Операции на коленном суставе в минске

Сколько стоит замена коленного сустава?

Стоимость операции в Беларуси на порядок ниже, чем в европейских странах. Ее цена зависит от выбранного лечебного комплекса, комплектации протеза и страны его происхождения.

Стоимость импортного имплантата (Германия, США, Швеция) – от 2,5 тыс. у. е.

В перечень лечебного комплекса, стоимость которого может колебаться от 1,9 до 2,1 тыс. у. е., входят:

• нахождение в больнице от 1-й до двух недель,
• диагностические процедуры и исследования,
• консультации специалистов,
• оперативное вмешательство и анестезия,
• расходные материалы,
• лекарственные средства,
• начальный этап восстановительно-реабилитационных мероприятий.

Эндопротез коленного сустава

В городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска при имплантации используют современные протезы коленного сустава.

Срок службы имплантата составляет от 10-ти до 30-ти лет.

Стоимость коленного протеза зависит от вида необходимого имплантата.

Если вы решили поставить эндопротез коленного сустава, цена на него в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска составит от $3 тыс. (со стоимостью имплантата).

Замена коленного сустава может стать необходимой, если одно или оба сустава повреждены или изношены. Для многих пациентов варианты консервативных терапевтических мер, включая контроль веса, физиотерапию и медикаментозное лечение, со временем становятся недостаточными. И тогда рассматривается возможность протезирования. Это эффективная и безопасная операция для восстановления нормальной деятельности конечности.

Эндопротезирование коленного сустава назначается, когда пациента беспокоят сильные боли и качество жизни существенно снижено. Во время операции поврежденное, изношенное или больное колено заменяется имплантатом.

Опыт по проведению таких операций в клиниках Беларуси накоплен большой. При имплантации используются эндопротезы мировых производителей. В течение многих лет белорусские хирурги высокой квалификации выполняют с отличным клиническим результатом установку и замену коленных суставов на современном оборудовании. На эндопротезирование коленного сустава цена в Беларуси на порядок ниже европейской.

Анатомия коленного сустава

Колено – это две длинные кости ног, скрепленные связками, мышцами и сухожилиями. Их концы покрыты гладким веществом – хрящом, который позволяет костям легко двигаться и защищает их. Если точнее, то колено состоит из нижнего конца бедренной кости, верхнего конца голени и надколенника.

• Эластичные связки (полосы ткани) соединяют кость с костью. Большие связки удерживают бедро и голень вместе и обеспечивают стабильность сустава.
• Мениски, C-образные клинья, работают как «амортизаторы».
• В колене две группы мышц: четырехглавые (на передней части бедер) – они выпрямляют ноги, и мышцы подколенного сухожилия (на задней части бедер) – они сгибают ногу.
• Сухожилия – жесткие связки соединительной ткани между костями и мышцами.
• Суставные поверхности в колене покрыты синовиальной мембраной. Она выделяет смазывающую хрящ жидкость. Благодаря этой жидкости в здоровом колене почти до нуля уменьшается трение.

Обычно все компоненты в суставе работают слаженно. Но травма либо болезнь могут нарушить это равновесие, что приведет к ослаблению мышц, боли и снижению функций сустава. И тогда необходимо протезирование колена.

Кому показано эндопротезирование коленного сустава?

• Ревматические заболевания (например, воспаление, известное как ревматоидный артрит),
• дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы),
• деформации или травмы (посттравматический артрит),
• чрезмерная степень остеоартрита (износ коленного сустава)

Противопоказания

• Местная коленная инфекция или сепсис,
• злокачественные опухоли,
• чрезмерная хрупкость кости (выраженный остеопороз),
• ожирение 3-й – 4-й стадии,
• удаленная (внесуставная), активная, текущая инфекция или бактериемия,
• патология кровеносной системы (проблемы со свертываемостью),
• тяжелое нарушение метаболизма костной ткани ног,
• инфекционное заболевание в острой стадии,
• аллергия на материал имплантата,
• ВИЧ-инфекция,
• тяжелые случаи сосудистой, почечной, легочной дисфункции,
• возраст до 25 лет,
• психические заболевания,
• парез мышц на стороне предполагаемой операции,
• варикозное расширение ножных вен.

Ход операции по замене колена

Перед операцией предстоит обширное клиническое обследование, в том числе сердца, легких, почек, желудка (исключение язвы), даже зубов (наличие кариеса может скрывать инфекцию).

Перед вмешательством в колено хирург:

• изучает историю болезни, уточняет у пациента, какие лекарства он принимает (в том числе разбавители крови, аспирин или другие препараты), выясняет наличие истории инфекций, аллергий, кровотечений или тромбов,
• проводит медицинский осмотр, который включает рентген, чтобы выяснить, как выглядит повреждение сочленения,
• назначает при необходимости исследование крови, МРТ, другие диагностические тесты.

За 8 часов до операции пациент должен перестать принимать пищу.

Ход операции состоит из четырех основных шагов:

1. Подготовка кости. Поврежденные поверхности хряща удаляются вместе с небольшим количеством кости.
2. Установка имплантатов с металлическими, пластиковыми либо керамическими деталями. Удаленные хрящ и кость заменяются специальными компонентами, которые воссоздают поверхность сустава. Эти части могут быть зацементированы или «запрессованы» в кость.
3. Подготовка поверхности надколенника
4. Вставка пластикового вкладыша. Его размещают между металлическими/керамическими компонентами для создания гладкой скользящей поверхности.

Операция установки эндопротеза занимает от 1 до 2 часов. После нее сначала трудно подняться самостоятельно на ноги. В качестве поддержки используются параллельные брусья, костыли, ходунки или трость. Выдается больничный лист после эндопротезирования, ведь восстановление после операции длится практически полгода. Важно часто тренировать колено, снимать отеки и укреплять мышцы.

Виды операций по замене коленного сустава

Суставная имплантация – распространенный вид заместительной терапии. Вид хирургического вмешательства зависит от степени повреждения суставов.

1. Полная замена колена. Во время этой операции на имплантаты меняют обе стороны поврежденных суставов. Стандартный тотальный эндопротез полностью покрывает суставные поверхности бедра и голени в суставе. Тотальное эндопротезирование коленного сустава занимает от 1 до 3 часов.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Это безопасное и эффективное ортопедическое вмешательство, при котором три суставные поверхности колена (бедренная, большеберцовая и надколенная) заменяются протезными компонентами.

Благодаря тотальной артропластике снимаются боли, исправляется деформация ног и восстанавливается нормальная деятельность колена.

Частичная замена коленного сустава.

Цена эндопротезирования ниже, хирургическое вмешательство и нахождение в больнице короче по времени. При частичной артропластике (одномыщелковом протезировании) разрез на колене меньше и кость удаляется в меньшем объеме. Частичный протез имплантируют, если только часть сустава подвержена износу, а внутренняя часть и связка не повреждены.

2. Срок работы имплантата от 10 до 30 лет. Спустя определенное время после операции может понадобиться ревизионное протезирование коленного сустава.

Продолжительность работы протеза зависит от того, насколько пациент соблюдает рекомендации – отказывается от агрессивных для сустава движений (прыжки, бег, игры с мячом, горные лыжи, большой теннис, бег трусцой, боевые искусства и пр.), держит в норме вес, занимается умеренными физическими нагрузками (плавание, ходьба, равнинные (беговые) лыжи, велосипед, бальные танцы, скандинавская ходьба и пр.).

Виды эндопротезов коленного сустава

Эндопротез коленного сустава – это множество разработанных модульных полных и частичных имплантатов, которые могут быть вставлены без цемента или цементированы в зависимости от качества кости и стадии заболевания.

Имплантаты изготавливаются из чрезвычайно прочных, совместимых с телом материалов, таких как хром, керамика, кобальт и титановые сплавы. Скользящие компоненты коленного протеза обычно изготавливаются из специальных пластиков, таких как полиэтилен. От того, из каких материалов изготовлен имплантат и для какого вида операции он предназначен, будет зависеть и то, сколько стоит замена коленного сустава.

Есть несколько различных видов имплантатов колена. Они классифицируются по материалам, которые трутся друг о друга при сгибании колена:

1. Металл на пластике – самый распространенный тип для бедренного компонента, изготавливается из кобальта-хрома, титана, циркония и никеля. Это наименее дорогой тип протеза.
2. Керамика на пластике – для замены бедренного компонента. Этот тип эндопротеза используют, если пациент чувствителен к никелю, используемому в металлических имплантатах.
3. Керамика на керамике подходит для бедренного и большеберцового компонентов. На керамические детали обычно нет аллергии, но такие однокомпонентные протезы могут издавать скрип при ходьбе.
4. Металл по металлу. Имплантаты такого типа чаще применяют при эндопротезировании молодых, активных мужчин. Женщинам детородного возраста ставить их не рекомендовано. В последние годы имплантаты типа «металл-металл» используются реже из-за опасений по поводу попадания металла в кровоток.

От степени износа сустава, состояния связок и мышц зависит выбор имплантата в коленный сустав. Эндопротез индивидуально подбирается для каждого пациента.

После операции по эндопротезированию коленного сустава

Успешность имплантации зависит во многом от того, насколько хорошо пациент после замены колена следует указаниям врачей в клинике и дома.

После того, как сделана на коленный сустав операция, требуется от шести до восьми недель, чтобы колено достаточно зажило. За это время мышцы должны стать достаточно сильными, чтобы полностью обеспечить стабильность сустава. Начинать разработку колена следует уже на второй день после эндопротезирования, выполняя простые физические упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.

Большинство пациентов, у которых была операция по замене коленного сустава, обычно могут вернуться к легким обязанностям и занятиям в течение нескольких недель после заместительной терапии.

Чтобы наладить повседневную жизнь с протезом как можно лучше, восстановить мышечную силу и хороший диапазон движений, необходимо выполнять некоторые рекомендации:

• Удалить препятствия (подвижные коврики, электрошнуры и пр.).
• Во избежание падений пользоваться вспомогательными устройствами (костыли, трость, ходунки).
• Иметь твердую подушку для сидения в автомобиле/кресле, на диване, которая позволит держать ноги ниже тазобедренных суставов.
• Носить нескользящую удобную обувь.
• Пользоваться обувным рожком с длинной ручкой и приспособлениями для снятия/надевания одежды.
• Придерживаться нормальной диеты во избежание роста веса.
• В ванной комнате пользоваться удобно закрепленными поручнями и крепкой скамейкой для сидения, в туалете – приподнятым сидением.
• При наличии в доме лестниц установить вдоль ступенек прочные перила.

Примерно через 4–6 недель прооперированный коленный сустав становится упругим и безболезненным. Прогулочная ходьба с таким протезом и начало занятий спортом возможны спустя примерно три месяца после эндопротезирования. Однако следует избегать занятий спортом с частыми ударными нагрузками или нагрузками с резким изменением направления.

Реабилитация

Без адекватной реабилитации не будет выздоровления. Поэтому вне зависимости от типа и конструкции эндопротеза, прооперированного сустава и метода эндопротезирования, состояния здоровья пациента, его веса и возраста, после операции с больным должна работать команда специалистов по восстановлению функций коленного сустава.

В индивидуальный план реабилитации включаются обязательно:

• наблюдение лечащего ортопеда, реабилитолога, физиотерапевта,
• ЛФК после замены коленного сустава,
• массаж,
• медикаментозное лечение,
• статические нагрузки,
• механотерапия,
• ЛФК в бассейне,
• велотренажер,
• разработка коленного сустава,
• электростимуляция,
• физиотерапия,
• контроль при помощи УЗИ и рентгена,
• специальная дыхательная гимнастика,
• водолечение и др.

Преимущества эндопротезирования колена в Беларуси

Эндопротезирование в Беларуси делают в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска – ведущей клинике белорусской столицы. У коллектива больницы безупречная репутация благодаря исключительной компетенции в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Здесь работает слаженная команда профессионалов, имеющая солидный опыт и высокую квалификацию.

В клинике выполняют тотальную артропластику коленного сустава на современном оборудовании с использованием имплантатов немецких, шведских, американских производителей.

Специалисты

Часто задаваемые вопросы

Возможна ли замена коленного сустава в 80 лет и позже?

Эндопротезирование – распространенный метод лечения тяжелого остеоартрита. Замена коленного сустава в пожилом возрасте является наиболее часто выполняемой операцией.

Оценивая приемлемость эндопротеза для пациента в возрасте от 80-ти и старше, хирург-ортопед обращает внимание на такие моменты, как:

• текущее состояние здоровья (основной критерий),
• наличие физической силы (для успешности процесса реабилитации),
• сохранение когнитивных функций (память, внимание, речь, восприятие и т. п.).

Замена колена имплантатом – ценная процедура для пожилых, так как позволяет вернуться к более функциональному образу жизни и улучшить ее качество.

Насколько вероятна нестабильность эндопротеза коленного сустава?

Примерно у одной трети пациентов, перенесших тотальное ревизионное эндопротезирование, наблюдается нестабильность сустава через год после процедуры. Ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, тяжелый остеопороз и невропатия являются факторами риска такого послеоперационного состояния.

В большинстве случаев нестабильность можно предотвратить, используя подходящий имплантат и хорошую хирургическую технику. Особое внимание уделяется подтверждению диагноза, для которого требуется тщательный сбор анамнеза, полное физическое обследование и рентгенографическая оценка.

Альтернативный вариант для некоторых групп пациентов с нестабильностью – протез с ограниченным или вращающимся шарниром.