Операции по замене коленного сустава в литве

Что такое замена коленного сустава?
Замена коленного сустава, или артропластика коленного сустава, — это операция по замене поверхности в нагруженной области коленного сустава, чтобы облегчить боль и устранить функциональные нарушеня. Коленный сустав заменяется искусственным суставом, сделанным из металлического сплава, пластика и полимера.

Какие существуют виды замены коленного сустава?

 

Остеопороз, артроз, артрит, травмы – эти и другие причины могут привести к необходимости замены тазобедренного или коленного сустава на эндопротез. Эти операции в соответствии с высокими европейскими стандартами проводятся в Больнице города Друскининкай на протяжении многих лет. Хирург ортопед Андрюс Жукаускас любезно согласился ответить на вопросы нашего журналиста.

— Андрюс, расскажите, пожалуйста, что провоцирует заболевания суставов?
— Сегодня заболевания суставов очень распространены. Например, различными артритами заболевает от 1 до 2% живущих на Земле людей. При этом страдают не только пожилые, но и молодые люди.
Причины, вызывающие заболевания, могут быть различными. С возрастом хрящ становится менее эластичным, и это значительно увеличивает возможность его повреждения. Микротравмы и травмы сустава, в том числе вывих, разрыв связок, может вызвать развитие артроза. К группе риска относятся люди, которые на работе имеют тяжелые физические нагрузки.
Кроме того, у любого человека могут возникнуть проблемы с суставами, если он ведет малоподвижный образ жизни, например, целыми днями работает за компьютером и не посещает спортзал. Лишний вес также может привести к поражениям суставов. Исследования показали, что нагрузка на сустав при стоянии составляет 80-100 % веса тела, а во время ходьбы возрастает до 300%, а при быстрой ходьбе — до 350-500 % от собственного веса пациента. То есть у полного человека весом примерно 100 кг при каждом шаге на суставы ног падает до 300 кг нагрузки! Пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать такое повышенное давление. Но в пожилом возрасте суставы плохо переносят такую нагрузку.
Плохие климатические условия, в том числе постоянная влажность и сырость, тоже негативно сказывается на суставах, способствует их более быстрому выходу из строя. Как ни странно, длительный стресс также способствует возникновению данных заболеваний.

— Пациенты какого возраста к Вам поступают на операции?
— Средний возраст пациентов, как во всем мире, от 60 до 85 лет. Моему самому молодому пациенту с диагнозом дисплазия тазобедренного сустава было 19 лет. Самому пожилому — около 100 лет. На самом деле, проблемы могут возникнуть в любом возрасте.

— В каких случаях надо обращаться к врачу?
— Важно тщательно следить за своим здоровьем. Если вы заметили, что ноги стали хуже сгибаться, начали ощущать дискомфорт при ходьбе, необходимо сразу обратиться к врачу. В этом случае вам вовремя назначат обследование, поставят диагноз и при необходимости постараются провести лечение консервативными методами – медикаментами, физиотерапией, направят в санаторий и т.д. Но если вы начали просыпаться по ночам от боли в суставе, то, возможно, санаторий уже не поможет…

— Андрюс, кто в основном приезжает делать операции в Больницу Друскининкай?
— Вначале на операции приезжали в основном пациенты из Друскининкай и его окрестностей. Со временем информация о наших возможностях и результатах вышла далеко за пределы места работы. Сегодня приезжают со всей Литвы и из зарубежных стран, в том числе из Великобритании и России. География постепенно расширяется.

— Что привлекает пациентов из-за рубежа в Друскининкай?
— Наша Больница недавно была полностью реновирована. В реконструкцию и оборудование вложено более 4,5 млн. евро. Здесь работают высококвалифицированные специалисты: реаниматологи, хирурги, реабилитологи и т.д. На сегодня мы имеем очень большой опыт работы. В частности, ежегодно проводим более 150 операций по замене коленного и тазобедренного суставов. Примерно две трети – это новые тазобедренные эндопротезы.
В Литве клиники используют эндопротезы 8 производителей. Я работал с разными эндопротезами, но в итоге выбрал американскую компанию «Биомет». Мне как хирургу больше нравится инструментарий этого производителя. Стоимость тазобедренных эндопротезов варьируется от 1500 евро до 4500 евро. Оборудование для замены коленного сустава – в среднем 2700 евро.

— Какие методы проведения операций Вы используете?
— Я владею двумя основными методами проведения операций. В Америке осваивал способ переднего подхода, суть которого сводится в проведении разреза для доступа к суставу спереди. При этом не повреждается суставная капсула и уменьшается риск вывиха тазобедренного эндопротеза. С другой стороны – во время подготовки канала для протезирования бедренной кости более сильно повреждаются вокруг мягкие ткани.
Мой учитель в Литве профессор Порваняцкас оперирует в основном, применяя задний подход к тазобедренному суставу. В этом случае делается меньший разрез мягких тканей и быстрее происходит восстановление после операции, снижается риск воспаления тканей. Риск вывиха имеется, но незначительный. Теперь я чаще использую этот метод при проведении операций.

— Сколько по времени занимает операция и процесс восстановления?
— Пациент может приехать в Больницу Друскининкай за 1 день до операции для проведения осмотра и подготовке в стационаре. Непосредственно операция по замене изношенного или пораженного сустава на искусственный эндопротез длится примерно 1-2 часа.
В первый день после операции пациент становится на ноги, мы разрешаем дозированную нагрузку на прооперированную конечность, но с костылями. 5-7 дней человек проводит в больнице, ежедневно его осматривает врач и два раза в день занимается кинезитерапевт – для разработки сустава.
Затем пациенту предлагается переехать в ближайщий санаторий для реабилитации. Продолжительность восстановительного периода 15-21 день. На это время врач санатория совместно с оперирующим хирургом составляет план реабилитации – порядка 4-5 процедур в день. Это индивидуальная гимнастика в зале и в воде, физиотерапия, минеральные ванны, грязевые аппликации и многое другое.
Пациенты могут выбрать одноместное или двухместное размещение, в палатах имеются все удобства. Питание трехразовое, сбалансированное. Стоимость операции порядка 11 000 литов, включая пребывание в отделении интенсивной терапии и в палате общей терапии, питание и врачебный контроль. Первичная консультация хирурга-ортопеда – 100 литов.

— Каких результатов удается добиться?
— После замены испортившегося сустава на искусственный эндопротез у человека меняется качество жизни. Проходят боли, появляется возможность свободно двигаться и вести нормальный образ жизни.

— Если пациент из-за рубежа нуждается в операции, каким образом он может к Вам попасть на консультацию?
— Для этого нужно сделать рентген или магнитно-резонансное обследование и прислать по электронной почте со своими контактами и выпиской истории болезни. После первичной консультации при наличии показания для замены сустава на эндопротез мы приглашаем пациента в нашу больницу для консультации. С собой необходимо привезти историю болезни, общий и биохимический анализ крови, тест на свертываемость крови, ЭКГ. Эти анализы можно сделать и в нашей клинике Кстати, поездку на консультацию можно совместить с отдыхом в СПА-отеле, походом в Друскининкайский аквапарк, экскурсиями в окрестные живописные места.
Есть хорошее выражение моего американского учителя — со снимков никто не оперирует, потому что каждый человек индивидуален. У одного может быть страшный снимок, а он совсем неплохо может жить с этим суставом. А у другого — снимок более или менее нормальный, но он уже испытывает мучительные боли. Поэтому важен осмотр пациента для принятия взвешенного решения.

— Андрюс, какие рекомендации Вы могли бы дать для профилактики болезней суставов?

— В первую очередь, надо сбросить лишний вес. Во-вторых, не носить ничего тяжелого. В-третьих, три раза в неделю минимум заниматься гимнастикой или каким-нибудь видом спорта. Лучше всего плаванием. Очень важно носить качественную и удобную обувь, ведь ходьба в неудобных туфлях или на высоких каблуках – это травма для суставов, которая может стимулировать возникновение заболеваний.
Раньше мы скептически относились к биологически активным добавкам для суставов, но сегодня, когда накоплен опыт их применения и имеются хорошие результаты, я рекомендую БАДы пациентам. Например, пиаскледин, сульфат глюкозамина, хондроэтин. Эти добавки помогают восстанавливать хрящи и межсуставную жидкость, улучшают состояние при остепорозе. Конечно, назначать эти препараты должен врач.