Операции на коленный сустав в омске

Для многих больных эндопротезирование колена или тазобедренного сустава является последним шансом встать на ноги. Это операция по замене сустава на искусственный имплант, благодаря которому в конечности возвращается подвижность. Чтобы получить разрешение на хирургию, нужно посетить участкового травматолога-ортопеда, который при наличии показаний даст направление. По нему можно записаться на операцию в одну из клиник Омска.

Так разрушаются суставы.

Омская центральная районная больница

Одним из самых крупных лечебных учреждений, где можно провести эндопротезирование суставов, является Омская центральная районная больница, руководит которой главный врач Сергей Николаевич Орлов. В ее состав входит 91 подразделение по городу и району, где трудится несколько сотен врачей.

Фасад здания.

Первый пункт больницы был создан в 1921 году в селе Красноярка, где оказывалась фельдшерская и акушерская помощь. Через 8 лет на ее месте была организована поликлиника, где население получало медицинские услуги. Параллельно в течение нескольких лет были построены лечебные учреждения в Ульяновском районе, который после объединений в 1963 году был переименован в Омский. На тот момент в больницах был недостаток кадров и оборудования, но к 80-м годам эту проблему удалось решить. До сегодняшнего времени на базе клиники были достроены лечебные учреждения, в которых оказывается помощь в 23 сельских пунктах, г. Омске и пригородном микрорайоне «Крутая Горка».

Услуги по эндопротезированию оказывают специалисты хирургического отделения. На его базе функционирует операционная, оснащенная импортным оборудованием, позволяющее провести сканирование сустава и выявить возможные противопоказания. Хирургию можно выполнить по современным технологиям с минимальными надрезами и повреждениями мягких тканей. Для записи на лечение и уточнения подробной информации нужно связаться с больницей по следующим контактам:

телефоны регистратуры: +7 (3812) 77-54-49, +7 (3812) 77-51-16;
электронная почта: omskaj_crb@minzdrav.omskportal.ru;
адрес главного корпуса: г. Омск, ул. Малиновского, д. 14.

Время работы с 8 до 18 ч по будням и до 13 ч по субботам. В воскресенье выходной.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

БУЗОО Городская Клиническая больница № 1 имени Кабанова А.Н.

Записаться на операцию можно в клиническую больницу № 1 им. Кабанова, руководит которой главный врач Соболев Георгий Фагимович, выпускник Омского государственного медицинского института им. М. И. Калинина. Под его контролем работает сильная команда опытных врачей, многие имеют категории. В составе учреждения есть стационар, в котором 2 хирургических блока. Перед эндопротезированием можно пройти профессиональное обследование, включающее консультацию ортопеда, КТ или МРТ сустава.

Вид на больницу.

Установка протеза идет как платная услуга, поэтому записаться на нее можно только к определенным специалистам:

Говоров Владимир Владимирович – заведующий отделением, врач высшей категории. Про него пациенты пишут – «мало разговоров – все по делу!» и характеризуют как отзывчивого доктора, который всегда готов помочь нуждающимся людям.
Говоров В.В.
Друк Дмитрий Михайлович – имеет высшую категорию, опытный специалист и мастер своего дела. Ежегодно проводит сотни операций, в том числе и эндопротезирование тазобедренного сустава.
Узлов Михаил Викторович – травматолог-ортопед высшей категории, консультирует и проводит восстанавливающие операции на суставах.
Лукин Максим Валерьевич – имеет первую категорию, занимается неотложной помощью и восстановлением крупных суставов. У доктора масса положительных отзывов, отличная репутация среди коллег.
Каштанов Федор Федорович – отличный доктор, хороший специалист. Врач проводит экстренные и плановые операции.
Каштанов Ф.Ф.

Это не весь список врачей, которые могут провести эндопротезирование. Подробную информацию можно уточнить по телефону +7 (3812) 78-12-25 или электронной почте ogkb-1@mail.ru. Стоимость операции составляет около 40 тыс. рублей без цены на имплант.

БУЗОО ГКБСМП № 2

Руководит учреждением главный врач Филатенкова Татьяна Васильевна. Больница обслуживает около 20 тыс. пациентов, из них часть обращается за услугами по эндопротезированию. В стенах клиники трудятся 185 врачей, из которых ученые степени имеют 6 сотрудников, а 5 специалистов награждены знаком «отличник здравоохранения». На базе учреждения организована база для Омского медицинского университета, где ежегодно получают знания студенты, интерны и ординаторы.

Корпус больницы.

Услуги эндопротезирования оказываются в отделении травматологии и ортопедии, которое насчитывает 50 коек. В операционной присутствует ортопедический стол и электронно-оптический преобразователь. Специалисты выполняют тотальное и однополюсное восстановление известными моделями Zimmer, ИСКО, ЭСИ, перед операцией пациент обследуется на современном диагностическом оборудовании.

Несколько слов о врачах отделения:

Положенцев Александр Александрович – заведующий отделением. Регулярно принимает больных, всегда готов оказать помощь и поддержку. Доктор имеет большой опыт по эндопротезированию крупных суставов, прекрасно работает со всеми видами имплантов.
Положенцев А.А.
Лоскутов Юрий Анатольевич – травматолог-ортопед высшей категории, отличный специалист с большим стажем работы. Регулярно проводит операции, в том числе и по эндопротезированию.
Лоскутов Ю.А.
Горяев Алексей Андреевич – у доктора первая категория, большой опыт работы и сотни благодарных пациентов.
Горяев А.А.

Для получения интересующей информации можно позвонить напрямую в отделение +7(3812) 36-07-65 или регистратуру 32-21-95. Больница находится по адресу: г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, д. 7. Примерная стоимость частичного эндопротезирования обойдется в районе 11200 рублей, тотального – 91 тыс. рублей без учета цен на имплант.

Многопрофильный центр современной медицины «Евромед»

Здание центра.

Выполнить эндопротезирование можно в частном центре «Евромед», здесь же есть кабинеты реабилитации для восстановления после операции. Клиника оснащена современным оборудованием, в ее стенах трудятся опытные травматологи-ортопеды, к которым достаточно легко попасть на прием по предварительной записи. Отметим некоторых из них:

Туренков Сергей Вениаминович – выпускник Омского медицинского университета, заведующий отделением, врач высшей категории, кандидат наук. Работает по специальности с 1993 года, несмотря на регулярно занимаемые руководящие посты, успевал оперировать и пополнять клинический опыт. Прекрасно владеет технологией по эндопротезированию.
Туренков С.В.
Казимирский Станислав Александрович – выпускник Омской государственной медицинской академии, травматолог-ортопед высшей категории. Регулярно проводит операции по восстановлению крупных суставов с применением современных имплантов.
Казимирский С.А.
Елисеев Андрей Александрович – врач первой категории, выпускник Омской медицинской академии, работает по специальности с 2007 года. Прекрасно владеет частичной и тотальной методикой эндопротезирования.
Елисеев А.А.
Притыкин Александр Витальевич – травматолог-ортопед, врач первой категории, кандидат медицинских наук. Владеет множеством методик, в том числе и восстановлением крупных суставов. Постоянно совершенствует свои навыки, сейчас занимается докторской диссертацией.
Притыкин А.В.

Подробную информацию об услугах врачей можно узнать в единой справочной по телефону 8(3812) 331-400 или по электронной почте info@euromed-omsk.ru. У клиники несколько центров, поэтому рекомендуется предварительная запись. Средняя стоимость операции без учета цена протеза составляет 37 тыс. рублей.

Когда нужно обращаться к врачу?

Одним из главных показаний к операции является артроз тяжелого течения, при котором в суставе снижается подвижность, конечность утрачивает свои функции. При этой патологии возникает необратимая деформация хрящевой ткани, из-за чего ухудшается скольжение между поверхностями. Постепенно появляются точки окостенения, которые могут разрастись и обездвижить сустав.

Записаться на консультацию нужно в следующих случаях:

сильная боль в колене или верхней части бедра;
снижение амплитуды движений в этих суставах;
травмы перечисленных областей, после которых появилась болезненность;
при ранее известном артрозе, который не удалось остановить медикаментами;
при анкилозе – когда возникает сращение сустава в тяжелой степени заболевания.

Последнее состояние наступает только в крайних случаях, обычно пациенты обращаются к ортопеду при сильных болях. Доктор направляет на инструментальное обследование, включающее КТ или МРТ – по их результатам оценивается состояние сустава. При сильной деформации назначается операция.

Что будет делать врач во время операции?

Эндопротезирование подразумевает установку искусственных элементов вместо разрушенного сустава, которые полноценно заменяют соединение. Они выполнены из специальных материалов, устойчивых к износу и обеспечивающих скольжение. В результате пациента перестает беспокоить боль, в бедре или колене возвращается подвижность.

Операция состоит из следующих этапов:

анестезия – введение обезболивающего;
обеззараживание – с применением специальных средств;
разрез мягких тканей – вертикально вдоль мышечных волокон;
удаление пораженного хряща и костных структур, установка импланта;
повторная санация и наложение швов.

В зависимости от технологии эндопротезирование может быть частичное и тотальное. Если сустав сильно разрушен или присутствует анкилоз, устанавливается полноценный имплант, который полностью берет на себя утраченную функцию.

Как нужно восстанавливаться?

После операции проводятся мероприятия, направленные на укрепление околосуставных тканей. Сначала необходимы щадящие нагрузки, после приживания протеза назначается специальная физкультура для восстановления утраченных функций.

Ранняя реабилитация проводится в больнице, позднее восстановление можно пройти в специальных учреждениях Омска:

Центр восстановительной медицины и реабилитации Министерства здравоохранения Омской области – здесь можно подобрать индивидуальную программу для конкретного клинического случая. Адрес: ул. Андрианова, д 18, телефоны: +7 381 267-06-64, +7 381 267-04-00.
Центр восстановительной медицины и реабилитации Министерство здравоохранения Омской области.
«АртМед» – помогает больным с патологиями опорно-двигательного аппарата. Адрес: ул. 10 лет Октября, д 43, телефоны: +7 381 237-18-11, +7 381 237-18-33.
«АртМед».
«Евромед» – здесь можно не только прооперироваться, но пройти позднюю реабилитацию. При записи на эндопротезирование следует поинтересоваться по всему комплексу услуг.

Поздняя реабилитация подразумевает не только посещение специализированных центров, но и выполнение лечебной физкультуры дома и посещение бассейна. Подробную программу вам распишет курирующий врач.

Можно ли прооперироваться бесплатно?

Эндопротезирование является платной услугой вне зависимости от учреждения, в которое обратился пациент. Но можно оперироваться по квоте – в этом случае за больного проплатит государство. Но для этого нужны серьезные показания, доказывающие тяжелое протекание патологии.

Чтобы получить квоту, пациент должен выполнить следующие действия:

записаться к врачу – к своему участковому травматологу;
пройти обследование – на сканирование сустава и сдачу анализов;
собрать папку и обратиться в Омский облздрав – заключительный этап подготовки.

В очереди придется прождать 1,5-2 года, за это время следует не прекращать лечение и стараться приостановить прогрессирование патологии. При необходимости можно посещать врача для контроля проводимых мероприятий.

Источник

Артроскопия коленного сустава – это современный высокотехнологичный малоинвазивный метод хирургического обследования и лечения травм и заболеваний коленного сустaва, иными словами это операция, позволяющая выполнить весь необходимый объем операции через 2-3 прокола кожи и после которой разрешается вставать и ходить на следующий день.

Такая операция показана при:

разрывах и других повреждениях мeнисков,
разрыве связoк кoленнoго сустaва,
воспалении синовиальной (внутренней) оболочки сустaва,
наличии внутрисуставных тел,
вывихе надкoленника,
болезнях сустaвного хряща,
деформирующем артрозе сустава,
ревматоидном артрите,
некрозе мыщелков бедренной кости и других заболеваниях.

Нередко к артрoскoпии прибегают для более точной диагностики состояния сустава при неясной клинической картине, например, когда консервативное лечение неэффективно.

Очевидно, что артроскопия имеет множество преимуществ перед обычным (открытым) хирургическим вмешательством, поэтому артроскопия в настоящее время является «золотым стандартом» в диагностике и лечении заболеваний и травм коленного сустава.

Aртрoскoпия сустава проводится при помощи специального прибора — aртрoскoпа, представляющего собой тонкую трубку диаметром 4 мм со специальной оптической системой на конце и осветителем.

Прибор подключается к видеокамере, поэтому изображение выводится на монитор. Чтобы ввести артрoскоп в сустав, необходимо выполнить совсем небольшой разрез, всего 5-7 мм. Для используемых хирургических инструментов производится дополнительный доступ такого же размера. Редко при артроскопии коленного сустава возникает необходимость в расширении разреза для инструментов или выполнении третьего разреза, как правило, это происходит при необходимости удаления крупных внутрисуставных тел или при сложных повреждениях в суставе.

Несмотря на малую травматичность операции, существуют противопоказания к проведению артроскопии коленного сустава: противопоказания к анестезии, инфицированные раны или гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки в области коленного сустава и нижней конечности, выраженный спаечный процесс в полости сустава.

Подготовка к операции

Подготовка к артроскопии не вызывает сложностей у пациента. Главным условием является переносимость средств для обезболивания, отсутствие абсолютных противопоказаний со стороны других органов и систем организма. Если пациент принимает специальные препараты, влияющие на свертываемость крови, то прием этих препаратов накануне операции является отдельным вопросом для обсуждения с врачом.

Предоперационное обследование пациента обычно включает медицинский осмотр, анализы крови и мочи, электрокардиограмму, рентгенограмму коленного сустава, МРТ или УЗИ коленного сустава, иногда для безопасного проведения анестезии требуется более углубленное обследование.

Проведение операции

После наступления анестезии коленный сустав пациента через прокол кожи заполняется жидкостью, в сустав вводится артроскоп и через отдельный прокол – специальный тонкий щуп. Сначала всегда выполняется диагностический этап, во время которого сустав осматривается, ощупываются все доступные внутренние структуры сустава: мениски, хрящи, связки, внутренняя (синовиальная) оболочка сустава. После выполнения диагностического этапа, когда понятна картина изменений в суставе, определяется необходимый объем лечебных действий в зависимости от выявленной патологии. Лечебный этап занимает 5-60 минут. По окончании операции сустав промывается жидкостью, на раны накладываются швы.

После того как успешно проведена артроскопия коленного сустава, пациент может отправиться домой даже в день операции. Хотя эта операция проводится с минимальными разрезами и обычно не вызывает осложнений, восстановительный период пациентам все же требуется.

В первые сутки после операции могут понадобиться анальгетики. Обычно болезненные ощущения различной интенсивности могут продолжаться до 3 суток. Потребность в анальгетиках может и не возникнуть. На следующий после операции день производится перевязка, дальнейший график перевязок составляется индивидуально. При необходимости помимо перевязки выполняется пункция коленного сустава для удаления жидкости из сустава. До снятия швов нельзя мочить прооперированную область и повязки. В послеоперационном периоде рекомендуется возвышенное положение конечности в течение 1-3 суток (до спадения отека). Швы обычно снимают на 8-14 сутки, в зависимости от объема операции. Нагрузка и движения в первые дни после операции должны быть ограничены — узнайте у хирурга свой двигательный режим. Также с третьих суток показаны физиолечение, лечебная физкультура и массаж. Назначение данных процедур во-многом зависит от объема выполненной операции и назначается индивидуально. При соблюдении всех предписаний, пациент возвращается к привычному образу жизни и может заниматься физической нагрузкой в полном объеме уже через 3-5 недель после артроскопии.

Осложнения артроскопии

Как и любое другое оперативное вмешательство при артроскопии могут встречаться, хотя и редко, некоторые осложнения:

вызванные анестезией, не связаны с артроскопической хирургией, как таковой;
гемартроз (скопление крови в суставе), требует проведения пункции;
синовит (неинфекционное воспаление внутренней оболочки сустава), часто появляется при слишком быстром возобновлении активной деятельности после операции, требует проведения пункций и противовоспалительного лечения;
осложнения со стороны нервной системы: они проявляются появлением зоны «анестезии» или ощущения мурашек в области сустава и связаны с повреждением веточек нервов. Со временем эти проявления исчезают.
растяжение внутренней боковой связки: может быть получено в ходе усиленных манипуляций, направленных на увеличение расстояния между бедренной и большеберцовой костями при исследовании и лечении менисков, это требуется, чтобы уберечь хрящ отповреждений
тромбоэмболические осложнения: встречаются крайне редко, профилактика их обязательна для всех: по меньшей мере — эластичные бинты, при наличии факторов риска требуются медикаменты.
гнойный артрит – связан с попаданием в сустав инфекции, чаще всего появляется после воспаления кожи в области послеоперационных ран при несоблюдении режима (попадание воды на раны при мытье).

Главное для профилактики осложнений после артроскопии — это четкое соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Разрыв мениска – часто встречающаяся патология, возникающая при травмах или резких движениях (наиболее типичным механизмом повреждения является скручивающая нагрузка на коленный сустав при фиксированной стопе), иногда повреждение мениска можно получить при сидении «на корточках» или прыжках даже с небольшой высоты.

Как правило, пациента беспокоит боль в суставе, появляющаяся или усиливающаяся при движениях или нагрузке, колено при этом часто увеличивается в размерах за счет отека и жидкости внутри сустава, нередко возникают «блокировки» сустава, резко ограничивающие объем движений и сопровождаются чувством нестабильности в нем (нога «подворачивается»).

В таких ситуациях следует создать покой для коленного сустава, зафиксировать его эластичным бинтом или наколенником и в кратчайший срок явиться на осмотр к травматологу-ортопеду. Доктор исследует поврежденный сустав и назначит обследование. Рентгенография при повреждении менисков абсолютно не информативна, но может быть выполнена при подозрении на наличие какой-либо костной патологии, УЗИ –скрининговый метод, в большинстве случаев позволяющий подтвердить исследование, которое провел травматолог. Наиболее информативным способом неинвазивной диагностики повреждения мениска является МРТ.

Консервативное лечение при разрыве мениска неэффективно.

Артроскопия коленного сустава – единственно правильное решение в таком случае, поскольку позволяет уточнить характер повреждений в суставе и выполнить полноценное лечение выявленной патологии. Артроскопическая операция на коленном суставе выполняется, как правило, под спинальной анестезией, продолжается примерно 15-40 минут, и — в большинстве случаев — заключается в удалении только поврежденной части мениска. В редких случаях и только при свежих паракапсулярных разрывах возможно сшивание мениска.

Полностью опираться на ногу можно уже через 12 часов после операции, костыли и трости в подавляющем большинстве случаев не требуются, гипс не накладывается. Нагрузка постепенно – в течение 4-х недель доводится до привычной, однако, не стоит забывать, что все это время требуется проводить определенные реабилитационные мероприятия для наиболее полного восстановления функции поврежденного коленного сустава. Все эти рекомендации после операции может дать вам оперирующий хирург. Со стороны пациента требуется неукоснительное их выполнение под контролем лечащего врача. Трудоспособность может быть восстановлена, в зависимости от характера работы, через 2-4 недели. Спортом можно заниматься через 6 недель после операции.

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава – травма, происходящая при скручивающей нагрузке на коленный сустав, при падении с разворотом, сильном ударе по коленному суставу; нередко вместе с крестообразной связкой травмируются мениски и внутренняя боковая связка. Как правило, при разрыве ПКС возникает гемартроз (кровь в суставе), сустав при этом быстро и значительно увеличивается в размерах, нарастает боль.

Диагностика разрыва передней крестообразной связки в раннем периоде после травмы не очень проста: при осмотре из-за отека и боли не всегда удается выявить нестабильность в суставе, на рентгенограмме видны только костные повреждения, а при УЗИ исследовать переднюю крестообразную связку практически невозможно. Единственный достоверный метод – МРТ.

Часто пациенты с разрывом ПКС лечатся консервативно в надежде, что болезнь отступит без операции.

Действительно, в большинстве случаев отек уменьшается, воспаление стихает, боль становится слабой, однако, как правило, сохраняется самый главный симптом повреждения связки: нестабильность. Кто-то чувствует это, действительно, как нестабильность, когда голень «выезжает» из-под колена, кто-то отмечает «подворачивания» в суставе, кто-то рассказывает о резкой боли, эпизодически возникающей при неловком движении и в дальнейшем стараются избегать повторения подобных ситуаций. Однако передняя нестабильность внутри сустава остается всегда и проявляется это в соударении хрящей суставных поверхностей при ходьбе и более серьезных нагрузках, что в итоге приводит к быстропрогрессирующему артрозу коленного сустава с его постоянными болями и необратимым разрушением хряща. Анатомия коленного сустава такова, что у поврежденной ПКС нет никаких шансов восстановиться, более того, даже частично поврежденная связка может оказаться полностью несостоятельной из-за разрыва питающего связку сосуда: при застарелых повреждениях ПКС при артроскопии часто находят лишь обрывки связки либо констатируют полное ее отсутствие.

Оперативное лечение при разрыве ПКС выполняется для стабилизации коленного сустава путем проведения артроскопической пластики передней крестообразной связки. Во время операции в первую очередь выполняют диагностический этап, во время которого оценивается состояние внутрисуставных структур и определяются с объемом необходимых процедур во время лечебного этапа (резекция или шов менисков, обработка хрящей и т.п.). «Сшивание» связки невозможно, поэтому для пластики требуется трансплантат. Чаще всего используются ткани собственного организма: сухожилие полусухожильной мышцы, нежной или даже малоберцовых мышц, часть сухожилия 4-хглавой мышцы бедра или часть собственной связки надколенника, реже используются аллотрансплантаты или синтетические материалы. Мы в своей практике отдаем предпочтение аутотрансплантату ПКС из сухожилий подколенной и нежной мышц, поскольку он соответствует прочностным характеристикам настоящей связки, доступны различные варианты его фиксации, и — на сегодняшний день — это наименее травматичный способ восстановления передней крестообразной связки.

После подготовки трансплантата с помощью специальных направителей формируют каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят трансплантат и фиксируют его выбранным способом. Мы отдаем предпочтение фиксации системами Endobutton (в различных модификациях) и интерферрентными винтами.

После операции коленный сустав фиксируется ортезом с ограничением амплитуды движений в коленном суставе, ходить разрешается со следующего после операции дня с дополнительной опорой на костыли. Полностью наступать на ногу нельзя, по меньшей мере, три недели после операции.

Срок пребывания в стационаре клиники 2 суток, когда требуется наблюдение за пациентом в динамике и проводится лечение в необходимом объеме. С 3-х суток, когда боль значительно уменьшается, возможно продолжение лечение амбулаторно. На этом этапе лечения необходимо уменьшить отек, заживить кожные раны, постепенно восстановить объем движений в суставе. Через 3 недели разрешается полная нагрузка на ногу, продолжается разработка движений в суставе, однако, для обычной физической нагрузки потребуется еще примерно 2 месяца восстановительного лечения. Спортом можно заниматься через 8 месяцев после операции, посвятив все это время активному восстановлению функции сустава.