Операции при грыжах коленного сустава
Грыжа Беккера (подколенная киста, грыжа коленного сустава) — болезненное новообразование (скопление жидкости) в области подколенной ямки, возникающее по причине воспаления коленного сустава, дистрофических изменений, либо травм. Впервые описано в работах Уильяма Бейкера (или Беккера), который в 19 веке изучал дефекты синовиальной оболочки. Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах и методах лечения этой болезни.
Механизм развития
Рассмотрим анатомические механизмы возникновения подколенной кисты. На задней поверхности сустава между мышцами у некоторых людей расположена межсухожильная сумка, что является нормой.
При наличии сопутствующего заболевания, либо травм колена синовиальная жидкость может попасть в эту сумку, постепенно растягивая стенки. Образуется выпячивание (грыжа), которое давит на окружающие ткани и сосуды, вызывая дискомфорт, боль и затруднение движений.
Причины
Появление грыжи коленного сустава связывают с дегенеративными процессами, возникающими из-за постепенного изнашивания тканей и старения. Поэтому впервые диагноз фиксируется в возрасте от 30 до 70 лет.
В группу риска входят пожилые люди, профессиональные спортсмены и представители других профессий, связанных с большими нагрузками на ноги.
Предшествует образованию кисты Беккера воспаление суставной ткани колена, либо другие заболевания, приводящие к повышенной выработке синовиальной жидкости и её скоплению.
Выделяют следующие причины появления новообразования у взрослых:
- Артриты (ревматоидного или воспалительного генеза);
- Артрозы (дегенеративное поражение сустава);
- Синовит (воспаление межсухожильной сумки с образованием выпота);
- Бурсит (воспаление суставной сумки с накоплением экссудата);
- Волчанка (поражение соединительной ткани, в том числе суставной);
- Гемофилия (сбой циркуляции суставной жидкости из-за кровотечения);
- Травмы колена (переломы, вывихи, разрыв сухожилий или деформация хряща);
- Чрезмерная систематическая нагрузка на сустав;
Но иногда грыжу Беккера под коленом диагностируют и у детей. Причинами этого являются незрелость растущего организма, в частности, связочного аппарата и повышенная тканевая эластичность.
Симптомы
На начальной стадии заболевание никак себя не проявляет. Дискомфорт возникает по мере прогрессирования патологического истекания синовиальной жидкости в полость межсухожильной сумки.
Когда грыжа достигает определенного размера, появляется болевой синдром и неприятные ощущения в области подколенной ямки, что усиливается при сгибании конечности. В последствии добавляется отек и тяжесть в ногах. В этом случае требуется немедленное лечение.
Размер кисты Беккера может изменяться в зависимости от положения тела, в частности, самой конечности.
Оценить реальную величину грыжи можно только при полном разгибании коленного сустава в положении стоя.
При визуальном осмотре и пальпировании выявляется новообразование, чаще округлое (встречаются также в форме виноградной грозди, полумесяца, клюва птицы или щели) и болезненное.
На ощупь оно эластичное и находится близко к коже, имеет четкие границы. Температура и цвет кожных покровов в области поражения не отличаются от нормы.
Прогрессирует заболевание в каждом отдельном случае по-разному. Обычно процесс занимает несколько месяцев или лет, но существуют и быстро развивающиеся грыжи.
Процесс, как правило, затрагивает одну конечность, поражения обеих ног встречаются крайне редко.
Диагностика
Сам больной не может в полной мере оценить свое состояние, поэтому диагностику должен производить только врач.
Начинается исследование с опроса жалоб пациента и сбора данных об анамнезе, например, о наличии поставленных ранее диагнозов, полученных травм и стиле жизни (профессия, занятия спортом).
После этого проводится визуальный осмотр. Проверяется степень поражения, подвижность конечности в коленном суставе и величина распространения отека.
По полученным данным принимается решение о назначении дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
Для проведения дифференциальной диагностики и определения характера новообразования рекомендовано провести пункцию с последующим бактериологическим анализом содержимого.
Существует еще несколько методик, позволяющих получить полную картину заболевания:
- УЗИ, КТ и МРТ (сбор данных о размерах и контурах кисты);
- Диафаноскопия (визуализация грыжи при помощи пропускаемого света);
- Рентгенография (проверка состояния костей и суставных тканей, выявление сопутствующих заболеваний и дифдиагностика);
- Артроскопия (малоинвазивное исследование с использованием зонда и камеры);
После прохождения полного обследования, врач назначает лечение: медикаментозное или оперативное.
Лечение
Лечить подколенную грыжу можно, используя два способа:
- Консервативный
- Хирургический
Консервативный способ (лечение с помощью лекарств) обладает низкой эффективностью. Его используют как подготовку к операции и для реабилитации. Назначаются анальгетики и противовоспалительные средства, проводятся физиотерапевтические процедуры. Даже если был достигнут лечебный эффект, со временем происходит рецидив.
Промежуточная методика — упомянутая ранее пункция, но с откачиванием жидкости иглой и введением стероидов (кеналога, гидрокортизона, преднизолона). Это также рассматривается как временная мера.
Самым оптимальным вариантом является хирургический метод. Кроме рецидивирования показаниями к тому, чтобы осуществить такое лечение, являются сдавливания нервов, трудности при движении и быстрый рост.
Только полное удаление грыжи коленного сустава во время операции позволит избавиться от болезни навсегда.
Хирург под местным обезболиванием производит разрез в области поражения и удаление грыжевого мешка с закрытием канала. Период восстановления редко составляет более недели.
Осложнения
Частое осложнение — это разрыв кисты, сопровождающийся истечением жидкости под кожу голени, отеком и повышением температуры.
В тяжелых случаях нарушается циркуляция крови, что грозит развитием варикоза и тромбофлебита.
Если киста сдавливает крупные нервы, возникает онемение конечности. Запущенные случаи также характеризуются образованием контрактур и атрофией мышц.
Чтобы избежать этих трудностей, своевременно обратитесь к врачу.
Источник
Вступление
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Пораженный сустав обследуют высокоинформативными средствами зрительной диагностики, нездорового направляют на прохождение лабораторных анализов, осмотр у докторов узенькой специализации.Дальше принимается решение о:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- методом имплантации (полный или частичный);
- из какого материала лучше поставить протез;
- фиксация — цементная, бесцементная или гибридная;
- тип анестезии.
Способ протезирования колена удачно практикуют ведущие поликлиники эндопротезирования коленного сустава федеральные медцентры Рф, Украины и остальных стран постсоветского места.
Стремительно пройти сверхтехнологичную функцию по квоте не постоянно может быть, будет нужно еще дождаться собственной очереди, а на это может уйти 3-6 месяцев, время от времени 12 месяцев.
В РФ и Украине можно пользоваться платной услугой. Но ежели учесть, что она обойдется в районе минимум 210 тыс. рублей (около 100 тыс. грн.) без реабилитации, при этом подходящий прогноз остается еще под вопросцем, почти все предпочитают так не рисковать, а отправиться на исцеление заграницу, в неплохую ортопедическую клинику мирового уровня. Одним из фаворитных направлений является Чехия, где чрезвычайно высоко развиты ортопедия и травматология.
В послеоперационный период колено просит больше времени на восстановление в отличие от ноги. Соединено это с тем, что операция в техническом плане труднее. Послеоперационный шов находится как раз в месте мощного растяжения кожи, что так же осложняет процесс восстановления, ведь необходимо активно работать на сгибание-разгибание конечности.
Грыжа Беккера: симптомы, исцеление, вероятные отягощения
Грыжа Беккера (подколенная киста, грыжа коленного сустава) — больное новообразование (скопление воды) в области подколенной ямки, возникающее по причине воспаления коленного сустава, дистрофических конфигураций, или травм. В первый раз обрисовано в работах Уильяма Бейкера (или Беккера), который в 19 веке учил недостатки синовиальной оболочки. Из этой статьи вы выясните о причинах, симптомах и способах исцеления этой заболевания.
Что таковое грыжа коленного сустава
Отданную делему именуют и по-другому, а конкретно — грыжей Бейкера или кистой коленного сустава. 1-ое заглавие соединено с именованием спеца, который обрисовал это болезнь в дальнем 19 веке, а 2-ое заглавие соединено с природой отданной неувязки, ведь она является кистой. Грыжа коленного сустава представляет собой выпирающую кость, которая размещается в районе подколенной ямки. Она заполнена синовиальной жидкостью, то есть густой массой, которая заполняет полости суставов. При пальпации этой кисты появляются болевые чувства, а снаружи она припоминает шишку, размещающуюся под коленом или же на его задней части. Грыжа постоянно имеет маленькие размеры, но она всё же довольно видна, а из-за боли её пропустить практически нереально.
Почаще всего она диагностируется или у детей, возраст которых не превосходит даже 7 лет, или у людей, находящихся в среднем возрасте. Что касается детского возраста, то киста у малыша может показаться из-за какого-нибудь повреждения или воспалительного процесса, начавшегося внутрисуставной капсулы. В ранешном возрасте изредка возникают суровые болезни.
Дело в том, что в таковом варианте синовиальной воды становится очень много, следовательно, внутрисуставное давление приметно возрастет, а функции коленного сустава ограничиваются. По этой причине синовиальная жидкость и начинает накапливаться, но уже под коленом и в виде мешковатой грыжи.
При ранешней диагностике и своевременном начале терапии получится без труда избавиться от этой кисты, при этом даже без хирургического вмешательства, а также, быстрее всего, не будет наблюдаться никаких необратимых конфигураций.
Индивидуальности проведения операции
Операция на колене может потребоваться при артрозе 2-ой степени. Как обещают спецы, благодаря хирургическим манипуляциям, колено больше не будет болеть. Но стоит отметить, что неувязка не исчезнет полностью, но операция принесет приметное облегчение состояния нездорового.
Без хирургического исцеления не обойтись при наличии остеоартроза третьей степени с таковыми показаниями, как:
- отсутствие эффекта при приеме обезболивающих продуктов;
- впечатляющий размер разрушения хрящевой ткани;
- острый болевой синдром, проявляющийся не лишь при отягощениях на коленный сустав, но и во время состояния покоя.
При остеоартрозе употребляется несколько видов операций. Это может быть артроскопия, остеотомия, шунтирование, имплантация. Выбор рационального способа исцеления зависит от определенных показаний, течения болезни и личных изюминок организма пациента.
Перед операцией нужно пройти определенные исследования:
- сдать анализ крови и мочи;
- сдать кровь на гепатит, ВИЧ и RW;
- найти резус-фактор и группу крови;
- пройти электрокардиограмму;
- получить консультацию терапевта, ежели речь идет о пациенте в возрасте 50 лет и старше.
Накануне хирургического вмешательства рекомендован легкий ужин. Диета перед сиим не требуется. За недельку до запланированной операции нужно полностью исключить прием алкогольных напитков. Стоит отметить, что исцеление хирургическим методом не проводится при наличии менструации и острых патологических действий на фоне герпеса, гриппа и ОРЗ.
Шунтирование
Шунтирование коленного сустава проводится с целью нормализации кровотока в месте закупоренной артерии. Для этого употребляется особый шунт. К таковому конструктивному исцелению доктора прибегают при наличии облитерирующего склероза, который сопровождается мощными болями в момент ходьбы или физических перегрузок.
Бездействие в отданном варианте способно послужить развитием суровых отягощений в виде язвенно-некротических состояний. Вовремя проведенное шунтирование избавит от риска развития гангрены и ампутации конечности. Наиболее тщательно выяснить об этом способе вы сможете, поглядев видео (канал Средства и здоровье).
За 7 дней до внедрения шунта следует прекратить прием определенных продуктов. К ним относится аспирин, клопидогрель и варфарин. Не считая того, доктор может назначить проведение бактерицидной терапии, чтоб исключить возможность развития инфекционных действий в период реабилитации. Утром перед хирургическим вмешательством не разрешается пить и кушать.
Специфичность проведения шунтирования
- Нездоровому вводится общий наркоз.
- Опосля анестезии происходит обработка участка, где будут проводиться хирургические манипуляции, дезинфицирующим средством.
- Потом хирург делает рассекание кожи с внутренней стороны ноги и выделяет патологически модифицированную подколенную артерию, глубокую и общую.
- Вводится гепарин для блокировки кровяного потока.
- Обходная вена вшивается в бедренный и подколенный сосуд.
- Опосля снятия зажимов проверяются швы.
- В завершение операционная рана зашивается.
На восстановление уходит порядка 3-х месяцев. Ежели мощно болит прооперированный участок, назначается обезболивающая терапия. Также может быть рекомендован наколенник. Отечность тканей может наблюдаться несколько месяцев. Пациента выписывают из больницы на 7-й день при удачном излеченье.
Имплантация
Имплантация представляет собой подмену деформированного коленного сустава эндопротезом. Эту операцию еще именуют эндопротезированием. Стоит отметить, что протезы делаются из полимерных материалов и особых сплавов. Они отлично приживаются в людском организме и различаются высочайшей крепкостью. Срок их службы находится в пределах 15-30 лет.
Таковые протезы способны полностью вернуть работоспособность нижней конечности. Их крепят к кости на особый цемент, который состоит из сплавов кобальта, акриловой смолы, хрома.
Посреди противопоказаний к проведению имплантации выделяют:
- полиаллергию;
- болезни бронхиально-легочной и сердечно-сосудистой систем;
- расстройства нейромышечного и психологического нрава;
- недостающую зрелость скелета;
- болезни сосудов ног в острой стадии (тромбофлебит, тромбоэмболия).
Эндопротезирование может быть полным или частичным. Во 2-ое варианте осуществляется подмена изношенных суставных частей, а в первом – всего сустава.
Артроскопия коленного сустава: что это таковое, техника выполнения операции
Артроскопия проводится для обследования внутренней части коленного сустава, а при необходимости и проведения исцеления. Эта мало инвазивная хирургическая манипуляция употребляется для выявления гонартроза, всех форм артрита, синовита, бурсита и их следующей терапии. Артроскопия малотравматична, а по ее окончании не требуется долгая реабилитация.
Механизм развития
Разглядим анатомические механизмы появления подколенной кисты. На задней поверхности сустава меж мускулами у неких людей размещена межсухожильная сумка, что является нормой.
При наличии сопутствующего болезни, или травм колена синовиальная жидкость может попасть в эту сумку, равномерно растягивая стены. Появляется выпуклость (грыжа), которое давит на окружающие ткани и сосуды, вызывая дискомфорт, боль и затруднение движений.
Классификация
Экстренные и плановые хирургические вмешательства
Экстренные операции на коленном суставе проводятся в срочном порядке (в течение пары часов или дней). Целью вмешательств является предотвращение отягощений и улучшение отдаленных итогов исцеления. К группе экстренных операций относятся хирургические вмешательства при новых разрывах связок, открытый остеосинтез надколенника, артротомия при остром гнойном артрите и т. д.
Целью плановых оперативных вмешательств на коленном суставе в травматологии является устранение последствий травмы методом восстановления целостности покоробленных структур (к примеру, пластика при застарелом повреждении связок) или методом их удаления (к примеру, резекция покоробленного мениска).
В ряде вариантов плановые операции проводятся для улучшения свойства жизни нездоровых и не предугадывают восстановления обычной анатомической формы или всех функций конечности. Примером схожих вмешательств является артродез коленного сустава (устранение подвижности, фиксация сустава в определенном, многофункционально удачном положении), проводящийся для восстановления опороспособности конечности опосля томных травм, гнойных болезней и т. д.
Операции на мягеньких тканях, костях и внутрисуставных структурах
С учетом анатомических структур, на которых делается хирургическое вмешательство, все операции на коленном суставе можно поделить на:
- операции на мягеньких тканях (восстановление четырехглавой мускулы ноги, удаление кисты Беккера и т. д.);
- хирургические вмешательства на внутрисуставных структурах (синовэктомия, удаление менисков, восстановление целостности крестообразных связок и т. д.);
- оперативные вмешательства на костях (остеосинтез надколенника и т. д.).
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Элементы разных операций могут комбинироваться в разных сочетаниях в зависимости от цели вмешательства.
www.krasotaimedicina.ru
Симптомы
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава вызывает соответствующие симптомы, при которых нельзя откладывать обращение к спецу. К таким относятся:
- 1. Резкая боль в колене, сопровождающаяся хрустом. Болевой синдром усиливается при отягощениях и равномерно ослабевает при покое коленного сочленения.
- 2. Чувство патологического смещения относительно друг друга голени и ноги.
- 3. Отечность, которая равномерно спадает, но вновь наращивается при отягощениях.
- 4. Выраженное нарушение подвижности коленного сочленения.
- 5. Скопление крови в суставе.
- 6. Непостоянность в коленном суставе, способная спровоцировать воспалительный процесс.
Выделяют три степени повреждения ПКС. Они определяются процентным количеством порванных волокон:
| Степень разрыва | Симптоматика | Исцеление |
|---|---|---|
| Микроразрыв | Происходит нарушение целостности небольшой части связки, вследствие чего появляются слабовыраженные симптомы. Возможность появления отягощений маленькая | Проводится консервативное исцеление, операция не требуется |
| Частичный | Симптоматика наиболее колоритная, так как происходит разрыв до 50% волокон ПКС | Полное. В варианте со спортсменами операция неотклонима |
| Полный | Происходит полное разрушение целостности связки, из-за чего нога теряет опорную функцию | Оперативное |
Специфичным признаком разрыва ПКС является симптом переднего выдвижного ящика. По нему судят о непостоянности коленного сочленения в переднебоковом направлении. Таковой симптома принципиален для диагностирования травмы. Для этого доктор охватывает верхнюю часть голени и делает усмотрительные движения вперед и назад. При сопоставлении со здоровой ногой, нездоровая двигается с амплитудой, превосходящей норму.
Как появляется грыжа коленного сустава.
Анатомия кисты Беккера обоснована чертами строения коленного сустава. У половины людей меж сухожилиями икроножной и полуперепончатой мускулы (на задней поверхности сустава) находится межсухожильная сумка. Ее наличие считается вариантом нормы. При возникновении воспалительного процесса в суставе или при травматическом его повреждении синовиальная (внутрисуставная) жидкость может попадать в межсухожильную сумку, растягивая ее. Так появляется округлой формы образование (грыжа), которое, возрастая в размерах, сдавливает окружающие мягенькие ткани, вызывая болевой синдром и дискомфорт.
Общие сведения о операции
Пациенты, состояние которых не улучшается при консервативном исцеленье, нуждаются в хирургическом вмешательстве — артроскопии коленного сустава. Артроскопия – способ эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи чрезвычайно узких инструментов и особой оптики, соединенной с цифровой камерой.
Во время операции хирург глядит на монитор и лицезреет все, что происходит в отданный момент в суставе, с огромным повышением – от 40 до 60 раз. Внедрение современных инструментов и высокочувствительной оптики дозволяет делать тончайшие манипуляции на коленном суставе с наименьшим повреждением окружающих структур и самого сустава – и все это через 2–3 маленьких разреза.
Это уменьшает процесс послеоперационного восстановления и наращивает шанс фуррора проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного меньше, чем в варианте с открытой операцией. Это в особенности комфортно для проф спортсменов, которые нередко повреждают коленные суставы и при этом им требуется невелико времени для восстановления.
Также, вследствие артроскопии рубцы остаются наименее видными, благодаря незначимой величине надрезов. Опосля схожей операции пациент традиционно выписывается в нашей поликлинике уже через 3 дня.
С помощью артроскопии оперируют связки (крестообразные связки) и мениски коленного сустава, вылечивают обычные вывихи и так именуемые «отложения солей» плечево¬го сустава, болезни голеностопного суставов и др.
Артроскопия более нередко употребляется для диагностики и исцеления коленного и плечевого сустава. Когда артроскопия в первый раз была использована в 70-80 годах, она была применена, до этого всего, чтоб заглянуть вовнутрь коленного сустава и поставить диагноз. Сейчас артроскопия употребляется для выполнения широкого диапазона хирургических реконструктивных процедур снутри суставов.
Артроскоп наращивает изображение и дозволяет доктору созидать лучше и яснее. Артроскоп дозволяет доктору делать операции, используя при этом микро надрезы в области сустава. Это приводит к уменьшению повреждения обычных тканей и уменьшает период заживления.
Но помните, артроскоп это всего только инструмент. Итог, который Вы ждете от операции зависит от того, что случилось с Вашим суставом, какая хирургическая процедура была изготовлена, чтоб решить делему в суставе а также Ваши усилия по реабилитации опосля операции.
Механизм появления
Задняя поверхность нижних конечностей в части, где размещено колено, сформирована мышечной тканью и сухожильными волокнами. Крепкие сухожильные тяжи соединяют и удерживают мускулы. Посреди крестообразных и поперечных связок размещается сухожильная сумка.
При воспалении сустава возникает отек. Внутрисуставная жидкость обильно выделяется и накапливается в таковых количествах, что начинает сочиться через соединительные ткани.
Синовиальная субстанция просачивается в сухожильную сумку, заполняет ее. В итоге стены сумки растягиваются, и в коленном суставе возникает грыжевое выпуклость.
Неровность давит на мягенькие ткани, сосуды, нервишки. Она причиняет боль, вызывает дискомфортные чувства, ограничивает подвижность коленного сустава, затрудняет ходьбу.
Что таковое мениск коленного сустава?
Устойчивость во время ходьбы обеспечивает мениск. Это некоторый амортизатор, который опытно диверсифицирует перегрузку умеренно по суставу и сохраняет в целостности суставный хрящ.
Термин «мениск» представляет собой полукруглое образование, которое размещено меж бедренной и большеберцовой костью.
Как правило, снутри каждого из колен размещено по два мениска – внешний (медиальный) и внутренний (латеральный). Ежели внешний различается хорошей мобильностью и наименьшим травматизмом, то внутренний чрезвычайно чувствителен практически ко всему.
Источник