Омартроз артроз плечевого сустава
Плечевой сустав образован головкой, которая покрыта гиалиновым хрящом, и суставной впадиной лопатки. «Конструкция» окружена суставной сумкой. Она, в свою очередь, поддерживается связками и мышцами, которые фиксируют головку плеча в правильном положении, не давая ей выпадать. Артроз плечевого сустава деформирующий или омартроз – тяжелая патология, в результате которой в гиалиновом хряще происходят дистрофические изменения. Он истончается, «ершится», на третьей стадии исчезает полностью. Вероятность заболеть омартрозом увеличивается с возрастом. В зоне риска находятся все люди, независимо от гендерной принадлежности, в возрасте от 30 лет и старше.
Содержание:
- Почему возникает?
- Степени и симптоматика
- Диагностика
- Традиционное лечение
- Народные методы
- Физиотерапия в домашних условиях
- Профилактика
Почему возникает?
Причины возникновения омартроза можно разбить на несколько групп:
- Травмы (вывихи, растяжения и разрывы связок, ушибы), тяжелая физическая работа и занятия большим спортом, которые дают избыточную нагрузку на суставы, заставляя их работать «на износ». Сюда же можно отнести нарушение обмена веществ и появление из-за этого у человека лишнего веса. Артроз, возникший в результате травмы, называют травматическим, а тот, который развился после ее излечения, посттравматическим.
- Наследственность. Если артроз наблюдается у родителей и родственников, велика вероятность его возникновения и у детей.
- Генетические отклонения. Мутация коллагена 2 вида (нарушения в структуре соединительнотканных фибриллярных белков) приводит к быстрому изнашиванию хрящей.
- Болезни – ревматоидный и гнойный артрит, псориаз, системная красная волчанка, венерические патологии, заболевания щитовидной железы, гемофилия, болезнь Пертеса, при которой ухудшается кровоснабжение суставной головки.
- Пожилой возраст. Естественное старение организма, особенно если человек не предпринимает попыток как-то поддерживать свое здоровье, связано с ухудшением кровообращения и уменьшением двигательной активности. Как следствие, нарушается питание хряща, и он тоже начинает «стареть».
Артроз, возникший из-за наследственного или генетического фактора, часто называют первичным, а тот, который развился после перенесенного заболевания, вторичным. Патология может быть острой или вялотекущей. В первом случае сильная боль возникает без предпосылок.
Омартрозу почти всегда сопутствует артроз субакромиального сустава (акромиально-ключичный артроз). Это место соединения акромиального отростка лопатки и плечевой кости.
Также различают сочетанную патологию – шейно плечевой артроз, которая делится на омартроз и унковертебральный артроз суставов шейного отдела позвоночника.
На заметку. Омартроз встречается достаточно редко. Чаще всего артроз поражает коленные и тазобедренные, а также суставы большого пальца ноги. Чуть реже голеностопы и дистальные фаланги пальцев рук.
Степени и симптоматика
В развитии артроза плечевого сустава выделяют 3 стадии или степени:
- 1 степень или начальная. На рентгене видно сужение суставной щели – она имеет вид кольца, отмечает хрящевой склероз. Симптомы – боль, особенно ночью, которая уменьшается, если больной примет более удобное положение, некоторое ограничение подвижности при отведении руки назад (незначительное).
- 2 степень. На рентгене кроме сужения суставной щели наблюдаются остеофиты, поверхность костей, которая покрыта гиалиновым хрящем, увеличена, заметна атрофия плечевых мышц, могут диагностироваться микрокисты в подхрящевом слое и кусочки остеофитов в полости сустава. Хруст при движении замечается пациентом. Также он отмечает боли не только в области плеча, но и лопатки. Подвижность сильно ограничена – сцепить кисти в замок, закинув одну руку за голову больному не удается.
- 3 степень. До такого запущенного состояния болезнь не всегда доходит, часто останавливаясь на второй степени и переходя в длительную ремиссию. На рентгене отмечается совсем узкая суставная щель, крупные остеофиты. Костные выступы видны даже при визуальном осмотре в области плечелопаточного соединения. Больной держит руку неестественно – в положении, которое наименее болезненно.
На заметку. Омартроз нужно дифференцировать от субакромиального синдрома, который также проявляется болями, усиливающимися по ночам, туговповижностью плеча, невозможностью сцепить руки в замок за спиной. Разница однако есть. При субакромиальном синдроме плечо заметно опухает, возможен локальный подъем температуры (кожа над областью воспаления становится горячей). При омартрозе такие симптомы не наблюдаются.
Диагностика
После врачебного осмотра пациента отправляют в рентген-кабинет. Рентгенография по прежнему остается основным методом диагностики омартроза. Она выполняется в передней и боковой проекциях. Для уточнения диагноза может потребоваться:
- УЗ-диагностика;
- МРТ или КТ;
- артроскопия – изучение плечевого сустава при помощи эндоскопа;
- термография;
- сцинтиграфия.
Параллельно сдается анализ крови – важно дифференцировать артроз от артрита.
Традиционное лечение
Терапия артроза плечевого сустава комплексная. Хорошо, если пациент обратился к врачу в самом начале заболевания, когда подвижность плеч почти не ограничена. Гораздо хуже, если боли преследуют постоянно – лечение займет намного больше времени.
При терапии омартроза задействуют следующие методы:
- медикаментозный;
- физиотерапевтический;
- иглоукалывание;
- диету.
Медикаментозное лечение
Традиционно назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты – НПВП:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Найз (Нимесил);
- Мовалис;
- Целекоксиб.
Если с их помощью боль не удается убрать, могут назначаться инъекции кортикостероидных гормонов. Параллельно с ними больному прописывают препараты, улучшающие кровообращение, например, Пентоксифиллин, и хондропротекторы. Последние дают наиболее выраженный эффект, если вводятся непосредственно в область сустава.
На заметку. На начальном этапе обезболивающий эффект могут дать наружные средства – мази, кремы, гели (Фастум-гель, Быструм-гель, Долобене-крем, Капсикам, Апизартрон и другие).
В некоторых случаях назначают плазмолифтинг – введение в плечо собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами.
Физиотерапевтическое лечение
На базе клиники, где проходит лечение пациент, в зависимости от ее оснащения могут назначаться:
- магнитотерапия;
- ударно-волновая терапия;
- ультразвук;
- электрофорез с медикаментозными средствами, например, с обезболивающими;
- лазеротерапия.
Иглоукалывание
Это один из древних способов улучшить состояние человека. Методика зародилась в древнем Китае. Чтобы профессионально заниматься иглоукалыванием, требуются не только знания, но и долгая практика.
Положительное воздействие иголок при омартрозе:
- быстрое снятие воспаления
- уменьшение болей уже после первого сеанса;
- ослабление мышечного спазма;
- улучшение кровообращения.
Сеансы иглотерапии проводятся в течение полутора месяцев дважды в неделю. После перерыва лечение можно повторить. Карту постановки игл врач составляет в каждом случае индивидуально.
Правильное питание
Диета – основа здоровья. Питание при омратрозе, как и при любом другом виде артроза, должно быть сбалансировано. Чтобы составить ежедневный рационе, нужно обратиться за помощью к лечащему врачу.
Стандартные рекомендации:
- уменьшить количество жиров – исключить жирное мясо, жареные блюда, готовую еду (колбасы, сосиски и прочее);
- ввести достаточное количество животного белка – морскую рыбу, куриную грудку, крольчатину, индейку;
- убрать из рациона фастфуд и газированные напитки;
- ввести зелень, овощи и фрукты;
- соблюдать питьевой режим – пить чистую воду в достаточном количестве (сколько требует организм);
- исключить из рациона сдобу – ввести отрубной и цельнозерновой хлеб;
- использовать минеральные и витаминные БАД для восполнения макро- и микроэлементов и витаминов.
На заметку. При проблемах с суставами часто рекомендуют употреблять холодец, заливное, фруктовые желе. Посоветуйтесь на этот счет с врачом. Перечисленные продукты полезны, но при проблемах с сосудами употреблять их нужно дозированно.
Народные методы
Народная медицина имеет собственные наработки по облегчению симптомов артроза любой локализации. Важно отметить, что излечиться, используя настои трав, вряд ли получится. Траволечение – хорошее дополнение к традиционной терапии. Оно позволяет значительно уменьшить дозы обезболивающих.
Кроме отваров, настоев и настоек лекарственных трав народная медицина при артрозе рекомендует:
- регулярно париться в бане, если позволяет сердце;
- вести активный образ жизни – ежедневно много ходить, делать специальную гимнастику (за составлением комплекса лучше обратиться к медикам);
- радоваться жизни – стресс называют одной из наиболее частых причин артроза, поэтому позитивный настрой можно считать залогом того, что болезнь надолго войдет в стадию ремиссии;
- обратиться за помощью в пчелам – пройти курс пчелоужаленья.
Баня
Пациентам с артрозом рекомендуется посещение парной не менее 1 раза в неделю. Среди плюсов бани:
- улучшение кровообращения и, как следствие, питания гиалинового хряща;
- увеличение эластичности мышц и связок.
Обязательно пользуйтесь веником – пусть кто-то хорошенько проработает им все тело, уделив особое внимание плечевому поясу. Эта процедура наравне с сильным теплом улучшит кровообращение. Непосредственно после паренья рекомендуется сделать медовый массаж пораженного сустава и выпить травяной чай.
На заметку. Посещение бани имеет противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем отправиться в парную.
Апитерапия
Пчелоужаленье, а также все продукты, которые производят пчелы, полезно при артрозе. Главное, чтобы у больного не было на них аллергии.
Рекомендованные процедуры:
- Медовый массаж. Делается после бани или в любое удобное для больного время.
- Прием внутрь спиртовой настойки прополиса (1 ч.л. на полстакана молока + 1 ч.л. меда + 1 капля подмора на каждый год жизни больного) – 2 раза в день в течение месяца, затем перерыв 2 недели и повтор курса.
- Ежедневный прием в течение длительного времени: 1 ч.л. пыльцы + перга 10 г.
- Компрессы из прополиса на пораженное плечо. Чтобы лекарство быстро проникло к больному очагу, добавляют Димексид.
- Укусы пчел по схеме, разработаной врачом-апитерапевтом для каждого конкретного случая.
Физиотерапия в домашних условиях
Многие не торопятся к врачу, считая периодические неприятные ощущения в плече временными и несущественными. Полностью купировать боли на начальной стадии омартроза и значительно облегчить состояние на второй помогут физиопроцедуры, выполняемые в домашних условиях при помощи аппаратов:
- Витафон;
- Алмаг;
- Дэнас.
Витафон
Аппарат воздействует на больной сустав при помощи микровибраций разной частоты:
- Расположите виброфоны по обеим сторонам сустава и закрепите их пластырем.
- Установите режим, рекомендованный в инструкции для лечения артроза.
- Проведите сеанс необходимое количество минут.
На заметку. Прибор улучшает микроциркуляцию и питание клеток. Благодаря такому эффекту качество синовиальной жидкости повышается, ускоряются регенерационные процессы в гиалиновом хряще.
Алмаг
Прибор воздействует на пораженную область двояко – улучшает кровообращение и снимает воспаление. Для лечения омартроза расположите индукторы вокруг плечевого сустава – обмотайте плечо Алмагом. Курс лечения – 1 месяц. Длительность 1 процедуры – 40 минут. Воздействие Алмагом проводится на ночь. По окончании курса нужен перерыв – 2 месяца и повтор.
Дэнас
Прибор решает главную проблему артроза – плохое кровообращение. Схема лечения омартроза ДЭНАСом:
- 5-20 минут воздействуйте на больной сустав. Режим комфортный, постоянный.
- 5-10 минут воздействуйте на симметричный здоровый сустав на том же режиме.
- 5-10 минут воздействуйте на шею и плечевой пояс, затрагивая так называемую зону «погон». Режим постоянный, мощность комфортная.
Важно. Все перечисленные приборы для домашнего физиолечения улучшают кровообращение, что приводит к улучшению питания гиалинового хряща. Важно понимать, что в запущенных случаях физиотерапия избавит от боли и воспалительных процессов в мышцах, но сможет помочь в восстановлении сустава.
Профилактика
Соблюдайте следующие рекомендации и тогда, возможно, омартроз обойдет стороной – во всяком случае инвалидность грозить не будет:
- Правильно питайтесь. Приведенная выше диета вполне будет уместна в качестве профилактики.
- Много двигайтесь. Движение – это жизнь. Помните об этом.
- Не застуживайте плечи.
- Отрегулируйте режим работа-отдых. Спите ночью, бодрствуйте днем.
- Занимаясь спортом, следите, чтобы плечевые суставы не травмировались.
- Плавайте. Это движение, но нагрузка на все суставы, включая плечевые, очень щадящая.
- Принимайте хондропротекторы, но не забудьте проконсультироваться по этому поводу с врачом.
Омартроз встречается нечасто, однако это не повод игнорировать неприятные ощущения и боль в плечевых суставах. Своевременно обращайтесь к врачу и проходите обследование. Это поможет купировать заболевание на начальной стадии.
Источник
«Как без рук», — говорим мы, когда на время лишаемся чего-то важного: телефона, записной книжки или другого предмета, с которым связана ежедневная деятельность. Между тем, когда из строя выходит плечевой сустав, а рука теряет подвижность, прочие проблемы уходят на второй план. Давайте поговорим о том, как распознать деформирующий артроз плечевого сустава, и разберемся, какие методы наиболее эффективны в лечении этого заболевания.
Что такое артроз плечевого сустава и почему он возникает?
Артроз плечевого сустава — это хроническое дегенеративное заболевание хрящевой ткани, которое проявляется болью и чувством скованности при движениях. Другое название болезни — деформирующий остеоартроз плечевого сустава.
Важно знать
Существует несколько разновидностей заболеваний плеча с похожими симптомами, которые нередко путают с артрозом. К ним относятся плечелопаточный периартрит и импичмент-синдром (импиджмент-синдром). Речь идет о заболеваниях околосуставных тканей: сухожилий, суставных сумок и мышц. Важно, чтобы врач на этапе диагностики установил истинную причину боли и дискомфорта, ведь лечение каждой патологии имеет свои особенности.
Причина остеоартроза — естественное изнашивание сустава, которое под влиянием некоторых факторов происходит до преклонного возраста. Ведь плечевой сустав — сложная структура, а представители некоторых профессий (строители, спортсмены, рабочие и т. д.) ежедневно нагружают руки, что рано или поздно сказывается на состоянии здоровья. Еще одной причиной, которая может привести к артрозу, является травма: например, при падении на локоть с последующим переломом в верхней части плечевой кости или вывихом сустава. Впоследствии даже после благополучного завершения лечения кровоснабжение в области сустава затрудняется, что приводит к постепенному разрушению хрящей.
Сам по себе деформирующий остеоартроз встречается довольно часто — примерно у 7% населения. Наиболее распространенными локализациями заболевания, которые могут обернуться инвалидностью, являются коленный, тазобедренный и голеностопный суставы. Однако артроз плечевого сустава не менее опасен, ведь утрата функции ведущей руки (правой или левой) означает не только профессиональную непригодность, но и затруднения в быту.
Симптомы деформирующего артроза плечевого сустава
Первый симптом, который привлекает внимание больного при артрозе плечевого сустава, — боль. Она возникает после длительной нагрузки — на работе, в спортзале или дома. На следующий день неприятные ощущения отступают, однако в дальнейшем появляются все чаще.
Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то к боли постепенно присоединится и чувство скованности: амплитуда движения сустава уменьшится так, что невозможно будет отвести руку назад или вытянуть ее вверх. При этом вы будете слышать хруст или щелчки в плече.
Это интересно
Врачи предлагают простой тест для того, чтобы проверить, нет ли у вас артроза плечевого сустава. Представьте, что надеваете кухонный фартук: уведите руки назад, как будто завязываете тесемки на пояснице и на шее (в обоих случаях максимально отводите локти от корпуса). Если такие движения причиняют боль в плечах, стоит обратиться за помощью в ортопедическую клинику.
Степени остеоартроза
Степень тяжести при деформирующем остеоартрозе плечевого сустава не всегда соответствует выраженности симптомов, ведь болевая чувствительность у людей разная, а патологический процесс может развиваться быстрее или медленнее, в зависимости от сопутствующих обстоятельств. Поэтому доктора обязательно уточняют диагноз при помощи инструментальных методов диагностики: рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
- Артроз плечевого сустава первой степени: на снимках врач видит небольшое сужение суставной щели и единичные остеофиты: костные выросты, которые возникают в местах, где «прохудился» хрящ. Как правило, на ранних стадиях больные жалуются лишь на непродолжительную боль после нагрузок и некоторое ограничение подвижности руки. При правильном лечении артроз первой степени можно не только остановить, но и обратить вспять, вернув сустав к здоровому состоянию.
- Артроз плечевого сустава второй степени: если заболевание продолжает прогрессировать из-за бездействия пациента или неправильно поставленного диагноза, то суставная полость сужается до минимума. При этом кусочки отмершего хряща попадают в щель между костями, вызывая выраженную боль и воспаление. Сустав опухает, боль становится непрерывной, а движения ограничиваются настолько, что человек вынужден отказываться от привычных действий: вождения автомобиля, приготовления пищи, письма и работы за компьютером. При артрозе плечевого сустава второй степени могут атрофироваться мышцы руки — это говорит о запущенном патологическом процессе. В такой ситуации врач вынужден оценивать шансы на успех при консервативной терапии: если деформация сустава необратима, то больному поможет только операция.
Лечение остеоартроза плечевого сустава
Если врач, к которому вы обратились с артрозом плечевого сустава, назначил вам лишь обезболивающие или согревающие мази, стоит насторожиться. Это заболевание не терпит небрежного подхода, и без комплексного лечения шансов на положительный результат немного. Определяющее значение при остеоартрозах любой локализации имеют методы физиотерапии, массаж и гимнастика. При этом программа лечения в каждом случае индивидуальна — не стоит пить таблетки или пользоваться народными методами лечения по совету кого-то из родственников или знакомых, у которых тоже болели суставы. Помните: артроз — проблема, угрожающая вашей благополучной жизни, и экономить деньги и время на поход в больницу — недальновидное решение.
Медикаментозное лечение
Тем не менее снять симптомы артроза плечевого сустава — боль и воспаление — важно сразу же, как только вы ощутите дискомфорт в руке. Для этого подойдут лекарства в форме таблеток и мазей из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В серьезных случаях, если сустав продолжает опухать, врач может назначить уколы стероидных гормонов. К лечебным медикаментозным средствам относятся препараты из группы хондропротекторов и сосудорасширяющие препараты: они стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани.
Это интересно
Новым, но хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения артроза плечевого сустава является плазмолифтинг: введение компонентов крови пациента в патологический очаг приводит к улучшению кровообращения и синтезу хрящевой ткани. Этот метод лишен побочных эффектов и особенно полезен людям, страдающим лекарственной непереносимостью.
Хирургическое лечение
Если не удается купировать симптомы заболевания консервативным путем, может быть назначено хирургическое вмешательство:
- пункция плечевого сустава — малоинвазивный метод, который позволяет ликвидировать воспалительную жидкость из суставной полости и ввести туда лекарственный препарат;
- артроскопия — мини-операция, которая проводится под контролем видеокамеры через проколы в области сустава. Такой вариант лечения облегчает симптомы и не требует продолжительной послеоперационной реабилитации;
- эндопротезирование плечевого сустава — сравнительно новый вид хирургического вмешательства, при котором патологически измененное сочленение заменяется на биопротез. Такая операция дает шанс окончательно справиться с болезнью, но стоит помнить, что она, как и любое хирургическое воздействие, имеет свои риски.
Нехирургические методы лечения артроза плечевого сустава
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия — метод, основанный на действии акустических волн, генерируемых специальным медицинским аппаратом. В ходе сеанса врач приближает к патологическому очагу аппликатор, через который целебные импульсы воздействуют на ткани организма. Это приводит к улучшению обменных процессов, снимает боль и увеличивает подвижность плеча.
- Лазерная терапия на ранних стадиях остеоартроза может выступать одним из основных методов лечения. Такой подход позволяет отказаться от лекарственной нагрузки на организм, а в перспективе — избежать операции.
- Миостимуляция помогает пациентам восстановить силу в больной конечности, благодаря чему уже через несколько сеансов они приступают к активным занятиям лечебной физкультурой. Метод особенно показан ослабленным и пожилым людям.
- Фонофорез — использование ультразвука с одновременным нанесением лекарственного препарата в форме геля или мази на кожу над суставом. Благодаря такому воздействию повышается эффективность препарата: ультразвуковые лучи облегчают его проникновение сквозь кожу к больному плечевому суставу.
- Озонотерапия, как правило, назначается в качестве вспомогательного средства. Как и другие физиотерапевтические методики, она уменьшает боль и ускоряет восстановительные процессы.
Кинезитерапия
- Лечебная физкультура (ЛФК) назначается между обострениями болезни, когда воспалительные явления стихают и пациент чувствует в себе силы для щадящих тренировок. Правильная программа упражнений укрепляет мышцы плеча и спины и помогает предотвратить очередной приступ остеоартроза.
- Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия приводят к значительному облегчению, но, как и в случае с ЛФК, назначаются лишь вне периодов обострения. Проводить такие воздействия должны профессионалы, ведь повредить больной сустав очень легко.
- Механотерапия — упражнения с использованием специальных тренажеров, которые имеются в спортивных залах крупных ортопедических клиник. Инструктор объяснит вам, как правильно и с максимальной пользой заниматься на каждом из них.
- Вытяжение суставов может немного увеличить пространство внутри сустава, снизив трение костей при активных или пассивных движениях рукой. При остеоартрозе плечевого сустава такая манипуляция проводится опытным мануальным терапевтом.
Диетотерапия
Коррекция рациона показана всем пациентам с артрозом плечевого сустава. Если вас беспокоят боли такого характера, обязательно ешьте больше мяса и морепродуктов, сухофрукты, бананы и арбузы: в этих продуктах содержится много натурального коллагена — основного строительного материала для хрящей.
Традиционная китайская медицина: альтернативный взгляд на остеоартроз
Китайская медицина относит артроз плечевого сустава к «синдрому Би» — синдрому болезненной обструкции, при котором возникает боль или онемение мышц, сухожилий и суставов. Причина «синдрома Би» — вторжение внешних патогенов: ветра, холода, жара и/или сырости. Как правило, пациенту с жалобой на боль в плече специалист ставит один из возможных диагнозов.
- Дефицит Ян — синдром холодной болевой непроходимости. Воздействие патогенных факторов приводит к истощению жизненной энергии Ци почек и печени. Из-за этого происходит нарушение движения крови, что чревато болями в суставе. Присущий нашей стране холодный климат усиливает неприятные ощущения.
- Дефицит селезенки — синдром влажной болевой непроходимости, при котором происходит купирование суставов. Селезенка участвует в транспортировке жидкости и Ци. Истощение селезенки может вызвать дефицит жизненной энергии и крови, а также образование мокроты, которая накапливается в суставах и усугубляет проблему. Слизь, в свою очередь, вызывает набухание и деформацию пораженных участков.
- Дефицит Инь — синдром тепловой болевой непроходимости, когда сустав становится теплым, а пораженный участок припухает и краснеет.
- Дефицит крови — синдром болезненной обструкции от ветра. Печень хранит кровь, питает и увлажняет сухожилия, хрящи и связки. Эссенция почек — жизненно важное вещество, ответственное за формирование, рост и развитие костей, — с возрастом уменьшается. Воздействие патогена приводит к недостаточному снабжению почек и печени кровью. Кости становятся слабее, а сухожилия крепче. Все это вызывает нарушение двигательных функций.
Стратегия лечения деформирующего артроза методами ТКМ зависит от первопричины заболевания. Однако в основе терапии — иглоукалывание и точечный массаж. Доктор воздействует на точки акупунктуры в определенной последовательности, чтобы тонизировать почки и печень, восстановить поток Ци и крови, изгнать ветер, холод, сырость, снять болевой синдром и вернуть здоровье суставам.
Дополнительно при лечении заболеваний суставов врачи ТКМ рекомендуют курс фитотерапии, диету, физические упражнения из тайчи, психологические упражнения фэншуй и дыхательные медитативные практики из цигун-терапии.
«Берегите суставы, в старости их вам будет не хватать», — гласит народная мудрость. Выполнить эту рекомендацию не так уж и сложно. Рационально подходите к физическим нагрузкам, избегайте травм и обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания. Это поможет сохранить суставы крепкими на долгие годы вперед.
Источник