизарного уровня17 000.00р.Миотомия, фасциотомия, тенотомия17 900.00р.Секвестрэктомия, некрэктомия11 600.00р.Бурсэктомия капсулэктомия, синовэктомия плечевого и тазобедренного суставов11 800.00р.Туннелизация длинных трубчатых костей20 800.00р.Экзартикуляция пальца кисти10 400.00р.Тенолиз 1-2 сухожилий14 300.00р.Чрескожный шов связок, сухожилий10 500.00р.Открытое вправление вывиха плеча12 700.00р.Открытое вправление вывиха предплечья14 300.00р.Открытое вправление вывиха полулунной кости14 300.00р.Открытое вправление вывиха фаланг пальцев кисти9 100.00р.Открытое вправление при вывихе бедра25 600.00р.Открытое вправление при вывихе голени21 600.00р.Открытое вправление вывиха стопы18 300.00р.Пластика ключично-грудинного сочленения14 900.00р.Пластика разрыва сухожилия длинной головки бицепса16 500.00р.Пластика разрыва дистального сухожилия бицепса16 900.00р.Внеочаговый остеосинтез переломов кости стержневым аппаратом19 600.00р.Внеочаговый остеосинтез переломов костей аппаратом Илизарова19 600.00р.Перемонтаж аппарата Илизарова с репозицией места перелома19 600.00р.Фалангизация 1 пястной кости кисти23 500.00р.Пластика сухожилий разгибателей пальцев кисти (1 палец)23 600.00р.Пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти (1 палец)23 600.00р.Транспозиция мышцы30 300.00р.Остеотомия таза по Хиари28 550.00р.Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное35 400.00р.Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное42 500.00р.Эндопротезирование плечевого сустава40 900.00р.Межвертельная остеостомия при коксартрозе30 900.00р.Сшивание мышц бедра10 350.00р.Коррекция посттравматической деформации оси сегментов нижней конечности28 900.00р.Артротомия коленного сустава, удаление мениска24 100.00р.Артротомия коленного сустава, удаление тел Гоффа24 100.00р.Эндопротезирование коленного сустава39 900.00р.Пластика связок коленного сустава артроскопическая24 900.00р.Удаление кисты Беккера18 100.00р.Внутрикостное введение лекарственных препаратов23 600.00р.Серповидная резекция стопы19 000.00р.Операция при вальгусной деформации первого пальца стопы13 200.00р.Реконструктивно-пластические и восстановительные операции на культях кисти, стопы, культях верхних и нижних кнечностей14 800.00р.Резекция при молоткообразной деформации пальцев стопы14 600.00р.Пластика ахиллова сухожилия23 300.00р.Артродез голеностопного, коленного суставов21 450.00р.Артродез таранно-пяточного сустава21 450.00р.Артродез 3-х суставной21 450.00р.Артродез сустава Шопара21 450.00р.Артродез сустава Лисфранка21 450.00р.Удаление костно-хрящевых экзостозов15 700.00р.Удаление доброкачественной опухоли кости21 600.00р.Артроскопия диагностическая10 500.00р.Артроскопическая менискэктомия коленного сустава22 900.00р.Артроскопическое восстановление связок коленного сустава25 100.00р.Артроскопическая менискэктомия, пластика передней крестообразной связки45 900.00р.Артроскопическая синовэктомия коленного сустава27 500.00р.Артроскопическая холодно-плазменная коагуляция коленного суставаа41 300.00р.Артроскопическая холодно-плазменная коагуляция крупного суставаа41 300.00р.Реэндопротезирование тазобедренного сустава42 500.00р.Реэндопротезирование при инфекции крупного сустава42 500.00р.Эндопротезирование локтевого сустава42 500.00р.Реэндопротезирование локтевого сустава42 500.00р.Остеосинтез при перипротезных переломах43 300.00р.Реэндопротезирование крупного сустава с применением костной ткани и биокомпозитных материалов43 900.00р.Реконструкция вертлужной впадины посредством остеотомий45 900.00р.Реэндопротезирование плечевого сустава42 500.00р.Реэндопротезирование голеностопного сустава42 500.00р.Реэндопротезирование коленного сустава39 400.00р.Эндопротезирование I-плюснефалангового сустава14 800.00р.Реэндопротезирование I-плюснефалангового сустава14 800.00р.Эндопротезирование головки луча10 300.00р.Реэндопротезирование головки луча10 300.00р.Эндопротезирование межфаланговых суставов кисти10 900.00р.Реэндопротезирование межфаланговых суставов кисти10 900.00р.Остеосинтез ключицы18 600.00р.Остеосинтез головки плечевой кости21 200.00р.Остеосинтез большого бугорка плечевой кости14 400.00р.Остеосинтез диафиза плечевой кости21 200.00р.Остеосинтез мыщелков плечевой кости22 600.00р.Остеосинтез локтевого отростка12 400.00р.Остеосинтез диафиз лучевой кости14 400.00р.Остеосинтез диафиз локтевой кости13 100.00р.Остеосинтез обеих костей предплечья21 050.00р.Остеосинтез лучевой кости в типичном месте13 100.00р.Остеосинтез пястных костей13 150.00р.Остеосинтез костей пальцев кисти10 900.00р.Остеосинтез костей таза24 950.00р.Остеосинтез симфиза22 600.00р.Остеосинтез костей шейки бедра20 600.00р.Остеосинтез вертельных переломов бедра32 600.00р.Остеосинтез диафизарных переломов бедра стержнем25 400.00р.Остеосинтез диафизарных переломов бедра пластиной25 290.00р.Остеосинтез мыщелков бедра22 600.00р.Остеосинтез надколенника15 900.00р.Остеосинтез мыщелков большой берцовой кости22 600.00р.Остеосинтез диафизарных переломов большой берцовой кости18 600.00р.Остеосинтез заднего края большой берцовой кости13 600.00р.Остеосинтез наружной лодыжки10 100.00р.Остеосинтез внутренней лодыжки12 900.00р.Остеосинтез обеих лодыжек20 600.00р.Фиксация межберцового синдесмоза15 900.00р.Остеосинтез таранной кости стопы15 900.00р.Остеосинтез костей предплюсны14 600.00р.Остеосинтез плюсневых костей14 600.00р.Пластика акромиально-ключичного сочленения18 600.00р.Остеосинтез пяточной кости стопы17 000.00р.Остеосинтез малой берцовой кости22 300.00р.Шов сухожилия на предплечье14 400.00р.Ампутация предплечья18 200.00р.Артродез суставов кисти, локтевого20 600.00р.Иссечение контрактуры Дюпюитрена11 000.00р.Удаление металлических фиксаторов сложное13 300.00р.Восстановление мышцы и сухожилия14 400.00р.Реампутация культи бедра, плеча18 600.00р.Реконструкция кости. Остеотомия кости65 000.00р.Ампутация бедра18 300.00р.Артропластика коленного сустава36 100.00р.Костная транспозиция, пересадка, пластика, замещение дефекта33 500.00р.Операция при привычном вывихе плеча14 600.00р.Реконструктивно-пластические операции на туловище, конечностях и коррекция позвоночника39 900.00р.Реконструктивно-пластические операции при дефектах, остеомиелитах, пороках развития костей конечности, с наложением наружных устройств, использованием костной аутопластики и других материалов для замещения дефекта39 900.00р.Артропластика тазобедренного сустава35 400.00р.Бурсэктомия, удаление ганглия9 800.00р.Реконструктивные микрорхирургические операции на сухожильном мышечном аппарате39 900.00р.Получение плазмы, обогащенной тромбоцитами4 500.00р.Артроскопический тенодез длинной головки двухглавой мышцы плеча23 000.00р.Артроскопические реконструктивные операции на мелких и крупных суставах24 000.00р.Фасциотомия15 000.00р.

Получить консультацию, а также записаться на прием
Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

Читайте также:  Суставное тело в коленном суставе

Источник

Повреждения и болезненные патологические процессы в коленном суставе приводят к выраженным ограничениям его функции. Диагностика этих состояний затруднена в связи с отсутствием визуального доступа к измененным структурам. Помогает магнитно-резонансная томография, но ее доступность ограничена наличием громоздкого оборудования в клинике. Даже при выявлении на рентгене изменений в суставе, уточнить состояние внутренней поверхности костно-хрящевой ткани способна только артроскопия. Это распространенная процедура, которая проводится не только в крупных клинических центрах, но и в большинстве провинциальных городов, имеющих травматологические отделения. Однако стоимость манипуляции может существенно различаться в зависимости от многих факторов.

Проведение процедуры.

Что влияет на цену

Базовый принцип артроскопии основан на введении в полость сустава специального инструмента – жесткого эндоскопа. Суть исследования заключается в осмотре внутренней поверхности колена с фиксацией повреждений. Однако артроскопия не только диагностическая процедура, с ее помощью можно выполнить лечебные действия. Для того чтобы видеть полость сустава изнутри, требуется создание оптической среды. Это достигается введением специальной ирригационной жидкости, обеспечивающей четкую визуализацию на экране подключенного к артроскопу монитора.

Вид через артроскоп.

В стоимость операции включается не только оплата персонала и использование эндоскопа, но и расходные материалы, которые необходимы для качественного проведения процедуры. Общая сумма также существенно зависит от необходимости лечебных действий, так как только диагностика намного дешевле. Однако в большинстве ситуаций установка диагноза производится путем компьютерной или магнитно-резонансной томографии, поэтому артроскопия чаще нужна для лечения суставной патологии.

На стоимость процедуры влияют нижеперечисленные факторы.

  • Характер клиники. Частные учреждения предлагают услуги обычно дороже, чем государственные.
  • Особенности оборудования. Чем выше качество изображения, получаемого при артроскопии, тем больше затрат требуется для его приобретения. Поэтому итоговый чек может оказаться существенно больше даже в муниципальных больницах, если имеется высококлассное оборудование.
  • Оплата труда персонала. Зависимость прямая – чем больше медицинских работников участвует в проведении артроскопии, тем выше ее себестоимость.
  • Статус врача. Специалист, имеющий научную степень доктора или кандидата, обойдется дороже, чем обычный врач-ординатор.
  • Необходимость в лечении. Вмешательство на передних крестообразных связках (ПКС) существенно повышает дороговизну манипуляции, так как увеличивается время и сложность операции.
  • Качество расходников. Использование современных материалов подразумевает увеличение стоимости самой операции.
  • Уровень комфорта в палате. Артроскопия – не амбулаторная процедура, после операции на колене необходимо минимум 2 суток провести в лечебном учреждении. Люкс-условия в палате обойдутся намного дороже.
  • Особенности наркоза. Для проведения артроскопии применяется два вида обезболивания – общее и спинальное. Первый вариант намного дороже, так как подразумевает использование аппарата искусственной вентиляции легких. Чаще практикуется эпидуральная анестезия.
Читайте также:  Лечение коленного сустава перекисью водорода

На стоимость могут влиять факторы, не относящиеся непосредственно к качеству выполняемых услуг. При большом спросе в условиях дефицита специалистов цены даже в провинциальных городах окажутся существенно выше разумных.

Видео удаления мениска:

В Российской Федерации артроскопия входит в перечень услуг, оказываемых бесплатно при наличии медицинского полиса. Так как, по сути, процедура эндоскопическая, то она не является высокотехнологичной. Поэтому при медицинских показаниях после госпитализации в бюджетный государственный стационар, операция проводится полностью бесплатно для больного за счет средств страховой организации. Однако при желании комфортных условий пребывания, люкс-палату все равно придется оплачивать. Кроме того, в травматологических отделениях бюджетных организаций возникнут серьезные сложности с выбором врача. Хирурга обычно назначает заведующий отделением без учета мнения больного.

Сколько стоит операция на коленном суставе? При анализе прайс-листов медицинских организаций в мегаполисах и на периферии, диапазон цен очень велик. В муниципальных больницах областных центров стоимость вмешательства варьируется в пределах 5-10 тысяч рублей, а крупных городах в 3-4 раза дороже. В Сибири и Дальнем Востоке из-за относительной изоляции от Москвы и Санкт-Петербурга ввиду больших расстояний, практикуется существенное увеличение оплаты операции коленного сустава. Восстановление ПКС обойдется в цену до 50 тысяч рублей, а простая манипуляция – в 2 раза дешевле.

Артроскопия – цена в Москве

Чем крупнее населенный пункт, тем больше организаций, которые предоставляют услуги по проведению артроскопии. В Москве, как и в Санкт-Петербурге (СПБ), существует множество государственных и частных клиник, ведущих различную ценовую политику. В бюджетных организациях, включая обычные клинические больницы с травматологическими отделениями, средний чек операции на колене намного ниже, чем в крупных частных стационарах. Однако и качество манипуляции может резко отличаться, так как эндоскопическую процедуру выполнят молодые ординаторы. При желании попасть к заведующему отделением либо специалисту с ученой степенью, придется заплатить непропорционально высокую стоимость.

Сколько стоит артроскопическая операция на коленном суставе в Москве? Ниже приведен примерный прайс-лист в зависимости от вида медицинской организации.

  • Обычные клинические больницы с травматологическими отделениями. Средняя сумма при анализе данных оказалась довольно высока – от 14 до 20 тысяч рублей. Она зависит от привлечения специалиста с наличием высшей или первой категории, а также ученой степени. Минимальный прайс применяется только при проведении артроскопии ординаторами, не имеющими квалификационной категории. Люкс-палата оплачивается отдельно, что увеличит ценник примерно на 2500 в сутки.
  • НИИ травматологии. Цена фиксированная, составляет 10 тысяч рублей. Она актуальна и для СПБ, так как механизм образования ее одинаковый. Низкий ценник объясняется рутинностью процедуры, а также большим потоком желающих ее выполнить. При необходимости госпитализации оплачивать дополнительно ничего не придется, так как НИИ сотрудничают со страховыми организациями.
  • Многопрофильные областные и республиканские больницы. Так как условия в перегруженных стационарах непривлекательные, обычно это 4-5 местная общая палата, то и ценовой диапазон довольно низкий. В некоторых больницах ценник составляет не более 6000 рублей, что является минимумом в Москве. При привлечении кандидатов и докторов наук, а также госпитализации в комфортные условия, стоимость возрастает до 15 тысяч рублей.
  • Частные организации, в том числе травматологические центры. Сегодня в Москве насчитывается более 50 негосударственных больниц, готовых предоставить услуги артроскопии. Осмотр коленного сустава с помощью эндоскопа обойдется в сумму, превышающую 30 тысяч рублей. Частные организации, которые имеют хорошую репутацию либо активно рекламируют свои услуги, предлагают артроскопию за рекордные 50 тысяч рублей. Это наивысший прайс в Москве, но сюда включено размещение в комфортных условиях, радушность персонала, а также высококачественные расходные материалы. Операцию проводят опытные врачи, часто имеющие высшую квалификацию и ученую степень.
Читайте также:  Чем лечить шип в коленном суставе

Таким образом, в условиях столицы, операция на коленном суставе обойдется в сумму от 6 до 50 тысяч рублей в зависимости от качества и комфорта предоставляемых услуг.

Часто на первом этапе никакой реабилитации не предусмотрено, потому что конечности требуется покой.

Большинство государственных стационаров, имеющих лицензию на осуществление артроскопии, участвуют в программах обязательного медицинского страхования. Поэтому больной, имеющий полис, вправе рассчитывать на бесплатное проведение манипуляции в Москве, но без реальной возможности выбрать лечащего врача.

Условия в Санкт-Петербурге и за границей

Количество медицинских организаций в Санкт-Петербурге, которые предоставляют услуги артроскопии коленного сустава, существенно ниже, чем в Москве. Наибольшую распространенность имеют государственные клиники, поэтому стоимость манипуляции не превышает порога 20 тысяч рублей. НИИ травматологии, как и в Москве, предлагает фиксированную оплату на процедуру, которая в 2 раза дешевле максимальной по региону. Клинические больницы, имеющие травматологические отделения, варьируют диапазон в зависимости от наличия персонала с высокой квалификацией. Средняя стоимость колеблется в пределах от 4700 до 12000 рублей. Как и клиники Москвы, государственные учреждения участвуют в программах обязательного медицинского страхования, поэтому пациент при наличии показаний может получить услугу бесплатно.

НИИ травматологии СПб.

Частных организаций, предлагающих артроскопию коленного сустава, в Санкт-Петербурге немного, их общее количество не превышает десяти. Цена на операцию существенно дороже, чем в бюджетных клиниках, но уровень комфорта для пациента, несомненно, выше. Средняя стоимость процедуры колеблется в диапазоне от 18 до 33 тысяч рублей. Артроскопическую манипуляцию на колене будет проводить специалист, имеющий опыт и квалификационную категорию в трематологии.

Германия

За границей все услуги для российского гражданина сугубо платные. В итоговый чек  включается не только пребывание в стационаре, но и любые дополнительные обследования, которые могут понадобиться лечащему врачу. Под благовидным предлогом врачи Германии практикуют неоднократное диагностическое использование МРТ, что существенно повышает цену артроскопии коленного сустава. Средняя стоимость в различных немецких клиниках примерно одинаковая, стартует от 6500 евро. При включении ряда дополнительных консультаций она может повышаться до 10 тысяч евро и более.

Израиль

Ближневосточная страна славится качеством медицинских услуг. Многие клиники предлагают артроскопию коленного сустава, но ценовой диапазон по сравнению с Россией несоизмеримо выше. Местная валюта – шекели, приравнивается к доллару, поэтому стоимость манипуляции целесообразно подсчитывать именно в них. Особенностью клиник Израиля является отсутствие фиксированного прайс-листа. Они предлагают лишь предварительную сумму, которая увеличивается в зависимости от привлечения дополнительных специалистов. Стартовая стоимость чрезвычайно высока, так как начинается от 10 тысяч долларов за процедуру. Средний чек часто превышает 8 тысяч долларов за простую артроскопию. Лечение в Израиле нельзя назвать экономным.

Чехия

Страной с наиболее демократичными ценами на артроскопию коленного сустава является Чехия. Высокий уровень комфорта, привлечение квалифицированных специалистов, а также использование современного оборудования и расходных материалов – все включено в фиксированную стоимость процедуры. Итоговая сумма стартует от 3000 евро, но обычно не превышает 3-х тысяч вне зависимости от клиники. Из всех европейских стран лишь Чехия предлагает для российских граждан максимально качественные услуги за вполне разумную плату.

Заключение

Таким образом, цена на артроскопию коленного сустава сильно различается в зависимости от места ее проведения и уровня комфорта пациента. Для Москвы и Санкт-Петербурга в государственных клиниках процедура обойдется дешевле, чем в частных структурах. Лечение и обследование за границей существенно дороже, но лидером по ценовому диапазону является Израиль. Бюджетное проведение артроскопии колена при максимальном качестве предоставляемых услуг возможно в клиниках Чехии.

Источник