Онлайн при дисплазии тазобедренных суставов у
Содержание
- Анатомия тазобедренного сустава
- Некоторые особенности строения тазобедренного сустава у новорожденных
- Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
- Причины патологии сустава у детей
- Стадии дисплазии тазобедренного сустава
- На что обращает внимание педиатр при осмотре тазобедренных суставов у малыша?
- Подтверждение диагноза
- Лечение дисплазии ТБС
- Широкое пеленание
- Массаж
- Правильное положение ребенка
- Лечебная физкультура
- Физиотерапия
- Применение ортопедических конструкций
- Оперативное лечение
Патология тазобедренного сустава (ТБС) занимает ведущее место среди врожденных болезней опорно-двигательного аппарата и составляет более 70%. Очень важно своевременно выявлять ортопедические проблемы у малышей, потому что только раннее начало лечения и реабилитация приводят к хорошим исходам у детей и в некоторых случаях позволяет избежать инвалидности. Однако именно исследование тазобедренных суставов у детей нередко проводится неадекватно или несвоевременно. Это обусловлено дефицитом грамотных ортопедов и неврологов, ограниченностью современных методов диагностики, особенно в небольших городах и сельской местности.
Поэтому родители должны быть первыми заинтересованными лицами, чтобы вовремя обследовать ребенка и при необходимости начать квалифицированное лечение. IllnessNews познакомит вас с ключевыми понятиями, касающимися ведущей проблемы тазобедренных суставов у детей ─ дисплазии и даст ценные советы относительно данной проблемы.
Анатомия тазобедренного сустава
Сложно понять суть патологии «дисплазия ТБС», не зная анатомии сустава. Возможно, терминология покажется сложной для родителей, но с ней необходимо ознакомиться, чтобы лучше ориентироваться в ситуации.
Тазобедренный сустав имеет в своем составе две суставные поверхности. Одной из них является округлая головка бедра. Другой поверхностью является вертлужная впадина. Она образована поверхностями костей таза и имеет полусферическую форму. Тазовые кости в области сустава соединены между собой Y-образным хрящом. Внутри вертлужная впадина выстлана гиалиновым хрящом. По окружности суставной впадины прикреплена суставная губа из хрящевой ткани. Она нужна для того, чтобы впадина была более глубокая.
Некоторые особенности строения тазобедренного сустава у новорожденных
Головка бедра детей первого месяца жизни образована хрящевой тканью. Она постепенно окостеневает. Развивается она более интенсивно, чем вертлужная впадина. У малышей, а особенно в первые месяцы их жизни, головка бедренной кости недостаточно внедряется в суставную впадину. Особенно это выражено у девочек.
Так, у новорожденных головка бедренной кости только наполовину прикрыта суставной впадиной, а иногда и одну треть. Это называется дезадаптацией суставных поверхностей. По мере роста ребенка налаживается пропорциональное и более плавное развитие как головки бедра, так и суставной впадины.
Кроме того, отмечаются особенности строения шейки бедра. Она короткая, состоит из хряща. Связочный аппарат, укрепляющий капсулу сустава, у детей первых месяцев жизни развит недостаточно.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Под определением « дисплазия тазобедренного сустава» подразумевается присутствие симптомов незрелости сустава новорожденного. Отмечается недоразвитие всех составляющих сустава, которые влияют на его дальнейшее формирование. Что относится к признакам незрелости или дисплазии сустава?
- При дисплазии суставная капсула растянута. При пассивных движениях (когда малыш не сам двигает ногой, а это делает мама или врач) отмечается легкое смещение со своего места головки бедра. При этом она достигает верхнего края впадины сустава.
- Содержание жидкости внутри сустава увеличено.
- Связочный аппарат отличается слабым развитием, связки очень тонкие. Длина связки головки бедренной кости больше нормы на несколько миллиметров.
- Впадина сустава неглубокая, она уплощена и имеет не округлую, а эллипсовидную форму.
- Величина головки бедра обычно превышает размер суставной впадины, то есть, их размеры не соответствуют друг другу.
Дисплазия чаще бывает у девочек, слева чаще, нежели справа или с двух сторон. Одним из факторов риска дисплазии тазобедренного сустава ─ тазовое предлежание. Преимущественно дисплазия встречается у малышей от первых родов. В последнее время участились случаи постановки этого диагноза. Сказать, что дети стали болеть чаще нельзя. Скорее всего, дело в том, что детей стали лучше обследовать и своевременно ставить диагноз. Хотя случаи запоздалой диагностики все равно есть.
В целом, дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 2,5-6,5 на 1000 новорожденных.
Причины патологии сустава у детей
Почему же у некоторых малышей к моменту рождения тазобедренные суставы остаются незрелыми, остается загадкой. Ученые ищут ответ на этот вопрос до сих пор, но существуют некоторые теории.
Некоторые исследователи считают, что виной всему гормональные нарушения во время беременности ─ чрезмерное выделение эстрогенов. Другие же «обвиняют» щитовидную железу и недостаток йода, который приводит к тканевой неполноценности. Есть теория о первичной недостаточности элементов опорно-двигательного аппарата (связок, хрящей, мышц, нервов) и другие теории. Словом, теорий много, и «почва» для продолжения исследований в этой области у ученых богатая.
Стадии дисплазии тазобедренного сустава
Недоразвитие тазобедренного сустава делится на три группы:
- Чистая дисплазия. Иногда ее называют ДТБС 1 степени или можно встретить такой термин, как «предвывих бедра». При этой степени есть симптомы дисплазии, есть ее рентгенологические признаки. Но головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине и не выходит за ее границы.
- Подвывих бедра (ДТБС 2 степени). Присутствует смещение головки бедра в суставной впадине, но она не выходит за ее границы.
- Вывих бедра (ДТБС 3 степени). Характеризуется выходом головки бедренной кости из вертлужной впадины. Это тяжелая стадия заболевания, часто требующая оперативного лечения ребенка.
Таким образом, диагноз «врожденный вывих бедра» не является совсем корректным. Так, врожденной бывает дисплазия, в результате которой вывих бедренной кости становится вторичным явлением. В большинстве случаев это происходит уже после появления ребенка на свет, а не внутриутробно. Вышеперечисленные стадии ДТБС не имеют четких границ, могут переходить из легкой стадии в более тяжелую.
На что обращает внимание педиатр при осмотре тазобедренных суставов у малыша?
Несомненно, диагноз дисплазии окончательно ставит ортопед. Но любой педиатр владеет навыками осмотра опорно-двигательного аппарата у малышей и может заподозрить проблему. Важно осматривать ребенка очень бережно, в спокойном состоянии, когда мышцы его не напряжены. На что обращает внимание врач?
- Пропорции тела и конечностей. У малышей длина ног составляет одну треть от длины тела. Длина бедра примерно равна длине голени.
- Симметричность расположения ног. Нет ли укорочения одной из ножек?
- Наличие припухлости или кровоподтеков в области тазобедренного сустава.
- Особенности сгибания ножек. Например, чрезмерно согнутые ножки могут быть последствиями ягодичного предлежания ребенка. Или же сгибание ножек в тазобедренном суставе и разгибание их в коленных суставах отмечается после ягодично-ножного предлежания.
- Оценка кожных складок на ножках: их симметричность, глубина, направление. Осмотр проводят как спереди, так и сзади.
- Оценка рефлексов новорожденных и мышечного тонуса, а также общей двигательной активности и его позы.
- Исследование подвижности в указанном суставе (ограничение или, наоборот, гипермобильность).
- Наличие симптома щелчка при исследовании ТБС.
Не всегда обнаруженные нарушения свидетельствуют об ортопедической патологии. Часть их обусловлена поражением нервной системы. Только грамотно собранный анамнез, комплексное обследование ребенка и обследование его в динамике позволят поставить точный диагноз.
Подтверждение диагноза
Итак, самыми частыми симптомами, которые могут свидетельствовать в пользу ДТБС, являются: несимметричные кожные складочки спереди и сзади на бедрах, ограниченное пассивное отведение бедер различной степени, наличие симптома щелчка в суставе. Несимметричные складочки и ограничение отведения бедер бывают очень часто и у детей без дисплазии, что еще раз говорит о том, насколько важно показать ребенка специалисту для постановки правильного диагноза.
Важно оценивать симметричность патологических проявлений с обеих сторон, ведь проблема может быть как с одной, так и с двух сторон. Причем при двустороннем процессе степень изменений в каждом суставе может быть различной.
При подозрении на патологические изменения в тазобедренных суставах малыша направляют к детскому неврологу и ортопеду, которые проводят более детальный осмотр ребенка и выявляют другие патологические симптомы дисплазии при их наличии. Очень важно разграничить: у ребенка проблемы неврологические (например, последствие тяжелых родов) или полностью ортопедические.
Чтобы правильно поставить диагноз ребенку, требуется провести дополнительные исследования ТБС.
- Рентгенологическое исследование. Проводится с целью уточнения деталей строения сустава и соотношения его компонентов. Оптимальный срок для проведения рентгенографии ─ начиная с возраста 2,5-3 месяца. Это исследование проводится не только на этапе диагностики, но и во время лечения ребенка, а также по его окончании, чтобы оценить динамику изменений. Интерпретирует полученные снимки врач-ортопед.
- Ультразвуковое исследование суставов (УЗИ). Распространенный безопасный метод для диагностики патологии тазобедренного сустава. Позволяет оценить состояние структур сустава (мышечного аппарата, сухожилий, связок, хрящей) и их зрелость. Оптимально проводить это исследование в первые три месяца жизни.
Помимо дисплазии существуют другие заболевания тазобедренного сустава, проявления которых иногда очень схожи между собой. Разобраться в проблеме может только врач-ортопед.
Лечение дисплазии ТБС
Лечение дисплазии тазобедренного сустава комплексное и правильнее его начинать с момента постановки диагноза. Родители должны быть союзниками врача и выполнять все его рекомендации. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее будет достигнут его результат. Около 95% детей прощаются с диагнозом «дисплазия ТБС» еще на первом году жизни. Какие же назначения делают врачи родителям детей с ортопедической патологией? Какие способы лечения существуют?
Широкое пеленание
Такое пеленание подразумевает наличие широкой прослойки ткани между отведенными в сторону бедрами. Это легко делается, проложив между ножками две свернутые пеленки, можно прямо на подгузник. Как правильно запеленать ребенка покажет врач-педиатр или ортопед. В таком положении головка бедренной кости будет располагаться на своем месте. Начинать широкое пеленание можно еще с родильного дома, если уже там неонатолог заподозрит проблему у малыша.
Массаж
Массаж оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, нормализует мышечный тонус, улучшает кровоснабжение элементов суставов. Важно проводить общеукрепляющий массаж малышу, обращая особое внимание области поясницы, ягодиц, нижних конечностей.
Правильное положение ребенка
Важно правильно носить кроху на руках. Это полезно даже для профилактики дисплазии ТБС. В физиологичном положении ребенок «обнимает» ножками тело взрослого. При этом ножки должны быть широко расставленными. Взрослый в это время придерживает малыша за спинку, прижимая его к себе.
Усаживать ребенка «верхом» на бок взрослому человеку не физиологично, так как туловище малыша в этой позе располагается асимметрично.
В том случае, если малыш лежит на животе на пеленальном столике или на диване, стоит постараться сделать так, чтобы его стопы свисали. Это служит профилактикой напряжения мышц бедер.
Лечебная физкультура
Она нужна для того, чтобы укрепить мышцы сустава, организовать двигательную активность малыша. В итоге, тазобедренный сустав стабилизируется, восстанавливается требуемый объем движений, повышается общий уровень здоровья крохи.
Некоторые простые упражнения родители могут выполнять с ребенком дома самостоятельно. Проводится гимнастика 2-3 раза ежедневно только после рекомендации врача, по 10-15 раз каждый прием. Важно, чтобы кроха был в хорошем расположении духа. Движения родителя должны быть осторожными и мягкими.
- «Велосипед». Уложить малыша на спинку, согнуть ножки в коленях и тазобедренных суставах и с помощью игры имитировать езду на велосипеде.
- Одновременно и попеременно сгибать и разгибать ножки.
- «Вращение». Одной рукой взрослого сначала следует зафиксировать тазобедренный сустав. Другой рукой нужно согнуть ножку малыша в колене. Затем, чуть надавливая на колено, совершать вращательные движения бедра по оси ножки внутрь. Это упражнение способствует правильной фиксации головки бедра в суставной впадине.
- Игра в «ладушки» стопами малыша.
Физиотерапия
К используемым физиотерапевтическим методикам для лечения ДТБС относятся теплые ванны, парафиновые аппликации, лечение грязями и сухим теплом, и др. Обычно физиотерапевтические процедуры предшествуют курсу массажа и ЛФК или следуют за ними. Они помогают улучшить трофику (питание) элементов сустава и ускорить процесс их «созревания».
Применение ортопедических конструкций
У детей первых месяцев жизни в некоторых случаях требуется назначение устройств, которые помогают зафиксировать бедро в нужном (правильном) положении. Одним из таких приспособлений являются стремена Павлика. Эти стремена фиксируют ножки малыша согнутыми под определенным углом в тазобедренных суставах и коленях. Отведение бедер при этом составляет 60 градусов, что очень удобно и естественно для новорожденного. Необходимо такое положение для глубокого вхождения головки бедра в суставную впадину. Со временем ткани, которые окружают ТБС, зафиксируют головку бедра в правильном положении.
Другим распространенным приспособлением, которое помогает предотвратить прогрессирование ДТБС, является подушка (шина) Фрейка. Она тоже помогает зафиксировать тазобедренные суставы согнутыми и отведенными в стороны.
Помимо этих устройств применяются и другие: отводящие шины (Волкова, Виленского, ЦИТО), фиксирующие гипсовые повязки и др.
Родители обязаны уяснить, что ношение ортопедических конструкций назначает только врач-ортопед, он же рассказывает, где их можно приобрести, какие приспособления выбрать. Врач обучает родителей их правильному надеванию на ребенка и рассказывает особенности ухода за малышом, нуждающимся в ношении фиксирующих сустав приспособлений.
Оперативное лечение
Хирургическая коррекция применяется в тех случаях заболевания, когда лечение другими методами оказалось неэффективным или оно заведомо было невозможно. Объем операции различен, индивидуален в каждом конкретном случае: от разреза мышц, вызывающих контрактуру, до пластики элементов сустава. Послеоперационный период включает в себя длительную реабилитацию.
Источник
Ребенку поставили диагноз дисплазии тазобедренных суставов?
У вас остались сомнения, хотите получить достоверный ответ и разъяснения по этой проблеме?
Присылаете нам рентгенограммы суставов ребенка, получаете по снимку полную диагностику с разметкой всех угов и линий. Получаете заключение и рекомендации врача по Вашей проблеме.
Отправте рентгенограммы на диагностику!
Узнайте, есть ли у ребенка дисплазия тазобедренных суставов.
Написать врачу…
Дисплазия тазобедренного сустава – это заболевание, связанное с нарушением развития тазобедренного сустава. В общем случае дисплазией называют любые отклонения в формировании органа или системы человеческого организма.
Тазобедренную дисплазию также называют врожденным вывихом бедра. Эта патология является врожденной. Сустав неполноценно развит, вследствие чего может произойти подвывих или вывих головки бедренной кости. Это опасное и тяжелое нарушение строения всех составляющих элементов тазобедренного сустава. Этими элементами являются как кости, так и связки, мышцы, суставы и нервы. Дисплазия приводит к неправильному совмещению головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Тазобедренная дисплазия – очень распространенное заболевание, и поражает оно преимущественно девочек (в 80 % случаев). Чаще всего причиной этой патологии становятся генетические особенности (наличие дисплазии у кого-либо из родителей) или неправильное положение плода.
Виды дисплазии тазобедренных суставов
- физиологической незрелостью. Это значит, что формирование компонентов сустава ещё не завершено, но суставные поверхности костей сопоставлены правильно. Это наиболее легкая форма дисплазии, при которой требуется лишь постоянное наблюдение врача и используются простые методы лечения. Чтобы созревание тазобедренного сустава протекало нормально, часто требуется искусственно создать необходимые для этого условия.
- предвывихом бедра. Это более сложная форма деформации. Она заключается в отсутствие стабильности головки сустава, которая размещается в вертлужной впадине и может выйти за её пределы. Предвывих требует грамотного лечения, иначе может стать причиной такого заболевания, как артроз. В результате сустав деформируется, пациент начинает испытывать сильные боли при движении. Во многих случаях предвывих трансформируется в вывих бедра. Чтобы избежать серьезных последствий, нужно вовремя провести лечение.
- вывихом бедра. Данная форма заболевания считается самой тяжелой. При этом суставные поверхности головки бедренной кости в значительной степени не соответствуют вертлужной впадине и чаще всего располагаются за пределами вертлужной впадины. В этом случае важна своевременная диагностика и правильное лечение. При отсутствии медицинской помощи тазобедренный сустав деформируется, теряет свою подвижность, в результате чего пациент может остаться инвалидом.
Все эти формы дисплазии связаны с нарушениями вертлужной впадины, потому называются ацетабулярными. Неправильное развитие может затрагивать проксимальный отдел тазобедренного сустава. Большое значение при этом имеет шеечно-диафиазный угол. Он должен соответствовать возрастной нормы. При наличии отклонений выделяется дисплазия с уменьшением или увеличением угла. Определить это можно с помощью рентгенографии.
Подробнее…
Если нарушается развитие костей в горизонтальной плоскости, это свидетельствует о ротационной дисплазии. Оси суставов нижних конечностей у человека не совпадают, то есть располагаются под определенным углом. Несоблюдение этого принципа приводит к дисплазии. У пациента нарушается походка, наблюдается косолапость.
Статистические исследования показали, что для дисплазии характерно одностороннее поражение. Заболевание, как правило, затрагивает чаще левый тазобедренный сустав. Выявленный на первых годах жизни, такой дефект ещё не представляет собой серьезной проблемы. Однако при отсутствии лечения спустя несколько лет он становится причиной хромоты, нарушения походки, болей в тазобедренном суставе.
Хороший прогноз возможен при диагностике дисплазии в первые полгода жизни ребенка. В этом случае требуется лишь наблюдение у специалиста. Если диагноз поставлен спустя 6 месяцев после рождения ребенка, для лечения потребуются годы. Но и в этом случае избавиться от проблем с тазобедренным суставом можно полностью. Наиболее сложный случай, требующий длительного лечения и являющийся причиной серьезных осложнений, — это поздняя диагностика, когда ребенок уже начал ходить.
Признаки дисплазии тазобедренных суставов
- Укорочение бедра. Этот симптом проявляется, когда происходит смещение головки тазобедренного сустава относительно вертлужной впадины. Это явление называется врожденным вывихом и считается наиболее тяжелой формой заболевания. Увидеть смещение можно, положив ребенка на спину и согнув его ножки. При этом станет заметно, что колени расположены на разном уровне, обычно на одной ноге – ниже, а на другой – выше.
- Асимметрия кожных складок. Этот симптом наиболее ярко проявляется у детей до 3 месяцев. Его особенность состоит в том, что асимметрия кожных складок при двухстороннем поражении тазобедренного сустава практически незаметна. Поэтому информативность этого симптома максимальна при деформации сустава одной ноги. Исследовать следует подколенные, ягодичные, паховые складки. Они могут иметь разную форму, глубину, располагаться на разных уровнях. На ноге с вывихом или подвывихом наблюдается большее количество складок. Для диагностики дисплазии тазобедренного сустава данного симптома недостаточно, потому что он встречается также и у здоровых детей.
- Ограничение отведения бедра. Определяется этот признак следующим образом. Ребенок укладывается на спину, а его ноги разводятся в стороны. У новорожденного угол при этом составляет 90 градусов. В возрасте 7-8 месяцев этот показатель сокращается до 60 градусов. О наличии вывиха бедра свидетельствует возможность отведения лишь на 40-50%.
- Симптом соскальзывания. Он более известен как симптом Маркса-Ортолани. Открытый ещё в начале 20 века, этот тест и сегодня остается наиболее информативным методом определения дисплазии тазобедренного сустава. Врач укладывает ребенка на спину и медленно разводит его ноги в сторону. При дисплазии при этом ощущается толчок, так как головка сустава смещается относительно вертлужной впадины. У здорового ребенка при отведении ноги практически полностью касаются поверхности под ними.
Определить наличие дисплазии тазобедренного сустава может врач-ортопед ещё при первичном осмотре новорожденного. Самостоятельно выявить легкую форму этого заболевания трудно, а лечение наиболее эффективно именно на начальных этапах его развития. При дисплазии ребенок испытывает боль при отведении бедра, можно заметить различие паховых складок. Однако такие симптомы характерны и для многих других заболеваний.
Определять дисплазию тазобедренного сустава лишь по внешним признакам нельзя, требуется более подробное обследование. Поэтому нужно показать ребенка специалисту при наличии подозрений на вывих или подвывих тазобедренного сустава. Первый осмотр у ортопеда проводится сразу после рождения, а затем осуществляется регулярно через каждые несколько месяцев. Если нарушения в развитии тазобедренного сустава произошли на обеих ногах, выявить это сможет только врач. Внешне такая деформация будет не видна.
Своевременная диагностика дисплазии очень важна. Во взрослом возрасте вывих или подвывих становится причиной развития такого серьезного заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава. Пациенты, страдающие им, мучаются от сильных болей, испытывают трудности при движении и в итоге становятся инвалидами. Дисплазия также провоцирует нарушение осанки и походки, способствует развитию артроза.
Причины дисплазии тазобедренных суставов
Нарушения во время беременности. В этот период в организме будущей матери производится выработка релаксина. Это особый гормон, который способствует размягчению бедренно-крестцовых суставов. Они должны быть эластичными, чтобы роды прошли успешно. Вместе с тем подвижность приобретают и тазовые кости. Воздействуя на кости беременной женщины, релаксин влияет и на костные ткани ребенка. Они ещё плохо сформированы и легко травмируются. Поэтому если тазобедренный сустав матери устойчив к такому воздействую, то у ребенка наблюдается его деформация. Она заключается в том, что головка сустава выходит за пределы вертлужной впадины. По этой причине у большого количества детей сразу после рождения диагностируется дисплазия. Постепенно деформация в тазобедренном суставе ликвидируется. Иногда при этом требуется помощь специалистов, но чаще этот процесс протекает без внешней помощи.
В группу риска попадают женщины, беременные первым ребенком. Ведь организм вырабатывает наибольшее количество релаксина именно в этом случае, пытаясь таким образом облегчить роды. Также наиболее характерна дисплазия для девочек, ведь на их суставы гормон оказывает наиболее сильное влияние, обусловленное большей пластичностью, чем у мальчиков.
Значительный вес плода. Если масса тела новорожденного ребенка превышает 3 кг, это создает определенные трудности, которые и приводят к развитию дисплазии. Причиной данного явления становится повышенная нагрузка на тазобедренный сустав ребенка. Кроме того, значительный вес плода или наоборот слишком маленькая масса тела ребенка ограничивает способность движения малыша в утробе матери. Это также приводит к дисплазии.
Ягодичные роды. Когда ребенок появляется попой вперед, а не головой, как это обычно происходит, тазобедренный сустав может легко деформироваться. Головка сустава выходит из вертлужной впадины, так как кости ещё слишком пластичны, и не возвращается на свое место. Избежать этой проблемы позволяет осуществление кесарева сечения. Если на ультразвуковое исследование показывает нестандартное расположение плода, стоит задуматься о проведении операции.
Подробнее…
Генетическая предрасположенность. У женщин, которые имели дисплазию тазобедренного сустава, риск родить ребенка с такой же патологией выше.
Тугое пеленание. Оно создает лишнее давление на тазобедренный сустав и увеличивает риск его деформации. В малоразвитых странах, где детей не пеленают совсем, проблемы дисплазии практически не возникает. В стране восходящего солнца в 20 веке даже был проведен эксперимент. Он заключается в ведении запрета на традиционное тугое пеленание. В итоге было отмечено значительное снижение дисплазии у детей.
Деформация стоп. Она становится прочной нарушений походки, что в свою очередь провоцирует дисплазию тазобедренного сустава. Так, при косолапости с возрастом часто появляются вывихи и подвывихи.
Плохая экология. Уровень заболеваемости дисплазией тазобедренного сустава выше в неблагоприятных районах. Существует предположение, что токсины и загрязнение окружающей среды также являются причиной деформации костной системы ребенка.
Предотвратить дисплазию тазобедренного сустава можно, определив возможность патологии во время внутриутробного развития плода. Например, при тазовом предлежании, которое определяется на ультразвуковом исследовании, рекомендуется проводить кесарево сечение, чтобы избежать проблем с суставами у новорожденного.
Как определить дисплазию тазобедренных суставов?
Подробнее…
Дисплазия тазобедренного сустава определяется на основе внешних наблюдений и аппаратных методов обследования. Спокойная и тихая обстановка, хорошее и теплое освещение, полная расслабленность мышц ребенка – вот необходимые условия для смотра у ортопеда. приём должен осуществляться после кормления малыша. У детей старшего возраста, прежде всего, определяется асимметрия кожных складок. Если колено на одной ноге у ребенка с отведенными ногами расположено ниже, чем на другой, диагностируется самая тяжелая форма дисплазии – врожденный вывих бедра.
Симптом соскальзывания в некоторых случаях не даёт достаточно полную картину деформации сустава. В этих случаях прибегают к измененному варианту проведения теста. На первом его этапе ноги двигают по очереди, наблюдая, возникает ли соскальзывание головки по отношению к вертлюжной впадине. Затем мягко надавливают большим пальцем на внутреннюю поверхность бедра. При этом также может происходить смещение. Но когда головка принимает нужное положение сразу после оказания давления, смещение бедра не диагностируется, хотя это возможно. Исследование должно проводиться мягкими движениями, чтобы не повредить неокрепшие кости ребенка. Данные методы диагностики наиболее эффективны в возрасте до полугода.
Рентгенография при дисплазии суставов
Данный метод исследования используется реже, чем другие, так как создает значительную лучевую нагрузку на организм ребенка. Но он помогает получить полную картину строения сустава и соотношения между головкой и вертлюжной впадиной. Большая часть элементов тазобедренного сустава у детей образована хрящевой тканью. Различить их на рентгеновском снимке трудно, поэтому для его расшифровки используются особые методы.
Путем проведения горизонтальных и вертикальных линий получают цетабулярный угол. По его величине в соответствии с возрастом определяется наличие нарушений в развитии тазобедренного сустава. Постепенно угол наклона уменьшается, так как происходит окостенение. Если этот процесс замедлен или протекает неправильно, диагностируется дисплазия тазобедренного сустава.
По рентгеновскому снимку определяются такие показатели, как величины «h» и «d, которые характеризуют различные виды смещения головки относительно вертлюжной впадины. Их значение сравнивается с нормальным и при наличии значительных отклонений выявляется дисплазия.
Ультразвуковая диагностика дисплазии суставов
Подробнее…
Она безвредна для организма ребенка. Первое такое исследование проводится ещё в роддоме. В некоторых случаях, если нет внешних симптомов дисплазии, рекомендуется обязательно выполнить ультразвуковую диагностику. Чтобы убедиться в отсутствии отклонений в формировании тазобедренного сустава, родителям стоит настоять на обязательном проведении такого обследования у врача-ортопеда. У детей в возрасте до полугода УЗИ – это наиболее безопасный и информативный метод диагностики дисплазии. В возрасте 3-4 месяцев возможно проведение рентгенографии.
Ультразвуковая диагностика при дисплазии отличается следующими преимуществами перед другими методами:
- доступность – аппараты для УЗИ есть в большинстве современных больницах;
- безболезненность – ребенок при проведении обследования не испытывает неприятных ощущений;
- неинвазивность – ультразвуковая диагностика не предполагает проникновения под кожу, это наружный осмотр с помощью соответствующего оборудования;
- безопасность – в отличие от рентгенографии УЗИ не имеет побочных эффектов и не оказывает вредного влияния на организм ребенка.
Единственным недостатком УЗИ является неточность его результатов. Поэтому в качестве дополнительного источника информации приходится прибегать к рентгену.
Источник