Ограниченность в плечевом суставе

Этиология

Боль в плечевом суставе правой или левой руки имеет различные причины формирования. Зачастую неприятный симптом проявляется под влиянием таких этиологических факторов:

• малоподвижный способ жизни;
• нарушенная осанка;
• усиленная нагрузка на сустав плеча;
• травмы в суставах;
• возраст – больше 50 лет;
• инфекционные болезни.

Причины боли в плечевом суставе также кроются и в некоторых патологиях:

• повреждение сустава;
• остеохондроз шейного отдела;
• артрит;
• артроз;
• тендинит;
• бурсит;
• неврит плечевого нерва;
• новообразования;
• обызвествление связок.

Провоцировать воспалительные действия в плечевом суставе также могут иные патологии внутренних органов, которые характеризуются таким же симптомом. К ним относится повреждение печени, инфаркт миокарда, пневмония, стенокардия, ревматизм, нейропатия, аллергия, шейный радикулит.

Если у пациента болят плечевые суставы и заметно покраснение кожи, то, возможно, в плече начался воспалительный процесс. Спровоцировать данное действие в руке могут такие факторы:

• кровоизлияние при травме или гемофилии;
• реактивный артрит;
• постстрептококковое повреждение;
• обменные нарушения;
• аутоиммунные болезни.

Возможные причины боли, ее характер и сопутствующие симптомы

Боль в плечевом суставе обычно говорит о травме или какой-либо внутренней патологии. Важно обратить внимание на характер боли и сопутствующие ей симптомы, так как это упрощает процедуру постановки диагноза.

Вывих

Такая травма крупных суставов чаще поражает именно плечевой сустав. Это связано с высокой подвижностью сустава, большой, но тонкой суставной сумкой, частым травматизмом при падении. Вывих может быть задним, передним, нижним.

Основным признаком вывиха является резкая боль, возникающая сразу же после получения травмы. Если сустав раньше травмировался таким образом, то болевой синдром может быть менее выражен и даже отсутствовать.

Вывих сопровождается также другими симптомами:

• ограниченность в движениях;
• видимая деформация пораженной области;
• отек тканей;
• сдавливание сосудов и нервов на фоне отека может привести к покалыванию и онемению кисти, посинению конечности.

Растяжение связок

Такая травма часто возникает у спортсменов. В пожилом возрасте она может спровоцировать трещину или перелом.

Во время травмирования связок человек ощущает резкую боль.

Проявляются и другие симптомы растяжения связок:

• определенные движения в плоскости пораженной группы мышц ограничиваются;
• травмированное место слегка отекает;
• возможно повышение температуры тела;
• усиление боли;
• нарастание отечности.

Перелом

Такому типу травмы более подвержены пожилые люди и люди с повышенной хрупкостью костей. Симптомы перелома зависят от его локализации.

При поражении верхней части плеча боль возникает при пальпации и становится резкой при попытке поднять руки. Травма может сопровождаться следующими симптомами:

• обездвиженность конечности;
• кровоизлияние с характерным увеличением пораженного участка и кровяной сеткой;
• при серьезном поражении сосудисто-нервного пучка возможен паралич конечности, венозный застой.

При поражении тела плечевой кости смещение хорошо прослеживается визуально. При отсутствии смещения движение рукой вызывает сильную боль. Травма сопровождается следующими признаками:

• отек;
• нарушенная функциональность конечности;
• возможно кровоизлияние;
• при повреждении лучевого нерва пальцы пораженной руки перестают разжиматься.

При поражении дистального отдела рукой практически невозможно двигать, при этом возникает сильная боль. Развивается отек, возможно кровоизлияние. Перелом может сопровождаться вывихом локтевого сустава.

Тендинит

Эта болезнь носит воспалительный характер и затрагивает сухожилия, которые располагаются в районе головки плеча. Тендинит может развиться на фоне травмы, шейного остеохондроза, высоких физических нагрузок либо длительной иммобилизации.

При таком заболевании боль провоцируется определенными движениями. Она становится резкой при выбрасывании конечности вперед. Во многих случаях наблюдается ночная боль, которую провоцирует изменение положения тела.

По мере прогрессирования болезни болевой синдром вызывают даже незначительные движения, а на поздней стадии он наблюдается даже в покое.

Существуют и другие признаки тендинита:

• скованность;
• прогрессирующая ограниченная подвижность сустава;
• при кальцинирующем тендовагините – хруст во время движений;
• снижение диапазона движений;
• иррадиация боли в переднюю и наружную поверхность плеча, нередко в локтевой сустав.

Бурсит

Этот воспалительный процесс поражает слизистую сумку сустава. Различают острое, подострое, хроническое и рецидивирующее заболевание.

При остром асептическом воспалении болевой синдром выражен умеренно и может сопровождаться следующими симптомами:

• покраснение;
• отек;
• незначительное повышение местной температуры;
• болезненность при пальпации;
• болевой синдром ограничивает движения.

Острый бурсит может перейти в хроническую стадию. В таком случае болезненные ощущения сокращаются, болезнь сопровождается следующими симптомами:

• локальная припухлость;
• отсутствие разлитого отека и гиперемии;
• дискомфорт во время движений;
• рука быстро устает;
• повышенный мышечный тонус;
• возможно локальное онемение.

При инфекционной природе болезни клиническая картина отличается своей выраженностью. Боль интенсивна, может быть распирающей или дергающей. Она сопровождается следующими симптомами:

• отек сустава;
• гиперемия кожи;
• резкая боль во время движений и при пальпации;
• местная и общая гипертермия;
• признаки общей интоксикации: головная боль, озноб, тошнота.

Капсулит

Такую патологию называют замороженным плечом. Она является диффузным поражением капсулы плечевого сустава и его синовиальной оболочки.

Капсулит сопровождается очень сильными болями. Активность при этом значительно снижается, что может закончиться инвалидностью.

В начале заболевания боль усиливается при интенсивной физической нагрузке. По мере прогрессирования болезни проявляются следующие симптомы:

• затруднение подвижности костей в зоне пораженного сустава;
• при перемещении конечности за пределы ограниченности движений возникает острая боль.

Артрит

Под этим названием скрывается целый комплекс патологий, поражающих суставы. Артрит плечевого сустава может быть ревматоидным, ревматическим, посттравматическим, гнойным инфекционным, туберкулезным, плечелопаточным.

В любом случае поражение суставов сопровождается болью и характеризуется ее постепенным обострением. Болевой синдром усиливается во время движений, его интенсивность может зависеть от погоды.

При любом типе артрита подвижность сустава и всей конечности ограничивается, постепенно прогрессируя. Из-за этого движения вызывают боль, а при запущенной болезни она не уходит даже в состоянии покоя.

Чаще наблюдают ревматоидный артрит, который может сопровождаться следующими симптомами:

• отек;
• повышенная температура тела;
• слабость, бессонница из-за ночных болей;
• хруст при поднятии конечности;
• мышечная атрофия;
• потеря аппетита;
• общая усталость;
• субфебрильная температура.

При плечелопаточном артрите боль в плече бывает жгучей и тянущей. Она отдает в руку, обостряется ночью и при попытке поднятия конечности вверх либо заведения ее за спину.

Артроз

Эту патологию называют также остеоартрозом. Она носит дегенеративно-дистрофический характер и поражает хрящевую ткань суставных поверхностей.

Симптомы болезни зависят от стадии ее развития:

1. На начальном этапе боль возникает периодически. Она сопровождается повышенной утомляемостью конечности.
2. На второй стадии артроза боль становится постоянной, имеет ноющий характер. Она может отдаваться в локте и под лопаткой. Некоторые движения затруднены, возможная дистрофия мышечной ткани. Движения сопровождаются хрустом, щелчками или скрипом.
3. На третьей стадии патологии наблюдается выраженная деформация сустава, резкая ограниченность в движениях, постоянная и изматывающая боль.

Подагра

Это заболевание является метаболическим и подразумевает отложения мочевой кислоты в тканях. Патология протекает приступообразно. Обострение длится обычно около недели, а затем переходит в хроническую стадию.

Боль бывает нарастающей и часто возникает в ночные часы.

Подагре свойственны также следующие симптомы:

• на воспаленном участке меняется цвет кожи;
• возникает отек;
• меняется форма сустава.

Шейный остеохондроз

Эта патология связана с нарушением вещественного обмена, вызывающего потерю эластичности и прочности межпозвонковых дисков с разрывом фиброзного кольца. Болезнь может спровоцировать протрузию или грыжу.

При шейном остеохондрозе от боли страдает не только шея, но также плечо, рука и затылок. Усиление болевого синдрома провоцирует даже небольшая нагрузка на руку, кашель, чихание.

Патологии свойственны также следующие симптомы:

• повороты и наклоны головы провоцируют боль с хрустом;
• в конечностях ощущается покалывание, они немеют;
• жжение между лопаток;
• при резком повороте головы она начинает кружиться, возможны обмороки;
• головная боль начинается с затылка, распространяясь на виски и темя;
• ощущается слабость, усталость.

Остеопороз

Эта патология является системной и обменной, прогрессирует хронически и поражает скелет. При этом снижается плотность костей, усиливается их хрупкость, нарушается микроархитектоника.

Боль при остеопорозе может быть острой или хронической. Она локализуется в зоне поражения и может сопровождаться следующими симптомами:

• онемение;
• нарушенная двигательная функция плеча;
• невозможность выполнения привычных действий;
• нарушение сна;
• ломкость и хрупкость ногтей;
• потеря в весе;
• быстрая утомляемость, слабость.

Грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа является патологией костно-мышечной системы, подразумевает смещение пульпозного ядра диска и разрыв фиброзного кольца.

Боль затрагивает плечи, шею, иррадиирует в руки, между лопаток. Ее характер может быть острым или тупым

.Патологию могут сопровождать также следующие признаки:

• онемение, покалывание;
• мышечная слабость;
• жжение;
• потеря чувствительности в конечности;
• скованность;
• затруднение при сгибании-разгибании пальцев;
• одна рука может похудеть.

Невралгия

Под этим термином скрывается поражение периферических нервов.

Патология отличается приступообразной болью. Она может становиться постоянной и проходить только на фоне обезболивающих препаратов. Характер боли может быть различным – ноющим, жгучим, острым, тупым.

На невралгию указывают также следующие симптомы:

• покраснение кожных покровов;
• жжение на участке поражения;
• местные мышечные судороги.

Миалгия и миозит

Данная патология является не самостоятельным заболеванием, а симптомом различных болезней. Она подразумевает выраженную мышечную боль, которая может быть различного характера, но чаще ноющего или давящего.

Миалгия часто сопровождается следующими признаками:

• слабость;
• отек;
• обострение боль при пальпации.

Миозит относят к разновидностям миалгии. Он означает поражение скелетной мускулатуры воспалительного характера. Такой патологии свойственна локальная боль, усиливающаяся при пальпации и во время движений.

Сопровождается миозит и другими признаками:

• ограниченность движений в суставе;
• возрастающая мышечная слабость, возможна мышечная атрофия;
• снижение способности к самообслуживанию;
• воспаление может затронуть дыхательную мускулатуру, вызывая одышку;
• при воспалении мышц пищевода, гортани или глотки возможен кашель, затруднения при глотании пищи.

Туберкулез плечевого сустава

Такую патологию называют также омартритом. Она является формой костного туберкулеза. Боль при этом заболевании усиливается по мере его прогрессирования.

На ранней стадии болезни наблюдаются следующие симптомы:

• быстрая утомляемость, вялость;
• повышенная раздражительность;
• снижение аппетита;
• субфебрильная температура.

По мере прогрессирования болезни движения ограничиваются, развивается мышечная гипотония. В состоянии покоя эти признаки не беспокоят. Со временем форма сустава меняется, возникают свищи, содержимое которых имеет гнойный характер.

Цели и задачи ЛФК

Основная цель гимнастики и ЛФК – устранение последствий патологии, которые проявляются в виде болезненности в состоянии покоя и усиления болевого синдрома при движениях.

При шейно‐плечевом остеохондрозе и остеопорозе существует риск поражения нервных волокон и атрофии мышц. Упражнения устраняют эти опасности, обеспечивают полноценный приток крови и питательных веществ к тканям с уменьшенным метаболизмом.

Главные задачи упражнений при остеопорозе и остеохондрозе шейно‐плечевого отдела – добиться стойкой ремиссии, снизить риск патологических переломов и вывихов, навсегда устранить ограниченность в любых движениях.

Как следствие влияния ЛФК по ходу достижения основной цели, человек тренирует свои мышцы, разрабатывает другие суставы, стимулирует работу сердечно‐сосудистой системы и укрепляет иммунитет.

Достижение основной цели заключается в снятии спазма мышц. Спазмированная мышца пережимает сосуд, чем нарушает кровообращение. К суставу и костям поступает меньше питательных веществ, начинается их атрофия.

Без кислорода, который приходит с кровью, начинается «окисление» среды. На это реагируют болевые рецепторы, появляется дискомфорт. При шейном остеохондрозе есть риск уменьшения расстояния между позвонками и компрессии межпозвоночных нервов. Из‐за нарушений в функционировании межпозвоночных нервов нарушается работа плеч.

На фоне выполнения упражнений происходит рефлекторное снятие спазма мышц. Другие мышцы, которые поддерживают физиологическое состояние позвонков шеи и костей верхнего плечевого пояса, гипертрофируются и начинают выполнять свою функцию лучше.

Гимнастика помогает в лечении остеохондроза и остеопороза. Активные сокращения мышц приводят к появлению в крови противовоспалительных медиаторов, за счет которых уменьшается боль и сам воспалительный процесс.

Мышечные сокращения влияют на отток лимфы с венозной кровью. Если лимфа и венозная кровь не будут оттекать в том же количестве, в котором они приходят к тканям, то появится отёк.

Несмотря на то, что лечебные упражнения являются базовым методом лечения остеохондроза и остеопороза, обязательно проводят коррекцию метаболизма при помощи препаратов. Нужно нормализовать количество кальция и фосфора, устранить иммунный фактор при помощи глюкокортикоидов.