Окостенение сухожилий тазобедренного сустава

Болезнь и ее проявления

Тендиноз сухожилий — сложный патологический процесс, основная причина которого — нарушение метаболизма в клетках соединительной ткани сухожилий поперечнополосатых мышц и изменения их структуры. В точке крепления сухожилия к кости коллагеновые волокна вначале замещаются хрящевыми волокнами, потом обызвествляются и в итоге замещаются костной тканью. Оссифицирующий тендиноз на рентгеновском снимке имеет вид окостеневшего участка сухожилия, поверхность кости в точке крепления покрывается выростами и напластованиями.

Клинические признаки болезни, независимо от локализации, следующие:

1. Механические боли. Интенсивные болевые ощущения проявляются только при нагрузке на мышцу и сустав, а вот в покое болевых ощущений нет. Это важный фактор дифференциальной диагностики тендиноза от болезней сустава.
2. Боль при пальпировании пораженного участка сухожилия в точке крепления к надкостнице.
3. Оссифицирующий тендиноз характеризуется потрескиванием при пальпировании и движении сустава.
4. Отсутствие видимой деформации в области сустава. Покраснение кожи, локальная гипертермия и отечность наблюдаются только в результате инфицирования измененного участка сухожилия.
5. Осторожность движений, спровоцированная болезненными ощущениями. При этом объем и амплитуда движения сустава остаются неизменными.

Если дистрофический процесс развивается в коротком сухожилии, в него может оказаться вовлечена мышца. Эта форма заболевания имеет название «миотендиноз».

Анатомия кисти руки

Кисть руки состоит из костного скелета, связочного аппарата (суставов и связок) и мышц.

Скелет является жёстким каркасом руки. Суставы соединяют кости и способствуют подвижности этих сочленений. Мышцы, соединённые с костями и суставными хрящами, ответственны за движения кисти. Связки укрепляют суставы, контролируя амплитуду движений в разных направлениях, и поддерживают сухожилия мышц, не давая им отходить от кости даже при сильных мышечных сокращениях.

Сухожилия – это конечная часть мышцы, образованная прочной, практически нерастяжимой соединительной тканью, способной выдерживать высокие нагрузки. Этой частью мышцы прикрепляются к костям и хрящам. Сухожилия состоят из пучков коллагеновых волокон.

Сухожилия кисти тонкие и длинные, именно они обеспечивают свободу подвижности пальцев, в которых отсутствует мышечная ткань (мышцы присутствуют только на ладони).

Сухожилия кисти проходят по фиброзным каналам, образованным с одной стороны связками, с другой – костью (пястной, фалангами пальцев). Внутри фиброзных каналов расположены синовиальные влагалища (каналы), состоящие из двух оболочек, одна из которых охватывает сухожилие, а другая прилегает к внутренней поверхности костно-фиброзного канала. Между этими слоями находится небольшое количество жидкости, выполняющее роль смазки при движении сухожилий. Такое устройство позволяет сухожилиям легко скользить внутри канала, не подвергаясь травмам.

Однако, несмотря на такую предусмотренную природой защиту, травмы случаются довольно часто.

Тендиноз тазобедренного сустава: что это

Тендиноз – это воспаление в тканях мышечных связок. Очагом заболевания становится стык связки и кости. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется по всему сухожилию.

Иногда могут проявиться осложнения. При этом болезнь поражает суставы локтей, плеч и тазобедренных суставов.

Также воспаляются стопы и запястья.
Чаще всего болезнь проявляется у людей занятых тяжелым трудом, а также у профессиональных спортсменов. Особенно подвержены болезни тазобедренное и коленное соединение.

На больном участке наблюдаются патологические изменения, что вызывает сильные боли. Воспаление ограничивает функционирование суставов.

Классификации степеней коксартроза

При определении степени коксартроза врач ориентируется на совокупность клинических и рентгенологических признаков, степень нарушения функции сустава. Существует несколько классификаций стадий (степеней) этого заболевания.

Рентгенологические классификации

Рентгенологическая классификации Келлгрена-Лоуренса разработана для любых видов артроза. В ее рамках выделяется 4 стадии, не считая нулевой, при которой снимок не выявляет изменений в структуре сустава. На 1–4 стадиях изменения оцениваются так:

• 1 – сомнительные.
• 2 – минимальные (сужение суставной щели незначительное, остеофиты единичные, мелкие);
• 3 – умеренные (сужение суставного просвета более выражено, но его можно охарактеризовать как умеренное, увеличивается число остеофитов);
• 4 – выраженные (суставный просвет практически закрыт, остеофиты множественные, грубые).

В классификации Tonnis рассматриваются рентгенологические стадии коксартроза, их выделяется 3.

1. Отмечается остеосклероз (повышение плотности костной ткани) головки бедра и вертлужной впадины, незначительное сужение суставной щели и заострение ее краев из-за появления начальных остеофитов.
2. В подхрящевых отделах костей формируются небольшие кисты, головка бедра отчасти утрачивает сферическую форму, сужение суставной щели становится умеренным.
3. Кисты крупные, суставные компоненты костей значительно деформированы, просвет между ними не просматривается или становится нитевидным.

Классификация Косинской

В отечественной ортопедии чаще опираются на классификацию Косинской, которая учитывает выраженность рентгенологических критериев и объективных клинических симптомов, в частности, ограничения подвижности сустава. Для коксартроза 1 степени характерны такие признаки:

• суставная щель сужена незначительно и неравномерно, на снимке сужение просматривается неотчетливо, обычно его удается выявить, сравнивая снимки больного и здорового сустава (при одностороннем коксартрозе);
• формируются начальные остеофиты, что на снимке просматривается как заострение краев вертлужной впадины;
• ограничение движений отсутствует или незначительное.

Артроз тазобедренного сустава второй степени проявляется значительным ограничением подвижности сустава, хрустом при движениях, умеренной гипотрофией мышц и потерей мышечной силы. В ходе рентгенологического обследования выявляются такие изменения:

• суставная щель составляет 30–50% от нормы;
• значительный остеофитоз;
• остеосклероз в субхондральных (подхрящевых) отделах;
• кисты в костных эпифизах (на снимке выглядят как просветления).

На 3 стадии рентгенологические признаки становятся еще более выраженными. Суставная щель сужается вплоть до полного закрытия, суставные поверхности костей уплотняются и деформируются. Остеофитоз приобретает обширный характер, кисты укрупняются. Снимок может выявлять свободные тела внутри сустава – так называемые суставные мыши. Сустав деформирован, его подвижность сильно ограничена.

Лечение тендиноза

В подавляющем большинстве случаев при лечении тендиноза используются консервативные методики, включающие применение медикаментозных препаратов болеутоляющего действия, а также НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. В этот список входят Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Найз. Они назначаются в таблетированной либо мазевой форме. При отсутствии выраженного положительного эффекта лекарства вводятся непосредственно в область пораженного сухожилия и близлежащего сустава.

Из физиотерапевтических методик, к которым приступают после снятия острых симптомов, лучшийй результат применяют:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Лазерная и магнитотерапия;
• Бальнеологические процедуры (лечение грязью);
• Парафинолечение;
• Озокерит.

Эти процедуры нормализуют кровообращение и способствуют ускорению восстановительных процессов. Упражнения лечебной физкультуры и массаж возвращают суставам подвижность, а связкам эластичность и прочность.

При отсутствии острого воспалительного процесса возможно лечение тендиноза народными средствами. В число таких процедур входят:

• Холодный массаж – растирание пораженной зоны кусочками льда, заранее заготовленными в морозильной камере холодильника;
• Настойка перегородок грецкого ореха на водке (150 мл на стакан перегородок), которой, после трехнедельного настаивания в темном месте, также нужно растирать больное сухожилие и сустав;
• Черемуховый отвар, приготовленный из трех столовых ложек свежесобранных ягод, залитых стаканом кипятка, нужно пить при тендинозе после еды. Для приготовления отвара подойдут и сушеные плоды черемухи, которые необходимо прокипятить в течение пяти минут.

Важно!

Применение народных средств допустимо только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельно применять нетрадиционные способы лечения не следует – это может привести к ухудшению состояния больного.

Тендиноз относится к числу болезней, вероятность выздоровления при которых очень высока. Но для этого необходимо соблюдать рекомендации специалистов. Прерывать курс лечения, даже при исчезновении патологической симптоматики, не следует.

Тендиноз

Многие испытывают болезненные ощущения при большой физической активности, но никто не обращается за помощью к специалистам. Поскольку считают, что все пройдет само. Чаще все так и бывает, но нередки случаи, когда такое отношение к организму приводит к развитию разнообразных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Нередко встречается такой диагноз, как тендиноз – это изменение в сухожильном аппарате мышц, которое носит дистрофично-дегенеративный характер. Наблюдается патология в месте присоединения сухожилия к кости.

Обратите внимание, что диагноз «тендинит» и «тендиноз» некоторые считают понятиями синонимами, но это ошибочное представление. Тендинит отмечается при воспалительном процессе, а вот дегенерация соединительной ткани при этом не наступает. В то время как тендиноз редко выявляется при воспалении, а дистрофические нарушения в ткани присутствуют.

Давайте более подробно ознакомимся, что это такое тендиноз.

Тендиноз сухожилия развивается при высокой физической активности. Постоянные, однообразные движения приводят к травмам. Если своевременно прекратить занятия, то боль стихнет, и микротравмы исчезнут без следа. Но если продолжить травмировать пораженный участок, то организм не будет успевать справляться с нагрузкой, и это приведет к асептическому воспалению. Спустя некоторое время, у человека начнет меняться структура сухожилия и снизится его прочность и эластичность.

Причины тендиноза:

• Воспалительные процессы аутоимунного характера.
• Инфекционные заболевания мягких тканей, которые находятся возле сухожилия.
• Дефицит или переизбыток кальция.
• Повышенный травматизм.
• Возрастные изменения.
• Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, которые носят хронический характер, например, артроз.
• Аллергия.

Риск развития тендиноза повышен:

• У спортсменов-профессионалов. Специалисты различают такие нозологические формы, как «колено прыгуна» или «локоть теннисиста».

  Профессиональная болезнь спортсменов

  Но при этом основной причиной развития заболевания становится нежелание лечить на начальных этапах воспаление в сухожилия.

  Лечение назначается только после установления причины тендиноза. Поэтому никогда не используйте чужую схему терапии, поскольку методики могут разительно отличаться.

  Клинические признаки болезни проявляются неспецифично, поэтому бывает проблематично поставить точный диагноз.

  Основные симптомы болезни:

  • Интенсивная боль в области травмированного сустава, присутствующая только при физической активности. Следует учитывать, боль не наблюдается во время отдыха, в противном случае диагностируется патология структуры сустава.
  • Пальпация пораженного участка болезненна.
  • При оссифицирующем тендинозе во время движения или прощупывании сустава наблюдается потрескивание.
  • Визуально изменения не наблюдаются. Обратите внимание, только при развитии инфекционного процесса присутствует отек, гиперемия кожных покровов и повышение температуры.
  • Амплитуда движения остается неизменной, но болезненные ощущения заставляют человека аккуратно двигаться.

  Следует понимать, что основной симптом тендиноза – это боль во время активного движения, с использованием пораженного сустава.

  В зависимости от локализации, существует несколько видов тендиноза:

  • Локтевого сустава – болезни подвержены теннисисты и гольфисты. Патологическому изменению подвержены сухожилия, связанные с латеральной и медиальной надмышечной плечевой костью. Боль отмечается во время активной работы рукой, ощущения идут с наружной или внутренней стороны локтя, и отдает в предплечье. При этом больной отмечает слабость в поврежденной конечности, человеку даже тяжело держать кружку.
  • Лучезапястного сустава – наблюдается у пациентов, работа которых связана с активными движениями запястьями. Боль локализуется в районе пораженного пальца и отдает в предплечье. Если лечение подобрано несвоевременно, то возможна потеря чувствительности и двигательной активности конечности.
  • Тендиноз коленного сустава – боль развивается в связке надколенника, с помощью которого происходит крепление мышцы бедра (четырехглавой) к костям ноги.Болезнь носит название «Колено прыгуна», поскольку этот диагноз сопровождает профессиональных спортсменов-легкоатлетов. Боль возникает внизу коленной чашечки только в момент движения, в состоянии покоя – нет.

    Тендиноз колена

    Особенности строения

    Связки тазобедренного сустава предназначены для фиксации бедренной головки. Соединение характеризуется усиленной прочностью, так как на него приходятся повышенные каждодневные нагрузки.

    Подобные функции совершаются связками:

    • элементы в области головки бедра;
    • поперечная связка в суставной впадине;
    • связки в лобковой, седалищной и подвздошной области.

    Для лучшего крепления задействуется мускулатура нижних конечностей. От травмирования связок и сухожилий тазобедренного сустава не защищены, не только сильно активные люди, но и те, кто проводит много времени за сидением. Причины, вызывающие боли, могут быть различными.

    Растяжения тазобедренных связок провоцирует аномальное влияние внешних факторов, скольжения и падения. Проблему могут появиться и в результате застарелых травм.
    Существует международная классификация код по мкб 10 для разных заболеваний. Растяжение имеет значение S 93.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причины

    Любые факторы, негативно влияющие на связки и сухожилия, могут спровоцировать начало болезни. Обычно процесс начинается после травмы. Часто регистрируется лигаментоз коленного сустава, ведь это сочленение испытывает постоянную нагрузку и нередко повреждается. Большую роль в этиологии поражения передней крестообразной связки (ПКС) играют микротравмы, полученные при чрезмерных физических тренировках, поднятии и переноске тяжестей.

    Травма связочно-сухожильного аппарата провоцирует воспалительный процесс, который зачастую становится хроническим. Но не только колено подвержено такой патологии. Ушибы, вывихи, подвывихи, растяжения связок любых сочленений могут привести к развитию болезни, особенно если их не лечить вовремя.

    Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее трудно оно лечится у пожилых людей, так как процесс протекает на фоне замедления метаболизма и снижения иммунной защиты, типичных для преклонных лет.

    Способствуют развитию патологии следующие факторы:

    • аутоиммунные нарушения — особенно ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
    • деформирующий остеоартроз;
    • сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников;
    • атеросклероз сосудов конечностей;
    • незначительная физическая активность, способствующая уменьшению кровоснабжения мышечно-суставных структур;
    • питание с недостаточным поступлением белков, минералов и витаминов;
    • наследственная предрасположенность к суставным заболеваниям;
    • длительное применение определенных лекарственных препаратов.