Огонек аппарат на тазобедренный сустав

Разделы:

Ортопедические изделия           Адреса ортопедических салонов          Акции, бесплатные программы

Для того, чтобы восстановить утраченные функции опорно-двигательного аппарата больного, в центре активно используется ортезирование – применение специальных медико-технических средств реабилитации.

Ортезы принято подразделять на фиксирующе-корригирующие и функциональные. Большинство ортезов выполняют сразу несколько задач: функциональную коррекцию и фиксацию пораженного двигательного сегмента.

Многие фиксирующе-корригирующие средства ортезирования используются в основном для удержания позвоночника или пораженной конечности в заданном положении, а также для коррекции патологических установок.

К ортезам подобного типа относят туторы, головодержатели, шины, корсеты и т.п.

Все эти средства ортезирования широко применяются при комплексном лечении травм опорно-двигательного аппарата, а также при разных типах заболеваний нервной системы.

Ортезы НПЦ «Огонек» разработаны с целью реализации идеи «динамического» ортезирования. Основная задача подобных ортопедических конструкций – восстановление или улучшение двигательных возможностей разных сегментов локомоторного аппарата, восстановление траекторных характеристик движений туловища и конечностей, а также обеспечение подскосоустойчивости и опороспособности пораженной нижней конечности и т.п.

Такие ортезы обеспечивают не только частичную или полную разгрузку пораженного сочленения или сегмента, но и функциональную коррекцию и стабилизацию движений.

Применение функциональных средств ортезирования, таких как ортопедические аппараты и т.д. дает, в первую очередь, надежду на улучшение качества жизни многим больным людям, страдающим поражением костно-мышечной системы.

Применять ортезы можно в разных режимах:

• Лечебные укладки – от 30 мин. до 2 ч.
• Функциональное нагружение от 4 до 12 ч.
• Постоянное пребывание – порядка 20 ч. в сутки.

На сайте представлен полный каталог ортопедических изделий (ортезов).

Ортопедические салоны являются важной структурной единицей Научно-производственного центра «Огонек»,  производящего широкий ассортимент ортопедических изделий (от стелек до сложных аппаратов). Расположены салоны в Москве и Московский области, а также в Санкт-Петербурге.

Производство осуществляется на собственной производственной базе, расположенной в Алтуфьево (Москва). Врачи совместно с инженерами и техниками-протезистами НПЦ занимаются разработкой, а затем и внедрением в клиническую практику ортопедических изделий. В основу производственной деятельности положен принцип серийного производства изделий максимальной готовности. Это позволяет в большинстве случаев при обращении к нам пациентов исключить дорогостоящую и длительную технологию индивидуального ортезирования, сохранив при этом индивидуальные параметры ортезов и тем самым значительно снизив стоимость этих изделий, что очень актуально в наше время.

В своё время нашими сотрудниками был разработан широкий ассортиментный ряд ортопедических изделий, для изготовления которых начал применяться специальный материал «Трикор»®  (патент РФ), широко внедрённый на российских протезно-ортопедических предприятиях как полуфабрикат для производства изделий максимальной готовности. В настоящее время «Огонёк» впускает более 100 видов ортезов, в том числе и не имеющих аналогов в мире, и является одним из ведущих производителей в регионе.

Многолетние работы в этом направлении привели в своё время к созданию в НПЦ «Огонёк» уникальной системы реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата, такими как ДЦП, спинальный дизрафизм, последствия черепно-мозговых травм и инсультов. Основу системы составляют авторские технологии, разработанные специалистами объединения, главные из которых приведены ниже.

Рефлекторно-нагрузочное устройство «Гравитон»®. Поскольку неспособность к самостоятельному передвижению – основной фактор ограничения жизнедеятельности многих инвалидов вследствие детского церебрального паралича (ДЦП), наиболее приоритетным направлением в практике их реабилитации является обучение локомоции и/или ее коррекция. В Реабилитационном центре «Огонек» успешно применяется технология перевоспитания двигательного стереотипа детей-инвалидов с ДЦП посредством тренировок в рефлекторно-нагрузочном устройстве (РНУ) «Гравитон» (динамическая проприоцептивная коррекция).

РНУ «Гравитон»® разработан нашими специалистами и представляет собой систему эластичных тяг, закрепленных в противовесе на передней и задней поверхности тела ребенка. Натяжением эластичных тяг, соединенных в две нагрузочные цепи, обеспечивается дозированная компрессионная нагрузка, направленная вдоль длинной оси тела. Эта нагрузка при тренировке детей в РНУ приводит к формированию сенсорного потока, способного инициировать адаптационную пластическую перестройку всей вертикали управления двигательной активностью. В результате такой перестройки происходит частичная нормализация целостных двигательных актов, в том числе основной локомоции человека – ходьбы.

Установкой отдельных тяг РНУ модулируют положение таких сегментов опорно-двигательного аппарата, как бедро, голень и стопа. Различные способы установки эластичных тяг реализуют тот или иной способ перевоспитания двигательного стереотипа ребенка. Традиционная настройка РНУ предполагает коррекцию позиции сегментов нижних конечностей. Такая настройка оптимальна, если основной реабилитационной задачей является обучение ребенка с ДЦП самостоятельному передвижению, то есть ребенок-инвалид имеет III-й и IV-й уровень развития так называемых больших моторных функций по международной шкале Gross Motor Function Classification System (GMFCS) и может выполнять шаговые движения только с различными видами поддержки или с дополнительной опорой. Альтернативный способ настройки РНУ – усиление выраженности патологической позиции нижних конечностей с целью тренировки мышц-антагонистов, дефицит функции которых определяет характер двигательных нарушений – является способом выбора при обучении самостоятельно передвигающихся детей с ДЦП (GMFCS-I, GMFCS-II). Такая настройка РНУ согласуется с описанным в классических трудах выдающегося физиолога Ch. S. Sherrington принципом воздействия на антагонистов, с целью тренировки мышц-антагонистов.

Конструктивный элемент РНУ – реклинатор – обеспечивает снижение тонуса больших грудных мышц и уменьшение рефлекторного влияния их спастичности на мышцы плечевого и тазового пояса ребенка с ДЦП.

Ролик о том, как правильно надевать костюм (методический материал) — смотрите здесь.

Динамическая проприоцептивная коррекция является интегративной реабилитационной технологией и предполагает использование классических и современных методик лечебной гимнастики, таких как Bobath, Бортфельд, PNF, прикладная кинезиология и другие. Отдельные приемы и принципы этих методик применимы в процессе тренировки детей-инвалидов в РНУ.

В реабилитационном центре «Огонёк» РНУ применяется у детей трех лет и старше. При наличии спастического подвывиха одного или обоих бедер тренировка с использованием осевой компрессионной нагрузки возможна только при условии включения в конструкцию РНУ ещё одного инновационного изделия, разработанного специалистами объединения несколько лет назад, – аппарата для отведения и установки бедер в заданном положении®   (динамическое ортезирование – см. ниже).

Оптимальный режим тренировок в РНУ – пять дней в неделю, занятия проводятся индивидуально, под контролем инструктора лечебной гимнастики, прошедшего специальное обучение. Средняя длительность одной тренировки в РНУ – 45-60 минут, в зависимости от толерантности ребенка к физической и осевой нагрузке. Длительность курса – 20 тренировок. Важным фактором является присутствие родителей ребенка на занятиях с целью их обучения правилам применения РНУ в домашних условиях, между курсами реабилитации.

Технология перевоспитания двигательного стереотипа в РНУ «Гравитон»®   успешно применяется не только при ДЦП, но и при обучении двигательным навыкам детей-инвалидов с аномалиями развития позвоночника и спинного мозга (спинальный дизрафизм), последствиями черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний головного мозга и острых нарушений мозгового кровообращения. Необходимо отметить, что РЦ «Огонёк» – единственное специализированное учреждение, которое разработало эффективную программу реабилитации для детей, страдающих различными формами спинального дизрафизма.

Динамическое ортезирование. Импортозамещающая разработка Научно-производственного центра «Огонек» – аппарат для отведения и установки бедер в заданном положении®  (далее – абдукционный аппарат) положила начало динамическому ортезированию – новому направлению в отечественной практике реабилитации детей-инвалидов вследствие дизонтогенетических заболеваний центральной нервной системы (ДЦП, позвоночно-спинномозговые аномалии – спинальный дизрафизм).

Нарушения тонуса мышц, обслуживающих тазобедренный сустав (спастичность, гипотония) в значительном числе случаев приводят к развитию крайних степеней нестабильности тазобедренных суставов, что, в свою очередь, ограничивает ресурс обучающих ходьбе технологий, связанных с применением осевой компрессионной нагрузки (РНУ «Гравитон»®, «Адэли», другие нагрузочные костюмы). Осевая нагрузка может оказать негативное влияние на состояние тазобедренных суставов в случае развития спастического подвывиха бедра при ДЦП или паралитической сублюксации – при спинальном дизрафизме, поэтому применение нагрузочных кинезитерапевтических методик для тренировки этой категории детей возможно только при условии проведения реабилитационных мероприятий на фоне постоянного ношения абдукционного аппарата. Таким образом, динамическое ортезирование расширяет спектр показаний к применению современных кинезитерапевтических методик.

Абдукционный аппарат представляет собой модульную регулируемую конструкцию, типоразмеры элементов которой имеют антропометрическое соответствие. Вокруг тазового пояса пользователя фиксируется тазовый бандаж аппарата, имеющий сзади пластину-основание, на которой закреплены два шарнира. Каждый шарнир соединен со штангой. Манжета бедра закреплена на штанге хомутом с возможностью его линейного перемещения вдоль штанги и вращения относительно оси штанги. Непосредственно с манжетой хомут соединен одноосным шарниром. Манжета устанавливается на нижнюю треть бедра пользователя. Абдукционный аппарат настраивается индивидуально. Необходимое отведение левого и правого бедра обеспечивается выбором и фиксацией позиции шарниров, установленных на пластине-основании. В отличие от отводящих шин типа шины Виленского, отведение каждого бедра в аппарате осуществляется в определенных пределах практически без взаимовлияния, что позволяет добиваться различной степени отведения бедер при одностороннем подвывихе или при неодинаковой степени децентрации головок бедренных костей с 2-х сторон.

Оптимальный режим применения абдукционного аппарата при сублюксации бедра – постоянное ношение при бодрствовании. Длительное применение аппарата (как правило, более года) с этапной коррекцией его настройки в случае исходной спастичности способствует относительной сбалансированности тонуса отводящих и приводящих мышц. Контроль настройки аппарата осуществляется врачом-ортопедом не реже 4 раз в год, рентгенологическая оценка динамики состояния тазобедренных суставов производится 1 раз в год.

Преимущество динамического ортезирования – сохранение подвижности в тазобедренных суставах при корригированной позиции бедер в пределах задаваемых объемов в трех плоскостях. В отличие от альтернативного способа консервативной коррекции подвывиха бедра – этапного гипсования, в абдукционном аппарате ребенок может полноценно двигаться, сидеть, ползать, стоять, ходить, а значит, активно участвовать в процессе реабилитации.

Абдукционный аппарат является также базовым конструктивным элементом другой нашей инновации – аппарата на всю ногу с модулем для отведения бедра® , с помощью которого, помимо регулируемого отведения бедра, можно добиться коррекции таких патологических установок, как рекурвация или торсионные установки голени, вальгус/варус и/или эквинус стопы, приведение/отведение стопы. При необходимости в конструкцию аппарата на всю ногу с модулем для отведения бедра® может быть включен дополнительный модуль – грудопоясничный корсет для частичной коррекции кифотических, сколиотических или лордотических деформаций позвоночного столба.

С ассортиментом товаров можно ознакомиться в разделе Каталог ортопедич. изделий, о наличии изделия в том или ином салоне можно узнать по телефону.

Компрессионный трикотаж SIGVARIS и массажные тапки РЕЛАКСЫ продаются в ортопедических центрах по адресам:

— г. Москва, Волгоградский проспект, дом 110, корп. 3
тел. 8-499-746-96-10, -13

— г. Мытищи, ул. Колонцова, дом 5
тел. 8-495-609-67-22