Операции по замене коленных суставов в тамбове

Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция, заключающаяся в замене повреждённых элементов сустава на искусственные конструкции. Данный вид операций относят к числу важнейших достижений современной медицины. На сегодняшний день более 20 млн. человек в мире проведено эндопротезирование коленных суставов. Ежегодно более 500 тысяч пациентов во всем мире делают свой выбор в пользу операции эндопротезирования. По быстроте достижения клинического эффекта этой операции нет равных в ортопедии. Исчезает или значительно уменьшается болевой синдром, увеличивается амплитуда движений, улучшается походка.

Показаниями к данному виду оперативного вмешательства являются грубые склеро — дегенеративные изменения в суставах, с выраженным нарушением функции конечности, контрактуры сустава, с гипотрофией или частичной атрофией мышц, стойкий болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения, асептический некроз мыщелков бедренной кости, дисплазия суставов, опухолевые процессы суставов, требующие резекцию патологического очага.

Операции по замене коленных суставов в тамбове

В предоперационном периоде пациенту проводится комплексное обследование, включающее рентгенографию обоих коленных суставов. В случае подозрения на кистозные изменения в костных структурах показаны компьютерная томография либо МРТ коленных суставов.

Эндопротезирование подразделяется на два вида: первичное и ревизионное. Первичное выполняется при всех выше перечисленных патологических процессах. Ревизионное эндопротезирование – это оперативное пособие, которое выполняется при проблемах, возникающих с эндопротезом в процессе эксплуатации, как правило, при нестабильности компонентов эндопротеза, а также при инфекционных осложнениях. Эндопротез коленного сустава состоит из металлического бедренного компонента, металлического большеберцового компонента, полиэтиленового вкладыша.

Операции по замене коленных суставов в тамбове

В Тамбовской области эндопротезирование коленного сустава выполняется на базе травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» с 2013 года. В течение этого времени выполнено 240 оперативных вмешательств.

Успешно выполненная операция является лишь первым этапом лечения. Для достижения хорошего функционального результата, сразу после оперативного вмешательства, начинается комплексное восстановительное лечение. В первые сутки послеоперационного периода инструктором-методистом проводится занятие по лечебной физкультуре. Цели и задачи ЛФК: профилактика послеоперационных осложнений — тромбоза глубоких вен нижних конечностей, гипостатической пневмонии, атонии кишечника, гипотрофии мышц, а также подготовка пациента к вертикализации.

На второй день после операции под руководством инструктора-методиста разрешается присаживание на кровати, а при хорошей его переносимости — вертикализация с опорой на «ходунки» или костыли, обучение ходьбе по палате и пользованию туалетом. Также в этот день проводится занятие лечебной физкультурой в постели — движения во всех суставах оперированной и неоперированной конечности, дыхательная гимнастика. Проводимые упражнения и тактика ранней вертикализации способствуют профилактике послеоперационных осложнений и создают оптимальные условия регенерации тканей в области послеоперационной раны.

Выписываются пациенты на амбулаторное наблюдение травматологом или хирургом поликлиник по месту жительства с подробными рекомендациями по дозированию физических нагрузок, режиму питания и ходьбы.

Сегодня уже никто не сомневается в эффективности эндопротезирования, а использование новейших технологий производства эндопротезов и стремительное совершенствование хирургической техники позволяет выбрать оптимальную тактику при лечении патологии крупных суставов нижних конечностей, избавить пациента от болевого синдрома, восстановить опороспособность конечности и создать основу для социальной и бытовой реабилитации.

26 августа 2019 года

Источник

Противопоказания к замене

Поскольку от операции зависит не только возможность полноценно жить, но и здоровье организма в целом, при определенных показателях проведение эндопротезирования невозможно. Какие противопоказания при замене коленного сустава? Это:

онкозаболевания 3-4 стадии;
сахарный диабет в тяжелой стадии;
наличие острых воспалительных процессов;
легочно-сердечная недостаточность;
психосоматические расстройства;
остеопороз (хрупкость костей);
тромбоз или паралич нижних конечностей.

Технология

Успешность замены зависит от трех факторов:

постановки правильного диагноза и выбора верной схемы дальнейших действий;
квалификации специалиста, наличия профессиональной аппаратуры и опыта работы с ней;
восстановительной программы (реабилитационной).

Согласие на операцию и даже выбор клиники не означает, что теперь за вас решения будут принимать другие. Подготовку нужно проводить самостоятельно. За месяц проводится комплексное обследование, за две недели полностью исключается алкоголь, курение и вредная пища. На подготовительный период постарайтесь обеспечить неподвижность колена, минимизируйте нагрузку.

Пациент под наркозом. Если присмотреться, то можно увидеть, как размечена область будущего разреза.

Тип	Описание
однополюсная	Область поражения не превышает 50-60%, есть вероятность сохранить здоровыми несколько природных связок
тотальная	Полное удаление суставного сочленения, установка имплантата, идентичного по конструкции естественному аналогу
альтернативная	При небольших повреждениях, которые нельзя восстановить медикаментозно

Хирургическое вмешательство длится 1,5-4 часа под общим или частичным наркозом. Перед процедурой необходимо принять средство, предотвращающее формирование тромбов.

Импланты коленного сустава

Это макет: так выглядит имплант, и стоимость его не всегда влияет на качество.

На этом фото — импланты с использованием черной керамики(Oxinium). Стоимость таких протезов — в два-три раза выше.

А это — объяснение более высокой стоимости: посмотрите, как изнашивается металлический и керамический компоненты.

Протез не изготавливается для каждого человека индивидуально, но в каждом из них учтены особенности анатомии, возраста, пола. Медики учитывают даже дальнейший образ жизни и вес. Такой подход позволяет избежать трудностей при установке. Далее хирург-ортопед проводит проверку кинематики искусственного сустава в положении согнуть/разогнуть. Обнаруженные недочеты сразу исправляются.

Замена коленного сустава: цена

Стоимость эндопротезирования напрямую зависит от сложности ситуации, квалификации специалиста, ведущего вашу историю. Подсчитать, сколько стоит весь процесс, в состоянии только менеджер клиники. К расходам на саму операцию добавится стоимость стационарного наблюдения, а оно зависит от того, насколько успешно прошла процедура, и не возникло ли осложнений. Если понадобится помощь врача другой области, усиленное сестринское наблюдение, сиделка, расходы вырастут.

Цены нужно уметь считать и читать правильно. «Цена операции» — это не то же самое, что «цена лечения» — учитывайте это.

Также цена зависит от того, какие именно реабилитационные меры будут назначены. Чем больше назначений, тем быстрее восстановление и выше цена.

Конечно, есть способы сократить расходы: в России, например, при обращении в один из федеральных центров можно рассчитывать на «скидку» или частичную оплату по страховке. Но это в том случае, если есть время ожидать в очереди к «бесплатному» доктору.

Согласно действующему законодательству, квота 2017 назначается детям и взрослым при:

онкологии, при которой страдает опорно-двигательная система;
заболеваниях соединительной ткани и деформациях суставных сочленений;
изменениях в структуре после травм или неудачных операций;
заболеваниях кровеносной системы, из-за чего хрящи недополучают питательных веществ и изнашиваются;
бактериальной инфекции в области установленного имплантата;
износе протеза вследствие окончания гарантийного срока, нестабильность его составляющих;
деформирующем артрозе или дисплазии.

Решение квотного вопроса начинается с посещения врача по месту жительства; он ставит предварительный диагноз. При необходимости (и возможности) собирается комиссия, которая подтверждает поставленный диагноз и дает назначение на получение квоты (если обнаруженная патология соответствует заявленным в списке Минздрава).

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Источник

Коленный сустав является не только самым крупным в организме человека, но и самым сложным. Одной из структур, обеспечивающих движения в коленном суставе и стабильность костей относительно друг друга, является связочный аппарат, в котором наиболее важной, скрепляющей бедренную и большеберцовую кость, является передняя крестообразная связка (далее ПКС).

Из общего числа травм коленного сустава повреждения связочных структур составляют 69 — 76% случаев, из которых 32% приходится именно на разрывы ПКС, приводящие к развитию нестабильности коленного сустава.

Данная проблема является актуальной как в медицинском, так и в социальном отношении, поскольку прогрессирующая хроническая нестабильность коленного сустава влечет за собой резкое снижение функциональной активности пациента и приводит к преждевременному развитию деформирующего артроза, вследствие этого – снижение качества жизни и нередко инвалидности.

Наиболее частый механизм травмы — «скручивание» опорной ноги в коленном суставе, когда стопа стоит на поверхности, а все тело поворачивается в обратную сторону. Разрыв ПКС может сочетаться с повреждением других внутрисуставных структур (менисков и др.). Чаще всего подобные травмы возникают в результате занятий спортом.

При повреждении и разрыве ПКС большинстве случаев ощущается «щелчок», после которого возникает боль и сильный отёк колена. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение «вывихивания» голени кпереди или вбок. В таких случаях необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду.

Подтвердить диагноз позволяют данные ультразвукового исследования и рентгенографии коленного сустава. В некоторых случаях для диагностики разрыва передней крестообразной связки применяется магнитно–резонансная томография, которая является современным и информативным методом исследования при травмах коленного сустава и позволяет более точно выявить повреждение передней крестообразной связки у пациента.

По мнению различных авторов наиболее эффективным в лечении разрыва ПКС считается проведение оперативного вмешательства.

Самым распространённым методом, в хирургии коленного сустава, является артроскопическая пластика передней крестообразной связки свободным аутотрансплантатом, что обеспечивает высокий уровень функциональной активности в послеоперационном периоде у 95% пациентов, значительно улучшает качество жизни и снижает, в итоге, процент инвалидизации.

Успешно проведенная операция является всего лишь первым шагом к возвращению полноценной функции оперированной конечности. Огромное и решающее значение имеет кропотливое и настойчивое выполнение всего комплекса восстановительной (реабилитационной) программы в послеоперационном периоде. Реабилитация начинается в первый же день после операции и продолжается после выписки пациента на амбулаторное лечение. Срок реабилитационного периода в среднем составляет от 4 до 6 месяцев. В течение первых 5-7 дней после операции пациент находится в стационаре для заживления ран, купирования болевого синдрома, снятия отёка и восстановления объёма движений в суставе. В этот период проводится физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура. Опора на конечность разрешается со 2-х суток, при ходьбе на костылях. В период с 3 по 6 недели после операции разрешается увеличение нагрузки на конечность. Полное восстановление оперированного сустава и начало спортивной нагрузки начинается с 7 по 12 недели после операции. Критерии выздоровления основываются на данных осмотра пациента, результатах функциональных проб, а также ощущениях больного.

В Тамбовской области артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки свободным аутотрансплантантом выполняется в травматолого-ортопедическом отделении ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» с 2015 года. Профессиональные навыки врачей отделения, применение современного эндохирургического оборудования в сочетании с интенсивной реабилитационной программой позволяют добиваться оптимальных результатов восстановления функции коленного сустава, а также прежнего уровня жизненной активности у пациентов с повреждением ПКС.

Источник

Клиника «Доктор Профи» - Тамбов