Ограничение движения плечевых суставов
Плечо болит после сбора фруктов
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про то, как неврологи лечат в плечевом суставе то, что лечить не должны.
Боль в плечевом суставе — это самая частая жалоба после боли в спине. Излюбленный диагноз при такой боли — это плечелопаточный периартрит.
Плечелопаточным периартритом называют несколько разных проблем в плечевом суставе. Когда-то по непонятной причине их все объединили.
Очень долго плечелопаточный периартрит считали связанным с нервной системой. Ну или по крайней мере лечили его неврологи. Непонятно, почему это произошло.
Проблема по своей сути механическая. Лечить ее должен тот, кто занимается неправильным расположением костей, то есть травматолог.
Импинджмент
Скорее всего подавляющее большинство случаев плечелопаточного периартрита — это так называемый импинджмент синдром. Дословно это означает боль от столкновения костей.
Вокруг плечевого сустава есть вращательная (ротаторная) манжета. Это 4 мышцы, которые стабилизируют головку плечевой кости.
При отведении руки через сторону вверх бугорок на плечевой кости прижимает сухожилия к отростку лопатки. Сухожилия постепенно повреждаются, болят и могут порваться.
Чтобы получить импинджмент синдром нужно многократно повторять движения, при которых рука оказывается поднятой вверх. Это могут быть разные виды спорта (плавание, теннис, волейбол) или работа с поднятыми руками (отделочные работы, ремонт, монтаж, сбор фруктов).
Нестабильность в плечевом суставе тоже предрасполагает к ущемлению сухожилий.
В норме на лопатке есть отростки. К ним прикрепляются мышцы и связки. Эти отростки могут быть не совсем обычной формы. Тогда они с большей вероятностью повредят сухожилия.
С возрастом импинджмент встречается чаще. Чем человек старше, тем сложнее его организму поддерживать необходимое кровоснабжение сухожилий. К тому же повторяющиеся мелкие травмы с годами добавляют в сухожилия все новые и новые повреждения. Это могут быть совсем мелкие повреждения, но с возрастом они накапливаются.
Каждая маленькая травма прибавляется к предыдущей травме, и сухожилие начинает болеть. В нем нарушается кровообращение, формируются рубцы и кальцинаты. Оно даже может порваться.
Многим кажется несправедливым, что плечо начинает болеть без какой-либо видимой причины. Спортом не занимались, потолок каждый день не мыли, но заболело то самое место, и поднимать руку больно.
На самом деле не обязательно заниматься спортом, чтобы ущемить что-то болезненное между отростком лопатки и головкой плечевой кости. Очень может быть, что для этого достаточно просто мало упражняться.
Если плохо тренированные мышцы не стабилизируют плечевой сустав, головка плечевой кости начинает гулять в нем как слон в посудной лавке и давит на сухожилия.
Заболело плечо. К кому идти?
Травматологические проблемы в плече разные, и лечат их по-разному. Пациенту разобраться сложно, поэтому нужно идти к врачу.
Если боль появилась после повторяющихся движений или одномоментной травмы, то сомнений нет — надо к ортопеду-травматологу.
Травматолог повертит руку и что-то решит. Когда вертеть руку больно, то это может быть обычный импинджмент. Когда рука не вертится, и что-то во что-то упирается, то это уже отдельная история.
Важный признак — слабость в руке
Так бывает при разрыве того самого многострадального сухожилия мышц, вращающих плечевой сустав, или при неврологических проблемах рядом с плечевым суставом. Невролог запросто может участвовать и на этапе диагностики, и на этапе лечения. Потому что проблемы с нервами, корешками и сплетениями бывают одновременно с травматологическими проблемами.
Есть одно затруднение
С большой вероятностью, попав к неврологу, больной у невролога и останется. Потому что лечение и у невролога, и у травматолога может быть похожим. И вот тогда разобраться с механическими причинами проблемы скорее всего не получится. Сила традиций. Неврологи этим делом слишком долго занимались, а травматологи все реже вертят больным руки и чаще посылают на МРТ. Это такая мода.
Как лечат импинджмент
Уменьшая то самое “столкновение”. Надо уменьшить давление костей на мягкие структуры:
- Безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства уменьшат воспаление и отек. На какое-то время станет легче.
- Ограничение травмирующих движений позволит опухшему воспаленному сухожилию немного восстановиться и уменьшить свой объем. Так оно меньше ущемляется.
- Лед на больное место несколько раз в день по 15 — 20 минут тоже уменьшит отек, и в узком месте между костями станет посвободнее.
- Упражнения. Это отдельная история. Те самые ущемленные мышцы сами подтягивают и стабилизируют головку плечевой кости. Стабильная головка не будет гулять “как слон в посудной лавке”, и боль уменьшится.
Полгода. Полгода надо делать упражнения, чтобы стабилизировать это место и “растащить” в разные стороны участников болезненного столкновения. Ни разу не видел человека, у которого бы хватило мотивации делать упражнения 6 месяцев.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Растяжение плечевого сплетения
Боль в локте
Источник
Когда внезапная боль вдруг ограничивает наше плечо в его обычных движениях, мы начинаем по-настоящему понимать, насколько мы зависим от них, насколько беспомощны и беззащитны мы можем стать и дома, и на улице. Наши ежедневные и почти автоматические привычки, о которых мы раньше даже не задумывались (причесаться и поправить волосы, приготовить и выпить чай, снять с вешалки и надеть пальто), подчас начинают создавать для нас сложности и самые настоящие проблемы. Отчего возникают ограничения движения в плече, о чем может сигнализировать этот симптом и как решить данную проблему, расскажем в этой статье!
Как проявляются ограничения движения плеча?
Болевой синдром различного характера и интенсивности (чаще слабой) возникает при любой попытке движения плечом, что заметно ограничивает возможности больного поднять руку, отвести ее назад и в сторону. Болевые ощущения (в зависимости от причин возникновения периартрита) могут быть:
- острыми;
- тянущими;
- ломящими;
- сдавливающими;
- распирающими;
- давящими;
- «грызущими».
Со временем ограничение движения плеча постепенно прогрессирует, развивается мышечно-сухожильная контрактура, а болевые ощущения начинают беспокоить человека уже в покое, особенно по ночам (особенно при лежании на больном плече). Больной часто держит руку в согнутом в локте положении, прижимая ее к груди, что облегчает болевой синдром, который усиливается при попытке вращения руки. Также подобный симптом может сопровождаться:
- небольшой (до 37,50 С) температурой;
- бессонницей (вследствие болевых ощущений).
Как часто встречаются ограничения движения плеча?
Наиболее часто данному симптому подвержены люди (обычно мужчины), занимающиеся монотонным тяжелым трудом (с нагрузкой на плечо) и спортсмены, получающие травмы вследствие перегрузки плечевого сустава, а также люди пожилого возраста (вследствие естественных возрастных деформаций). При этом ограничение движения плеча вследствие адгезивного капсулита плечевого сустава более характерно для женщин. Согласно статистике, в группе риска всегда будут:
- спортсмены, регулярно перегружающие плечо рывковыми движениями (например, волейболисты, теннисисты, гольфисты, метатели диска или ядра, борцы, штангисты);
- рабочие, занимающиеся монотонным физическим трудом (например, строители, штукатуры и маляры, плотники, обвальщики);
- люди в возрасте 40-60 лет (особенно «ударно» работающие на своих дачных участках);
- люди со слабым плечевым аппаратом после внезапных резких нагрузок;
- люди, длительно работающие на ноутбуках и компьютерах в напряженных позах;
- больные сахарным диабетом.
С какими заболеваниями могут быть связаны ограничения движения плеча?
Наряду со «свежими» травмами плеча, полученными при падении, поднятии грузов, любом другом перенапряжении либо, наоборот, недогрузки (например, после длительного ношения гипсовой повязки) мышц и сухожилий плечевого аппарата причиной проявления данного симптома могут быть застаревшие плечевые травмы (например, полученные еще в детстве).
Чаще всего причинами развития плечелопаточного периартрита, проявляющегося значительными ограничениями движения плеча, служат:
- адгезивный капсулит – характеризуется образованием спаек, а также рубцов из-за слипания некоторых участков капсулы плечевого сустава вследствие ее воспаления;
- тендинит – характеризуется воспалением сухожилий плечевого пояса;
- контрактура сустава – характеризуется стягиванием мягких тканей сустава вследствие их рубцевания.
Почему нельзя игнорировать возникшие ограничения движения плеча?
Несмотря на то, что в некоторых случаях симптомы плечелопаточного периартрита могут пройти через какое-то время самостоятельно, заболевание часто переходит в хроническую стадию, которая может трансформироваться в опасную форму анкилозирующего периартрита. В дальнейшем это может привести к полному обездвиживанию плеча (даже при отсутствии болевого синдрома). Также вследствие длительного вынужденного бездействия мышц плечевого пояса есть риск развития мышечной атрофии (например, подостной, надостной, а также дельтовидной мышц).
К какому врачу следует обратиться, если возникли ограничения движения плеча?
При появлении каких-либо ограничений движения плеча лучше незамедлительно обратиться в современную клинику к проверенному ортопеду-травматологу. Только консультация хорошего специалиста и точное диагностирование (для исключения, например, шейного остеохондроза) помогут найти истинную причину данного недуга, а значит – быстрее провести наиболее качественное и эффективное лечение.
У Вас или Ваших близких возникли ограничения движения плеча, которые доставляют Вам дискомфорт в Вашей повседневной жизни? Квалифицированные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда готовы установить точную причину Вашего недуга и максимально эффективно вернуть Вашему плечу радость свободного движения без боли!
Источник
Клиника плече-лопаточного периартрита — боли и ограничения движенийВ области плечевого сустава имеется много слизистых сумок, из которых постоянны и наиболее важны поддельтовидная, подакромиальная и подклювовидная. Плече-лопаточный периартрит может протекать в нескольких формах: острой, хронической и хронической рецидивирующей. Для профессионального периартрита наиболее характерны хроническая и хронически рецидивирующая формы. По нашим данным, острое начало отмечается лишь в 10% всех наблюдений. Боли при периартрите имеют постоянный сверлящий ноющий и мешающий выполнять какую-либо деятельность характер: повесить пальто, причесаться, снять что-либо с полки, застегнуть что-либо сзади и т. п. Постепенно становясь все более интенсивными и постоянными, боли принимают настолько выраженный характер, что больные не могут продолжать работу и либо начинают лечиться различными домашними способами, либо обращаются к врачу.
При обследовании больных с плече-лопаточным периартритом удается выявить ряд симптомов, многие из которых являются постоянными, и только степень их выраженности может быть различной. Последнее зависит от давности заболевания и от того, имеется ли в момент обследования обострение или его нет. Обследование больного необходимо начинать еще до того, как он разденется для осмотра. Несколько приподнятое на больной стороне плечо, скованность движении, затрудненное отведение плеча при попытке снять платье, пиджак, рубашку дают многое наблюдательному врачу. По тому, как больной или больная справятся с развязыванием галстука или расстегиванием бюстгальтера, можно уже составить определенное представление о выполнимости ротации плеча кнутри, об отведении плеча, а то обстоятельство, что при этих манипуляциях больной как будто находится вне обследования, придает этим наблюдениям большую ценность. Обычно при периатрите не определяется ни припухлости в области плечевого сустава, ни покраснения кожи. Последнее можно нередко наблюдать в тех случаях, когда больной лечился натираниями, грелками, компрессами и т. п. В таких случаях и местная температура может оказаться повышенной, хотя обычно при исриартрите ни общего, ни местного повышения температуры не отмечается. В далеко зашедших случаях наблюдается атрофия, сглаженность контуров сустава, которые иногда выражены настолько резко, что через атрофичную дельтовидную мышцу выступает головка плечевой кости; атрофичной может быть и двуглавая мышца плеча. Во всех без исключения случаях периартрита определяется ограничение активного бокового отведения плеча и ограничение ротации его. Активное отведение плеча больной может произвести до 40-45°. При пассивном отведении плеча появляются резкие боли, когда отведение доходит и особенно превосходит 60, а при отведении плеча на 70—80° одновременно отводится и лопатка. Необходимо обратить внимание на то, что маятникообразные движения плеча в пределах 30—40° свободны и безболезненны. При надавливании на бугорки плечевой кости появляется боль во всех, без исключения, случаях, но при боковом отведении плеча пальпаторная болезненность исчезает. То же самое определяется при давлении па клювовидный отросток лопатки. Сдавление трапециевидной мышцы также постоянно вызывает болезненность. Важно отметить, что пальпация в подкрыльцовой впадине и под акромиальным отростком сзади, то есть непосредственная пальпация плечевого сустава, не вызывает болезненности. — Также рекомендуем «Рентгенологические изменения при плече-лопаточном периартрите и его эпидемиология. Артрит плечевого сустава» Оглавление темы «Плече-лопаточный периартрит и эпикондилит плеча»:
|
Источник
Активные движения в плечевом суставе. Пассивные движения в плечевом суставеПробы для определения активных движений в плечевом суставе: У здоровых все движения в плечевом суставе в пределах указанных градусов, свободные, безболезненные, беззвучные. Ограничение объема движений и боль могут указывать на патологию плечевого, акромиально-ключичного, а также грудино-ключичного суставов, периартикулярных тканей (травма, воспаление, дистрофия, анкилоз, контрактура) или нарушение иннервации мышц плечевого пояса. Учитывая частое нарушение движений руки во фронтальной плоскости (отведение и приведение) с формированием таких синдромов, как «синдром дуги болезненного отведения», «симптом падающей руки», «замороженное плечо», особое внимание надо уделить пробе на отведение и приведение руки.
Врач наблюдает за пациентом спереди, а затем сзади. Исследуемому предлагается по команде врача выполнить медленное отведение руки до вертикального положения, а затем медленное полное приведение. Здоровые эту пробу выполняют в полном объеме. В норме при отведении руки от 0° до 90° (до горизонтального уровня), движение осуществляется за счет плечевого сустава без участия лопатки (наблюдение сзади). Далее (примерно на 70°) подъем руки обеспечивается ротацией лопатки, а последние 20° — снова за счет плечевого сустава. В движении руки выше горизонтального уровня участвуют также грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы. Появление движения лопатки ниже горизонтального уровня отведения руки, боль, ограничение или невозможность отведения, нарушение спокойного ритма приведения руки из верхнего положения падение руки при попытки ее приведения, указывают на патологию плечевого сустава и окружающих его тканей — поражение субакромиальной синовиальной сумки, вращающей манжетки, ротационных мышц плеча. Значительной информацией обладают пробы на закладывание рук за голову и за спину, они отражают способность выполнить Отведение и ротацию. Здоровый их выполняет легко И свободно. Если возникает боль и ограничение объема движений, то это признаки патологии плечевого сустава или вращающей манжетки плеча. При исследовании пассивных движений в плечевом суставе одна рука врача охватывает сустав сверху, другая, расположенная на нижней трети предплечья, совершает определенные движения плеча — сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротацию. У здорового человека все движения свободные, безболезненные, в полном объеме, а рука врача, расположенная на плечевом суставе, не ощущает хруста или пощелкивания. Появление этих симптомов, а также ограничение объема движений указывают на патологию (воспаление, травма, дистрофия). — Также рекомендуем «Исследование грудино-ключичного сустава. Исследование локтевого сустава» Оглавление темы «Оценка суставов пациента»: |
Источник