Операции тазобедренного сустава в пскове
Для лечения можно получить квоту.
Фото: Олег УКЛАДОВ
ЕСЛИ Б ЭТО БЫЛО У НАШИХ ДЕДОВ…
Моя бабушка сломала шейку бедра, когда ей было 75 лет. После этого она прожила еще семь лет. Ходила сначала с ходунками, потом с палочкой. Тяжело, сложно, но ходила. Понимала, если ляжет, то не встанет.
Так случилось с моим дедом. Перелом, который он получил, поскользнувшисьна замерзшей дороге, приковал его к постели на три года. Дедушка так и умер, не сделав с этой кровати ни одного шага.
Если бы обе эти ситуации произошли не много лет назад, а в наши дни, возможно, они бы получили совершенно иное развитие. Я сейчас говорю об эндопротезировании тазобедренного сустава.
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге – хирургическая операция, в ходе которой поврежденную или разрушенную головку бедренной кости заменяют на искусственную. И перелом шейки бедра лишь одно из показаний к такому вмешательству.
— Это может быть и коксартроз, и ревматоидные поражения, -перечисляет хирург Сергей Корсаков. — Часто операции делают при тяжелых травмах сустава или, если он поражен опухолью.
Эндопротезирование считается высокотехнологичной медицинской помощью. С 2014 года оно, в том числе, включено в программу ОМС. Право на получение такого лечения есть у любого петербуржца, который имеет к тому показания. Но для этого нужна квота. То есть в рамках выделенных средств больница может совершить определенное число операций.
КТО ПОСЛЕДНИЙ?
Самые большие очереди, традиционно, на ортопедические операции.
— В Петербурге сейчас в очереди на эндопротезирование стоит несколько тысяч петербуржцев, — говорит хирург.
В лидерах по востребованности, разумеется, НИИ травматологии им. Вредена. Много желающих оперироваться во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова, в Санкт-Петербургском многопрофильном центре Минздрава России, а также в ВМА им. Кирова.
Если ждать некогда, можно сделать операцию и за деньги. Но готовьтесь выложить за нее не меньше 150 тысяч рублей.Стоимость складывается из цены самого протеза и операции вместе с пребыванием в стационаре. Для примера, Центр Минздрава озвучивает такой расклад: «стоимость эндопротезирования крупных суставов (коленный, тазобедренный, др.) от 230 тысяч рублей и выше, в зависимости от стоимости эндопротеза. Стоимость операции приводится с учетом наркоза, пребывания в 3-4-х местной палате, медикаментов».
НА ЗАМЕТКУ
Как получить квоту
В каждом лечебном учреждении могут быть свои нюансы. Но в целом схема выглядит так:
— Выбрать клинику, в которой хотели бы оперироваться и записаться туда на консультацию. Она проводится с последним рентген-снимком, медицинской картой и направлением из базовой поликлиники.
— После того, как специалист напишет консультативное заключение, идем к своему лечащему врачу в поликлинику или иное медицинское учреждение. Он оформляет выписку из медицинской документации и дает направление на госпитализацию.
— В течение трех дней документы подаются либо в больницу, где будет проводиться операция (если это по ОМС), либо в отдел ВМП на Шкапина (если за счет федерального бюджета). Это можно сделать и через МФЦ.
— Комиссия комитета по здравоохранению рассматривает документы и, в случае положительного решения, оформляет талон на оказание ВМП. Его наличие является основанием для госпитализации в соответствии с листом ожидания или наличием квот.
— Наличие талона на оказание ВМП является основанием для рассмотрения Комиссией медицинской организации, оказывающей ВМП, вопроса о госпитализации пациента в соответствии с листом ожидания и наличием квот. Если до конца календарного года операцию не сделают, талон блокируется.
— По номеру, расположенном в верхней части первой страницы талона-направления, на официальном сайте Министерства здравоохранения России, по адресу talon.rosminzdrav.ru можно посмотреть информацию о нем.
КСТАТИ
Как выбрать клинику?
— Идем на «имя». Выбираем хирурга с большой практикой в конкретных операциях
— Узнаем, сроки пребывания в стационаре, процент случаев с осложнениями, количество данных операций в клинике в год.
— Проверяем сертификаты, изучаем отзывы.
-Уточняем, сколько стоит лечение, если оно не по квоте, что входит в квоту, а за что придется доплатить и.т.д.
КОНКРЕТНО
Где петербуржцам сделают эндопротезирование тазобедренного сустава (по данным комитета по здравоохранению на 1 апреля 2017 года)
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Среднее время ожидания операции*: 2 месяца
Как записаться на консультацию: (812) 543-03-61, понедельник с 8.30 до 14.00
Ответственный за эндопротезирование: Дорофеев Юрий Леонидович-
ФГБУ «СПб многопрофильный центр»
Среднее время ожидания операции: 7 месяцев
Как записаться на консультацию: (812) 676-25-25 с 8-00 до 16-00
Ответственный за эндопротезирование: Печкуров Александр Леонидович
ФГБУ СПб НИИ Фтизиопульмонологии
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (812) 297-22-56 с 9.00 до 15.00
Ответственный за эндопротезирование: Бердес Алексей Игоревич
ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России
Среднее время ожидания операции: 8 месяцев
Как записаться на консультацию: (812) 702-63-78, 8(911)014-83-67 с 9.00 до 16.00
Ответственный за эндопротезирование: Гудзь Юрий Владимирович
ФГБУ МЦЭПР им. Г.А.Альбрехта
Среднее время ожидания операции: 10 месяцев
Как записаться на консультацию: (812) 544-99-09, (904)555-56-12, (905) 255-03-62 с 9 -00 до 15-00
Ответственные за эндопротезирование: Остапченко Андрей Александрович, Мартынов Виктор Борисович
Александровская больница
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (812) 581-16-10, (812) 583-16-12 с 9-00 до 16-00
Ответственные за эндопротезирование: Беленький Игорь Григорьевич, Зиновьев Станислав
Игоревич
Городская больница № 15
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (921) 954-55-06, в понедельник с 14.00 до 16.00
Ответственный за эндопротезирование: Котов Владимир Иванович.
Городская Мариинская больница
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (812) 275-74-87 с 14.00 до 16.00
Ответственный за эндопротезирование: Черняев Сергей Николаевич
Городская многопрофильная больница № 2
Среднее время ожидания операции: 4 месяца
Как записаться на консультацию: (812) 510-93-04, понедельник, среда, четверг, пятница с 12.00 до 15.00
Ответственный за эндопротезирование: Парфеев Сергей Геннадьевич
НИИ скорой помощи им. Джанелидзе»
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (812) 384-46-85
Ответственные за эндопротезирование: Ходин Андрей Игоревич, Рефицкий Юрий Владимирович
Городская больница № 23
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (812) 365-22-48 с 13.00 до 15.00
Ответственный за эндопротезирование: Прютц Дмитрий Вадимович
Городская Елизаветинская больница
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (812) 555-14-93 с 9.00 до 16.00.
Ответственный за эндопротезирование: АболинАрвид Борисович
Госпиталь для ветеранов войн
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (812) 447-75-87 с 9.00 до 16.00
Ответственный за эндопротезирование: Лапшинов Евгений Борисович
Городская больница № 40
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (921) 410-62-63 с 16.00 до 18.00
Ответственный за эндопротезирование: Шугинов Александр Александрович
Городская больница № 26
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (812) 415-18-79 с 9.00 до 16.00
Ответственный за эндопротезирование: Богданов Андрей Николаевич
Городская больница №4 Святого Великомученика Георгия
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (812) 596-10-82 с 9.00 до 16.00
Ответственный за эндопротезирование: Петров Александр Николаевич
Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (812) 559-97-83 с 9.00 до 16.00
Ответственный за эндопротезирование: Кравцов Александр Гавриилович
НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена
Среднее время ожидания операции: 22 месяца
Как записаться на консультацию: (812) 670-86-70 с 9.00 до 16.00
Ответственный за эндопротезирование: Черный Андрей Жоржевич
СПбГМУим.И.П. Павлова
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (962) 696-67-45, с 9.00 до 17.00
Ответственный за эндопротезирование: Цед Александр Николаевич
ВМА им. С.М. Кирова
Среднее время ожидания операции: 4 месяца
Как записаться на консультацию: (964)-392-02-92
Ответственный за эндопротезирование: Романов Игорь Валерьевич
ФГБУ СЗФМИЦ им. В.А.Алмазова
Среднее время ожидания операции: 1 месяц
Как записаться на консультацию: (950) 038-21-38 с 14.00 до 17.00
Ответственный за эндопротезирование: Титов Алексей Геннадьевич
*В зависимости от наличия квот
ВАЖНО! Переоформление талона с одной клиники, в другую осуществляется по заявлению пациента во вторник, четверг с 10.00-12.00 и с 15.00-16.00 в кабинете № 216 по адресу ул. Шкапина, 30, в отделе ВМП комитета по здравоохранению Петербурга на основании заключения травматолога клиники, в которой планируется проводить эндопротезирование.
Телефон для справок: (812) 63-555-88.
Источник
Артроз — это разрушение структуры суставного хряща, которое часто приводит к инвалидности пожилых людей. Боль в коленях при артрозах известна многим и все стараются помочь себе без операции. Лекарственные препараты приносят лишь временное облегчение. Внутрисуставное введение гормонов на короткий срок снимает боль, но суставная поверхность разрушается ещё быстрее. Недавно была придумана PRP терапия суставов для лечения с помощью собственных тканей пациента, которая значительно улучшает течение заболевания и задерживает разрушение суставного хряща. Данный вид лечения относится к регенеративной медицине, то есть восстанавливающей поражёние суставных тканей, а не только устраняющей болезненные симптомы. Эта технология стала инновационным прорывом для лечения артрозов, она практически не имеет противопоказаний и обладает отличным обезболивающим эффектом.
Аббревиатура PRP — это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащённая тромбоцитами. Процесс восстановления повреждённой суставной поверхности включает в себя чётко определённую цепь аутоиммунных реакций. Важная роль в процессе регенерации отводится тромбоцитам (кровяным пластинкам). В месте повреждения они высвобождают факторы роста, запускающие восстановление поражённых хрящей. Высокая концентрация биологически активных веществ запускает процессы регенерации и способствует значительному улучшению функции даже без сложных ортопедических операций. Раньше псковским пациентам была доступна PRP терапия в Москве и Санкт-Петербурге, но сейчас врачи Инновационного сосудистого центра успешно проводят PRP-терапию в Пскове по цене вдвое ниже, чем в Москве.
По данным исследований в результате внутрисуставной prp терапии в 2-3 раза ускоряются процессы выздоровления тканей соответствующей зоны. Преимуществом лечения плазмой крови перед альтернативными методами (локальное введение гормонов — кенолога и дипроспана, гиалуроновой кислоты, физиотерапия, операции и пр.) является отсутствие осложнений. Отсутствуют реакции отторжения, так как при лечении используется собственная кровь пациента. Опасность воспаления минимальна, поскольку в самой плазме содержатся иммунные клетки, предотвращающие возникновение инфекций.
Механизм действия PRP терапии
Плазма, богатая тромбоцитами после введения в суставную полость равномерно распространяется по суставным поверхностям, обеспечивая уменьшение трения между костями. Тромбоциты концентрируются в трещинах хрящей, как бы пломбируя их. В кровяных пластинках множество активных веществ, которые стимулируют регенерацию суставного хряща и восстановление его гладкой поверхности.
При использовании стромальной сосудистой фракции (ACA SVF) в суставную сумку вводятся собственные стволовые клетки пациента, полученные из его жировой ткани. Эти клетки обладают свойством превращаться в любые другие ткани в зависимости от окружения. Попадая в полость сустава, они встраиваются в структуру хряща, приводя к полному восстановлению суставной поверхности. Приготовление стромальной фракции это более сложный процесс, чем создание плазмы, насыщенной тромбоцитами, но эффект от такого лечения максимально продолжительный. На практике мы обычно предлагаем сочетание PRP и ACA SVF для достижения наилучшего результата в лечении артроза. Себестоимость PRP терапии значительно ниже, чем изготовление стромальной васкулярной фракции, однако эффект от их совместного применения наилучший.
Технология лечения
- Забор крови из локтевой вены
- Получение аутогенных стимулирующих веществ в концентрированной форме методом разделения на сверхбыстрой центрифуге
- Отделение клеточного преципитата с помощью специального двухкомпонентного шприца
- Инъекция биологически активных веществ в суставную полость
Собственная кондиционированная жировая ткань
PRP терапия произвела настоящий переворот в ортопедии. Ведь вместо вредного введения в колено гормональных препаратов (дипроспан, кенолог), дающих лишь временный обезболивающий эффект, но разрушающих сустав, появился метод восстановительной терапии, запускающий процессы восстановления суставного хряща. Ещё более эффективная технология лечения — АСА (аутологичная кондиционированная жировая ткань) предполагает введение стромальной сосудистой фракции (ACA SVF) и микрожиров (ACA Microfat ). ACA SVF выделяют путем механической диссоциации адипоцитов, посредством его концентрируются регенеративные клетки в ACA SVF.
Как проводится процедура
При отсутствии противопоказаний Ваш лечащий врач берёт с Вас информированное согласие на манипуляцию. Пункция для подготовки фракции происходит в положении лёжа на спине. Врач обрабатывает Ваш живот антисептиком, по бокам от пупка проводится анестезия (с 2-х сторон), далее через специальную иглу в жир живота вливается раствор местного анестетика (новокаина). Жир через толстую иголку забирается в специальные шприцы и дважды прокручивается в центрифуге. При малом объёме полученного продукта (SVF, ACA) он разбавляется аутоплазмой. Проколы на животе заклеиваются пластырем.
На 2019 год это единственная легальная, официально зарегистрированная технология получения стромально-васкулярной фракции в России. Метод разработан и внедрён компанией Arthrex – мировым лидером в области медицины спорта высоких достижений. Мы используем только 100% оригинальные одноразовые расходные материалы — набор для липоаспирации Tulip, двойные шприцы ACA-ACP, центрифугу Hettich Rotofix 32a, стерильное одноразовое бельё.
ACA SVF содержит большое количество регенеративных факторов, таких как стволовые клетки жировой ткани (AdSC), а также эндотелиальные клетки-предшественники, встроенные во внеклеточный матрикс. Они обладают такими же свойствами, как стволовые клетки, полученные из костного мозга. Они могут дифференцироваться в различные ткани, такие как кости, жир, хрящи и мышцы, и секретировать большое количество цитокинов и факторов роста, которые участвуют в регенерации тканей.
ACA SVF может быть смешан с PRP (аутологичной кондиционированной плазмой) перед применением на ортопедическом участке. ACP SVF сочетает в себе как пролиферативный эффект PRP, так и регенеративный потенциал ACA SVF. Эта технология прекрасно подходит для лечения тяжёлых артрозов и позволяет избежать эндопротезирования суставов во многих случаях.
Безопасность и возможные осложнения методики
При изготовлении клеточного концентрата используется собственный материал пациента — это гарантирует биологическую совместимость. У этой методики нет специфических осложнений, есть только общие, которые перечислены в порядке убывания: кратковременное усиление боли в суставе после инъекции (20%), отёк (5%).
В Инновационном сосудистом центре в Пскове проводится современное лечение артрозов методом PRP
Ярослав Александрович Витовский — опытный травматолог-ортопед, владеющий всеми новыми технологиями хирургии и терапии заболеваний костей и суставов принимает пациентов в Инновационном сосудистом центре города Пскова. Благодаря его деятельной активности теперь псковичам доступны самые современные технологии терапии, позволяющие оставаться на своих ногах долгие годы и избежать тяжёлой операции по эндопротезированию суставов.
Источник
Где в Симферополе сделать эндопротезирование тазобедренного сустава, советы эксперта, сколько стоит операция и протез, как получить квоту на бесплатное эндопротезирование в Симферополе
В Крыму эндопротезирование тазобедренного сустава, по словам Юрия Дорофеева, – очень востребованный вид медицинской помощи. Фото: Э. Джанджак, архив КрымМедИнформ.
Изменить размер текста:
— В Крыму эндопротезирование тазобедренного сустава – востребованный вид медицинской помощи, — рассказал главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по травматологии и ортопедии и руководитель травмоцентра 6-ой городской больницы Симферополя Юрий Дорофеев. — В 2015 году около трех тысяч человек ожидали операцию эндопротезирования тазобедренного сустава. После создания в 2016 году электронного реестра, мы привели в порядок базу данных всех, кто нуждается в такой медицинской помощи, начали активную хирургическую деятельность в этом направлении, оперируя до 10-12 пациентов в день, благодаря этому время ожидания операции значительно сократилось.
На сегодняшний день в Симферополе эндопротезирование пациенты в случае отсутствия медицинских противопоказаний ждут не более трех недель.
ОПЕРАЦИЮ И ЭНДОПРОТЕЗ ОПЛАЧИВАЕТ ФОМС
Доктор объяснил, что эндопротезирование — и саму операцию, и импланты — оплачивает Фонд обязательного медицинского страхования.
Врач также отметил, что эндопротезы, которые используют в Крыму, являются самыми передовыми в мире, их завозят из США, Франции, Швейцарии и Германии.
Для получения такой высокотехнологичной медицинской помощи, как эндопротезирование, прежде всего, нужно обратиться к своему участковому терапевту, который при необходимости направит к профильному специалисту в Республиканский травматологический центр.
В Симферополе эндопротезирование проводится только в Республиканском травматологическом центре ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №6».
ПРИЧИНЫ РАЗРУШЕНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Чаще всего тазобедренный сустав поражают такие заболевания, как:
— Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)
— Болезнь Бехтерева
— Ревматоидный артрит
— Сосудистые нарушения (асептический некроз головки бедренной кости)
— Травмы головки и шейки бедренной кости, костей таза
— Опухолевые заболевания в области сустава
— Различные инфекционные заболевания и прочее.
КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Эндопротезирование противопоказано, если у больного:
— Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тяжелые пороки сердца и аритмии.
— Нарушения мозгового кровообращения с неврологическим дефицитом, прочие неврологические расстройства. Психические расстройства, старческая деменция.
— Почечная недостаточность
— Хроническая патология легких
— Любые воспалительные процессы кожи и мягких тканей различной локализации.
— Хронические инфекционные процессы, септические состояния.
— Остеопороз и недостаточная прочность костной ткани
— Аллергия на разнообразные медикаменты и лекарства
— Паркинсонизм
НА СКОЛЬКО ЛЕТ ПРОТЕЗ
Современные импланты для эндопротезирования выполнены из специальных титановых сплавов, которые служат очень долго, не менее 20 лет. Кроме того в имплантах используются полиэтиленовые и керамические компоненты, которые применяются в зависимости от диагноза, особенностей пациента и возраста.
КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ
Все пациенты кроме неизбежных исследований состояния тазобедренного сустава (рентгенография, МРТ, УЗИ) проходят еще и комплексное обследование:
— общеклинические анализы крови и мочи
— определение уровня глюкозы крови
— биохимическое исследование крови
— определение электролитов крови
— исследование свертываемости крови
— определение группы крови и резус-фактора
— анализ крови на РВ и австралийский антиген
— электрокардиографию сердца
— исследование функций внешнего дыхания
— рентгенографическое исследование легких
— консультации узких специалистов при наличии соответствующей хронической патологии
— фиброгастродуоденоскопию
— доплеровское исследование сосудов нижних конечностей
КОНКРЕТНО
Где в Симферополе сделать эндопротезирование тазобедренного сустава
Республиканский травматологический центр ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №6»
Адрес: г. Симферополь, ул. Гагарина, 15
Телефон регистратуры: +7 (3652) 27-05-34
Сайт: tc-rc.ru
E-mail: info@tc-rc.ru
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник