Окостенение связки коленного сустава
Из этой статьи вы узнаете о лигаментозе коленного сустава: что это такое, какие связки страдают при патологии (крестообразные и другие). Механизм развития и причины заболевания, симптомы и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 22.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Суть болезни лигаментоз, механизм развития
- Причины патологии
- Какие именно связки могут страдать
- Симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Лигаментозом коленного сустава называют поражение связок, которое начинается с утраты их прочности и эластичности (дистрофических изменений их структуры) и заканчивается заменой коллагеновых волокон связки хрящевой тканью и окостенением (дегенеративным перерождением).
Нажмите на фото для увеличения
В основе патологического процесса – хроническое неинфекционное воспаление тканей, которое возникает на фоне различных повреждающих факторов (травм и микротравм, сахарного диабета, устойчивой гипертонии). В результате в связке образуются очаги хрящевой ткани, которые со временем увеличиваются в размерах и окостеневают (становятся твердыми).
У человека, страдающего лигаментозом, появляются дискомфорт или боль разной степени выраженности (периодическая или постоянная), отечность, болезненность при надавливании на сустав, нарушения подвижности (неустойчивость, тугоподвижность).
От лигаментоза могут пострадать все крупные связки коленного сустава:
- крестообразные или, другое название, крестовидные (передняя и задняя);
- коллатеральные или боковые (наружная и внутренняя);
- собственная связка надколенника.
Лигаментоз колена – достаточно редкое заболевание, которое чаще встречается у мужчин (в 2 раза чаще, чем у женщин). В группе риска:
- люди в возрасте после 50 лет (в этот период естественный процесс старения тканей идет полным ходом);
- спортсмены-профессионалы;
- люди, занятые тяжелой работой, связанные с постоянными физическими нагрузками.
Заболевание опасно разрывами и отрывами связок при самых незначительных нагрузках, а на последних стадиях (когда ткани окостеневают) может привести к полной неподвижности сустава.
Вылечить лигаментоз полностью невозможно – изменения в тканях связки необратимы.
При подозрении на заболевание следует обратиться к врачу-ортопеду.
Рентгеновский снимок коленного сустава с лигаментозом (пораженные связки отмечены стрелочками)
Суть болезни лигаментоз, механизм развития
Лигаментоз развивается постепенно, иногда между началом заболевания и появлением явных признаков на рентгеновских снимках проходят годы (до 15 лет).
В основе механизма развития – повреждение тканей, из-за которых коллагеновые волокна связки воспаляются в месте разрывов и микроразрывов. У человека появляется болезнь, предшествующая лигаментозу – лигаментит (неинфекционное воспаление связок, которое со временем переходит в хроническую форму с дальнейшим их разрушением – лигаментоз).
Под влиянием постоянных нагрузок, возрастных изменений, нарушений обмена и кровоснабжения структура связки постепенно меняется:
- Обменные процессы в тканях замедляются.
- Восстановление и заживление идет хуже.
- Рабочая ткань заменяется нефункциональной (соединительной, хрящевой).
Поскольку предрасполагающие факторы действуют постоянно, таких очагов замещения становится все больше, со временем хрящевая ткань пропитывается солями кальция, окостеневает (заменяется костной тканью). Патологический процесс начинается и протекает в месте прикрепления связки к костям сустава.
Связки утрачивают эластичность, прочность, не способны растягиваться и могут разорваться или оторваться от места прикрепления из-за любого неловкого движения. Нарушаются опорные функции (сустав становится неустойчивым) и подвижность (сгибание-разгибание и другие движения ограничены). Со временем процесс может привести к полной неподвижности колена.
Нажмите на фото для увеличения
Причины патологии
Поскольку лигаментоз – редкое заболевание, причины его возникновения до сих пор выясняются. Предполагают, что факторами, которые могут повлиять на его развитие, являются:
- хронические инфекции (тонзиллит, туберкулез);
- хронические болезни сустава (артрозы, артриты);
- нарушения обмена (сахарный диабет, ожирение);
- сосудистые патологии (гипертоническая болезнь);
- системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- возрастные изменения (естественное старение);
- нагрузки;
- травмы и микротравмы;
- хроническая интоксикация (прием глюкокортикостероидов).
Лигаментоз коленного сустава чаще развивается у людей:
- больных сахарным диабетом;
- с ожирением;
- с гипертонией.
Возможные причины патологии. Нажмите на фото для увеличения
Какие именно связки могут страдать
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды болезни, как лигаментоз:
- Передней, реже задней продольной связки позвоночника.
- Связок, прикрепляющихся к подвздошным костям.
- Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава.
- Собственной связки надколенника.
- Боковых связок колена.
- Ахиллова сухожилия.
Изредка лигаментоз поражает связочный аппарат плечевого или локтевого сустава.
Связки, которые могут страдать от лигаментоза. Нажмите на фото для увеличения
Симптомы
Проявления лигаментоза могут быть различными – от слабо выраженного дискомфорта до резких болей в колене, которые имеют свойство усиливаться от:
- переохлаждения;
- после нагрузок и отдыха;
- к концу дня;
- после длительного нахождения в вынужденной позе.
У некоторых пациентов боль сохраняется постоянно (в основном тупая), у других – возникает время от времени, независимо от стадии заболевания. Приступы могут быть кратковременными, но сопровождаются устойчивыми болями, которые сильно ухудшают качество жизни пациента.
Со временем патология приводит к нарушению функций колена – опорной и двигательной (человеку сложно переносить вес на ногу из-за неустойчивости сустава, у него появляются сложности со сгибанием-разгибанием и другими движениями в суставе). На поздних стадиях лигаментоза колено вообще не двигается.
Основные отличительные симптомы заболевания:
- на ранних стадиях – боль разной степени выраженности, периодическая или постоянная, припухлость и болезненность в области прикрепления связок (при обострении процесса), скованность сустава;
- на поздних стадиях – серьезное ограничение или полная неподвижность колена.
Лигаментоз может стать причиной:
- разрывов и отрывов связок от места прикрепления;
- разболтанности сустава (чрезмерной подвижности, неустойчивости).
- деформирующего артроза.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Лигаментоз выявляют с помощью инструментальных исследований:
- МРТ и УЗИ сустава (информативны на ранних стадиях заболевания, пока нет окостенения связок).
- Рентгенографии (информативна на поздних стадиях лигаментоза, на снимках видны очаги окостенения в месте прикрепления связок к костям, в некоторых случаях – участки отвердения капсулы сустава).
Предварительный диагноз устанавливают, исключая болезнь Бехтерева и спондилез (деформацию позвоночника).
Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Лигаментоз неизлечим, так как патологические изменения в тканях связок необратимы. На ранних стадиях его прогресс можно приостановить.
Острые симптомы заболевания устраняют за 2 недели. Запущенный лигаментоз (окостенение более 50 % связки, вовлечение мышц и капсулы сустава) лечат хирургическими методами, иссекая пораженные ткани и восстанавливая их имплантатами.
Консервативное лечение
Симптомы заболевания (боль, отеки, воспаление) на всех стадиях устраняют, назначая пациенту:
- курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС, например Диклофенак, Целебрекс, Мовалис) в мазях, таблетках, уколах;
- обезболивающие средства (Парацетамол, Анальгин).
При сильной боли в суставе производят обезболивающую или лечебную блокаду (с Лидокаином или Гидрокортизоном).
Нагрузки на колено сокращают до минимальных. Чтобы ускорить восстановление и приостановить развитие патологии, используют физиотерапию (наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания и в восстановительный период после операции):
- электрофорез с Гидрокортизоном;
- аппликации с озокеритом, парафином;
- миостимуляцию;
- лазеротерапию;
- ударно-волновую терапию (с ее помощью разрушают отложения солей кальция, частично восстанавливая функции связок);
- массаж;
- упражнения ЛФК (от боли помогают упражнения, направленные на растяжку мышц бедра).
В дальнейшем при любых нагрузках больному рекомендуют надевать на колено ортез.
Аппликация с парафином на колени
Народная медицина
Лигаментоз – достаточно тяжелое хроническое заболевание, поэтому полагаться только на народные методы не стоит. Хотя на ранних стадиях использование этих средств в комплексе с физиотерапией и консервативным лечением может быть вполне эффективным:
- Компресс для колена. Натрите свежий корень хрена на терке, 4 столовые ложки смешайте со столовой ложкой меда, добавьте 10 капель пихтового масла (эфирного). Смесь разложите ровным слоем на пищевой пленке, приложите к суставу на 30 минут (продолжительность лечения – 12 дней).
- Отвар из корней девясила. 40 г сухих корней девясила измельчите, залейте 400 мл кипятка, дайте постоять на водяной бане 15 минут. Через 3 часа процедите, принимайте по столовой ложке (за 30 минут до еды 4 раза в день, курс лечения – 3 недели).
Хирургическое лечение
Хирургическими способами лигаментоз крестовидных связок коленного сустава лечат:
- если заболевание прогрессирует;
- большая часть (более 50 % связки) окостенела;
- в процесс вовлечены мышцы или капсула сустава.
Связки восстанавливают искусственными или натуральными, донорскими, тканями (обычно на поздних стадиях заболевания):
- пораженные ткани иссекают;
- в костях коленного сустава высверливают отверстия;
- через отверстия пропускают имплантируемые связки;
- фиксируют их к суставным поверхностям.
Осложнения после операции составляют всего 0,3 %, восстановление продолжается примерно 4 недели.
Профилактика
Какие профилактические меры помогут предупредить заболевание:
- Разумное ограничение физической активности.
- Защита от нагрузок ортезами, фиксаторами, наколенниками, эластичными бинтами.
- Защита суставов от переохлаждений.
- Лечение хронических инфекций и ожирения.
Прогноз
Вылечить патологию невозможно (изменения необратимы), при своевременном обращении дальнейшее развитие лигаментоза (окостенение связок) можно приостановить физиотерапией и упражнениями ЛФК. Больным с лигаментозом рекомендуют ограничить нагрузки на сустав и защищать его ортезами.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б., Худина В. С., Киев: Книга-Плюс, 1997.
- Локальная терапия суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. Справочник поликлинического врача. Чичасова Н. В., 2003, т. 3, № 2.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 31–47, 73–75, 85–110.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 21–28, 115–128.
- Профессиональные болезни. Артамонова В. Г., Мухин Н. А., 2006, М.: Медицина, стр. 378–406.
Загрузка…
Источник
Лигаментоз – хроническое прогрессирующее заболевание, начинающееся с воспалительно-дистрофических изменений в связках и заканчивающиеся обызвествлением и оссификацией. Проще говоря, происходит постепенное окостенение связок вблизи прикрепления их к кости. Чаще всего патология встречается в возрасте 40–60 лет.
К наиболее проблемным видам лигаментоза относятся поражение коленного сустава и поясничного отдела позвоночника.
Почему происходит окостенение связок?
На сегодняшний день точная причина развития лигаментоза не выяснена. По мнению многих специалистов, патологические изменения в связках, приводящие к окостенению, могут быть связаны с такими факторами:
- чрезмерные физические нагрузки на сухожильно-связочный аппарат;
- постоянная травматизация;
- неэффективное лечением травм;
- хронический лигаментит;
- остеоартроз;
- спондилоартроз;
- спонилёз;
- эндокринные нарушения (сахарный диабет).
Что такое лигаментоз коленного сустава?
Воспалительно-дистрофические поражения связочного аппарата коленного сустава, ведущие к окостенению крестообразных и продольных связок у места их прикрепления к костям, называют лигаментозом. По статистике эта патология наблюдается гораздо чаще у профессиональных спортсменов, чем у других людей.
Клинические признаки
Для лигаментоза коленного сустава не характерна специфическая клиническая картина, оценив которую можно сразу поставить точный диагноз. Однако некоторые общие признаки поражения связок колена всё же присутствуют:
- Постепенное развитие заболевания с периодическим обострением.
- Боль в колене как в покое, так и при физических нагрузках.
- Иногда отёчность тканей в области наибольшей болезненности.
Часто страдает функциональность коленного сустава. На поздних стадиях отмечается резкое ограничение подвижности в колене.
Диагностика
Решающая роль в диагностике и правильной постановке диагноза ложится на инструментальные методы исследования, такие как рентгенография, УЗИ и МРТ. Диагностическая ценность каждого из вышеперечисленных методов различна и зависит от стадии развития заболевания.
Рентгенография
На ранних этапах, когда доминируют воспалительно-дистрофические изменения в связках рентгенологическое исследование будет малоинформативно. В то же время очаги обызвествления и окостенения уже без особых проблем обнаруживаются при рентгенографии.
Ультразвуковое обследование
При всех стадиях лигаментоза ультразвуковое исследование является наиболее эффективным методом диагностики, по сравнению с рентгенографией.
С помощью УЗИ можно основательно изучить не только состояние связок, но и весь коленный сустав и окружающие ткани.
Магнитно-резонансная томография
В настоящее время магнитно-резонансная томография остаётся вне конкуренции при диагностике большинства нозологий, включая лигаментоз коленного сустава. Возможности МРТ позволяют выявить патологические очаги на самых ранних стадиях заболевания.
Лечение
Основной метод лечения лигаментоза коленного сустава является консервативный. Первым делом необходимо обеспечить покой нижней конечности. Вполне уместным будет использования специального бандажа или фиксатора на больное колено.
Консервативный подход
Чтобы справиться с болевым синдромом и приостановить начавшиеся дистрофические изменения в связках, прибегают к медикаментозной терапии, массажу, лечебной физкультуре и физиотерапевтическим процедурам.
Следует помнить, что назначение любого вида лечения при лигаментозе коленного сустава должно осуществляться исключительно курирующим врачом.
Медикаментозная терапия
При болевом синдроме рекомендуют принимать анальгетики (Анальгин, Кетанов, Кетолонг, Ларфикс) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, оксапрозин, индопрофен, тиноридин).
Местная терапия
Местно используют обезболивающие мази или гели (Финалгон, Альгасан, Дип Рилиф, Фастум) и согревающие компрессы с парафином или эфирными маслами. Справиться с выраженной острой болью помогают инъекции с гидрокортизоном.
ЛФК и массаж
Занятия лечебной физкультурой и сеансы массажа назначаются только после избавления от выраженного болевого синдрома и при отсутствии признаков воспалительного процесса. Острый период заболевания считается противопоказаниям для подобного рода лечебных мероприятий.
Качество восстановления подвижности в коленном суставе при лечении лигаментоза во многом зависит от эффективного проведения ЛФК и массажа.
Физиотерапия
Такие процедуры способствуют замедлению прогрессирования дистрофических процессов в связках, стимулированию регионального кровообращения и улучшению трофики окружающих тканей. Как правило, применяют:
- парафиновые и грязевые аппликации;
- ультрафиолетовое облучение;
- лазеротерапия;
- ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
- электрофорез.
Патологические очаги обызвествления и окостенения в связках не рассасываются и никуда не исчезают.
Хирургический подход
В большинстве случаев при своевременном выявлении и адекватно проведённом лечении наблюдается полное выздоровление. Однако при запущенных случаях с выраженными нарушениями функции или неэффективной консервативной терапии всё-таки приходиться обращаться к оперативному вмешательству.
Что такое лигаментоз позвоночника?
Оссифицирующий или фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – хроническое прогрессирующее остеодистрофическое заболевание с преимущественным поражением связок поясничного отдела позвоночника. Данную патологию зачастую рассматривают как одну из разновидностей спондилёза.
Клинические признаки лигаментоза поясничного отдела
При фиксирующем лигаментозе поясничного отдела отмечается боль различного характера, которая через несколько лет проходит бесследно. Неприятные ощущения и болезненность в области поясницы наблюдаются в покое и при движениях. Пациенты высказывают жалобы на существенное ограничение подвижности позвоночника, легко выявляемое уже при осмотре.
Такая клиническая картина связана с тем, что воспалительно-дистрофический процесс в связках поясничного отдела позвоночника сменяется их обызвествлением и окостенением.
Диагностика
Рентгенография является основным методом диагностики фиксирующего лигаментоза позвоночника. На рентгенограммах чётко видно отслоение и окостенение передней продольной связки поясничного отдела. При этом патологических изменений со стороны межпозвоночных дисков и суставных отростков или наличие костных разрастаний (остеофитов) не наблюдается.
Первые рентгенологические признаки заболевания появляются спустя 5–7 лет после начала клинических проявлений.
Лечение
Подход к лечению фиксирующего лигаментоза поясничного или других отделов позвоночника применяют такой же, как при остеодистрофическом поражении связок колена, который был описан выше. Консервативный метод состоит из:
- медикаментозной терапии (анальгетики, НПВП);
- местной терапии (мази, гели, компрессы);
- лечебной физкультуры и массажа;
- физиотерапевтических процедур (парафиновые аппликации, электрофорез, лазеротерапия).
Хирургическое лечение применяют при весьма выраженных изменениях в связочном аппарате позвоночного столба и появлении значительных костных разрастаний, перед которыми бессильна консервативная терапия.
Источник