Ограничение движений в области плечевого сустава
Испытывать боли в плечевом суставе, когда понимаешь руку. крайне неприятно, поскольку это обстоятельство в значительной степени затрудняет выполнение повседневных функций. При нормальном состоянии всех тканей поднятие руки в плечевом суставе не доставляет абсолютно никаких неприятных ощущений. При этом движении не должно возникать никаких посторонних звуков.
Постоянная и временная, тупая и острая, ноющая и колющая боль в плечевых суставах при поднятии руки является клиническим симптомом многих заболеваний. Они могут локализоваться непосредственно в плечевом или плече-лопаточном сочленении костей. А могут затрагивать шейный отдел позвоночника, запястье, предплечье и плечевую кость верхней конечности.
В предлагаемой статье можно узнать про самые распространенные причины возникновения подобного состояния. также даны рекомендации относительно мер терапии заболеваний.
Если вас беспокоит боль в плечевом суставе при поднятии руки, и вы находитесь территориально в Москве, то можете воспользоваться нашим предложением и записаться на бесплатный прием к неврологу.
Доктор проведет первичный осмотр и по мере необходимости направит на дополнительные обследования. Или даст все необходимые рекомендации для проведения эффективного и безопасного лечения.
Причины, по которым болит рука в плечевом суставе при поднятии
Если рука болит в плечевом суставе при поднятии конечности вверх, то у этого состояния есть патогенетические причины. Они могут скрываться как за отдельными заболеваниями, так и за группами специфических синдромов. Например, болезненность может проявляться при развитии контрактуры сустава.
Обычно подобная ситуация развивается у людей, которые вынуждены в течение длительного периода времени ограничивать подвижность в этом суставе. Это может быть парализация после перенесенного инсульта, с нарушением функции верхней конечности с одной стороны. Плегии при инсульте надолго обездвиживают верхнюю и нижнюю конечности пациента. Если не проводится постоянная реабилитация с целью улучшения состояния мышечных групп плечевого пояса и нижних конечностей, то человек может остаться инвалидом.
Вторая возможная причина развития контрактуры в плечевом суставе – передом ключицы, акромиального отростка, плечевой кости. В этом случае проводится иммобилизация повреждённой конечности с помощью процедуры гипсования. Отсутствие движения на протяжение 30 – 40 дней приводит к укорочению связочного аппарата и развитию контрактуры.
К другим причинам появления боли в плечевом суставе при поднятии руки можно отнести следующие факторы:
- деформирующий остеоартроз плечевого сустава;
- шейный остеохондроз с компрессией корешковых нервов;
- дисциркулярные процессы в воротниковой области шеи;
- плече-лопаточный периартериит;
- острый артрит или ревматоидный полиартрит;
- травмы плеча;
- туннельный синдром запястного или карпального канала;
- деформация плечевой кости в области локтевого сустава;
- миозит и растяжение связочного аппарата;
- бурсит, тендовагинит, хондроматоз и многие другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
При появлении боли во время поднятия руки вверх следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Многие заболевания успешно поддаются консервативному лечению толкьо на ранних стадиях своего развития. Поэтому, чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов на успешное выздоровление.
Не понимается рука в плечевом суставе, появляется хруст и боль
Жалобы на то, что не поднимается рука в плечевом суставе, можно услышать как от совсем молодого, так и от пожилого человека. Многое зависит от того, какое заболевание спровоцировало появление подобного симптома. В молодом активном возврате часто поражение верхних конечностей бывает взаимосвязано с патологиями шейного отдела позвоночного столба. Чаще страдают лица, занятые умственным трудом с использованием компьютерной техники. Длительное статичное напряжение мышц шеи приводит к застойным явлениям. Это становится причиной развития шейного остеохондроза, появления протрузии межпозвоночного диска и компрессии корешкового нерва.
Если ущемляется корешковый нерв, отвечающий за иннервацию верхних конечностей, то может появляться боль, ощущение онемения. В этом случае не только не поднимается рука в плечевом суставе, но и присутствуют боли, не связанные с движениями. Болеть вся конечность может даже в абсолютном покое.
Еще один неприятный сопутствующий симптом – это хруст в плечевом суставе при поднятии руки, после которого может возникать болевой синдром. В том случае, если хруст, треск или щелчки не сопровождаются болевыми ощущениями, можно рассматривать в качестве причины их появления рубцовые изменения в сухожильном и связочном аппарате. Однако это не безобидные состояния. Требуется рентгенографическая диагностика. У пациентов с такими признаками в недалеком будущем может сформироваться привычный вывих плеча. Этому способствует уменьшена высоты суставной губы во впадине лопаточной кости.
Важно знать и остальные дифференциальные факторы, позволяющие врачу при первом осмотре поставить точный предварительный диагноз. Среди них наиболее актуальны следующие аспекты:
- распространение боли – если она имеет восходящий характер от запястья, то диагностировать нужно туннельный синдром;
- наличие травмы в анамнезе – возможно причина кроется к трещине или переломе кости;
- усиление боли в вечерние часы – говорит о том, что у пациента существуют проблемы с мышечным аппаратом;
- ухудшение состояния после физических нагрузок – нужно исключать деформирующий остеоартроз;
- скованность движений в утренние часы – важно провести дифференциальную диагностику болезни Бехтерева и ревматоидного полиартрита;
- ограничение подвижности толкьо в одной плоскости – говорит о деформации хрящевой, костной или мышечной ткани.
Для подтверждения или исключения поставленного диагноза применяются методы лабораторного обследования. Это рентгенографические снимки шейного отдела позвоночника, плечевого сустава, локтевого и запястного сочленений костей. Также показано проведения УЗИ, КТ и МРТ. В сложных случаях для диагностики и оперативного лечения применяется метод артроскопии.
Что делать, если ограничено движение руки в плечевом суставе
Первое, что нужно сделать при ограничении движения руки в плечевом суставе, это отказаться от попыток продолжать попытки поднимать конечности и отводить её в сторону. Вероятно развитие такой патологии, при которой головка плечевой кости может выскочить из суставной полости. При этом вы получите вывих плеча и растяжение суставной капсулы. Потребуется помощь травматолога. В будущем это чревато развитием привычного вывиха плеча.
Итак, от любых попыток совершать насильственные движения нужно отказаться. Затем нужно обратиться за медицинской помощью. Простейший осмотр позволит выявить потенциальную причину того, почему ограничено движение руки в плечевом суставе, затем доктор порекомендует сделать рентгенографический снимок. Это позволит убедиться в правильности поставленного диагноза.
И только после этого можно начинать проводить лечение, которое восстановит подвижность в плечевом суставе и устранит болевой синдром. Для этих целей важно в точности выполнять все рекомендации лечащего врача.
Например, в нашей клинике мануальной терапии рекомендации касаются не толкьо посещения сеансов массажа, рефлексотерапии и других процедур. Они затрагивают, в первую очередь, быт и образ жизни пациента:
- изменение рациона и режима питания;
- введение в свой ежедневный распорядок дня обязательных физических нагрузок;
- отказ от вредных привычек;
- изменение обустройства спального и рабочего места;
- прием некоторых витаминов и минеральных комплексов;
- регуляция водного режима (употребление в течение суток достаточного количества чистой питьевой воды).
С подобных рекомендаций начинается каждый индивидуальный курс мануальной терапии, направленный на лечение патологий, провоцирующих боль и ограничение подвижности в плечевом суставе руки.
Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию к ортопеду или мануальному терапевту в нашей клинике в любое удобное для вас время. В ходе первого приема врач проведёт обследование и поставит точный диагноз. Вам будет рассказано обо всех перспективах лечения.
Больно поднимать руку в плечевом суставе: как лечить?
Если больно поднимать руку в плечевом суставе перед тем, как лечить, важно поставить точный диагноз. Не существует универсального средства, которое одинаково хорошо помогает при разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Если проблема кроется в шейном отделе позвоночника, то лучшим способом быстро купировать боль и начать восстановление разрушенных хрящевых тканей – это тракционное вытяжение позвоночного столба. Если же причиной боли становится деформация костей плечевого сустава, то на первый план в лечении выйдут процедуры, направленные на восстановление работоспособности мышц плечевого пояса. Для этого применяется массаж, остеопатия, кинезиотерапия и т.д.
При запястном туннельном синдроме рекомендуется делать специальную лечебную гимнастику и посещать курсы рефлексотерапии с целью улучшения состояния всех поврежденных тканей.
Любой курс лечения разрабатывается индивидуально. Мы не рекомендуем вам заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. Приезжайте в нашу клинику мануальной терапии, получайте бесплатную консультацию специалиста, восстанавливайте свое здоровье.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Замороженное плечо, или адгезивный капсулит, — это состояние, проявляющееся болью и ограничением движений в плечевом суставе и со временем приводящее к выраженному нарушению подвижности сустава.
По завершении периода максимальной выраженности симптомов подвижность плечевого сустава при адгезивном капсулите начинает восстанавливаться, однако полное восстановление может продолжаться до 3 лет. Основным методом лечения адгезивного капсулита является физиотерапия, направленная на восстановление и сохранение подвижности плечевого сустава. Но нередко приходиться прибегать и к хирургическим вмешательствам.
Адгезивный капсулит наиболее часто встречается у лиц в возрасте от 40 до 60 лет и несколько чаще у женщин. Риск развития заболевания повышен у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав, образованный тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.
Головка плечевой кости сочленяется с соответствующей ей по форме суставной впадиной лопатки. По периферии сустав ограничен прочной соединительнотканной оболочкой, называемой суставной капсулой.
Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Эта оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки и обеспечивающую беспрепятственные движения в плечевом суставе.
Капсула плечевого сустава окружает собой плечевой сустав и сухожилия ротаторной манжеты.
При синдроме замороженного плеча капсула плечевого сустава утолщается, становится напряженной и тугоподвижной. В полости сустава формируются пучки соединительнотканный волокон, называемые адгезиями. Во многих случаях уменьшается и объем синовиальной жидкости в суставе.
Главными отличительными признаками этого состояния являются выраженный болевой синдром и грубое нарушение подвижности плечевого сустава – пациенты не могут двигать рукой в плечевом суставе ни самостоятельно, ни с посторонней помощью. В своем развитии состояние проходит 3 стадии.
1 стадия: замораживание
На стадии «замораживания» пациенты отмечают медленное прогрессирование болевого синдрома в плечевом суставе. По мере усиления боли утрачивается и подвижность плечевого сустава. Эта стадия обычно продолжается от 6 недель до 9 месяцев.
2 стадия: замороженное плечо
Боль на этой стадии заболевания может несколько уменьшаться, однако ограничение подвижности сохраняется. Длительность этой стадии составляет 4-6 месяцев, на протяжении которых пациенты жалуются на значительное ограничение повседневной активности.
3 стадия: оттаивание
На стадии «оттаивания» происходит медленное восстановление подвижности плечевого сустава. Полное или частичное восстановление функции плечевого сустава обычно занимает от 6 месяцев до 2 лет.
При синдроме замороженного плеча мягкие ткани, образующие капсулу плечевого сустава, утолщаются, воспаляются и становятся тугоподвижными.
Причины развития синдрома замороженного плеча до конца не понятны. Четкой связи между этим заболеванием и доминирование той или иной руки или родом деятельности пациента не обнаружено. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития данного состояния.
Сахарный диабет. Синдром замороженного плеча чаще встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Причина этого неизвестна. Кроме того, у диабетиков при синдроме замороженного плеча развивается более выраженная контрактура плечевого сустава, которая сохраняется дольше обычного.
Другие заболевания. Другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным риском развития синдрома замороженного плеча, являются гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и заболевания сердца.
Иммобилизация. Синдром замороженного плеча может быть следствием иммобилизации плечевого сустава после операции, перелома или другой травмы сустава. Для профилактики подобного осложнения рекомендуется максимально ранняя мобилизация плечевого сустава после травмы или операции.
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
+
Боль при синдроме замороженного плеча обычно носит тупой или ноющий характер. Наиболее выражена она обычно на ранней стадии заболевания и при движениях в суставе. Боль обычно локализуется в области плечевого сустава и иногда в верхней трети плеча.
Физикальное обследование
Обсудив с вами жалобы и выяснив все необходимые детали анамнеза, доктор тщательно обследует ваш плечевой сустав.
Доктор проверит, как двигается рука в плечевом суставе в различных направлениях, если ли ограничение движений, насколько оно выражено, сопровождаются ли эти движения болью. Доктор возьмет вашу руку и сам проверит, как она двигается, оценив тем самым объем пассивных движений в плечевом суставе. После этого он попросит вас самостоятельно выполнить аналогичные движения – это активные движения. У пациентов с синдромом замороженного плеча будут ограничены и активные, и пассивные движения.
Лучевая диагностика
Дополнительные методы исследования применяются для исключения других причин ограничения подвижности и боли в плечевом суставе.
Рентгенография. Этот метод помогает визуализировать плотные анатомические структуры, которыми являются, например, кости. На рентгенограммах могут быть видны признаки других заболеваний плечевого сустава, например, артрита.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук. Эти методики позволяют визуализировать мягкие ткани. Для диагностики синдрома замороженного плеча они не нужны, однако они помогают исключить другие заболевания плечевого сустава, например, разрывы ротаторной манжеты.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ЗАМОРОЖЕННОГО ПЛЕЧА
+
Синдром замороженного плеча обычно разрешается со временем, хотя этот процесс может продолжаться до 3 лет. Основными задачами лечения являются купирование болевых ощущений и восстановление движений и силы мышц.
У большинства пациентов оказываются эффективными относительно простые консервативные методы лечения болевого синдрома и восстановления подвижности плечевого сустава.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как, например, аспирин или ибупрофен помогают справится с болью и воспалением сустава.
Инъекции кортикостероидов. Кортизон – это мощный противовоспалительный препарат, который вводится непосредственно в полость плечевого сустава.
Гидродилятация. Если другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, доктор может порекомендовать вам гидродилятацию. Эта процедура заключается в медленном введении в сустав большого объема стерильной жидкости с целью растягивания капсулы сустава. Гидродилятация проводится под рентгенологическим контролем.
Физиотерапия. Это комплекс специальных упражнений, способствующих восстановлению движений в суставе. Эти упражнения могут выполняться под руководством физиотерапевта или самостоятельно в домашних условиях. Физиотерапия включает упражнения, направленные на растяжение капсулы и восстановление объема движений в плечевом суставе. Иногда перед началом занятий для разогрева и улучшения подвижности сустава используется тепло. Ниже мы приводим несколько примеров упражнений, которые можно рекомендовать пациентам с синдромом замороженного плеча.
- Наружная ротация – пассивное растягивание. Встаньте в дверном проеме и согните руку в локтевом суставе до 90°, взявшись кистью за дверной косяк. Держась рукой за косяк, повернитесь всем телом в противоположную сторону, как показано на рисунке. Сохраняйте это положение в течение 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение.
- Сгибание вперед в положении лежа на спине. Лягте на спину, ноги выпрямите. С помощью здоровой руки поднимите больную руку над головой до ощущения напряжения в плечевом суставе. Удерживайте руку в этом положении 15 секунд, затем медленно верните ее в исходное положение. Расслабьтесь, затем повторите упражнение.
- Перекрестное растягивание плечевого сустава. С помощью здоровой руки максимально возможно (до болевых ощущений) потяните плечо больной руки поперек груди тотчас ниже подбородка. Удерживайте руку в таком положении 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение, отдохнете и повторите упражнение.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ЗАМОРОЖЕННОГО ПЛЕЧА
+
Если физиотерапия и другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, вы можете обсудить с вашим доктором возможности хирургического лечения, однако перед этим следует поговорить о возможностях восстановления при продолжении консервативного лечения, а также рисках оперативного лечения.
Хирургическое лечение адгезивного капсулита обычно предлагается на 2 стадии заболевания – стадии замороженного плеча. Целью операции является растяжение капсулы сустава и устранение внутрисуставных сращений. Наиболее часто применяемыми для этого методиками являются редрессация плечевого сустава в условиях анестезии и артроскопия плечевого сустава.
Редрессация в условиях анестезии. Эта процедура проводится под наркозом. Пока вы будете спать, доктор постарается восстановить пассивные движения в плечевом суставе, капсула сустава и рубцовые ткани при этом будут растягиваться или рваться, за счет чего будет устранено избыточное напряжение тканей и увеличится объем движений.
Артроскопия плечевого сустава. Операция заключается во введении в полость сустава специальной камеры и инструментов, размеры которых не превышают размеры карандаша. С помощью этих инструментов сформировавшиеся внутри сустава сращения рассекаются и подвижность сустава улучшается.
Во многих случаях редрессация плечевого сустава и артроскопия выполняются одномоментно, что позволяет добиться максимально возможного результата. Результаты подобных операций у пациентов с синдромом замороженного плеча обычно хорошие.
Артроскопическая картина нормального плечевого сустава (слева) и плечевого сустава пациента с синдромом замороженного плеча.
Реабилитация после операции
+
После операции для сохранения достигнутого объема движений в суставе пациентам назначается физиотерапия. Продолжительность реабилитационного периода варьирует и составляет от6 недель до 3 месяцев. Восстановление – это медленный процесс, однако только четкое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача является залогом вашего скорейшего возвращения к нормальной активной жизни.
Отдаленные результаты операций обычно хорошие. Большинство пациентов отмечают уменьшение или полное исчезновение боли и увеличение объема движений. В некоторых случаях, однако, полный объем движений в суставе не восстанавливается и через несколько лет после операции. Также некоторая тугоподвижность в суставе нередко остается и у пациентов с сахарным диабетом.
Изредка синдром замороженного плеча может рецидивировать. Чаще всего это происходит у пациентов повышенного риска развития этого заболевания, например, диабетиков.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ВИДЕО С АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)
Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Артроскопическая операция на плечевом суставе
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов, перевязки
Источник