Операции на тазобедренном суставе у кошек
Домашние питомцы могут болеть различными заболеваниями инфекционного или же системного характера. Одной из таких патологий, возникающих при аномалиях развития, является дисплазия. Это опасная патология, чаще всего диагностируемая у молодых кошек и у некоторых пород, которые имеют к этому заболеванию генетическую предрасположенность. Проявляется патология несовпадением чаши тазового сустава с верхушкой и головкой бедренной кости и является врожденным процессом.
В некоторых клинических случаях диагностируются сопутствующие аномалии подобного плана в области запястных и локтевых суставов у домашних животных. На основании дегенеративных изменений, подвижность животного ограничена и на фоне патологии возникают хронические заболевания в виде артрозов и артритов. Тяжелые клинические случаи дисплазии приводят к полному разрушению чаши сустава и обездвиживанию животного. Важно своевременно обратиться к специалисту в области ветеринарной ортопедии для оказания помощи животному и предотвращения последствий.
Общая информация о дисплазии суставов у кошек
Термин дисплазия происходит от греческих слов «дис» — недостаток или нарушение и «пласио» — меняю. Это значит, что термин дисплазия применяется в любом случае явных нарушений развития и изменения формы тканевых структур. Дисплазия тазобедренного сустава у кошек диагностируется в раннем возрасте, при этом поражаются ткани соединительного типа и непосредственно сами кости. Изменения в форме суставов наблюдается и в области сгибов запястий или же локтей, а окончания костей покрываются микроскопическими трещинами.
В дальнейшем процесс характеризуется разрушением кости на отдельные части, хрящевая ткань размягчается и теряет свою структурную особенность – волокнистость. Увеличение же толщины волокон приводят к дальнейшему расслоению и минерализации тканей. Развивается остеоартроз вторичного типа, представляющий более серьезную опасность для здоровья и нормального передвижения животного, нежели просто дисплазия.
Базовая причина развития дисплазия тазобедренного сустава, по мнению ветеринарных специалистов – генетическая предрасположенность. Если кто-то из основателей породной линии страдал от данной аномалии, это значит что существует большая вероятность проявления ее у потомков. Научно доказано, что дисплазия способна передаваться через несколько поколений аж до 14 колена. Это стоит учитывать при разведении, тщательно изучая родословную котенка. Но при этом дефектного гена, отвечающего за нарушения в формировании сустава у кошек, не обнаружено.
Суставная оболочка представляет собой хрящевую тканевую структуру, которая продуцирует специфическую жидкость. Синовиальная жидкость необходима для снижения нагрузки на костные структуры при совершении животным движения. Существует предположение, что причиной аномалии становится резкая недостача гиалуроновой кислоты. Негативное влияние имеет и неправильно составленный рацион питания самки и котят – нехватка кальция и большое количество фосфора. Факторами, провоцирующими развитие дисплазии, являются:
- раннее проведение кастрации или стерилизации животного (в возрасте до 3 месяцев), провоцирует снижение роста костных структур;
- повышенная масса тела и ожирение (что приводит к высоким нагрузкам на область суставов при ходьбе и прыжках);
- различные травмы, полученные при падениях с высоты;
- недостаточная активность животного;
- дефицит в рационе питания такого важного элемента как кальций;
- кормление натуральной пищей с преобладанием свежего мяса и в больших количествах;
- чрезмерный рост животного, особенно у крупных пород;
- задержка развития суставов у котят в период внутриутробного формирования;
- изменения в гормональном фоне питомца;
- деформации других костных структур в организме (плоская грудная клетка).
Ветеринарные специалисты сходятся во мнении, что независимо от того, какие факторы повышают риск развития патологии, основная роль отведена генетической предрасположенности.
Выведен ряд пород, владельцам которых необходимо особо внимательно следить за состоянием работы опорно-двигательной системы. Чаще в клинической практике ветеринарных врачей диагностируются дисплазии тазобедренных суставов у породы мейн-кун, реже у других пород. У метисов и беспородных кошек дисплазия встречается намного реже, и даже если наблюдается, то протекает практически без основных характерных симптомов.
Владельцы таких животных реже обращаются за врачебной помощью, так как не видят никаких изменений в поведении питомца.
Подробнее о дисплазии суставов у животных — в ветеринаром справочнике>>>
Признаки
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава начинают проявляться у котят в том возрасте, когда они наиболее активны. Практически во всех случаях обращений к специалисту котятам исполняется 6 и больше месяцев. До этого период заболевание проходит бессимптомно. Определен ряд основных характерных признаков дисплазии, изучив которые владелец сможет ориентироваться в проблеме. Зависит появление признаков не только от возраста животного, но и от степени развития дегенеративных процессов в опорно-двигательной системе. Базовыми признаками нарушения в формировании тазобедренного сустава являются:
- нарушение походки (шаткость и неестественность);
- проблемы у животного при выполнении прыжков в высоту или же наоборот с нее;
- хромота, особенно после длительного лежания, а со временем хромота присутствует постоянно;
- икс-образное искривление задних конечностей;
- резкое снижение активности кошки в физическом плане;
- развитие атрофии мышц в задних конечностях;
- невозможность животным принять сидячую позу;
- при укладываниях питомица старается разводить задние конечности в стороны, дабы снизить болезненные ощущения;
- крепитация в области задних конечностей при движениях кошки.
При запущенных формах патологии у кошки развивается остеоартроз с выраженной деформацией и воспаления суставов. В результате этого животное теряет подвижность, старается больше лежать и не совершать лишних движений. Связано это с тем, что животное испытывает болезненные ощущения.
Диагностика и лечение дисплазии у кошек
Диагностика заболевания включает в себя проведение рентгенографического исследования, на основе которого проводиться анализ. Современные методики диагностирования дисплазии в ветеринарии включают методику в PennHIP. Данный вид исследования проводиться с использованием наркоза для обездвиживания пациента и введением специальных препаратов, расслабляющих мышцы. Далее животное фиксируют на специальном устройстве, так, чтобы головку бедренной кости можно было максимально допустимо извлечь из впадины. После этого проводиться ряд рентгенологических снимков, позволяющих определить степень повреждения и вычислить специальный индекс смещения.
По результатам полученных исследований, ветеринарный специалист назначает лечение. Оно может быть консервативным, включая в себя физиопродедуры, медикаментозные средства и оперативным, осуществляемым посредством проведения хирургического вмешательства. Необходимая составляющая лечения – соответствующая подобранная индивидуально диета для кошки, ограничение физических нагрузок (прыжков). Рекомендуется подбирать уже готовые корма для питомца супер-премиум качества, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин.
При кормлении натуральной пищей тяжело полностью обеспечить рацион животного недостающими элементами. Первые положительные сдвиги в сторону выздоровления наблюдаются у кошек уже через несколько месяцев после начала назначения диетического питания. Важная часть профилактики и лечения дисплазии суставов у кошек отведена специальным минеральным добавкам с преобладанием такого элемента, как марганец. Кошкам, находящимся на натуральном питании можно давать пророщенные зерна овса и зеленой гречки, а также отварную или же свежую свеклу.
Если питомец страдает от лишнего веса или же ожирения, необходимо скорректировать рацион, снизив его суточную калорийность на 20-30%. Это позволит снизить проявления дисплазии и позволит избежать прогрессирования патологии. Но целесообразно это делать только при легких степенях разрушений сустава.
Наличие болевых ощущений, воспалительных процессов в суставах подразумевает назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий ветеринар. Важно введение хондропротекторов, таких как Артрогликан, Артровет с гиалуроновой кислотой, Страйд плюс. Данные лекарственные средства препятствуют дальнейшему разрушению тканей хряща, предотвращают развитие остеоартрита. Если же дегенеративные процессы в тазобедренных суставах запущены, а случаи тяжелые, то в таких случаях хондропротекторы не будут иметь воздействия.
В клинической ветеринарной практике для облегчения состояния животного при дисплазии широко применяют гомеопатические средства в виде инъекций под кожу. Один из препаратов – Хондартон, обладает противовоспалительными свойствами и обезболивает пораженный участок. При сильных болевых ощущениях у животного вызванных дисплазией тазобедренного сустава назначаются сильнодействующие препараты, применять которые можно не более 14 дней и только под контролем лечащего ветеринара. Связано это с большим количеством противопоказаний, одно из которых негативное влияние на работу гепаторенальной системы. Не рекомендуется длительно применять противоревматические и обезболивающие медикаменты животным с сердечной недостаточностью и хроническими заболеваниями желудка. Не рекомендуется использовать противовоспалительные средства кошкам в период вынашивания котят.
На начальных этапах лечения дисплазии тазобедренных суставов у кошек применяются физиопроцедуры. Целесообразны они и в период восстановления после хирургических вмешательств. Применение ультразвукового лечения, позволяет повысить скорость заживления костных структур и снять воспаление. Использование электростимуляции дает обезболивающий результат, а лазерная терапия ускоряет образование волокон коллагена в тканях хряща. Повышение кровотока осуществляется путем проведения специального массажа. Кроме того, при совершении массажных движений усиливается и насыщение тканей кислородом.
Отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного лечения и физиопроцедур подразумевает проведение оперативного вмешательства. Хирургическая операция проводиться в крайних случаях и включает в себя несколько видов:
- при разрушении сустава – резекция головки тазобедренной кости;
- коррекция мышечных волокон в бедре у кошки;
- остеотомия тазовых костей;
- фиксация сустава при помощи специальных приспособлений;
- артроскопия и протезирование поврежденного сустава.
Профилактика
Меры профилактики развития дисплазии у кошек сводятся к соблюдениям норм кормления и содержания. Так, у кошек, особенно крупных пород, обязательно должна быть своя подстилка, выполненная из мягких тканей с наполнителем. Животное должно получать сбалансированный по всем нутриентам корм, особенно это важно для маленьких котят в период активного роста костных структур и хрящевой ткани.
Не стоит допускать перееданий кошки и последующего ожирения. В результате это приводит не только к нарушениям и воспалительным процессам в области опорно-двигательного аппарата, но и влечет за собой развитие опасных заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Владельцы кошек, планирующие заниматься дальнейшим разведением породистых животных, должны тщательно ознакомится с родословной, и при обнаружении плохой наследственности воздержатся от дальнейшего разведения. Кошек с дисплазией рекомендуется стерилизовать.
Всем домашним питомцам, независимо от породы, необходимо проходить профилактические обследования в ветеринарной клинике один раз в год. Особенно это касается тех пород кошек, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию дисплазии тазобедренного сустава.
Источник
Перейти к содержимому
Меню
Закрыть
(@disa1978)
Участник
Присоединился: 8 лет назад
Постов: 3
07/08/2012 9:29 пп
Здравствуйте.
У кота 2-го августа «случился» вывих тазобедренного сустава, по неизвестной причине. 3-го августа, естественно, я уже утром был в одной из центральных районных ветеринарных центров города. Сделали рентген и УЗИ (так как писал кровью). Кот очень плохо себя чувствовал. Не вставал, даже на уколы не реагировал. Видимо, было очень больно. Рентген показал: «Вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины справа, на расстояние 0,6 см.» Заключение: «Рентгенологическая картина вывиха. Без костных травматических и деструктивных изменений». Врач сказал, что такой вывих вправить не получиться, так как повреждены связки и здесь два пути: оставить так как есть или резекция головки бедренной кости. Вправлять вывих, врач даже пытаться не стал. Операция назначена на 8-е августа. На вопрос, почему не сейчас, врач логично ответил, что кот сейчас ослаблен и лучше подождать. У меня есть к Вам несколько вопросов прежде, чем она состоится:
1. Почему врач не попытался вправить вывих? Ведь вывих был «свежим»! Я сейчас виню себя за неграмотность и что не потребовал попробовать это сделать.
2. Как будет проходить реабилитация? Как долго?
3. Насколько успешная эта операция? ????
Добавлю, что через пару дней после вывиха и сейчас, кот чувствует себя хорошо, писает нормально. На лапу почти не встает (если только делает видимость, так как сразу проседает), весело прыгает на трёх.
С уважением, Денис.
[attach]7301[/attach]
(@doctor-vet)
Участник Admin
Присоединился: 15 лет назад
Постов: 11108
08/08/2012 10:50 дп
У кошек вывих тазобедренного сустава не вправляют закрытым способом, они все равно выскакивают сразу же, поэтому только резекция. Операция эффективна, но вопрос качества выполнения.
(@disa1978)
Участник
Присоединился: 8 лет назад
Постов: 3
08/08/2012 11:54 дп
Спасибо за ответ. Сегодня вечером едем. Будем надеется на хороший результат и на профессионализм доктора. О результатах обязательно отпишусь.
(@disa1978)
Участник
Присоединился: 8 лет назад
Постов: 3
09/08/2012 4:05 пп
Вчера коту сделали операцию. Врач сказал, что всё прошло успешно. Вынесли его с двумя перебинтованными задними лапами. Вторую замотали, чтобы, когда будет отходить от наркоза, не повредил повязку прооперированной ноги. Всю ночь мы с котом не спали — отходил от наркоза очень бурно. Немного успокаивался, когда начинал его гладить, хотя врач сказал, что лучше его не тревожить. Ближе к утру наконец успокоился, свернулся клубком и заснул. Утром я снял повязку со здоровой ноги. Кот чувствует себя сейчас более менее хорошо. В туалет ходит, спит много. Поел буквально чуть-чуть. Купил ему супер-пупер корм для прооперированных и витамины. Пока на больную ногу не наступает, волочит её за собой (наверное, для этого её и перебинтовали сильно, чтобы даже и не пытался пользоваться. Снять повязку не пытается, поэтому воротник даже и не использовал. Врач прописал два раза колоть антибиотики. Первый укол уже сделал. Через 4 дня поедем на перевязку. После этого обязательно отпишусь.
Подскажите, а теперь у него новая головка на бедренной кости вырастит и сустав будет как прежде? Врач сказал, что через 10 дней снимет полностью повязку, а через недели три никто и не вспомнит про эту неприятность ????
(@doctor-vet)
Участник Admin
Присоединился: 15 лет назад
Постов: 11108
07/09/2012 4:24 пп
disa1978 пишет:
Подскажите, а теперь у него новая головка на бедренной кости вырастит и сустав будет как прежде?
Ничего не вырастет.
(@888)
Участник
Присоединился: 7 лет назад
Постов: 2
02/04/2013 5:11 пп
у нас после аварии щенку год, тоже сказали делать резекцию головки бедра, а как животное существует после этого?
(@doctor-ignoramus)
Участник Admin
Присоединился: 10 лет назад
Постов: 8067
11/04/2013 11:00 пп
888 пишет:
у нас после аварии щенку год, тоже сказали делать резекцию головки бедра, а как животное существует после этого?
В большинстве случаев, прекрасно.
— Vox audita latet, littera scripta manet —
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.
Источник
Резекционная артропластика тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении головки и шейки бедренной кости. Данная хирургическая процедура направлена на купирование хронической боли путем устранения контакта патологически измененной (деформированной) поверхности головки бедренной кости с суставной поверхностью ацетабулярной впадины посредством преднамеренного формирования функционального псевдоартроза (сустав из рубцовой ткани) (рис. 1–3).
Впервые эта процедура как метод лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава была описана в 1961 году.
Распространенными показаниями к проведению резекционной артропластики тазобедренного сустава являются:
- случаи дисплазии тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом, не поддающиеся другим методам хирургического лечения и контролю консервативной терапии;
- болезнь Легга – Кальве – Пертеса;
- нереконструируемые переломы вертлужной впадины или головки бедренной кости;
- остеоартрит;
- хронический рецидивирующий вывих тазобедренного сустава;
- остеомиелит и септический артрит;
- случаи неудачной полной замены тазобедренного сустава или виллезонодулярный синовит тазобедренного сустава.
Прогностические факторы у пациентов, которые следует учитывать при подготовке к операции и после проведенной резекционной артропластики:
- Размер тела: собаки менее 22 кг имеют хорошие и отличные результаты, поскольку более крупные собаки могут быть не столь активными после операции. Тем не менее операции успешно выполняются у лошадей и у крупного рогатого скота.
- Характер пациента: активные собаки имеют тенденцию восстанавливаться быстрее, чем менее активные, имеющие избыточный вес или неспособные адаптироваться.
- Возраст пациентов: молодые собаки, как правило, восстанавливаются быстрее.
- Наличие ожирения: собаки с избыточным весом испытывают трудности в период реабилитации.
- Хроническое состояние: животные, испытывающие длительную боль в тазобедренном суставе, подвержены атрофии мышц пораженной конечности, поэтому им может потребоваться более обширная послеоперационная физическая терапия.
- Иные заболевания опорно-двигательного аппарата: другие неврологические или ортопедические проблемы могут замедлить или поставить под угрозу восстановление пациента.
Послеоперационный уход
Реабилитацию следует проводить уже на следующий день после операции, начиная работать с диапазоном движения на сгибание, разгибание и абдукцию. Анальгетическая терапия на раннем этапе реабилитации может помочь ускорить процесс возврата к нормальному функционированию прооперированной конечности. Кроме того, использование физиотерапевтических методик помогает облегчить боль и способствует заживлению мягких тканей. Если не направлять пациента сразу на послеоперационную реабилитацию, существует вероятность значительного уменьшения диапазона движения и развития мышечной атрофии (в зависимости от продолжительности заболевания).
Целями лечения в этих случаях являются максимальный перенос веса на прооперированную конечность, увеличение диапазона движения и растяжимости мышц, укрепление пораженной конечности, стимуляция заживления мягких тканей, облегчение боли, а также работа с проприоцептивным дефицитом.
Увеличение диапазона движения
Восстановление экстензии тазобедренного сустава – одна из самых важных задач реабилитации таких пациентов.
Пассивный диапазон движения может помочь с восстановлением экстензии, при этом, возможно, придется обманным путем заставлять животное, которое старается избегать данных движений, совершать экстензию тазобедренного сустава.
Для достижения этой цели реабилитолог может использовать, например, следующие упражнения:
- Расположить животное таким образом, чтобы грудные конечности, по сравнению с тазовыми, находились на более высокой поверхности, например на ступеньках, поребрике, коробке, табурете и т. д. (рис. 4).
- Держать животное в вертикальном положении, позволяя тазовым конечностям соприкасаться с землей.
- Аккуратно слегка надавливать на краниальную поверхность бедра собаки, поглаживая при этом живот животного.
Крайне важно добиваться того, чтобы животное действительно максимально переносило вес тела на прооперированную конечность, для этого можно делать любое безопасное упражнение, способствующее использованию конечностей. Описаны различные терапевтические техники, которые стимулируют перенос веса на прооперированную конечность.
Варианты подобных упражнений (но ими не следует ограничиваться):
- Перекрестное поднятие лап: поднимите здоровую тазовую конечность животного и ее противоположную грудную конечность с земли, позволяя собаке балансировать на оставшихся двух конечностях. Держите в течение 5–15 секунд.
- Ботиночки, полиэтиленовый пакет, резинки для волос – эти предметы могут быть использованы на здоровых конечностях, чтобы способствовать перемещению веса на пораженные конечности: собаки или кошки будут часто поднимать и трясти конечность с надетым ботинком, увеличивая фазу опоры на пораженную конечность. Также описаны варианты данной методики, когда для достижения такого же эффекта к непораженной конечности прикрепляются другие раздражители, например колпачок от шприца или ручки.
- Ходьба по холму вверх может облегчить перенос веса с тазовой конечности, а также улучшить экстензию в области тазобедренного сустава.
- Танцы. Поднимите грудные конечности собаки с земли. Просто сохраняйте это положение или позвольте животному двигаться вперед или назад.
- Медленная ходьба на поводке. Поскольку ходьба дает возможность попеременной опоры на все четыре конечности, контролируемое движение будет полезным.
Обезболивание и ускорение процесса заживления мягких тканей
Терапия может включать в себя как использование различных приборов, так и мобилизацию мягких тканей.
Хорошо известно, что заживление структур мягких тканей может осуществляться с помощью ультразвуковой, лазерной (рис. 5) или импульсной электромагнитной терапии. Данные методы лечения могут быть эффективными при восстановлении периартикулярного сухожильно-мышечного комплекса тканей, окружающего тазобедренный сустав, а также quadriceps и sartorius, в послеоперационном периоде. Методы физиотерапии меняют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона и повышают болевые пороги у крыс. У людей это вызывает облегчение боли и увеличивает концентрацию β-эндорфинов в плазме.
Все перечисленные выше методики помогают обеспечить животному состояние комфорта как во время и после занятий, так и в домашней обстановке.
Укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава
Необходимо также обратить внимание на послеоперационную мышечную атрофию тазовых конечностей. Используются различные методы, направленные на укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава.
Перечень упражнений, помогающих в достижении этой цели, следующий:
- Подводная беговая дорожка, используемая на медленных скоростях, чтобы стимулировать перенос веса тела, и приводящая к укреплению мышц.
- Ходьба по холму вверх может помочь в переносе веса на тазовые конечности.
- Подъем здоровой тазовой конечности и ее противоположной грудной конечности для увеличения статической нагрузки на прооперированную конечность (рис. 6).
- Упражнение «сидеть-стоять» может способствовать увеличению силы мышц прооперированной конечности.
Проприоцептивная тренировка
Поскольку конечность начинает заживать, и собака последовательно использует ее в походке, следующей целью должно быть проприоцептивное переобучение.
Проприоцепция – это осознание того, как тело располагается в пространстве. Описано несколько упражнений, направленных на координацию и мышечный контроль конечностей (фото 7-9).
Вот некоторые из них:
- Ходьба через препятствия (кавалетти) требует координации, мышечной синхронизации и восприятия положения тела в пространстве, способствует укреплению мускулатуры.
- Занятия на балансировочных досках: грудные конечности помещают на доску, оставляя тазовые конечности на полу, при этом врач-реабилитолог совершает покачивание доской. Это пример балансировочного упражнения для тазовых конечностей.
- Хождение по разным поверхностям (по воде, по песку, в высокой траве, на неровной почве, на мелководье или в лесу) провоцирует быструю реакцию со стороны костно-мышечной системы.
- Упражнение на координацию: стоять или ходить по узкой деревянной доске, слегка приподнятой над полом, будет полезным заданием для более сложного уровня занятий.
Восстановление
Пациенты восстанавливаются с разной скоростью, будь то люди или животные. По этой причине крайне важно, чтобы реабилитолог оценивал состояние пациентов как в начале, так и на протяжении всего курса терапии. Это важно для наблюдения за происходящими изменениями и проведения своевременной корректировки терапии с целью усовершенствования программы реабилитации соответствующим образом. Необходимо включать в программу упражнения на укрепление мышц тазовых конечностей и проприоцептивную переподготовку. По мере того как животное начинает постоянно использовать конечность и наращивать мышечную массу, следует назначать более сложные упражнения, например запрыгивание на платформу, упражнения на пуллинг (pulling), постепенно увеличивая продолжительность или интенсивность упражнений, увеличивать расстояние прогулок (ходьба или рысь) – все это поможет еще больше укрепить конечность. Если животное очень активно и владельцы хотят вернуться к привычному для них энергичному образу жизни, в программу восстановления следует включить аджилити-упражнения.
По мере достижения определенного прогресса необходимо добавлять в программу восстановления динамические упражнения, например прыжки, упражнения на поиск, игры в погоню, спринт-упражнения, которые могут улучшить физическое состояние питомца и обеспечить конечную стадию реабилитации.
В тех случаях, когда животное менее активно физически или менее мотивировано, реабилитолог должен посоветовать владельцам контролировать вес своего питомца, следить за правильным рационом его питания, увеличивать физическую нагрузку (по возможности чаще и дольше гулять) для поддержания тех суставов, которые могут пострадать от чрезмерного износа из-за компенсаторных нагрузок.
Заключение
Собаки после резекционной артропластики тазобедренного сустава могут достаточно хорошо восстанавливаться, если их поощрять и принуждать к использованию прооперированной конечности. Программа реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента, поэтапно в зависимости от состояния животного и послеоперационных сроков. В большинстве случаев не нужно торопиться с выполнением упражнений, лучше мануально поработать с мягкими тканями, диапазоном движения суставов, оценить болезненность и уже по мере прогресса подключать терапевтические упражнения, постепенно их усложняя.
Литература:
- Bockstahler B., Levine D., Mills D. Essential Facts of Physiotherapy in Dogs and Cats Rehabilitation and Pain Relief, 2004.
- Carpenter L. G., Oulton S. A., Piermattei D. L. Femoral head and neck excision in a dog that had previously undergone contralateral hind limb amputation. J Am Vet Med Assos, 1996.
- Charnley J. Arthroplasty of the hip. A new operation // Lancet. – 1961 – V. 1 – P. 1129.
- Davidson J. R., Kerwin S. C., Millis D. L. Rehabilitation for the orthopedic patient. Vet Clin Sm Anim Pract, 2005.
- Edge-Hughes L. M. Therapeutic exercise for the canine patient, 2002.
- Edge-Hughes L. M. Post-operative management of coxofemoral arthroplasty.
- Hamilton S., Millis D. L., Taylor R. A. et al. Therapeutic exercises. In Canine Rehabilitation and Physical Therapy, Mills DL, Levine D and Taylor RA eds, 2004.
- Lephart S. M., Pincivero D. M., Giraldo J. L. et al. The role of proprioception in the management and rehabilitation of athletic injuries. Am. J. Sports Med, 1997.
Источник