Ограниченность движения коленных суставов

Рассмотрим некоторые симптомы болезней по состоянию суставов. Существуют и люди с гиперподвижными суставами, и их антиподы — те, у кого суставы гнутся с трудом. Иногда причина этого состояния бывает довольно безобидной — вы слишком увлечены каким — то видом спорта. Или, наоборот, вы совершенно не проявляете никакой физической активности. К сожалению, негнущиеся суставы заставляют многих людей вести еще менее подвижный образ жизни, а это лишь ухудшает ситуацию. Если помимо трудностей при сгибании суставов вы еще испытываете и болевые ощущения, положение определенно требует внимания.

Ограниченная подвижность суставов — причины

Если вы уже перешли границу среднего возраста, скорее всего, ограниченная подвижность суставов — это еще один досадный, но в принципе безобидный признак прибавляющихся лет. Синовиальная жидкость, вырабатываемая оболочкой, окружающей сустав, — вот что помогает суставам двигаться на полную мощность и совершать различные движения.

С годами количество смазывающей жидкости уменьшается, поэтому суставам становится сложнее двигаться. Независимо от возраста человека, наименее подвижными его суставы являются утром или после длительного периода неподвижности — например, после длительного перелета или посещения спектакля. Когда вы двигаетесь в течение дня, то суставы постепенно «расхаживаются».

Ограниченная подвижность суставов — причина артрита

Иногда хроническая утренняя неподвижность суставов может быть лишь намеком на то, что вам нужно поменять матрас, но это же состояние бывает при артрите. Именно такой признак является основной отличительной чертой артрита.

Ограниченная подвижность суставов — причина остеоартрита

Если через полчаса симптомы неподвижности суставов не проходят, скорее всего, у вас остеоартрит. Его еще иногда называют изнашивающей формой артрита, а на медицинском языке — дегенеративным артритом — одним из самых распространенных видов из более чем ста вариантов артрита. Остеоартрит разрушает хрящевую ткань между суставами, в результате чего кости начинают тереться друг о друга, причиняя боль, деформируясь, уменьшая подвижность. Хотя остеоартрит может развиться в любых суставах тела, чаще всего он поражает бедра, колени, ступни и пальцы. У мужчин он встречается в возрасте 45 лет, у женщин — в 55. Если при надавливании на сустав вы испытываете боль, возможно, это признак остеоартрита. Колени — самые крупные суставы тела.

Ограниченная подвижность суставов — причина ревматоидного артрита

Когда утром ограниченная подвижность суставов длится дольше получаса, скорее всего, это ревматоидный артрит, прогрессирующее, разрушительное иммунное заболевание, которое поражает не только суставы, но и другие части тела, в том числе слезные протоки и слюнные железы. Неподвижность суставов, возникающая внезапно в течение дня, может быть признаком мышечных, костных или неврологических нарушений. Иногда причиной ограниченной подвижности суставов становятся воспалительные процессы — волчанка и саркоидоз (доброкачественный лимфогранулематоз). А также мышечное изменение фибромиалгия.

Симптомы болезней по состоянию суставов

Причиной неподвижность суставов может стать реакция на многие медицинские препараты, в том числе тминоциклин, статины (которые прописывались для снижения уровня холестерина) и ингибиторы ароматазы (использовавшиеся для лечения рака). Ниже приведены признаки, отличающие остеоартрит (OA) от ревматоидного артрита(РА):

• РА обычно поражает суставы симметрично. Например, обе кисти или оба колена. OA проявляется с одной стороны.
• РА вызывает усталость, сонливость и невысокую температуру, при OA эти симптомы не наблюдаются.
• OA вызывает боль в суставах и мышцах, и она усиливается в течение дня. РА ощущается с одинаковой силой, независимо от рода деятельности.

У людей с ревматоидным артритом повышен риск инсульта или инфаркта.

Скрипят колени — что делать?

Ваши колени издают такой звук, будто вы Железный Дровосек из сказки «Волшебник страны Оз»? Если при этом нет никаких болевых ощущений, возможно, это всего лишь безобидное временное механическое смещение. Например, мягкая ткань сустава (коленной чашечки) слегка сдвинулась и трется о другие ткани. Или эластичная мягкая ткань (сухожилие, связка) сдвинулась относительно колена, а потом вернулась на место. Либо, как это часто бывает при хрусте пальцев, внутри лопаются мельчайшие пузырьки газа, в норме содержащиеся в синовиальной жидкости, которая служит для смазки суставов.

Звук в колене еще может свидетельствовать о развитии остеоартрита. Остеоартрит в коленях и другие проблемы с коленными суставами чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и обостряются во время климакса. Это также связано с падением уровня эстрогена.

Тугоподвижность коленного сустава

Контрактура коленного сустава – уменьшение двигательной амплитуды колена. Человек испытывает трудность с разгибанием или сгибанием нижних конечностей. В зависимости от степени тяжести клинического случая, ограничения могут носить умеренный характер и проявляться периодически при определенных условиях либо стать причиной полного обездвиживания коленного сустава.

Факторы, провоцирующие развитие патологического процесса, разнообразны, начиная от врожденных анатомических аномалий и заканчивая полученными травмами. Нередко причиной выступают дегенеративные процессы в суставе колена, приводящие к постепенному разрушению его мягких структур, костной и хрящевой тканей.

Признаки – боль, скованность движений, визуальная деформация нижней конечности. Постановка диагноза осуществляется посредством инструментальных методов диагностики – рентгена, МРТ, КТ, артроскопии. Лечение – консервативное или хирургическое вмешательство.

Этиология

Контрактура коленного сустава – ограниченная амплитуда движений коленом. Связано развитие патологического состояния с:

• полученными повреждениями костных, хрящевых и мягких структур колена;
• врожденными аномалиями строения сустава;
• дегенеративными процессами.

Спровоцировать болезнь может длительная обездвиженность ноги из-за ношения гипсовой повязки, ортеза.

Контрактура – частый клинический случай, хорошо изученный. Разработанные методики лечения успешно применяются в ортопедической практике и дают положительный результат. Без своевременного лечения патология может усугубиться и привести к инвалидности. Постановкой диагноза и лечением пациентом с контрактурой занимается врач-травматолог или травматолог-ортопед.

Виды

Контрактура коленного сустава может быть неврогенной и структурной. Неврогенный или активный тип патологического процесса возникает по причине нарушений опорно-двигательного аппарата, носящих неврологический характер. К таким состояниям относятся парез, паралич, психоневрологические отклонения.

Структурный или пассивный вид контрактуры колена возникает из-за наличия факторов, которые сами по себе являются препятствием к нормальной двигательной активности сустава. Структурная контрактура в свою очередь делится на несколько подвидов, которые определяются местом положения в суставе фактора, ограничивающего двигательную функцию колена:

• атрогенный тип: патологическая деформация коленного сустава;
• миогенный: патологии мышечной ткани, характеризующиеся сокращением ее длины;
• десмогенный: наличие на соединительной ткани рубцов;
• дерматогенный тип: рубцевание кожного покрова на коленном суставе;
• иммобилизационная контрактура: долгое ношение гипса.

Активная контрактура коленного сустава имеет свое разделение на виды, исходя из причин ее появления:

• психогенный вид: ограничение движений при истерических состояниях;
• периферический тип: повреждение периферических ветвей нервных окончаний.

Периферическая активная контрактура может быть рефлекторной, болевой или возникать по причине ирритационно-паретического состояния центральной нервной системы. Контрактура сустава может быть разгибательной и сгибательной, в зависимости от того, с каким именно видом движений коленным суставом у человека возникают трудности.

Почему возникают ограничения коленной активности?

Контрактура коленного сустава в большинстве случаев связана с развитием в суставе дегенеративных процессов и полученных травм. Гонартроз, или дегенеративно-дистрофические патологии, приводит к постепенному развитию контрактуры. Связано ограничение движений с тем, что из-за гонартроза хрящевая и костная ткани коленного сустава медленно разрушаются.

Контрактура после травм возникает из-за того, что одна из частей сустава перестала полноценно выполнять свои функции. Например, механическая травма сустава привела к деформации его формы, либо после переломов внутрисуставных элементов на мягких структурах стали образовываться рубцы и спайки.

Контрактура может возникать из-за повреждения квадрицепса – четырехглавой мышцы бедра, которая после разрыва становится короче от своей первоначальной длины. Часто ограничение подвижности коленного сустава возникает после того, как нижняя конечность длительное время пребывала в обездвиженном состоянии по причине ношения гипсовой повязки.

Достаточно 3 недель полной иммобилизации конечности, чтобы после снятия гипса у человека возникли трудности со сгибанием и разгибанием колена. Каждые 7 дней без движения мышечная мощь теряет до 20% от своей силы. В связи с этим крайне важно после переломов костей ноги, когда будет снят гипс, выполнять восстановительные упражнения лечебной физкультуры.

Другие причины возникновения контрактуры: артрит гнойного типа, термические и химические ожоги, покрывающие большую площадь кожи на ноге. К врожденным аномалиям, которые могут быть причинами ограниченности движений в коленном суставе, относятся: гипоплазия, большеберцовая аплазия, вывих.

Клиническая картина

Контрактура коленного сустава проявляется сложностью при выполнении таких простых движений, как сгибание и разгибание ноги в колене. Могут присутствовать сопутствующие симптомы:

• отечность мягких тканей;
• боль;
• неправильное положение стопы, которую человек вынужден выворачивать, чтобы компенсировать сложность со сгибанием колена.

Если человек не обращается своевременно за медицинской помощью, проявляется симптоматическая картина артроза. Болевой симптом в коленном суставе может присутствовать постоянно либо возникать периодически. Проявляются и другие признаки, характер которых зависит от причины развития контрактуры.

Диагностическая программа

Симптоматическая картина контрактуры достаточно специфическая, благодаря чему определить патологию можно на осмотре пациента. Чтобы определить причину возникновения болезни, собирается тщательный анамнез. В обязательном порядке проводят рентгенографию.

Если есть подозрение на нарушение мягких структур коленного сустава, назначается прохождение инструментальных методик диагностики – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Если контрактура носит неврологический характер, для уточнения причин патологии требуется консультация психотерапевта и невролога.

Методики лечения

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение контрактуры коленного сустава подбирается индивидуально для каждого пациента. Исходя из степени тяжести клинического случая и причин возникновения патологии, контрактура коленного сустава лечится консервативными методиками, либо требуется проведение хирургического вмешательства.

Безоперационные методики терапии: лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами. Назначается курс лечебного массажа. Иногда требуется проведение манипуляций по исправлению искривленных нижних конечностей. Для этого применяются бескровные методики – гипсовая фиксация, установка фиксирующего устройства. Если консервативные методы терапии не дают положительного результата, требуется проведение хирургической операции.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины контрактура коленного сустава проводится артроскопической методикой. Цель хирургического вмешательства – убрать причину возникновения патологического состояния, удалить рубцы и спайки, восстановить целостность и длину мышечной ткани, вернуть стабильность коленного сустава.

После хирургического вмешательства лечение контрактуры коленного сустава не заканчивается, требуется проведение восстановительной программы по разработке двигательной активности. С целью нормализации кровообращения в суставе и быстрейшей реабилитации проводится массаж. Если причиной появления контрактуры стали психоневрологические отклонения, лечение проводит психотерапевт.

Чего ожидать после лечения?

Успешность терапии напрямую зависит от причин возникновения патологического состояния коленного сустава. Положительный результат дает своевременное обращение к врачу при первых признаках контрактуры. Если клинический случай застарелый, лечение будет продолжительным и сложным, при этом не всегда удается полностью восстановить двигательную активность коленного сустава.